formulir belm

5/16/2018 FORMULIR BELM - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/formulir-belm 1/4

FORMULIR PENDAFTARAN

OPEN RECRUITMENT STAF BE-LM FTSP

PERIODE 2011 –

2012

NAMA LENGKAP : DEWI RUPYANTI SINAGA

NAMA PANGGILAN : DEWI

NRP : 3610100007

ASAL JURUSAN : PERENCANAAN WILAYAH dan KOTA

JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : PAMEKASAN, 8 NOPEMBER 1992

ALAMAT ASAL : ASRAMA POLWIL NYALARAN BLOK A/6 PAMEKASAN - MADURA

ALAMAT SURABAYA : PERUMDOS ITS JL. HIDRODINAMIKA II T-40

NO. HANDPHONE : 085730505482

ALAMAT E-MAIL : [email protected]

HOBI : MENARI TARIAN BATAK, MENYANYI, dan MEMBACA

IPK : 3,74

PENDIDIKAN FORMAL

LEVEL NAMA TAHUN

SD SD KATOLIK ST. REDEMPTUS PAMEKASAN 1998-2004

SMP SMP KATOLIK ST. THOMAS PAMEKASAN 2004-2007

SMA SMA NEGERI 1 PAMEKASAN 2007-2010

PT INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER

SURABAYA

2010-SEKARANG

PENGALAMAN ORGANISASI

NO NAMA POSISI TAHUN

1. MAHASISWA BONA PASOGIT ITS STAFF DIVISI SENI TARI,

DEPARTEMEN SENI

BUDAYA

2010

2.



3.

4.

5.

PENGALAMAN PELATIHAN

NO NAMA PENYELENGGARA TAHUN

1. TRAINING KEPRIBADIAN ITS 2010

2. LKMM PRA-TD ITS BE-LM FTSP 2010

3. PKTI HMPL ITS HMPL ITS 2010

4. LKMM TD ITS HMPL ITS 2011

5.

PENGALAMAN KEPANITIAAN

NO NAMA PENYELENGGARA TAHUN

1. SIE ACARA WELCOME PARTY

MAHASISWA BARU MBP ITS

MBP ITS 2011

2. BENDAHARA SYUKURAN WISUDAWAN

MBP ITS

MBP ITS 2011

3. SIE KAMJIN MAROCO 2011 FORKAMP ITS 2011

4. SIE PUBDEKDOK KPPD MHS PWK 2010 2011

5. SIE PUBDEKDOK KPPC MHS PWK 2010 2011

RIWAYAT KESEHATAN

NO PENYAKIT KOTA TAHUN

1.

2.

3.

4.



PRIORITAS DEPARTEMEN

Prioritas Departemen

1 KESEJAHTERAAN MAHASISWA

2 DALAM NEGERI

3

MOTIVASI

MECARI dan MENAMBAH PENGALAMAN BERORGANISASI di LINGKUP FAKULTAS, MENAMBAH TEMAN dan

KONEKSI SELAIN di JURUSAN, SERTA INGIN MENGETAHUI LEBIH BANYAK TENTANG BE-LM FTSP

STUDI KASUS

1. Apa mimpi-mimpi Anda?

Melanjutkan S2 ke luar negeri melalui program beasiswa, menjadi kepala Bappeko, bisa keliling

dunia, wisata rohani ke Yerusalem, membelikan rumah bagi orang tua, membiayai pendidikan adik-

adik saya, mempunyai brand fashion sendiri

2. Apa yang Anda ketahui tentang BE-LM FTSP?

BE-LM FTSP merupakan salah satu organisasi kemahasiswaan tingkat fakultas di ITS yang menaungi

aktifitas kemahasiswaan di tingkat fakultas, secara khusus mewadahi HMJ di lingkup FTSP. BE-LM

FTSP dibentuk berdasarkan kebutuhan HMJ dengan tujuan untuk menyatukan HMJ di lingkup FTSP

serta menampung aspirasi yang disampaikan oleh HMJ

3. Bagaimana KM ITS yang Anda ketahui?

KM ITS (Kleuarga Mahasiswa ITS) adalah sistem yang menaungi berbagai aktivitas kemahasiswaan

yang ada di ITS. Unsur-unsur yang termasuk dalam KM ITS antara lain ORMAWA, LMB, dan LSM.

4. Bagaimana kondisi lingkungan di sekitar tempat tinggal Anda? Apakah Anda berperan aktif dan

berkontribusi pada lingkungan tempat tinggal Anda? Ceritakan

Kondisi lingkungan sekitar rumah saya sangat nyaman, hubungan orang tua dan anak saling

menghargai. Orang tua selalu berusaha memberikan contoh yang baik bagi anak-anaknya. Peran

saya di lingkungan keluarga saya berusaha untuk menjadi teladan yang baik bagi adik-adik,

terutama ketika mereka sedang berselisih.



Syarat Pendaftaran:

1. Mahasiswa aktif FTSP ITS angkatan 2009-2010.

2. Mengirimkan/mengisi formulir pendaftaran.

3. Melampirkan/menempelkan foto terbaru ukuran 4x6 cm.

4. Menyertakan surat rekomendasi dari himpunan mahasiswa di FTSP (bisa komunal).

5. Menyertakan transkrip IPK (tidak perlu dilegalisir).

Catatan :

Kelengkapan pendaftaran yang lengkap bisa dikirim melalui

softcopy : segala kelengkapan dibuat .pdf atau dijadikan satu file .rar atau .zip dan dapat

dikirim vie email ke [email protected] , atau

hardcopy : segala kelengkapan di print pada kertas bekas lalu dijadikan satu map kertas dan

dapat dikumpulkan di sekretariat BE-LM FTSP ITS (Gedung J Jurusan Teknik Sipil ITS)

pengumpulan paling lambat hari Kamis, tanggal 20 Oktober pukul 15.00 BBWI (GMT +7.00)

Contact Person:

[email protected]

Ari (085797080737)

Andry (085664739254)

formulir belm

Documents