Formulir Checklist Pengajuan Keanggotaan APSI

Berilah tanda √ pada kotak sebelah kiri bila item yang dimaksud sudah

dilampirkan!

Mengisi formulir pendaftaran pengajuan keanggotaan APSI

1 buah fotokopi Surat Izin Praktek Psikolog yang diterbitkan oleh HIMPSI

/ Sertifikat Sebutan Profesi Psikolog (SSP) yang diterbitkan oleh HIMPSI /

Ijazah Profesi Psikolog (*pilih salah satu)

1 buah pas foto berwarna (3X4)

1 buah fotokopi KTP

1 buah fotokopi Kartu Tanda Anggota HIMPSI (KTA) yang masih berlaku

Biaya Rp. 160.000.-