DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS GADJAH MADA

PROGRAM PASCASARJANA

LAPORAN UJIAN TESIS

Telah dilaksanakan ujian tesis pada:

Hari:

Tanggal:

Pukul: bagi mahasiswa Program Pascasarjana (S2)

Nama:

Nomor:

Program Studi: Judul Tesis :

Dengan hasil (nilai huruf): Tidak lulus/Lulus dengan nilai :

Laporan ini dibuat rangkap 3 (tiga) dan dilampiri:

a. Tiga lembar pengesahan (form. S2 14) yang telah ditanda tangani

b. Abstrak tesis dua lembar

c. Dua naskah asli tesis

Yogyakarta,

Mahasiswa yang diuji : Tim Penguji :

Tanda tanganNama terang

NIP.

NIP.

NIP.