form konfirmasi peserta pkb cpd

2
Kepada Yth, Panitia PKB / CPD Persatuan Insinyur Indonesia (PII) Email : [email protected] / [email protected] Fax. 021-31904180 / 31904657 KONFIRMASI KEHADIRAN Program Keprofesionalan Berkelanjutan” Mohon didaftarkan sebagai peserta Program Keprofesionalan Berkelanjutan, daftar nama sbb : 1 ……………………………….. 6 ……………………………….. 2 ……………………………….. 7 ……………………………….. 3 ……………………………….. 8 ……………………………….. 4 ……………………………….. 9 ……………………………….. 5 ……………………………….. 10 ……………………………….. Jabatan : ………………………………………………………………… Instansi/Perusahaan : ………………………………………………………………… Alamat : ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Telp. : ……………………………Fax………………………………. Email : ………………………………………………………………… ……………………………..2015 Catatan : *) Peserta diharapkan membawa Laptop *) Pakaian Bebas Rapi ( ………………………………. ) Nama Jelas & Cap Perusahaan

Upload: bhumijaya

Post on 29-Sep-2015

229 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

Form Konfirmasi Peserta PKB CPD

TRANSCRIPT

Kepada Yth,

Kepada Yth,

Panitia PKB / CPDPersatuan Insinyur Indonesia (PII)Email : [email protected] / [email protected]. 021-31904180 / 31904657KONFIRMASI KEHADIRANProgram Keprofesionalan BerkelanjutanMohon didaftarkan sebagai peserta Program Keprofesionalan Berkelanjutan, daftar nama sbb : 1..6..

2..7..

3..8..

4..9..

5..10..

Jabatan

:

Instansi/Perusahaan:

Alamat

:

Telp.

: Fax.

Email

:

..2015Catatan :

*) Peserta diharapkan membawa Laptop

*) Pakaian Bebas Rapi( . )

Nama Jelas & Cap Perusahaan

Pembayaran melalui transfer :

Bank : Bank Mandiri Cabang Jakarta Krakatau Steel Atas nama : Persatuan Insinyur Indonesia/Pengurus Pusat Rekening : 070-00-0469517-2Bukti pembayaran mohon diemail : [email protected] / [email protected]. 021-31904180 / 31904657