foreign body (ear)

Download Foreign Body (Ear)

Post on 26-Feb-2018

219 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Foreign Body (Ear)

    1/22

    PENDAHULUAN

    Benda asing pada telinga dapat berupa benda mati atau benda hidup. Benda asing

    telinga yang cukup sering terjadi adalah potongan kertas, kapas cotton bud, atau serangga

    kecil. Kadang seseorang menjadi panik bila telinga kemasukan benda asing, mendadak

    nyeri atau pendengaran terganggu. Diagnosis terlambat ditegakkan karena gejala yang

    tidak khas, atau saat kejadian anak tidak dalam pengawasan orang tua.1

    Keberhasilan mengeluarkan benda asing biasanya tergantung kondisi pasien yang

    kooperatif, pemakaian alat yang tepat, benda asing terlihat jelas dan keterampilan dokter

    yang menanganinya.1

    Liang telinga luar berbentuk seperti huruf S dengan 1! bagian luar dibentuk oleh

    perluasan tulang rawan daun telinga sedangkan "! bagian dalam rangkanya terdiri dari

    tulang #pars timpani dan pars skuamosa os temporal$. %edial dari liang telinga luar

    dibatasi oleh membrana timpani.1

    &enatalaksanaan pada benda asing telinga luar hidup berbeda dengan benda asing

    telinga luar mati, namun prinsipnya sama yaitu benda asing harus keluar dari liang telinga

    luar. &ada benda asing telinga luar mati, dapat dilakukan irigasi air hangat, namun bila

    benda menutup erat liang telinga dapat dikeluarkan dengan pengait #right angle hook$

    yang dimasukkan sampai ke belakang benda kemudian benda ditarik ke depan.

    'iksasi sempurna sangat penting dilakukan saat ekstraksi benda asing pada anak(

    anak, hal ini untuk menghindari kecelakaan yang lebih berbahaya seperti membran timpani

    tertusuk alat sehingga robek atau lecet dinding liang telinga. Bila terdapat luka setelah

    pengambilan benda asing, mata diberikan antibiotik topikal atau oral dan anti nyeri.1

    Laporan kasus ini membahas mengenai seorang laki(laki berusia ") tahun yang

    datang dengan keluhan telinga kiri kemasukan serangga kecil sejak 1 jam sebelum masuk

    rumah sakit.

    TINJAUAN PUSTAKA

    1

  • 7/25/2019 Foreign Body (Ear)

    2/22

    3.1 Anatomi Telinga

    *elinga adalah alat indera yang berfungsi untuk mendengar suara di sekitar kita

    sehingga kita dapat mengetahui dan mengidentifikasi yang terjadi di sekitar kita tanpa

    melihat. +rang yang tidak bisa mendengar disebut tuli. *elinga terdiri atas tiga bagian

    yaitu bagian luar, bagian tengah, dan bagian dalam. 1, "

    Gambar 1. Telinga luar, telinga tenga, !an telinga !alam

    3.1.1 Telinga Luar

    *elinga luar terdiri atas auricula dan meatus akustikus eksternus. uricula

    berbentuk khas dan berfungsi mengumpulkan getaran udara, auricula terdiri atas lempeng

    tulang rawan elastis tipis yang ditutupi kulit. uricula juga mempunyai otot intrinsik dan

    ekstrinsik, yang keduanya dipersarafi oleh -.'asialis.,)

    uricula #daun telinga$ terdiri dari anti(heli/ yang membentuk huruf 0, dengan

    bagian cru/ superior di sebelah kiri dari fossa triangularis, cru/ inferior pada sebelahkanan dari fossa triangularis, anti(tragus berada di bawah tragus, sulcus auricularis

    merupakan sebuah struktur depresif di belakang telinga di dekat kepala, concha berada di

    dekat saluran pendengaran, angulus conchalis yang merupakan sudut di belakang concha

    dengan sisi kepala, crus heli/ yang berada di atas tragus, cymba conchae merupakan ujung

    terdekat dari concha, meatus akustikus eksternus yang merupakan pintu masuk dari saluran

    pendengaran, fossa triangularis yang merupakan struktur depresif di dekat anti(heli/, heli/

    yang merupakan bagian terluar dari daun telinga, incisura anterior yang berada di antara

    2

  • 7/25/2019 Foreign Body (Ear)

    3/22

    tragus dan anti(tragus, serta lobus yang berada di bagian paling bawah dari daun telinga

    dan tragus yang berada di depan meatus akustikus eksternus.1,",,)

    Gambar ". #agian$bagian !ari auri%ula telinga luar

    %eatus akustikus eksternus #liang telinga luar$ merupakan sebuah tabung

    berkelok yang menghubungkan auricula dengan membran timpani. &ada orang dewasa

    panjangnya lebih kurang 1 inchi atau kurang lebih ",) cm, dan dapat diluruskan untuk

    memasukkan otoskop dengan cara menarik auricula ke atas dan belakang. &ada anak kecil

    auricula ditarik lurus ke belakang, atau ke bawah dan belakang. Bagian meatus yang paling

    sempit adalah kira(kira ) mm dari membran timpani.1,,)

    angka sepertiga bagian luar meatus adalah kartilago elastis dan dua pertiga

    bagian dalam adalah tulang yang dibentuk oleh lempeng timpani. %eatus dilapisi oleh

    kulit, dan sepertiga luarnya mempunyai rambut, kelenjar sebasea, dan glandula

    seruminosa. 2landula seruminosa ini adalah modifikasi kelenjar keringat yang

    menghasilkan sekret lilin berwarna coklat kekuningan. ambut dan lilin ini merupakan

    barier yang lengket, untuk mencegah masuknya benda asing.1,",,)

    Saraf sensorik yang melapisi kulit pelapis meatus berasal dari

    n.auriculotemporalis dan ramus auricularis n.3agus. Sedangkan aliran limfe menuju nodi

    parotidei superficiales, mastoidei, dan cer3icales superficiales.,)

    3.1." Telinga Tenga

    *elinga tengah adalah ruang berisi udara di dalam pars petrosa ossis temporalis

    yang dilapisi oleh membran mukosa. uang ini berisi tulang(tulang pendengaran yang

    berfungsi meneruskan getaran membran timpani #gendang telinga$ ke perilympha telinga

    dalam. Ka3um timpani berbentuk celah sempit yang miring, dengan sumbu panjangterletak lebih kurang sejajar dengan bidang membran timpani. Di depan, ruang ini

    3

  • 7/25/2019 Foreign Body (Ear)

    4/22

    berhubungan dengan nasopharing melalui tuba auditi3a dan di belakang dengan antrum

    mastoid.,)

    *elinga tengah mempunyai atap, lantai, dinding anterior, dinding posterior,

    dinding lateral, dan dinding medial. tap dibentuk oleh lempeng tipis tulang, yang disebut

    tegmen timpani, yang merupakan bagian dari pars petrosa ossis temporalis. Lempeng ini

    memisahkan ka3um timpani dan meningens dan lobus temporalis otak di dalam fossa

    kranii media. Lantai dibentuk di bawah oleh lempeng tipis tulang, yang mungkin tidak

    lengkap dan mungkin sebagian diganti oleh jaringan fibrosa. Lempeng ini memisahkan

    ka3um timpani dari bulbus superior 3.jugularis interna. Bagian bawah dinding anterior

    dibentuk oleh lempeng tipis tulang yang memisahkan ka3um timpani dari a.carotis interna.

    &ada bagian atas dinding anterior terdapat muara dari dua buah saluran. Saluran yang lebih

    besar dan terletak lebih bawah menuju tuba auditi3a, dan yang terletak lebih atas dan lebih

    kecil masuk ke dalam saluran untuk m.tensor tympani. Septum tulang tipis, yang

    memisahkan saluran(saluran ini diperpanjang ke belakang pada dinding medial, yang akan

    membentuk tonjolan mirip selat. Di bagian atas dinding posterior terdapat sebuah lubang

    besar yang tidak beraturan, yaitu auditus antrum. Di bawah ini terdapat penonjolan yang

    berbentuk kerucut, sempit, kecil, disebut pyramis. Dari puncak pyramis ini keluar tendo

    m.stapedius. Sebagian besar dinding lateral dibentuk oleh membran timpani.1,",,)

    %embran timpani adalah membrana fibrosa tipis yang berwarna kelabu mutiara.

    %embran ini terletak miring, menghadap ke bawah, depan, dan lateral. &ermukaannya

    konkaf ke lateral. &ada dasar cekungannya terdapat lekukan kecil, yaitu umbo, yang

    terbentuk oleh ujung manubrium mallei. Bila membran terkena cahaya otoskop, bagian

    cekung ini menghasilkan 4refleks cahaya4 yang memancar ke anterior dan inferior dari

    umbo.,)

    %embran timpani berbentuk bulat dengan diameter kurang lebih 1 cm, pinggirnya

    tebal dan melekat di dalam alur pada tulang. lur itu, yaitu sulcus timpanicus, di bagian

    atasnya berbentuk incisura. Dari sisi(sisi incisura ini berjalan dua plica, yaitu plica

    mallearis anterior dan posterior, yang menuju ke processus lateralis mallei. Daerah segitiga

    kecil pada membran timpani yang dibatasi oleh plika(plika tersebut lemas dan disebut pars

    flaccida. Bagian lainnya tegang disebut pars tensa. %anubrium mallei dilekatkan di bawah

    pada permukaan dalam membran timpani oleh membran mukosa. %embran timpani sangat

    peka terhadap nyeri dan permukaan luarnya dipersarafi oleh n.auriculotemporalis dan

    ramus auricularis n.3agus.,)

    Dinding medial di bentuk oleh dinding lateral telinga dalam. Bagian terbesar dari

    4

  • 7/25/2019 Foreign Body (Ear)

    5/22

    dinding memperlihatkan penonjolan bulat, disebut promontorium, yang disebabkan oleh

    lengkung pertama cochlea yang ada di bawahnya. Di atas dan belakang promontorium

    terdapat fenestra 3estibuli, yang berbentuk lonjong dan ditutupi oleh basis stapedis. &ada

    sisi medial fenestra terdapat perilympha scala 3estibuli telinga dalam. Di bawah ujung

    posterior promontorium terdapat fenestra cochleae, yang berbentuk bulat dan ditutupi oleh

    membran timpani sekunder. &ada sisi medial dari fenestra ini terdapat perilympha ujung

    buntu scala timpani.,)

    *onjolan tulang berkembang dari dinding anterior meluas ke belakang pada

    dinding medial di atas promontorium dan di atas fenestra 3estibuli. *onjolan ini

    menyokong m.tensor timpani. 5jung posteriornya melengkung ke atas dan membentuk

    takik, disebut processus cochleariformis. Di sekeliling takik ini tendo m.tensor timpani

    membelok ke lateral untuk sampai ke tempat insersionya yaitu manubrium mallei.1,",,)

    Sebuah rigi bulat berjalan secara hori6ontal ke belakang, di atas promontorium

    dan fenestra 3estibuli dan dikenal sebagai prominentia canalis n.facialis. Sesampainya di

    dinding posterior, promine