Slide 1

3/11/20151LEON SHARGEL 2012 Ginjal merupakan organ ekskresi utama untuk pembersihan sisa produk metabolik dan memegang peran utama dalam mempertahankan volume cairan normal dan komposisi elektrolit dalam tubuh. Untuk mempertahankan kesetimbangan garam dan air, ginjal mengekskresikan kelebihan elektrolit, cairan, dan produk-produk sisa sambil mempertahankan solut yang diperlukan untuk fungsi tubuh.Disamping itu ginjal mempunyai dua fungsi endokrin yaitusekresi renin, yang mengatur tekanan darah dan sekresi eritropetin yang merangsang produksi sel darah merah.3/11/20152LEON SHARGEL 2012 hal : 3Penyebab umum dari gagal ginjal :PielonefritisPeradangan dan kerusakan pada pyelonephrons akibat infeksi, antigen atau penyebab idiopatik lainnya.

HipertensiBeban berlebih kronis ginjal dengan cairan dan elektrolit dapat menyebabkan insufisiensi ginjal.

3/11/20153LEON SHARGEL 2012 hal : 3Diabetes melitusGangguan metabolisme gula dan keseimbangan asam-basa dapat menyebabkan atau mempengaruhi pasien untuk degeneratif penyakit ginjal.Obat-obat/Logam NefrotoksikObat-obatan tertentu yang digunakan secara kronis dapat menyebabkan kerusakan permanen ginjal (aminoglikosida, phenacetin, logam berat seperti merkuri, timbal).

3/12/2015LEON SHARGEL 2012 4HipovolemiaBerbagai kondisi yang menyebabkan penurunan aliran darah ginjal akhirnya akan menyebabkan iskemia ginjal dan kerusakan.

NeophroallergensSenyawa tertentu dapat menghasilkan jenis kekebalan reaksi sensitivitas dengan sindrom nefritik. (Malaria quartan serum nefrotoksik).

3/11/20155LEON SHARGEL 2012 hal : 3 filtrasi glomerulus adalah rute eliminasi utama bagi banyak obat. Metode yang paling umum memperkirakan filtrasi glomerulus untuk tujuan dosis obat untuk mengukur / memperkirakan kreatinin (CrCl).

CrCl(ml/min) = UcrXVurine Scr XT

3/11/20156LEON SHARGEL 2012 hal : 3Ket :UCR = konsentrasi kreatinin urin (mg / dl)Vurine = volume urin yang dikumpulkan (ml)SCr = kreatinin serum yang dikumpulkan pada midpointof koleksi urin (mg / dl)T = waktu pengumpulan urin (menit)

3/11/20157LEON SHARGEL 2012 hal : 4Persamaan Cockroft dan Gault

Pria :CrClest = ( 140 umur ) BW72 . ScrWanita :CrClest = 0,85 ( 140 umur ) BW72 . Scr

3/11/20158LEON SHARGEL 2012 hal : 4Ket :CrCl est : perkiraan bersihan kreatinin (ml/menit)Umur: Usia di tahunBW: berat badan (kg)Scr: serum kreatinin (mg / dl)

3/12/2015LEON SHARGEL 2012 9Persamaan ini harus digunakan hanya pada pasien: Umur> 18 y berat badan sebenarnya 30% dari berat badan ideal.Konsentrasi kreatinin serum stabil.Jika nilai Scr tidak stabil persamaan Cockroft dan Gault tidak dapat digunakan

3/11/201510LEON SHARGEL 2012 hal : 10Persamaan Jelliffe dan Jelliffe

Esspria = IBW [ 29.3 ( 0.203 . Age ) ]

Esswanita = IBW [ 25.1 ( 0.175 . Age ) ]

Ess = ekskresi kreatinin IBW = berat badan ideal (kg) Usia (tahun)

3/11/201511LEON SHARGEL 2012 hal : 10 Persamaan Salazar dan Corcoran

CrClest(pria) = (137 age) [(0.285 . Wt) + (12 . 1 . Ht2)]51 . Scr

CrClest(pria) = (146 age) [(0.287 . Wt) + (9.74 . Ht2)]60 . Scr

Wt = berat badan (kg), Ht = tinggi (m) Scr = serum kreatinin (mg / dl)

3/12/201512LEON SHARGEL 2012 hal : 11 Metode yang disarankan oleh Salazar dan Corcoran untuk memperkirakan kreatinin untuk pasien obesitas telah Terbukti secara umum lebih unggul.3/12/201513LEON SHARGEL 2012 hal : 11 Persamaan untuk anak-anak dan dewasa muda umur 0-1 tahunCrClest (mil/min . 73m2) = (0.45 . Ht)/ScrUmur 1-20 tahunCrClest (mil/min . 73m2) = (0.45 . Ht)/Scr

Ht = tinggi (cm) dan Scr (mg / dl)

3/12/201514LEON SHARGEL 2012 hal : 12 Persamaan Traub & Johnson (anak 1 - 18 tahun)

ClCr(mil/min/1.73m2) = 42 . HeightScrTinggi dalam cmScr di mmol / L

3/12/2015LEON SHARGEL 2012 15Gangguan ginjal berdasarkan ClCrFungsi ginjal normal : > 80 mL / minGangguan ginjal ringan : 50 - 80 mL / minGangguan ginjal sedang : 30 - 50 mL / min

3/12/201516LEON SHARGEL 2012 hal : 11Gangguan ginjal berat :