fisiologi hepar terbaru dr rinto

8/19/2019 Fisiologi Hepar Terbaru Dr Rinto

1/31

Fisiologi Hepar Fisiologi Hepar Tim FisiologiTim Fisiologi

Fakultas Kedokteran Universitas MalahayatiFakultas Kedokteran Universitas Malahayati


2/31

Fungsi HatiFungsi Hati

FFungsi untuk menyimpan dan menyaringungsi untuk menyimpan dan menyaring

darahdarah

FFungsi metabolisme yang berhubunganungsi metabolisme yang berhubungan

dengan sebagian besar sistemdengan sebagian besar sistem

metabolisme tubuhmetabolisme tubuh

FFungsi sekresi dan ekskresi yang berperanungsi sekresi dan ekskresi yang berperan

membentuk empedumembentuk empedu yang mengalir melaluiyang mengalir melalui

saluran empedu kesaluran empedu ke saluran pencernaansaluran pencernaan


3/31

Anatomi Fisiologi Hati Anatomi Fisiologi Hati

Unit fungsional dasar hati adalah lobulus hati, berbentukUnit fungsional dasar hati adalah lobulus hati, berbentuk

silindris dengan panjang beberapa milimeter dansilindris dengan panjang beberapa milimeter dan

berdiamtere ,!"# mmberdiamtere ,!"# mm

HHati manusia berisiati manusia berisi $% & '% lobulus$% & '% lobulus (elain sel"sel hepar, sinusoid vena dilapisi oleh # tipe(elain sel"sel hepar, sinusoid vena dilapisi oleh # tipe

sel yang lain)sel yang lain)

((el endotel khususel endotel khusus

((el kupfferel kupffer besar, yangbesar, yang merupakan makrofagmerupakan makrofag jaringan jaringan*sel retikuloendotelial+ yang memfagositosis bakteri*sel retikuloendotelial+ yang memfagositosis bakteri

atauatau benda asing lain dalam darah sinus hepatikusbenda asing lain dalam darah sinus hepatikus


4/31


5/31

Fungsi enyimpanan HatiFungsi enyimpanan Hati

Hati adalah organ yang besar,dapatHati adalah organ yang besar,dapat

meluas, dan organ venosa yang mampumeluas, dan organ venosa yang mampu

bekerja sebagai suatu tempat penampungbekerja sebagai suatu tempat penampung

darah yang bermakna didarah yang bermakna di saat volumesaat volume

darah berlebihan dan mampu mensuplaidarah berlebihan dan mampu mensuplai

darah ekstra didarah ekstra di saat kekurangan volumesaat kekurangan volume

darahdarah


6/31

Fungsi Utama Hepar Fungsi Utama Hepar

Fungsi Umum Fungsi Khusus

Metabolisme KH Konversi glukosa menjadiglikogen, atau glikogen jadiglukosa dan dari non KH keglukosa

Metabolisme Lipid Oksidasi asam lemak : sintesislipoprotein, posfolipid dankolesterol : konversi KH danprotein ke lemak

Metabolisme Protein eaminasi !s" !mino : sintesis

urea, protein darah,interkonversi as"amino

Men#impan $lukosa, %it" !, , dan &'( dan&esi

Filter darah &uang sel darah merah #ang

rusak dan benda asing denganfa ositosis


7/31

Fungsi Metabolik HatiFungsi Metabolik Hati

(el hepar merupakan reaksi kimia dengan laju metabolisme(el hepar merupakan reaksi kimia dengan laju metabolisme

tinggi, saling memberikan substrat dan energi dari ' sistemtinggi, saling memberikan substrat dan energi dari ' sistem

metabolisme ke sistem alin, mengolah dan mensintesismetabolisme ke sistem alin, mengolah dan mensintesis

berbagai -at yang diangkut keberbagai -at yang diangkut ke daerah tubuh lainnya dandaerah tubuh lainnya dan

melakukan berbagai fungsi metabolisme lainmelakukan berbagai fungsi metabolisme lain MMetabolisme karbohidratetabolisme karbohidrat hepar melakukan fungsihepar melakukan fungsi))

MMenyimpan glikogenenyimpan glikogen

MMengubah galaktosa dan fruktosa menjadi glukosaengubah galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa

..lukoneogenesislukoneogenesis MMembentuk banyak senya/a kimia dari hasil perantaraembentuk banyak senya/a kimia dari hasil perantara

metabolisme karbohidratmetabolisme karbohidrat


8/31

MMetabolisme lemaketabolisme lemak hepar melakukan fungsi)hepar melakukan fungsi)

KKecepatan oksodasi beta asam laktat yang cepatecepatan oksodasi beta asam laktat yang cepat

untuk mensuplai energi bagi fungsi tubuh lainuntuk mensuplai energi bagi fungsi tubuh lain

embentukan sebagian besar lipoproteinembentukan sebagian besar lipoprotein

embentukan sejumlah besar kolesterol danembentukan sejumlah besar kolesterol dan

phospolipidphospolipid

engubahan sejumlah besar KH dan protein menjadiengubahan sejumlah besar KH dan protein menjadi

lemaklemak

MMetabolisme proteinetabolisme protein hepar melakukan fungsi)hepar melakukan fungsi)

00eaminasi asam aminoeaminasi asam amino

embentukan ureum untuk mengeluarkan amonia dariembentukan ureum untuk mengeluarkan amonia daricairan tubuhcairan tubuh

embentukan protein plasmaembentukan protein plasma

11nterkonversi dinterkonversi di antara asam amino berbedaantara asam amino berbeda


9/31

FFungsi metabolik hati yang lainungsi metabolik hati yang lain

Hepar membentuk sebagian besar -at"-at darah yangHepar membentuk sebagian besar -at"-at darah yang

dipakai untuk proses koagulasidipakai untuk proses koagulasi%% 2at"-at tersebut2at"-at tersebut

adalah fibrinogen, protrombin, globulin akselerator,adalah fibrinogen, protrombin, globulin akselerator,faktor 311 dan beberapa faktor koagulasi penting lain%faktor 311 dan beberapa faktor koagulasi penting lain%

3it3itaminamin K dibutuhkan oleh proses metabolisme hatiK dibutuhkan oleh proses metabolisme hati

untuk membentuk protrombin dan faktor 311, 14 dan 4%untuk membentuk protrombin dan faktor 311, 14 dan 4%

5ila tidak terdapat5ila tidak terdapat vvititaminamin K maka konsentrasi -atK maka konsentrasi -atakan turun sangat rendah dan keadaan ini mencegahakan turun sangat rendah dan keadaan ini mencegah

koagulasi darahkoagulasi darah

5esi di5esi di dalam tubuh biasanya disimpan di hati dalamdalam tubuh biasanya disimpan di hati dalam

bentuk ferritin% 5ila besi banyak tersedia dalam cairanbentuk ferritin% 5ila besi banyak tersedia dalam cairantubuh, maka besi akan berikatan dengan apoferritintubuh, maka besi akan berikatan dengan apoferritin

membentuk ferritin dan disimpan dalam bentuk ini dimembentuk ferritin dan disimpan dalam bentuk ini di

dalam sel hati sampai diperlukadalam sel hati sampai diperlukann


10/31

Fungsi metabolik hati yang lainFungsi metabolik hati yang lain

Hati dapat mendetoksikasi6ekresi berbagai obat"Hati dapat mendetoksikasi6ekresi berbagai obat"

obat meliputi sulfonamide, penisilin, ampisilin danobat meliputi sulfonamide, penisilin, ampisilin dan

eritromisin keeritromisin ke dalam empedu% 0engan cara yangdalam empedu% 0engan cara yang

sama,sama, beberapa hormon yang disekresi olehbeberapa hormon yang disekresi oleh

kelenjar endokrin dieksresikankelenjar endokrin dieksresikan atauatau dihambatdihambat

secara kimia oleh hati, meliputi tiroksin dansecara kimia oleh hati, meliputi tiroksin dan

terutama semua hormon steroid seperti estrogen,terutama semua hormon steroid seperti estrogen,

kortisolkortisol,, dan aldosteron% Kerusakan hatidan aldosteron% Kerusakan hati

seringkali dapat mengakibatkan penimbunanseringkali dapat mengakibatkan penimbunan

yang berlebihan dari satu atau lebih hormon ini diyang berlebihan dari satu atau lebih hormon ini di

dalam cairan tubuh dan oleh karena itu dapatdalam cairan tubuh dan oleh karena itu dapat

menyebabkan aktivitas berlebihan dari sistemmenyebabkan aktivitas berlebihan dari sistem

hormonhormon


11/31

7mpedu7mpedu

Komposisi empeduKomposisi empedu))

7mpedu berupa cairan be/arna kuning7mpedu berupa cairan be/arna kuning

yang disekresi secara terus"menerus olehyang disekresi secara terus"menerus oleh

sel hati, mengandung garam empedusel hati, mengandung garam empedu

*terbanyak+ dan pigmen empedu *bilirubin*terbanyak+ dan pigmen empedu *bilirubin

dan biliverdin+ kolesterol, dan berbagaidan biliverdin+ kolesterol, dan berbagai

elektrolitelektrolit Hanya garam empedu yang mempunyaiHanya garam empedu yang mempunyai

fungsi pencernaanfungsi pencernaan


12/31

Kandung empedu dan fungsinyaKandung empedu dan fungsinya))

Kandung empedu melekat pada permukaan ventral hepar olehKandung empedu melekat pada permukaan ventral hepar oleh

duktus cysticus yang kemudian menyatu dengan ductus hepatikusduktus cysticus yang kemudian menyatu dengan ductus hepatikus

menjadi ductus biliaris communismenjadi ductus biliaris communis

FFungsinya adalah menyimpan empedu diantara /aktu makan,ungsinya adalah menyimpan empedu diantara /aktu makan,

memekatkan empedu dengan reabsorpsi air, dan melepaskanmemekatkan empedu dengan reabsorpsi air, dan melepaskan

empedu ke usus halusempedu ke usus halus

eellepasan empedu dari ductus biliaris communis ke duodenum diepasan empedu dari ductus biliaris communis ke duodenum di

kontrol oleh otot spinkter oddi yang normal dalam keadaankontrol oleh otot spinkter oddi yang normal dalam keadaan

kontrakskontraksii

elepasan dipicu oleh hormon kolesistokinin dari ususelepasan dipicu oleh hormon kolesistokinin dari usus

halus6duodenum, yang merangsang kontraksi otot dindinghalus6duodenum, yang merangsang kontraksi otot dinding

kandung empedu dan relaksasi spinkter oddi terjadi bersamaankandung empedu dan relaksasi spinkter oddi terjadi bersamaan

dengan le/atnya gelombang peristaltik yang berjalan di dindingdengan le/atnya gelombang peristaltik yang berjalan di dinding

duodenumduodenum Fungsi garam empedu mengemulsi lemak *gelembung menjadiFungsi garam empedu mengemulsi lemak *gelembung menjadi

tetes+ dan membantu penyerapan asam lemak, kolesterol,tetes+ dan membantu penyerapan asam lemak, kolesterol, vvititaminamin

** A,0,7 A,0,7,, dan Kdan K++ yang larut dalam lemakyang larut dalam lemak


13/31

5anyak -at diekresi kedalam kandung empedu5anyak -at diekresi kedalam kandung empedu

dan kemudian dikeluarkan kedalam feses% (alahdan kemudian dikeluarkan kedalam feses% (alah

satunya adalah pigmen bilirubin yang ber/arnasatunya adalah pigmen bilirubin yang ber/arna

kuning kehijauankuning kehijauan

5ilirubin merupakan hasil akhir pemecahan Hb5ilirubin merupakan hasil akhir pemecahan Hb

yang penting% Hb lepas di fagositosit oleh jaringanyang penting% Hb lepas di fagositosit oleh jaringan

makrofag *disebut sistem retikulo endotelium+makrofag *disebut sistem retikulo endotelium+%% HbHbpertama kali dipecah menjadi globin dan hemepertama kali dipecah menjadi globin dan heme

dan cincin heme dibuka untuk memberikandan cincin heme dibuka untuk memberikan))

5esi bebas yang ditransport di dalam darah5esi bebas yang ditransport di dalam darah

oleh transferinoleh transferin 8antai lurus dari 9 inti firol yaitu substrak8antai lurus dari 9 inti firol yaitu substrak

dimana pigmen empedu dibentukdimana pigmen empedu dibentuk


14/31


15/31

.angguan Metabolisme 5ilirubun.angguan Metabolisme 5ilirubun

*1kterus+*1kterus+

Adalah peningkatan kadar bilirubin dalam plasma Adalah peningkatan kadar bilirubin dalam plasma

yang tampak secara klinis%yang tampak secara klinis%

::aringan tubuh ber/arna kekuningaringan tubuh ber/arna kekuning""kuningan padakuningan pada

mukosa mulut,mukosa mulut, kulitkulit, sklera mata,, sklera mata, dan jaringan dalamdan jaringan dalam enyebab umumenyebab umum))

Meningkatnya pemecahan sel darah merah danMeningkatnya pemecahan sel darah merah dan

pelepasan bilirubin yang cepat ke dalam darahpelepasan bilirubin yang cepat ke dalam darah

(umbatan ductus biliaris atau kerusakan sel hati(umbatan ductus biliaris atau kerusakan sel hatisehingga jumlah bilirubin yang biasa sekalipun tidaksehingga jumlah bilirubin yang biasa sekalipun tidak

dapat diekskresi ke dalam saluran pencernaandapat diekskresi ke dalam saluran pencernaan


16/31

# tipe ikterus ini disebut ikterus hemolitik dan# tipe ikterus ini disebut ikterus hemolitik dan

iketrus obstruktif iketrus obstruktif

1kterus Hemolitik1kterus HemolitikFungsi ekskresi hati terganggu sedikit, tapiFungsi ekskresi hati terganggu sedikit, tapi

sel darah merah dihemolisis dengan cepatsel darah merah dihemolisis dengan cepat

dan sel hati tidak dapat mengekskresidan sel hati tidak dapat mengekskresi

bilirubin secepat pembentukannyabilirubin secepat pembentukannya 1kterus ;bstruktif 1kterus ;bstruktif

0isebabkan oleh obstruktif ductus biliaris0isebabkan oleh obstruktif ductus biliaris

*terjadi bila sebuah batu empedu*terjadi bila sebuah batu empedu atauatau kankerkankermenutupi duktus coleducus+ atau kerusakanmenutupi duktus coleducus+ atau kerusakan

sel hati *yang terjadi pada hepatitis+sel hati *yang terjadi pada hepatitis+


17/31

emeriksaanemeriksaan


18/31

(emua pemeriksaan lab% yang(emua pemeriksaan lab% yang

mendeteksi dan mengukur gangguanmendeteksi dan mengukur gangguan

fungsi hatifungsi hati 5erdasarkan perubahan kualitatif dan5erdasarkan perubahan kualitatif dan

kuantitatif dari bahan, dalam darah dankuantitatif dari bahan, dalam darah dan

urineurine 0an memberi petunjuk adanya kerusakan0an memberi petunjuk adanya kerusakan

hatihati


19/31

5erpuluh macam tes faal hati telah dibuat,5erpuluh macam tes faal hati telah dibuat,

hanya beberapa yang bermanfaat klinishanya beberapa yang bermanfaat klinis

5eberapa tes sangat peka tapi kurang spesifik5eberapa tes sangat peka tapi kurang spesifikatau sebaliknyaatau sebaliknya

1ni diakibatkan1ni diakibatkan))

Tidak adanya spesifisitasTidak adanya spesifisitas

Hati mempunyai fungsi metabolisme yangHati mempunyai fungsi metabolisme yang

beraneka ragam, hingga perlu kombinasiberaneka ragam, hingga perlu kombinasi

beberapa tesbeberapa tes

Hati mempunyai kapasitas fungsi cadanganHati mempunyai kapasitas fungsi cadanganyang sangat besar, hingga kerusakan fungsiyang sangat besar, hingga kerusakan fungsi

hati yang berat baru diketahuihati yang berat baru diketahui


20/31

KegunaanKegunaan

Mendeteksi adanya kelainan hatiMendeteksi adanya kelainan hatiMenduga penyebab kelainan hatiMenduga penyebab kelainan hati

*diagnosa spesifik+*diagnosa spesifik+Mengetahui derajat beratnya penyakit hatiMengetahui derajat beratnya penyakit hati

*prognosa+*prognosa+Melakukan follo/"up dari perjalananMelakukan follo/"up dari perjalanan

penyakit hati, membuat evaluasi hasilpenyakit hati, membuat evaluasi hasilpengobatanpengobatan


21/31

KlasifikasiKlasifikasi

5erdasarkan fungsi detoksikasi = ekskresi5erdasarkan fungsi detoksikasi = ekskresi

5ilirubin serum dan urine5ilirubin serum dan urine

UrobilinogenUrobilinogen dandan urobilin urineurobilin urine Urobilinogen tinjaUrobilinogen tinja

5(5( dan gdan garam empeduaram empedu

5erdasarkan kerusakan sel hati5erdasarkan kerusakan sel hati7n-im sel hati) (.;T, (.T, T,

.uanase, 1>0.uanase, 1>0


22/31

5erdasarkan5erdasarkan kkolestastisolestastis

7n-im saluran empedu) A, .amma .T, irculating antibodies>irculating antibodies Alpha Alpha f f etoeto pprotein *AF+rotein *AF+

>arcinoembryonic>arcinoembryonic eentigen *>7A+ntigen *>7A+


23/31

Metabolisme 5ilirubinMetabolisme 5ilirubin

ada 8%7%( tada 8%7%( terdiri darierdiri dari sumsum tulang, limpa, hatisumsum tulang, limpa, hati

7r 7r iitrosit yang sudah tua dipecah menjaditrosit yang sudah tua dipecah menjadi))

.lobin masuk protein pool.lobin masuk protein pool

Heme menjadi bilirubin = besiHeme menjadi bilirubin = besi *iron pool+*iron pool+ 5ilirubin yang terbentuk diangkut ke hati, merupakan5ilirubin yang terbentuk diangkut ke hati, merupakan

!@ bilirubin yang dihasilkan dalam sehari!@ bilirubin yang dihasilkan dalam sehari

#@ dari sumber lain nonheme porphyrin#@ dari sumber lain nonheme porphyrin

myoglobin, catalase, cytochrome, tryptophanmyoglobin, catalase, cytochrome, tryptophan

pyrolasepyrolase


24/31

1kterus1kterus

5ili5ilirubinrubin ttotal B #mg@otal B #mg@

Hemolisis tHemolisis tanpa penyulitanpa penyulit 5ili5ilirubinrubin ttotalotal

B$mg@B$mg@

;bstruksi o;bstruksi o%k%%k% kkeganasaneganasan 5ili5ilirubinrubin ttotalotal

BB'mg@'mg@

;bstruksi o%k%;bstruksi o%k% kkalkulialkuli 5ili5ilirubinrubin ttotalotal CC

D'mg@D'mg@ Total bilirubin tidak untuk mengetahuiTotal bilirubin tidak untuk mengetahui

beratnya penyakitberatnya penyakit


25/31

5ilirubin 0irek5ilirubin 0irek

?ormal)?ormal) ,E$# mg@,E$# mg@

5ilirubin5ilirubin ddirekirek meningkat padameningkat pada ddisfungsi hati,isfungsi hati,

cholestasis dan indek yang peka untuk hepatitischolestasis dan indek yang peka untuk hepatitis

ringanringan 5ilirubin5ilirubin ddirekirek meningkat tanpa adanya cholestasismeningkat tanpa adanya cholestasis

padapada cchronichronic iidiopathicdiopathic j jaundice disebabkanaundice disebabkan

ketidakmampuan untuk mentransportketidakmampuan untuk mentransport cconjugatedonjugated

bbiliilirubinrubin ke bile canaliculi *defek ekskresi+ke bile canaliculi *defek ekskresi+ Terjadi pada)Terjadi pada)

0ubin :ohnson = 8otor (yndrome0ubin :ohnson = 8otor (yndrome


26/31

5ilirubin 1ndirek5ilirubin 1ndirek

?ormal)?ormal) ,#,# mgmg@@

MMeningkat o%k%eningkat o%k%))

roduksi yang berlebihan droduksi yang berlebihan denganengan clearence hati menurunclearence hati menurun

ppadaada hhemolisis, /anita hamil,emolisis, /anita hamil, ppemakaian oral kontrasepsi,emakaian oral kontrasepsi,

latihan, alkohol, kontras cholecystografi, .ilbertlatihan, alkohol, kontras cholecystografi, .ilbert GsGs diseasedisease .angguan.angguan uuptakeptake dan tdan transport di hati)ransport di hati) pada ppada penyakitenyakit

.ilbert.ilbert, u, uptake menurun, physiologicalptake menurun, physiological nneonataleonatal j jaundiceaundice

*protein rendah+*protein rendah+

.angguan

.angguankkonjugasi)onjugasi)

pada npada n

eonataleonatal

j jaundice *bayi prematur aundice *bayi prematur

karenakarena en-ien-im Um U0.T0.T6Uridyl 0ifosfat .lucoronyl Transferase6Uridyl 0ifosfat .lucoronyl Transferase

immatur+immatur+, s, sindrom >rigler"?ajjar o%k% defisiensi kongenitalindrom >rigler"?ajjar o%k% defisiensi kongenital

U0.TU0.T


27/31

UnconjugatedUnconjugated HHiperbilirubinemiaiperbilirubinemia

pada ?e/bornpada ?e/born

Hiperbilirubinemia universal pada 55Hiperbilirubinemia universal pada 55


28/31


29/31


30/31

Fungsi dari garam ampeduJ KecualiFungsi dari garam ampeduJ Kecuali

a% Membantu penyerapan asam lemak,a% Membantu penyerapan asam lemak,

b% Membantu penyerapan kolesterolb% Membantu penyerapan kolesterolc% Membantu penyerapan vitamin 5c% Membantu penyerapan vitamin 5

d% Membantu penyerapan vitamin 7d% Membantu penyerapan vitamin 7

ja/aban


31/31

fisiologi hepar terbaru dr rinto

Documents