LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

I. IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGAIdentitas PasienNama: Ny. I FUmur: 34 TahunJenis Kelamin:Perempuan Status perkawinan:MenikahAlamat:Jalan Bahari RT 5 RW 7 Kelurahan Gandaria Selatan Jakarta SelatanAgama:IslamSuku Bangsa:BetawiPendidikan:SMAPekerjaan: Ibu Rumah Tangga

Identitas Kepala KeluargaNama:Tn. MUmur:37 TahunJenis Kelamin:Laki- lakiStatus perkawinan:Menikah Alamat:Jalan Bahari RT 5 RW 7 Kelurahan Gandaria Selatan Jakarta SelatanAgama:Islam Suku Bangsa:BetawiPendidikan: Tamat SMPPekerjaan:Tukang Ojek

Sumber Pembiayaan KesehatanJaminan : Kartu Jakarta Sehat

Perilaku Kesehatan Keluarga1. Bila ada anggota keluarga yang sakit, yang pertama dilakukan :Membeli dan mengkonsumsi obat warung. Kemudian apabila diobati sendiri belum sembuh, anggota keluarga segera berobat ke puskesmas kecamatan Cilandak.

2. Keikutsertaan pada program kesehatan di lingkungan rumah :

Posyandu balita: tidak Posyandu lansia: tidak Perkumpulan kesehatan lainnya : tidak

3. Pemanfaatan waktu luang :

Olah raga : ya, pasien sering jalan pagi dan berjemur tiap hari Rekreasi : sangat jarang Melakukan hobi : tidak Aktivitas Sosial di Lingkungan pemukiman : ya

-Arisan: tidak-Pertemuan RT: ya-Organisasi: tidakII. PROFIL KELUARGA

Tabel 1. Daftar Anggota Keluarga Kandung NoNamaKedudukan dalam KeluargaSexUmur (tahun)PedidikanPekerjaanKeteranganTempat Tinggal

1.Tn.MAyahL37Tamat SMPTukang ojekSehatRT05/RW07

2.Ny.IFIbu P34Tamat SMPIbu rumah tanggaSakitRT05/RW07

3.An.BAnak IL11Masih SD PelajarSehatRT05/RW07

4.An.LAnak IIP5Belum sekolahBelum sekolahSehatRT05/RW07

Diagram 1. Genogram Keluarga Kandung Pasien

1

3

562000042

98

Keterangan : = Laki-laki = Perempuan = Menikah = Memiliki anak = Meninggal

1. Ayah pasienSudah meninggal usia 66 tahun penyakitnya tidak diketahui2. Ibu pasienSehat usia saat ini 60 tahun3. Ayah suami pasienSudah meninggal usia 66 tahun penyakitnya tidak diketahui4. Ibu suami PasienSudah meninggal usia 66 tahun penyakitnya tidak diketahui5. Anak laki-laki pasienSehat usia saat ini 11 tahun6. Anak perempuan pasien Sehat usia saat ini 5 tahun

III. RESUME PENYAKIT DAN PENATALAKSANAAN YANG SUDAH DILAKUKANDilakukan dengan autoanamnesis pada tanggal 26 Februari 2014

A. Keluhan UtamaBatuk berdahak 1 bulan sebelum datang ke puskesmas

Riwayat Penyakit Saat Datang ke Klinik Kedokteran KeluargaPasien tidak merokok. Pasien mengaku jarang makan buah-buahan dan hanya satu kali seminggu mengkonsumsi sayur-sayuran. Pasien jarang berolahraga dan sering beraktivitas. Setiap harinya pasien sering berada di rumah yang dikataskannya sangat pengap

Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat mendapat tindakan operasi disangkal. Riwayat alergi obat dan makanan disangkal, darah tinggi, kencing manis, riwayat penyakit ginjal disangkal. Riwayat asthma disangkal.

Hasil Pemeriksaan Fisik

Tanggal 5 Desember 2013 di rumah Tn.AA

Keluhan: BatukKeadaan Umum: Sakit sedangKesadaran: Compos MentisTinggi Badan: 155 cmBerat Badan: 40 kgBMI: 24.56 kg/m2Keadaan Gizi: normal

Tanda Vital: Tensi:120/80 mmHgRR:18x / menit Nadi:84x / menitSuhu:37.0oKepala: NormocephaliMata: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokorTelinga: Normotia, serumen -/-, sekret -/-Hidung: Bentuk normal, sekret -/-, septum deviasi -Tenggorok:T1-1, hiperemis (-), faring hiperemis (-), detritus -/-, kripta -/-Mulut:Bibir kering (-), sianosis (-)Dada: Cor I: Iktus kordis tak tampak Pa: Iktus kordis teraba di SIC V 2cm medial LMCS Pe: Konfigurasi jantung dalam batas normal Au: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) Pulmo I : Simetris saat statis dan dinamis Pa : Vocal fremitus simetris Pe: Sonor pada kedua hemisfer, nyeri ketuk (-) Au: Ka: Suara nafas vesikuler, rhonki (-), wheezing (-) Ki: Suara nafas vesikuler, rhonki (-), wheezing (-)Abdomen I: Datar Pa:Supel, hepar dan lien tak teraba, nyeri tekan (-) Pe:Timpani Au:Bising usus (+) normal

SuperiorInferiorEkstremitasOedema- / -- / -Akral dingin - / -- / -

Hasil Laboratorium dan Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan laboratorium dan penujang tidak dilakukan. Pemeriksaan anjuran1. Pemeriksaan darah lengkap2. Rontgen foto thoraks3. Pemeriksaan EKG4. Pemeriksaan ureum dan kreatinin

Diagnosis Kerja : TBC Paru

Rencana PenatalaksanaanPengobatan yang telah diberikan :Terapi medikamentosa : 2RHZES/1RHZE/5R3H3E3 2 bulan I : Rifampisin 450mg 1xIINH 300mg 1xI Pirazinamid 1000mg 1xI Etambutol 750mg 1xI Streptomicin 750mg iv 1x1amp

Terapi edukasi : Minum obat yang diberikan dengan teratur sampai habis Istirahat yang cukup Makan makanan yang seimbang gizinya Membuka jendela rumah dan jendela kamar agar sinar matahari dapat masuk ke dalam rumah

Hasil Penatalaksanaan MedisKeluhan yang dirasakan sudah berkurang setelah minum obat secara rutin dan teratur. Saat kunjungan rumah terakhir (5 Maret 2014) keadaan kesehatan penderita sudah merasa lebih baik, batuk sudah berkurang.Faktor Pendukung:Penderita memiliki keinginan untuk sembuh Penderita minum obat secara rutin dan teraturPenderita rutin mengontrol tekanan darahPenderita beristirahat cukup dan makan seimbang gizi Faktor Penghambat: Penderita masih sulit melakukan aktivitas fisik secara teraturIndikator Keberhasilan : berat badan pasien sudah mulai meningkat

IV. IDENTIFIKASI FUNGSI FUNGSI KELUARGAA. Fungsi BiologisDari hasil wawancara dengan penderita didapatkan informasi bahwa penderita mengalami penyakit TB paru pada tahun 2014 dan pasien dinyatakan harus meminum OAT selama 6 bulan. Pada 1 bulan terakhir pasien mengeluhkan sesak dan batuk. Dimana tidak terdapat anggota keluarga ataupun tetangga dan orang sekitar yang mengeluhkan penyakit yang serupa.

B. Fungsi PsikologisPenderita beragama Islam dan rutin menjalankan ibadahnya. Kegiatan melakukan ibadah (sholat) di rumah ada, namun tidak tersedia ruangan khusus di rumah untuk beribadah.FORMULIR 24 HOUR RECALL(Catatan : asupan makanan/minuman KEMARIN mulai bangun pagi hingga tidur malam)

WaktuJamNama makanan atau minumanBahan makananJumlah

URTgram

Makan Pagi07.00Bahan makanan pokokNasi2 gls268

Lauk pauk Tahu1 ptg100

Tempe2 ptg50

SayurDaun singkong1 gls100

MinumanAir putih1 gls

Selingan -

Makan Siang12.30Bahan makanan pokokNasi2 gls268

Lauk paukAyam1 ptg50

SayurBayam1 gls100

Minuman Air putih1 gls

Selingan -

Makan Malam19.00Bahan makanan pokokNasi 1 gls134

Lauk paukTahu1 ptg100

Tempe1 ptg50

SayurBayam1 gls100

Minuman Air putih

Selingan -

Frekuensi makan rata rata setiap harinya 3x/hari dengan variasi makanan sebagai berikut : nasi, lauk, tempe, tahu, sayur dan jarang memakan buah-buahan dan meminum susu. Menu nasi dan sayuran merupakan menu yang lebih sering ada di rumah penderita.

Penderita memiliki kebiasaan makan teratur dengan frekuensi makan 3x/hari. Penderita tidak patuh untuk meminum obat secara rutin, penderita sangat memperhatikan kebersihan rumah. Jika ada anggota keluarga sakit, segera memberi obat warung namun jika tidak sembuh kemudian akan dibawa ke puskesmas terdekat. Penderita tidak memiliki kebiasaan berolahraga. Pemanfaatan waktu luang untuk tidur dan nonton TV.