7/25/2019 fafafadaw

1/31

Hipertensi

2.1.1 Definisi

Imu pengobatan mendefinisikan hipertensi sebagai suatu peningkatan kronis (yaitumeningkat secara berlahan-lahan, bersifat menetap) dalam tekanan darah arteri sistolik yang bisa

disebabkan oleh berbagai faktor, tetapi tidak peduli apa penyebabnya, mengikuti suau pola yang

khas. (Wolff.2006 h 62)

!ipertensi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya "#0

mm!g atau tekanan diastoliknya sedikitnya $0 mm!g. Istilah tradisional tentang hipertensi

%ringan& dan %sedang& gagal men'elaskan pengaruh utama tekanan darah tinggi pada penyakit

kardioaskular. (nderson 2006. h *+2)

arah tinggi atau hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah seseorang berada

pada tingkatan diatas normal. onsekensi dan keadaan ini adalah timbulnya penyakit yang

menggangu tubuh penderita. alam penyakit hipertensi merupakan masalah kesehatan dan

memerlukan penanggulangan dengan baik. (/ud'asandi 2002. h ")

1ekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana ter'adi peningkatan

tekanan darah secara kronis (dalam 'angka lama) penderita yang mempunyai sekurang-

kurangnya tiga bacaan tekanan darah yang melebihi "#0$0 mm!g saat istirahat diperkirakan

mempunyai keadaan darah tinggi. 1ekanan darah tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke,

serangan 'antung, gagal 'antung, dan merupakan penyebab utama gagal 'antung kronis. (eblog,

ikipedia indonesia)

2.1.2 Anatomi Fisiologi

/istem peredaran darah manusia terdiri atas 'antung, pembuluh darah, dan saluran limfe.

3antung merupakan organ penting yang memompa darah dan memelihara peredaran melalui

saluran tubuh.

rteri membaa darah dari 'antung

4ena membaa dara ke 'antung

apiler menggabungkan arteri dan ena, terentang diantaranya dan merupakan 'alan lalu

lintas antara makanan dan bahan buangan. isini 'uga ter'adi pertukaran gas dalam cairan ekstra

seluler atau intershil. /aluran limfe mengumpulkan, menggiring dan menyalurkan kembali ke

dalam limfenya yang dikeluarkan melalui dinaing kapiler halus untuk membersihkan 'aringan.

/aluran limfe ini 'uga dapat dianggap men'adi bagian sistem peredaran.

http://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipedia

7/25/2019 fafafadaw

2/31

enyut arteri adalah suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompa keluar

'antung. enyut ini mudah diraba ditempat arteri temporalis diatas tulang temporal atau arteri

dorsalis pedis di belokan mata kaki. ecepatan denyut 'antung dalam keadaan sehat berbeda-

beda, dipengaruhi penghidupan, peker'aan, makanan, umur dan emosi. Irama dan denyut sesuai

dengan siklus 'antung 'umlah denyut 'antung 0 berarti siklus 'antung 0 kali per menit.

ecepatan normal denyut nadi per menit

5ada bayi yang baru lahir

/elama tahun pertama

/elama tahun kedua

5ada umur * tahun

5ada umur "0 tahun

5ada orang deasa

"#0

"20

""0

$6-"00

+0-$0

60-+0

(5earce. 200$ h "*")

1ekanan arah

1ekanan darah sangat penting dalam sirkulasi darah dan selalu diperlukan untuk daya

dorong yang mengalirkan darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem ena sehingga darah

didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem ena sehingga terbentuk aliran darah yang menetap.

3antung beker'a sebagai pemompa darah dapat memindahkan darah dari pembuluh ena ke

pembuluh arteri. 5ada sirkulasi tertutup aktiitas pompa 'antug berlangsung dengan cara

mengadakan kontraksi dan relaksasi sehingga menimbulkan perubahan tekanan darah dan

sirkulasi darah. 5ada tekanan darah didalam arteri kenaikan arteri pada puncaknya sekitar "20

mm!g tekanan ini disebut tekanan stroke. enaikan ini menyebabkan aorta mengalami distensisehingga tekanan didalamnya turun sedikit. 5ada saat diastole entrikel, tekanan aorta cenderung

menurun sampai dengan +0mm!g. 1ekanan ini dalam pemeriksaan disebut dengan tekanan

diastole.

ecepatan 1ekanan

ecepatan aliran darah bergantung pada ukuran palung dari pembuluh darah. arah

dalam aorta bergerak cepat, dalam arteri kecepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler,

dalam arteri kecepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler. aktor lain yang membantu

aliran darah ke'antung maupun gerakan otot kerangka mengeluarkan tekanan diatas ena,gerakkan yang dihasilkan pernafasan dengan naik turunnya diafragma yang beker'a sebagai

pemopa, isapan yang dikeluarkan oleh atrium yang kosong seaktu diastole menarik darah dari

ena dan tekanan darah arterial mendorong darah ma'u. 5erubahan tekanan nadi pengaruhi oleh

faktor yang mempengaruhi tekanan darah, misalnya pengaruh usia dan penyakit arteriosklerosis.

5ada keadaan arteriosklorosis, olasitias pembuluh darah kurang bahkan menghilang sama sekali,

sehingga tekanan nadi meningkat.

7/25/2019 fafafadaw

3/31

ecepatan aliran darah dibagian tengah dan pada bagian tepi (ferifer) yang dekat dengan

permukaan bagian dalam dinding arteri adalah sama, aliran bersifat se'a'ar yang konsentris

dengan arah yang sama 'ika di'umpai suatu aliran darah dalam arteri yang mengarah kesegala

'urusan sehingga memberikan gambaran aliran yang yang tidak lancer. eadaan dapat ter'adi

pada darah yang mengatur melalui bagian pembuluh darah yang mengalami sumbatan atau

asokonstriksi. (rs7!./yaifuddin. 2006 h "80)

2.1.3 Etiologi

!ipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan penanggulangan yang

baik. 1erdapat beberapa faktor yang mempengaruhi prealensi hipertensi seperti umur, obesitas,

asupan garam yang tinggi adanya riayat hipertensi dalam keluarga.

9erdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi men'adi dua golongan, yaitu

". !ipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya disebut 'uga

hipertensi idiopatik. 1erdapat sekitar $*: kasus banyak faktor yang mempengaruhi seperti

genetik, lingkungan hiperaktiitas susunan saraf simpatis. alam defekekstesi ;a peningkatan

;a dan

7/25/2019 fafafadaw

4/31

Walaupun tekanan perkusi koroner meningkat, tahanan pembumluh darah koroner 'uga

meningkat sehingga cadangan aliran darah koroner berkurang. 5erubahan hemodinamik sirkulasi

koroner pada hipertensi berhubungan erat dengan dera'at hipertrofi otot 'antung.

da 2 faktor utama penyebab penurunan cadangan aliran darah koroner yaitu

". 5enebalan arteriol koroner, yaitu bagian dari hipertrofi otot polar dalam resitensi seluruh badan.

emudian ter'adi alensi garam dan air mengakibatkan berkurangnya compliance pembuluh ini

dan meningkatnya tahanan perifer.

2. 5eningkatan hipertrofi mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler per unit otot 'antung bila

timbul hipertrofi men'adi faktor utama pada stadium lan'ut dan gambaran hemodinamik ini

3adi faktor koroner pada hipertensi berkembang men'adi akibat penyakit meskipun

tampak sebagai penyebab patologis yang utama dari gangguan aktiitas mekanik entrikel kiri.

(rif =an'oer. 200" h ##")

2.1.5 Tanda dan Gejala

5emeriksaan yang paling sederhana adalah palpasi hipertensi karateristik lama, untuk

bertambah bila ter'adi dibatasi entrikel kiri iktusikordis bergerak kiri baah, pada kultasi 5asien

dengan hipertensi konsentri dapat ditemukan * bila sudah ter'adi 'antung didapatkan tanda-tanda

rusiensi mitra elature. (rif =ans'oer. 200" h ##2)

5ada stadium ini hipertensi, tampak tanda-tanda rangsangan sipatis yang diakibatkan

peningkatan aktiitas system neohormonal disertai hipertomia pada stadium, selan'utnya

mekanisme kopensasi pada otot 'antung berupa hiperpeuti. (rir =ans'oer. 200" h ##2) >ambaran klinis seperti sakit kepala adalah serta ge'ala gangguan fungsi distolik dan

peningkatan tekanan pengsien entrikel alaupun fungsi distolik masih normal, bila berkembang

terus ter'adi hipertensi eksentri dan akhirnya men'adi dilarasi entrikel kemudian ge'al banyak

datang. /tadium ini kadang kala disertai dengan sirkulasi ada cadangan aliran darah ooner dan

makin membentuk kelaianan fungsi mekanikpompa 'antung yang selektif. (=ans'or, 200" h

##2)

2.1.6 ompli!asi

?rgan-organ tubuh sering terserang akibat hipertensi antara lain masa berupa pendarahanetria, bahkan gangguan pada penglihatan sampai kebutahan, gagal 'antung, pecahnya darah

otak. (rif =ans'oer, 200")

2.1." Penatala!sanaan

7/25/2019 fafafadaw

5/31

5engbobatan diru'ukan untuk menurunkan tekanan darah men'adi normal, pengobatan

'antung karena hipertensi, mengurangi morbilitas dan moralitas terhadap penyakit kardioascular

dan menurunkan faktor resiko terhadap penyakit kardioascular semaksimal mungkin.

@ntuk menurunkan tekanan darah, dapat ditu'ukan 8 faktor fisiologis yaitu menurunkan

isi cairan intraascular dan non darah dengan neolistik menurunkan aktiitas susunan saraf

simpatis dan respon kardioascular terhadap rangsangan tahanan prifer dengan obat asediator.

(rif =an'oer, 200")

2.1.# Pen$ega%an

". 9erhenti merokok secara total dan tidak mengkonsumsi alkohol

2. =elakukan antisipasi fisik secara teratur atau berolaraga secara teratur dapat mengurangi

ketegangan pikiran (strees) membantu menurunkan berat badan, dapat membakar lemak yang

berlebihan.

8. iet rendah garam atau makanan, kegemukan (kelebihan berat badan harus segera di kurangi)

#. Aatihan ohlaraga yang dapat seperti senam aerobic, 'alan cepat, dan bersepeda paling sedikit

kali dalam seminggu.

*. =emperbanyak minum air putih, minum +- "0 gelas hari.

6. =emeriksakan tekanan darah secara normal berkala terutama bagi seseorabg yang memiliki

riayat penderita hipertensi.. =en'alani gaya hidup yang a'ar mempele'ari cara yang tepat untuk mengendalikan stress.

(9ambang /adeo, 200#)

2.1.& Pengo'atan

3enis-'enis pengobatan

". rti hipertensi non armokologis

1indakan pengobatan supparat, sesuai an'uran dari natural cammitoe dictation ealution

treatmori of high blood preasure

a. 1umpukan berat badan obesitas

b. onsumsi garam dapur

c. urangi alkohol

d. =enghentikan merokok

e. ?laraga teratur

f. iet rendah lemak penuh

7/25/2019 fafafadaw

6/31

g. 5emberian kalium dalam bentuk makanan sayur dan buah

2. ?bat anti hipertensi

a. ioerika, pelancar kencing yang diterapkan kurangin olume input

b. 5enyakit beta (9.9locker)

c. ntoganis kalsium

d. Aanbi

7/25/2019 fafafadaw

7/31

5engka'ian adalah langkah pertama dari proses keperaatan melalui kegiatan

pengumpulan data atau perolehan data yang akurat dapat pasien guna mengetahui berbagai

permasalahan yang ada.(CiC limul. 200$ h +*)

dapun pengka'ian pada pasien hipertensi menurut oengoes, et al (200") adalah

". ktiitas istirahat

>e'ala elelahan umum, kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup

1anda - rekuensi 'antung meningkat

- 5erubahan trauma 'antung (takipnea)

2. /irkulasi

>e'ala Diayat hipertensi ateros klerosis, penyakit 'antung koroner katup dan penyakit

screbioakuolar, episode palpitasi, perpirasi.

nda - enaikan 1(pengukuran serial dan kenaikan 1diperlukan untuk menaikkan diagnosis

- !ipotensi postural (mungkin berhubungan dengan regimen otak)

- ;ada denyutan 'elas dari karotis, 'uguralis, radialis

- enyut apical 5m, kemungkinan bergeser dan sangat kuat

- rekuensiirama 1arikardia berbagai distrimia

- 9unyi, 'antung terdengar /2pada dasar /8(

ertical kiri).

8. Integritas ego

>e'ala Diayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi eufuria atau 'arah kronis (dapatmengidentifikasi kerusakan serebral ) faktor-faktor inulhfel, hubungan keuangan yang berkaitan

dengan peker'aan.

1anda Aetupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontiniu perhatian, tangisan yang meledak, gerak

tangan empeti otot muka tegang (khususnya sekitar mata) gerakkan fisik cepat, pernafasan

mengelam peningkatan pola bicara.

#. Bliminasi>e'ala >angguan gin'al sakit ini atau yang lalu

*. =akanane'ala =akanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi

kolestrol, mual, muntah, perubahan berat badan (meningkatkanmenurun) riayat pengguna

diuretik.

7/25/2019 fafafadaw

8/31

1anda - 9erat badan normal atau obesitas

- danya edema (mungkin umum atau tertentu)

- ongestia

- >likosuria (hampir "0: hipertensi adalah diabetik).

6. ;eurosensori

>e'ala - eluhan peningpusing

- 9erdenyut, sakit kepala suboksipital (ter'adi saat bangun dan menghilang secara spontan setelah

beberapa 'am)

- Bpisode kebas dan kelemahan pada satu sisi tubuh

- >angguan penglihatan

- Bpisode epistaksis

anda - /tatus mental perubahan keter'agaan orientasi, pola isi bicara, efek, proses fikir atau memori.

. ;yerietidak nyamanan>e'ala - ngma (penyakit arteri koronerketerlibatan 'antung)

- ;yeri hilang timbul pada tungkaiklaudikasi

- /akit kepala oksipital berat seperti yang pernah ter'adi sebelumnya

- ;yeri abdomen massa

+. 5ernapasan

>e'ala - ispenea yang berkaitan dengan aktiitas ker'a

- Diayat merokok, batuk dengan tanpa seputum

1anda - istres respirasi

- 9unyi nafas tambahan- /ianosis

$. eamanan

>e'ala - >angguan koordinas cara ber'alan

- !ipotesia pastural

1anda - rekuensi 'antung meningkat

- 5erubahan trauma 'antung (takipnea)

"0. 5embela'aran5enyebab

e'ala aktor resiko keluarga hipertensi, aterosporosis, penyakit 'antung, =

2.2.2 Diagnosa epera*atan

iagnosa keperaatan merupakan keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga atau

masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau

potensial. (CiC limul, 200$ h $2)

7/25/2019 fafafadaw

9/31

;anda menyatakan baha diagnosa keperaatan adalah keputusan klinik tentang respon

indiidu. eluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual atau potensial. /ebagai

dasar seleksi interensi keperaatan untuk mencapai tu'uan asuhan keperaatan sesuai dengan

keenangan peraat. /emua diagnosa keperaatan harus didukung oleh data. imana menurut

;anda diartikan sebagai defensial arakteristik definisi karakteristik tersebut dinamakan tanda dan

ge'ala suatu yang dapat diobserasi dan ge'ala sesuai yang dirasakan oleh klien.

=enurut oengoes, et al (200"), diagnosa keperaatan yang mungkin ditemukan

pada pasien dengan hipertensi adalah

".

7/25/2019 fafafadaw

10/31

9erikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktiitaskeributan lingkungan

olaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

Dasionalisasi

5erbandingan dari tekanan memberi gambaran yang lebih lengkap tentang keterlibatanbidang

masalah kaskuler

=encerminkan efek dari kosakontraksi (peningkatan /4D 0 dan kongesti ena)

apat mengidentifikasi kongesti paru sekunder terhadap ter'adinya atau gagal 'antung kronik

danya pucat, dingin, kulit, lembab dan masa pengisian kapiler lambat mungkin keterkaitan

dengan kosokentreksi atau mencerminkan kekomposisipenurunan curah 'antung

apat mengidentifikasi gagal 'antung, kerusakan gin'al atau askuler

=embantu untuk menurunkan rangsang simpatis meningkatkan relaksasi

=enurunkan stress dan ketegangan yang mempengaruhi 15 dan per'alanan penyakit hipertensi

apat menurunkan rangsangan yang menimbulkan stress, membuat efek tenang sehingga tak

menurunkan 1

arena efek samping obat tersebut maka penting untuk menggunakan obat dalam 'umlah

penting sedikit dan dosis paling rendah.

iagnosa eperaatan II

;yeri (akut), sakit kepala bd peningkatan tekanan askuler selebral dd melaporkan

tentang nyeri berdenyut yang terletak pada regium suboksipital. 1er'adi pada saat bangun dan

hilang secara spontan setelah beberapa aktu.

Interensi

a'i respon pasien terhadap aktiitas

9erikan dorongan untuk melakukan aktiitas

Instruksikan pasien terhadap teknik penghematan energi

Dasionalisasi

1ekhnik menghemat energy, mengurangi penggunaan energy, membantu keseimbangan antara

suplai dan kebutuhan oksigen

ema'uan aktifitas berharap mencegah peningkatan ker'a 'antung tiba-tiba

iagnosa keperaatan III

Intoleran aktiitas bd kelemahan umum bd laporan erbal tentang kelebihan atau

kelemahan.

7/25/2019 fafafadaw

11/31

Interensi

9icarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak, garam dan gula

sesuai indikasi

1etapkan keinginan pasien menurunkan berat badan

a'i ulang masukan kalori harian dan pilihan diet

Dasionalisasi

=eminimalkan stimulus meningkatkan relaksasi

1indakan yang menurunkan tekanan askuler serebral dan yang memperlambat memblok

respon simpatis efektif dalam menghilangkan sakit kepala dan komlikasinya

ktifitas yang meningkatkan asokontriksi menyebabkan sakit kepala adanya peningkatan

tekanan askuler serebral

5using dan penglihatan kabur sehingga bd sakit kepala

=enurunkan mengontrol nyeri dan menurunkan rangsang system saraf simfatis

apat mengurangi tegangan dan ketidak nyamanan yang diperberat.

iagnosa I4

;utrisi perubahan lebih dari kebutuhan tubuh bd masukan berlebihan dengan kebutuhan

merabolik dd berat badan "0:-20: lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk tubuh.

Interensi

a'i keefektifan strategi koping dengan mengobserasi prilaku

/araf laporan gangguan tidur

9antu pasien untuk mengidentifikasi sresor spesifik dan kemungkinan startegi untuk

mengatasinya

orong pasien untuk mengealuasi prioitas tubuh.

Dasionalisasi

egemukan adalah resiko tambahan pada tekanan darah tinggi karena disproporsi antara

kapasitas aorta dan peningkatan curah 'antung berkaitan dengan peningkatan masa tubuh

esalahan kebiasaan makanan menun'ang ter'adinya ateroskelrosis dan kegemukan yang

merupakan preposisi untuk hipertensi dan komlikasinya

=otiasi untuk penurunan berat badan adalah internal, indiidu harus berkeinginan untuk

menurunkan berat badan, bila tidak maka program sama sekali tidak berhasil

=engindikasikan kekuatankelemahan dalam menentukan kebutuhan indiidu untuk

penyesuaian penyuluhan

5enurunan masukan kalori seseorang sebanyak *0 kalori per hari secara teori dapat menurunkan

99 0,* kghari

7/25/2019 fafafadaw

12/31

=embantu untuk memfokuskan perhatian pada faktor mana pasien telahdapat mengontrol

perubahan

5enting untuk mencegah perkembangan heterogenesis

=emberikan konseling dan bantuan dengan memenuhi kebutuhan diet indiidual.

iagnosa 4

oping, indiidual, infektif bd krisis situasional maturasional, perubahan hidup

beragam dd menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan.

Interensi

a'i kesiapan dan hambatan dalam bela'ar

1etapkan dan nyatakan batas !d normal

9antu pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardioaskular

9ahan pentingnya menghentikan merokok

Dasionalisasi

=ekanisme adaptif perlu untuk mengubah pola hidup seseorang mengatasi hipertensi klanik

menginterasikan tetapi yang diharuskan ke dalam kehidupan sehari-hari

=anifestasi mekanisme koping maladaftif mungkin merupakan indicator yang ditekan dan

diketahui telah men'adi penentu utama 1 distolik

okus perhatian pasien pada realitas situasi yang ada relatie terhadap pandangan pasien tentang

apa yang diinginkan

5erubahan yang perlu harus diprioritaskan secara realistik untuk menghindari rasa yang tidak

menentu dan tidak berdaya.

iagnosa keperaatan I4

urang pengetahuan (kebutuhan bela'ar) mengenai kondisi rencana pengobatan bd

pengetahuan daya ingat dd menyatakan masalah, menerima informasi

Interensi

9ela penguatan pentingnya ker'asama dalam regimen pengobatan dan mempertahankan

per'an'ian tindak lan'ut

3elaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional

/arankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring

7/25/2019 fafafadaw

13/31

Dasionalisasi

9ila pasien tidak menerima realities baha membutuhkan pengobatan kontinyu, maka

perubahan perilaku tidak akan dipertahanakan

5emahaman baha 1 tinggi dapat ter'adi tanpa ge'ala adalah ini untuk memungkinkan pasien

melan'utkan pengobatan meskipun ketidak merasa sehat

aktor-faktor ini telah menun'ukkan hubungan dalam menun'ang hipertensi dan penyakit

kardioaskular

;ikotin meningkatakan pelepasan katekolomamin, mengakibatkan peningkatan frekensi

'antung, 1 fasokontriksi, mengurangi oksigenasi 'aringan dan meningkatkan beban ker'a

miokardium.

(oengoes et al, 200" #"-#$)

2.2.4 +mplementasi

Implementasi adalah proses keperaatan dengan melaksanakan berbagai strategis

keperaatan (tindakan keperaatan) yaitu telah direncanakan. (CiC limuml. 200" h "")

1u'uan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tu'uan yang telah

ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan pencegahan penyakit. 5emulihan kesehatan

dan mempasilitas koping perencanaan tindakan keperaatan akan dapat dilaksanakan dengan

baik. 3ika klien mempunyai keinginan untuk berpatisipasi dalam pelaksanaan tindakan

keperaatan selama tahap pelaksanaan peraat terus melakukan pengumpulan data dan memilih

tindakan peraatan yang paling sesuai dengan kebutuhan klien tindakan.

dapun implementasi pada pasien hipertensi adalah

iagnosa keperaatan I

=emantau 1

=encatat keberadaan

ukultasi tonus 'antung dan bunyi nafas

=emberikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktiitas keributan lingkungan

9erkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

iagnosa keperaatan II

7/25/2019 fafafadaw

14/31

=engka'i respon pasien terhadap aktiitas

=emberikan dorongan untuk melakukan aktiitas

=engintruksikan pasien terhadap teknik penghematan energy

iagnosa keperaatan III

=embicarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak, garam dan

gula sesuai indikasi

=enetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan

=engka'i ulang masukkan kalori harian dan pilihan diet

iagnosa keperaatan I4

=engka'i keefektifan strategi koping dengan mengobserasi prilaku

=encatat laporan gangguan tidur

=embantu pasien untuk mengidentifikasi stesor spesifik dan kemungkinan strategi untuk

mengatasinya

=endorong pasien untuk mengealuasi prioritas tubuh

iagnosa keperaatan 4

=engka'i kesiapan dan hambatan dalam bela'ar

=enetapkan dan nyatakan batas !d normal

=embantu pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor resiko kardioaskuler

=embahas pentingnya menghentikan merokok

iagnosa keperaatan 4I

=emberi penguatan pentingnya ker'asama dalam regimen pengobatan dan mempertahankan

per'an'ian tindak lan'ut

=en'elaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional

=enyarankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring

2.2.5 E,al)asi

Baluasi adalah tahap terakhir proses keperaatan dengan cara menilai se'auh mana

tu'uan diri rencana keperaatan tercapai atau tidak. (CiC limul. 200$ hi "2)

1u'uan ealuasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tu'uan.

!al ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien

terhadap tindakan keperaatan yang diberikan sehingga peraat dapat mengambil keputusan

". =engakhiri tindakan keperaatan (klien telah mencapai tu'uan yang ditetapkan)

7/25/2019 fafafadaw

15/31

2. =emodifikasi rencana tindakan keperaatan (klien memerlukan aktu yang lebih lama untuk

mencapai tu'uan)

(lyer, at al, "$$6)

dapun ealuasi keperaatan pada pasien dengan hipertensi adalah

iagnosa I

9erpatisipasi dalam aktiitas yang menurunkan 1d beban ker'a 'antung

=empertahankan 1d dalam rentang indiidu yang dapat diterima

=emperlihatkan irama dan frekuensi 'antung stabil dalam rentang normal pasien

iagnosa II

9erpatisipasi dalam aktiitas yang diinginkandiperlukan

=elaporkan tindakan dalam toleransi aktiitas yang dapat diukur =enun'ukkan penurunan dalam tanda intoleransi fisiologi

iagnosa III

=elaporkan nyeri ketidak nyamanan hilang terkontrol

=engungkan metode yang memberikan pengurangan

=engikuti reEman farmokologi yang diresepkan

iagnosa I4

=engidentifikasi hubungan antara hipertensi dan kegemukan

=enun'ukkan perubahan pola makan

=elakukan mempertahankan program olaraga yang tepat seacar indiidual

iagnosa 4

=engidentifikasi prilaku koping efektif konsekuensinya =endemontrasikan penggunaan keterampilan metode koping efektif

iagnosa 4I

=enyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen

=empertahankan 1d dalam perimeter normal

7/25/2019 fafafadaw

16/31

-A- +++

T+/A0A A0

3.1 Peng!ajian

3.1.1 +dentitas Pasien

a. Identitas 5engka'ian

;ama 1n.=

3enis elamin Aaki-laki

@mur 60 1ahun

/tatus 5erkainan ain

gama Islam

5endidikan /=

5eker'aan 5ensiun

lamat 3ln./ederhana >g./empurna ec.9in'ai /elatan

1anggal =asuk "6 pril 20"2

;o.Degister 06-#6-#

Duanganamar =engkudu (292)

>olongan arah ?

1anggal 5engka'ian " pril 20"2

1anggal ?perasi -

iagnosa eperaatan !ipertensi

7/25/2019 fafafadaw

17/31

b. 5enanggung 3aab

;ama 1n.

!ubungan dengan 5asien anak

5eker'aan 5;/

@mur 2* 1ahun

lamat 3ln./ederhana >g./empurna ec.9in'ai /elatan

3.1.2 el)%an 0tama

5asien datang kerumah sakit, mengatakan kapala pusing, nyeri pada tungkai, sakit kepala

disertai leher terasa tegang dan kaku.

3.1.3 i*aat ese%atan e!arang

5asien diraat dirumah sakit umum r.Dm 'oelham di ruangn mengkudu dengan

keluhan kepala pusing, nyeri pada ulu hati, leher dan tengkuk terasa tegang, pasien mengatakan

sulit beraktiitas.

3.1.4 i*aat asa al)

5asien pernah diraat dirumah sakit selama # hari pada tahun "$+ dengan kasus yang

sama, pasien diraat dan diberi obat untuk proses penyembuhan

3.1.5 i*aat ese%atan el)arga

Diayat kesehatan dari keluarga baha penyakit hipertensi yang diderita pasien adalah

faktor keturunan dari ibu karena sebelum pasien menderita hipertensi ibu pasien 'uga pernah

menderita hipertensi, ibu pasien meninggal dengan riayat penyakit hipertensi.

3.1.6 i*aat eadaan Psi!ososial

5asien mempergunakan bahasa Indonesia, presepsi terhadap penyakitnya, pasien sangat

optimis untuk cepat sembuh dan pasien selalu berharap dan berdoa kepada llah /W1, pasien

memilki hubungan yang sangat baik dengan keluarga dan saudara.

7/25/2019 fafafadaw

18/31

>enogram

eterangan

Aaki-laki

5erempuan

Aaki-laki eFit (meninggal)

7/25/2019 fafafadaw

19/31

5erempuan eFit (meninggal)

1inggal satu rumah

!ubungan pertalian keluarga

5enderita pasien

ari keterangan genogram diatas orangtua pasien keduanya sudah meninggal, orang tua

laki-laki pasien meninggal karena terserang penyakit kanker hati, sedangkan ibu pasien

meninggal karena penyakit hipertensi, dari hasil perkainan ke-2 orangtua pasien terdapat "0

'umlah saudara pasien, dari kesepuluh 'umlah saudara kandung pasien tersebut dirinci sebagai

beriku anak pertama perempuan, dan anak kedua perempuan, kedua anak perempuan tersebut

meninggal karena menderita penyakit kanker rahim. emudian anak ketiga laki-laki adalah

pasien yang menderita penyakit hipertensi yang diraat dirumah sakit umum r.D=.'oelham.

nak keempat perempuan, anak kelima adalah laki-laki dan meninggal karena penyakit stroke,

anak keenam laki-laki, anak ketu'uh laki-laki, anak kedelapan laki-laki, anak kesembilan laki-

laki dan anak kesepuluh perempuan. nak kesepuluh ini meninggal karena menderita penyakit

stroke.

5asien menikah dan mempunyai tiga orang anak, yang pertama laki-laki yang sudahmenikah, anak kedua perempuan dan anak ketiga perempuan, mereka tinggal dalam satu rumah

terkecuali anak pertama yang sudah berumah tangga. /ementara riayat sang istri pasien, kedua

orang tuanya itu sudah meninggal dan orang tua laki-laki dari istri meninggal dikarenakan

menderita penyakit kanker hati. 3umlah saudara istri pasien ada delapan, belum ada yang

meninggal dari delapan saudara pasien tersebut.

3.1." Pemeri!saan Fisi!

1 "0"00 mm!g

5ols $0 FiDD 22 Fi

1emp 8*0c

eadaan umum Aemah

5enampilan 5asien kurang rapi dan bersih

7/25/2019 fafafadaw

20/31

7/25/2019 fafafadaw

21/31

8. 5ola Istirahat

/ebelum masuk Dumah /akit pasien tidur malam G + 'am dan tidur siang G "-2 'am,

/esudah masuk Dumah /akit tidur malam hanya G 2 'am pada siang hari pasientidak bisa tidur

karena suasana yang tidak tenang, kurang nyaman, sehingga klien tampak kusam dan pucat.

#. 5ola ktiitas

5ada aktiitas sebagai kepala rumah tangga yang tiap aktu sedikit dirumah dan 'umlah 'am

ker'a yang tiada henti, istirahat yang hanya sebentar adanya hospitalisasi suasana dirumah sakit

tidak terlaksana optimal karena badrest

*. 5ersonal !ygine

/ebelum masuk Dumah /akit pasien mandi 8 F sehari, cuci rambut 2 hari sekali kulit kepala

bersih, sikat gigi 2 F sehari.

6. 1herapy

Infus DA 20 gtti

urosemide " amp"2 'am

mlodepine 2 F "0 mg

ulculaF syrp 8 F "

7/25/2019 fafafadaw

22/31

;o >ula arah !asil ;ormal

"

28

#

5uasa

2 3am ppdd random

serologi

*-""*

H"20$2

3.1.1( Analisa Data

DATA PE7E-A- AAAH

" 5asien mengatakan kepala pusing,dan leher terasa tegang.

? 5F tampak meringis kesakitan, kondisi

badan lemah. 1 "0"00 mm!g

5ols $0 Fi

DD 22 Fi 1emp 80angguan rasa nyamannyeri

2/ 5asien mengatakan tidak selera makan? pasien tampak lemah, =akanan yang

di sa'ikan habis "8 porsi

5erubahan 'enis diet >angguan pola nutrisi

8 / 5asien mengatakan susah tidur

pasien tampak pucat, mata cekung, tidur

malam G 2 'am pasien susah tidursiang

Bfek !ospitalisasi >angguan istirahat tidur

# pasien mengatakan kedua kakinya

susah digerakkan

aktiitas pasiens di bantu oleh keluarga

dan peraat

kelemahan fisik >angguan pola aktiitas

iagnosa eperaatan

". >angguan rasa nyaman nyeri bd peningkatan tekanan darah ddpasien tampak meringis kesakitan, kondisi

badan lemah.

1 "0"00 mm!g

5ols $0 Fi

DD 22 Fi

7/25/2019 fafafadaw

23/31

7/25/2019 fafafadaw

24/31

3.1.11 Diagnosa epera*atan

;ama 1n.=

@mur 60 1ahun

Duang =engkudu

;o.Deg 06-#6-#

1abel suhan eperaatan

DATAD+AGA

EPEA8ATAT0/0A

PEE9AAA

+TE:E+ A+A+

" 5asien mengatakan

kepala pusing,

dan leher terasategang.

? 5F tampak meringiskesakitan, kondisi

badan lemah

1 "0"00 mm!g 5ols $0 Fi

DD 22 Fi

1emp 80angguan rasa nyaman

nyeri bd peningkatan

tekanan darahdd pasien tampak

meringis kesakitan,

kondisi badan lemah. 1 "0"00 mm!g

5ols $0 Fi

DD 22 Fi 1emp 80angguan istirahat

tidur bd efek

hospitalisasi dd

pasien tampak pucat,mata cekung, tidur

malam G 2 'am susah

tidur siang

Istirahat

tidur pasien

terpenuhi

9eri pasien ruangan

yang nyaman

9atasi 'am

berkun'ung pasien K

pagi 'am "0-"2/ore "6-"

=alam "$-2"

9atasi 'umlah

pengun'ung

!indari keributan

Dapikan tempat tidur

pasien

engan mem

pasien ruangan

nyaman dih

pasien merasa nya

engan membata

berkun'ung dih

pasien dapat beris

engan

membatasi 'umlahpengun'ung agar

merasa tenang

engan meng

keributan dih

pasien dapat berdengan nyaman

engan me

tempat tidur pasie

hari diharapkan

meningkatkankenyamanan

setiap hari

# pasien mengatakankedua kakinya susah

digerakkan

aktiitas paiens dibantu oleh keluarga

dan peraat

>angguan pola

aktiitas bd

kelemahan fisik dd

pasien tampak susah

melakukan aktiitas,

semua aktiitas

dibantu oleh keluarga

dan peraat

aktiitaspasien

terpenuhi

9antu aktiitas

pasien

9eri posisi yang

nyaman semi foler

ekatkan barang-

barang dibutuhkan

pasien

enganmembantu pasien

beratiitas

gar kedua kakipasien tidak teras

engan memberik

posisi semifoler

harapkan dapatmengurangi rasa n

pada pasien

5asien

men'angkau

barang yang dip

pasien

7/25/2019 fafafadaw

26/31

-A- +:

PE-AHAA

5ada bab ini penulis akan membahas tentang kesen'angan, yang penulis temukan dalam

praktek tentang kasus implementasi antara tin'auan teoritis dengan tin'auan kasus di Dumah

/akit @mum D.D=.'oelham ota 9in'ai. 5ada pembahasan ini penulis akan menguraikan

mulai dari tahap pengka'ian sampai dengan ealuasi.

4.1 Peng!ajian

5ada tahap pengka'ian dilakukan pendekatan umum untuk memperoleh pengumpulan

data yuang meliputi aspek bio, psiko, spiritual. 5ada tahap ini tidak ditemukan kesulitan, karenapF dalam sadar dan mau beker'a sama sehingga data dapat diperoleh dengan mudah.

4.2 Diagnosa epera*atan

9erdasarkan hasil pengumpulan data pada tahap pengka'ian, maka ditemukan 8 diagnosa

keperaatan pada tin'auan kasus, sedangkan pada tin'auan teoritis ditemukan 6 diagnosa

keperaatan

dapun diagnosa keperaatan yang ditemukan pada tin'auan teoritis

".

7/25/2019 fafafadaw

27/31

". >angguan rasa nyaman nyeri bd peningkatan tekanan darah ddpasien tampak meringis kesakitan, kondisi

badan lemas.

1 "0"00 mm!g 5ols $0 Fi

DD 22 Fi

1emp 80

angguan pola nutrisi bd perubahan 'enis diet dd =akanan yang di sa'ikan habis "8 porsi

8. >angguan istirahat tidur bd efek hospitalisasi dd pasien tampak pucat, mata cekung, tidur malam G 2

'am pasien susah tidur siang

#. >angguan pola aktiitas bd kelemahan fisik dd aktiitas pasien dibantu oleh keluarga dan

peraat.

7/25/2019 fafafadaw

28/31

dapun berbandingan antara diagnosa keperaatan menurut tin'auan teoritis yang tidak

terdapat pada tin'auan kasus

".

7/25/2019 fafafadaw

29/31

7/25/2019 fafafadaw

30/31

-A- :

E+P0A DA AA

5.1 esimp)lan

/etelah penulis menguraikan tentang proses keperaatan pada pasien hipertensi yang

diraat di Dumah /akit @mum D.D=. 'oelham ota 9in'ai. /elan'utnya penulis akan

menguraikan kesimpulan dan saran untuk menguraikan mutu asuahan keperaatan pada klien

dengan hiperetensi.

esimpulan

- 5enyakit hipertensi adalah tekanan darah sistolik H "#0 mm!g dan tekanan distolik $0 mm!g

- 5enyakit hipertensi merupakan penyakit yang paling banyak di 'umpai pada orang yang lan'ut

usia

- 5ada penerapan asuhan keperaatan pada kenyataannya hampir seluruhnya ada pada tin'auan

kasus

- 5ada tahap ealuasi dan diagnosa keperaatan tertentu memerlukan tindakan keperaatan

dalam proses penyembuhan.

7/25/2019 fafafadaw

31/31