EPIDURAL HEMATOMA

EPIDURAL HEMATOMANima Ulya DarajahEDHAdalah perdarahan yang terletak antara duramater dan tulangSumber:Arteria meningea media (>>)Vena diploica (o/ fr. Os calvaria)Vena emmisariaSinus venosus duralisEpidural normalnya tidak adaPerdarahan biasanya terjadi pada:Fr. Temporal parietal laserasi pada arteri/ vena meningea media terpisahnya perlekatan duramater-cranium epidural perdarahan epidural

Gejala Khas LUCID INTERVAL (fase sadar diantara 2 fase tidak sadar karena >> volume darah)Penurunan kesadaran progresifBingungPenglihatan kaburNyeri kepala hebatMualPusingPupil anisokorFoto Polos KepalaTidak dapat mendiagnosa pasti sebagai epidural hematomaDengan proyeksi Antero-Posterior (A-P), lateral dengan sisi yangmengalami trauma pada film untuk mencari adanya fraktur tulang yang memotong sulcus arteria meningea media

Computed Tomography (CT-Scan)Pemeriksaan CT-Scan dapat menunjukkan lokasi, volume, efek, dan potensi cedara intracranial lainnya.Gambaran pada epidural biasanya Satu bagian saja (single)tetapi dapat pula terjadi pada kedua sisi (bilateral)Bentuk bikonveks - planokonveks>> di temporo parietalDensitas darah yang homogen (hiperdens)Batas tegasMidline terdorong ke sisi kontralateral (space occupying lession)Terdapat pula garis fraktur pada area epidural hematoma

MRI : hiperintens bikonveks menggeser durameter, berada diantara tulang & duramater

TATALAKSANAPrimary survey ABCPx. Neurologi GCSProsedur Diagnostik CT-ScanPengobatan IV line cairan resusitasiHiperventilasi turunkan PCO2 darah u/ cegah vasodilatasi p. Darah Manitol Neurotropik piracetam, citicholineOperatif jika vol > 30 ml, keadaan memburuk, midline shift >3mm,

Tatalaksana emergensiIndikasi live saving + functional savingLive saving jika SOL bervolume > 35 cc SOL supra tentorial> 10 cc SOL infra tentorial> 5 cc SOL thalamusPrognosis Tergantung:Lokasinya infratentorial lebih jelekBesarnyaKeadaan saat masuk O.K

Jika ditangani dg baik prognosis biasanya baik

Angka mortalitas 7-15%EDHSDHSAHDefinisiPerdarahan yang terletak antara duramater dan tulangPerdarahan diantara duramater dan arachnoidPerdarahan pada ruang subarachnoidEtiologi/ Sumber PerdarahanTrauma kepala/ Arteri meningea mediaTrauma kepala/ Robekan bridging vein di meningesPecahnya aneurismaCiri khasLucid IntervalPenurunan kesadaran +/-,Sakit kepalaKaku kuduk, Penurunan kesadaran dengan gejala prodormal: nyeri kepala hebatRadiologiCT: Bikonveks-Planokonveks, SOL, batas tegas, hiperdensCT: Akut: Hiperdens sickle (bulan sabit)Kronis: Area hipo-isodens bikonveks batas tegasCT:Hiperdens di subarachnoid ventrikel membesar krn darah (hiperdens) dlm ventrikel ruang subarachnoid