Epidemiologi & Surveilens Kesehatan Kerja

 Rossi Sanusi

(http://rossisanusi.wordpress.com)Yogyakarta, 1 Oktober 2014

Epidemiology http://www.etymonline.com/

• epi (G) "among, upon"  + demos (G)  "people, district“ + logos (G) "word, speech, discourse“

• Informasi tentang keadaan di masyarakat yang diperoleh melalui surveillance dan research oleh Pemerintah, Asuransi, Perusahaan, Media Massa, Perguruan Tinggi, LSM.

Surveillance & Researchhttp://www.etymonline.com/

• Surveillance: Vigilare (L) "watchful“.• Research: recercher (F) "seek out, search closely," from re-, intensive prefix + cercher "to seek for”.

• Survey: Supervidere (L) "examine the condition of“.

Surveilens Epidemiologis?

• Pemantauan keadaan di suatu kel penduduk/tempat (di wilayah kerja PusKesMas/DinKes, perusahaan).

• Pengumpulan, pengolahan dan penafsiran data host, agent (patogen) dan lingkungan secara berkala untuk perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi upaya kesehatan*.

• Jenis: Pasif/Aktif; Diagnostik /Sindromik.

*) UKP & UKM

5

Data Apa yang Dikumpulkan?

Host

LingkunganPatogen

Dx/Sindrom Kasus klinis,Sub-Klinis &

ResTi

Biologis (Vektor, Carrier)Geologis,Metereologis, Social, teknis

Biologis (Bakteri, Virus, parasit)Fisika, Kimiawi,Psikologis

Lingkungan masing2 individu

                    

Keluar-ga

Tempat Kerja---

Tugas Kelompok (@ 5 orang)• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas.

Kelompok Penyakit Akibat Kerja1 Kanker paru2 Peny Paru Obstruktif Khronis3 Tuli4 Dermatitis5 Gangguan muskuloskeletal6 Stress7 Pneumokoniosis

Penyakit2 PrioritasMenular

• PD3I• AFP

• Zoonosis (e.g., malaria, DF & DHF, leptospirosis, filariasis)

• Tuberkulosis

• Diarrhoea, typhoid, helminthiasis & peny intestinal lain

• Leprosi• STD• Pneumonia

Tidak Menular

• Hipertensi, stroke & CHD • Diabetes mellitus• Neoplasma• CPOD• Gangguan Mental• Perlukaan & Kecelakaan• Gangguan Nutrisi• BBLR, pendarahan Obst• Penyakit Geriatrik• Drug & substance abuse

Emerging Diseases

• New diseases (AIDS, Ebola, SARS, MERS)• Re-emerging diseases (Frambusia)• Increased virulence (Infl H5N1, H1N1)• Drug resistant (Malaria, TB)

Peran Dokter?

• Upaya Kesehatan Perorangan (UKP): Dokter klinik Perusahaan: Dx  dan  Rx 

• Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM):           Dokter K3 Perusahaan: S – R

Hubungan UKP & UKM

    

Distribusi Kasus menurut Tempat, Waktu & Ciri2 Penduduk

Rate kasus masing2 wilayah kerja 

Dx & Rx Kasus

Pelaksanaan

Evaluasi UKP & UKM

(Re-)alokasi SD & BimTek, Koordinasi

Alokasi SD & BimTek, Advokasi, Kebijakan

Pengumpulan Data

Pengolahan Data

Pentafsiran Data

Perencanaan

Respons Cepat

R. Terencana

Riset & S-R Env & Agent

Deteksi & Tindakan

PencatatanFeedback

Konfirmasi

Pengolahan & Penafsiran

Pelaporan

Respons Segera

Respons Terencana

Siklus Surveilens - Respons

Contoh Hasil Pengolahan Data Surveilens Demam Dengue

Penelitian Lebih Lanjut• Survei• S-R Lingkungan & Agent• Penelitian Korelasi/Kausasi:Hubungan Host-Agent-Environment & Hubungan Tahap-Tahap PAP (Perjalanan Alamiah Penyakit).

• Intervensi/Evaluasi:Efikasi tindakan, efektivitas & efissiensi respons 

 Keselamatan & Kesehatan Kerja

• Keselamatan kurang  Kecelakaan Akibat Kerja (KAK)

• Kesehatan kurang  Penyakit Akibat Kerja (PAK)

KAK & PAK dapat dicegah pada setiap tahap perjalanan penyakit

Sembuh/ Mati/Cacat  

 Mulai Simptomatik

Mulai SakitMulai ResTi     

Pencegahan Primer

Dx & Rx       Host ResTi

Dx & Rx Host                   A-

Simptomatik

Dx & Rx Host Simptomatik

Pengendalian Agent & 

Lingkungan

RehabilitasiPencegahan Sekunder 

Pencegahan Tersier

Pencegahan Dasar

Perjalanan Alamiah Penyakit(Natural History of Disease)

Host Resiko Tinggia. Terpapar (Exposed) terhadap patogen di tempat pekerjaan dan 

di tempat lain*:

Lingkungan Biologis (Vector, Carrier), Geologis,  Metereologis, Social, Teknis.

Patogen Biologis (Bakteri, Virus, parasit), Fisika, Kimiawi,Psikologis.

* Batas waktu dan tempat PAK & KAK?

b. Rentan (susceptible):Status genetik, status imunitas, status gizi, status antropometrik, status psikologis, status ...

KAP (Knowledge, Attitude, Practice) berkaitan dengan keterpaparan 

atau kerentanan?

5 Tahap Pencegahan1. Pencegahan Dasar: Lingkungan Beresiko & 

Penyebab dihilangkan/dikurangi2. Pencegahan Primer: Jangan sampai cedera 

atau sakit3. Pencegahan Sekunder: Jangan sampai timbul 

gejala4. Pencegahan Tersier: Jangan sampai cacat 

atau mati5. Rehabilitasi: Supaya dapat bekerja/berfungsi 

lagi 

Sembuh/ Mati/Cacat  

 Mulai Simptomatik

Mulai SakitMulai ResTi     

Pencegahan Primer

Dx & Rx       Host ResTi

Dx & Rx Host                   A-

Simptomatik

Dx & Rx Host Simptomatik

Pengendalian Agent & 

Lingkungan

RehabilitasiPencegahan Sekunder 

Pencegahan Tersier

Pencegahan Dasar

Perjalanan Alamiah Penyakit(Natural History of Disease)

Beda KAK & PAK(dalam hal penatalaksanaan kasus klinis)

KAK

• Cepat• Langsung ada gejala• Dilakukan pencegahan tersier

PAK

• Memerlukan waktu • Gejala timbul beberapa jam – tahun kemudian

• Kalau khronis dapat dilakukan pencegahan sekunder 

Persamaan KAK & PAK(dalam hal penatalaksanaan kasus ResTi & 

Sub-klinis)

• Dapat dilakukan Pencegahan Dasar, Primer & Sekunder

Pencegahan Dasar

• Mengetahui potensi terjadinya• Menemukan potensi terjadinya• Menentukan besar resiko• Menentukan cara pencegahan• Melaksanakan pencegahan• MonEv pencegahan

Pencegahan Primer

• Deteksi Kerentanan & Keterpaparan terhadap agent Penyakit melalui wawancara, pengamatan & telaah dokumen.

• Tindakan perubahan di tempat pekerjaan (eliminasi, substitusi, perubahan teknis, perubahan administratif, APD) dan di luar tempat pekerjaan; dan, tindakan perubahan KAP.

Pencegahan Sekunder

• Deteksi dini (dan terapi dini) penyakit-penyakit khronis melalui general check-up (termasuk pemeriksaan kesehatan berkala), screening, active case detection.

• Penyakit khronis prioritas:  Peny jantung iskemik, Stroke, Ca Paru,  Ca Colorectal, Depresi, DM type 2, Arthritis, Osteoporosis, Asthma, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), Peny ginjal khronis.

Rujukan

• http://www.aihw.gov.au/chronic-diseases• https://www.osha.gov/SLTC/occupationalepidemiology/index.html

• http://www.who.int/topics/occupational_health/en/

• http://www.cdc.gov/niosh/

Tugas Kelompok (@ 5 orang)• Mengidentifikasi data host, agent dan lingkungan yang berkaitan dengan PAK prioritas.

Kelompok PAK1 Kanker paru2 Peny Paru Obstruktif Khronis3 Tuli4 Dermatitis5 Gangguan muskuloskeletal6 Stress7 Pneumokoniosis

PAK/KAK:Pencegahan Dasar/I/II/III/Rehabilitasi

Variabel Surveilens/ Penelitian

Subyek  Pengumpul Data