epidemiologi

Diverticulosis adalah salah satu kondisi yang paling umum di Baratnegara, tetapi hanya sebagian kecil dari pasien yang akan mengalamisebuah episode dari divertikulitis (10). Prevalensipenyakit divertikular bervariasi oleh studi, dengan beberapa tingkat mengutipsetinggi 60% pada pasien di atas usia 70 (1). IniDiperkirakan bahwa sekitar 20% dari pasien dengan diverticulosisakan mengalami komplikasi inflamasi daripenyakit, mulai dalam keparahan dari serangan tunggal ringan, akutdivertikulitis serangan yang lebih parah ditandai denganperforasi dan pembentukan abses, kadang-kadang mengakibatkankomplikasi kronis seperti obstruksi dan pembentukan fistula.Perdarahan merupakan komplikasi yang dikenal dari diverticularpenyakit, tetapi tidak akan dibahas dalam review ini.Ada variasi geografis yang mendalam antara Asiadan barat negara sehubungan dengan prevalensi danpatofisiologi penyakit divertikular (11). diverticulosisjauh kurang umum pada pasien Asia dan lebih mungkindapat ditemukan di kolon proksimal bila dibandingkan dengan merekarekan-rekan barat, dimana kolon sigmoid adalah yang palingsering terkena segmen. Beberapa faktor telah diusulkanuntuk menjelaskan perbedaan ini, tetapi pengamatan yangAsia yang mengadopsi diet gaya Barat memiliki tingkatdari diverticulosis memberikan dukungan bagi peran serat makanan dalam pembentukan diverticular

PATOFISIOLOGIPada populasi barat, divertikula kolon adalah "pseudodiverticula"karena herniasi hanya melibatkan mukosa danlapisan submukosa (12). Pengamatan oleh Burkitt dan Paintermengarah pada teori bahwa diet rendah serat memainkan peran dalampatogenesis diverticulosis (13). Selanjutnya epidemiologistudi populasi Asia dan diet vegetarian telahmenegaskan hal ini asosiasi (14).Diverticula formatweak poin dalam bowelwall, biasanyadi situs mana vasa recta menembus mulus kolonotot (15). Meskipun tidak fokus dari tinjauan ini, itwarrantsmenyebutkan bahwa kolon proksimal divertikula, paling seringterlihat di Asia, yang divertikula benar melibatkan semua lapisandinding kolon. Beberapa telah menjelaskan kecenderungan usus besaruntuk pembentukan divertikular oleh kurang dinding otot nya (12). DalamBerbeda dengan dua lapisan otot polos (melingkar dalam dan) otot luar ditemukan di bagian lain dari pencernaansaluran, dinding kolon berisi hanya satu lapisan tunggal lengkapotot melingkar dalam; lapisan luar yang memanjangdibagi menjadi tiga band, yang coli.The taenia paling banyak diterima teori peran serat makanan dalam

pembentukan divertikular menyatakan bahwa kecil-volume tinja hasildalam perubahan motilitas usus yang menghasilkan peningkatan intraluminaltekanan (16). Tekanan intraluminal tinggidihasilkan ketika kolon sigmoid mengalami "segmentasi,"proses selama kontraksi otot polosmemisahkan usus besar ke dalam kompartemen yang berbeda fungsional(17). Proses fisiologis normal menjadi berlebihanpada mereka dengan volume rendah tinja, sehingga menghasilkannyata meningkat kolon tekanan intrasegmental yangkemudian ditransmisikan ke dinding kolon. Hukum LaPlace(P [tekanan] = kT [dinding ketegangan] / R [radius]), yang menyatakanbahwa tekanan intraluminal berbanding terbalik dengan diameter lumen,telah digunakan untuk menjelaskan peran volume rendah tinjadalam generasi tekanan luminal meningkat dan pengembangandari diverticula (12).Pemeriksaan spesimen bedah dan postmortem telahmenawarkan wawasan ke dalam perubahan struktural ditemukan pada pasiendengan penyakit divertikular. Istilah ini mychosis telah digunakanuntuk menggambarkan penampilan, dikontrak menebal usus besarlipatan (18). Awalnya dianggap sekunder ke otot melingkarhipertrofi, penampilan bergelombang kolon adalah sekarangdikenal sebagai efek sekunder dari pemendekan usus dan peningkatanelastin deposisi (19). Alasan yang tepat untuk elastindeposisi pada pasien dengan penyakit divertikular tidak diketahui, meskipun beberapa telah terlibat peningkatan penyerapan prolindari diet Barat (12). Dukungan lebih lanjut untuk peran penghubungjaringan perubahan dalam patofisiologi diverticulosisberasal dari temuan bahwa pasien dengan Marfan danSindrom Ehlers-Danlos mengembangkan divertikula pada usia dini.Meskipun telah banyak belajar tentang pembangunandari divertikula, apalagi yang diketahui tentang patogenesisdivertikular peradangan. Seperti dibahas sebelumnya, hanya minoritaspasien dengan diverticulosis akan mengembangkan gejalapenyakit.Teori awal divertikulitis difokuskan pada obstruksi diverticularoleh partikel fecalith atau makanan diikuti dengan peningkatanintradiverticular tekanan dan perforasi. Bunga telahdihasilkan dalam peran diubah Flora usus peridiverticulardan peradangan kronis tingkat rendah yang mengarah ke periodegejala penyakit, mirip dengan periode eksaserbasi danremisi dalam IBD (20). Sementara diubah kolon flora dan lowgradeperadangan mungkin account untuk ringan, divertikular kronispenyakit seperti asSCAD, memicu sejati episode akutdivertikulitis

How is diverticular disease treated?

Treatment for diverticular disease depends on the condition. Symptoms of diverticulosis can usually be alleviated with a dietary change and pain relievers. In addition to adding high-fiber foods, physicians may recommend supplementation with psyllium or methylcellulose, which help counteract constipation.

Treatment of diverticulosis

The mainstay of treatment of diverticulosis is adding fiber to your diet; this may include supplementation with high-fiber bulk-forming laxatives, such as psyllium and methylcellulose. If you have abdominal pain, ask your health care provider to recommend a pain reliever that is appropriate to use in diverticular disease. Treatment includes:

Addition of high-fiber foods to your diet Pain relievers

Supplementation with psyllium (Fiberall, Metamucil) or methylcellulose (Citrucel)

Treatment of diverticulitis

Diverticulitis is an infection that warrants the use of antibiotics; serious cases may require hospitalization and surgery. Mild cases can be treated with rest, antibiotics, analgesics (pain medications), and a liquid-only diet. Severe cases necessitate hospitalization where antibiotics and fluids can be given intravenously. Surgery may be required in cases that involve an abscess, perforation or fistula in the colon. Once recovery is underway, foods can gradually be reintroduced into the diet.

Depending on the severity of your diverticulitis, treatments may include:

Antibiotics (oral or intravenous) Hospitalization

Liquid diet

Surgery

What you can do to improve your diverticular disease

You can often improve your diverticular disease by making lifestyle changes. Eating a high-fiber diet, together with plenty of water and other liquids, is important to keep stools soft and easy to pass. Exercise can also be helpful. Ask your health care provider for diet and exercise recommendations. Steps you can take include:

Drinking plenty of water Eating a high-fiber diet

Getting regular exercise

What are the potential complications of diverticular disease?

Complications of untreated diverticular disease can be serious. You can help minimize your risk of serious complications by following the treatment plan that you and your health care professional design specifically for you. Complications of diverticular disease include:

Abdominal abscess Fistula (abnormal hole or tube between organs or tissues, which can become seriously

infected and cause other problems)

Perforation (hole) in the colon

Peritonitis (infection of the lining that surrounds the abdomen)

Stricture (narrowing) in the colon

References:

Diverticulosis and diverticulitis. National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diverticulosis/index.htm. Accessed May 7, 2011.

Diverticulitis. PubMed Health. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001303/. Accessed May 7, 2011.