epidemiologi

5/17/2018 Epidemiologi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologi-55b0899e7bbcc 1/6

Epidemiologi

Tinea barbae hanya didapati pada laki-laki. Kebanyakan tinea barbae ditransmisikan melalui

alat cukur, dengan meningkatkanya sanitasi seseorang ternyata berkurang insidensi penyakit

ini. Tinea barbae didapati sekarang ditransmisikan langsung dari kuda anjing maupun kucing

dan secara tidak langsung didapati pada kalangan petani dan penternak. 1 Fitzpatrick’s Dermatology

In General Medicine chapter 188 pg 1851



Histopathology

Pada infeksi tinea barbae, infeksi pada folikel biasanya dimulai dengan kolonisasi pada

stratum korneum dari epidermis perifolikuler. Hifa memperpanjang folikel ke bawah yang

tumbuh di permukaan batang rambut. Hifa kemudian menyerang rambut, menembus kutikula

dan menyerang ke dalam. Pertama di bagian subkutikular korteks tepat di bawah permukaan

rambut dan kemudian ke dalam korteks rambut memanjang sampai batas zona keratinasi atas.

Athrospores yang bulat dan seperti kotak dapat ditemukan terutama pada batang rambut dalam

infeksi endothrix ataupun menembus permukaan batang rambut membentuk selubung disekitarnya yang ditemukan pada infeksi eksotriks. Infeksi endotriks disebabkan oleh

T.tonsurans atau T.violaceum kecuali T.schoenleinii yang menyebabkan favus. Semua

dermatofit yang lain menginfeksi poros rambut yang menyebabkan infeksi eksotriks.

Meskipun hifa menyerang di kedua jenis infeksi,tapi tidak dapat ditemukan dari ranbut

yang dicabut pada infeksi endotriks. Ini adalah karena hifa lebih superfisial

Meskipun hifa menyerang lubang di kedua jenis infeksi, mereka mungkintidak jelas dalam rambut dipetik dari infeksi endothrix karena hifa lebihdangkal cepat hancur menjadi arthrospores dan menghancurkan keratinbatang rambut. Saat dipetik, poros lemah biasanya istirahat pada titik yangrelatif dangkal sehingga hanya arthrospores terlihat. Dermis, yang hampir tidak pernah mengandung jamur, menunjukkan sel mononuklear perifollicular menyusup dari berbagai intensitas. Selain inflamasi kronismenyusup, sel-sel raksasa berinti banyak mungkin ada di sekitar folikelrambut terganggu atau merosot (18).Dalam kerion Celsi, ada reaksi jaringaninflamasi diucapkan dengan jamur dengan pembentukan folikel bintil dan



infiltrasi interfollicular neutrophilic, serta inflamasi kronis yang ditandaimenyusup sekitar folikel rambut. Dalam kasus dengan reaksi inflamasi yangparah, jamur mungkin sulit untuk mengidentifikasi baik dengan pemeriksaanmikroskopis atau dengan budaya, tetapi dapat ditunjukkan menggunakan

fluorescein berlabel T. mentagrophytes Antiserum yang bereaksi silangdengan antigen dari semua spesies dermatofit (19).Pada tinea dari kulit berbulu, yang mencakup faciei tinea, tinea corporis,tinea cruris, dan tinea dari kaki dan tangan, jamur hanya terjadi di lapisantanduk epidermis dan tidak menyerang rambut dan folikel rambut. Duapengecualian untuk ini adalah T. rubrum dan dengan T. verrucosum, yangkeduanya dapat menyerang rambut dan folikel rambut menyebabkanperifolliculitis berikutnya.

Jumlah jamur terlihat pada lapisan tanduk biasanya kecil sehingga merekadapat dengan mudah terjawab bahkan ketika diobati dengan reaksi PASatau diwarnai dengan RUPS. Sesekali, mereka hadir dalam jumlah yangcukup itu, bahkan di bagian diwarnai dengan Hematoksilin-eosin, merekadapat diakui sebagai basofilik samar-samar, struktur refractile (Gambar 23-2). Identifikasi mereka di hematoxylin-eosin bernoda bagian dapat dibantudengan menurunkan kondensor mikroskop, yang meningkatkan kebiasanelemen jamur. Pada infeksi dengan Microsporum atau Trichophyton, hanya

hifa terlihat, dan, pada infeksi dengan E. floccosum, rantai spora yanghadir. Jika jamur yang hadir dalam lapisan tanduk, mereka biasanya adalahâ € œsandwichedâ €?? antara dua zona sel cornified, yang orthokeratoticmenjadi atas dan bawah yang terdiri sebagian sel parakeratotic. Ini â €œsandwich Signa €??seharusnya mendorong kinerja noda untuk jamur untuk verifikasi. Kehadiran neutrofil dalam stratum korneum adalah petunjuklain diagnostik yang berharga (20). Dengan tidak adanya jamur dibuktikan,gambaran histologis infeksi jamur pada kulit berbulu bukandiagnostik. Tergantung pada derajat reaksi kulit dengan kehadiran jamur,

P.607seseorang melihat fitur histologis dari akut, subakut, atau dermatitis kronis,spongiotic



Para perifolliculitis nodular, Ã ¢ â, ¬ Å "Majocchi granuloma, Ã ¢ â, ¬ Â disebabkan oleh T. rubrum menunjukkan hifa banyakdan spora dalam rambut dan folikel rambut dandalam infiltrasi inflamasi daridermis pada pewarnaan denganreaksi PAS atau denganRUPS noda. Elemen jamur juga dapatmencapai dermis melalui istirahat di dindingfolikel. Meskipun spora hadir didalam bulu-bulu atau rambut ukuran folikel sekitar 2 Ã,Âμm diameter, yangterletak di dalam dermis, khususnya dalam sel raksasa berintibanyak, mungkin lebih besar, berukuran hingga6 Ã, Âμm (21). Proses dermalmenunjukkan infiltrasi inflamasi dari sel limfoid,makrofag, sel epiteloid, dan sel raksasaberintibanyak serta nekrosis sentral dan kadang-kadang nanah.Para folikulitis agminate disebabkan oleh T. verrucosum (faviform)menunjukkan hifadan spora dalam rambut dan folikel rambut di

PAS bernoda bagian (10). Dermissekitar folikel rambut, bagaimanapun, tidakmengandung jamur. Tergantung padakeparahan dan pada tahap reaksiinflamasi, baik akut atau peradangan kronismenyusup dominan di sekitar folikel rambutdalam dermis. Dalam mapan lesi, yangmenyusup inflamasi mengandung banyak sel plasma, microabscesses, dan agregatkecil asing tubuh sel-selraksasa (10).

epidemiologi

Documents