ekstraksi gigi desidui dan komplikasi pasca ekstraksi serta penanganannya

8
Ekstraksi Gigi Desidui Forsep yang digunakan untuk ekstraksi gigi desidui memiliki ukuran yang le bi h ke ci l da n me mi li ki beak yan g sempit . Tek nik eks trak si gig i des idu i menyer upa i teknik gigi permane n. Tetapi, dok ter gigi harus ber hat i-hati saat mengekstraksi gigi desidui karena ada benih gigi permanen dibawahnya sehingga  bisa terjadi ekstraksi simultan dari benih gigi. Mahkota gi gi desi dui ya ng pendek sehi ngga beak  dari forse p ti dak dil eta kka n dit engah mah kot a (tid ak dib ifurkas iny a) kar ena beak forsep dapat mengenai mahkota benih gigi dibawahnya. aat akar gigi desidui memeluk mahkota benih gigi dibawahnya, maka har us dilakukan tindakan bed ah, jika aka r gigi des idu i patah saat pro sedur ekstraksi dapat di buang menggunakan ele!ator yang sempit atau kecil (hati-hati dengan benih gigi dibawahnya). "kstraksi gigi desidui lebih mudah daripada gigi permanen karena akar gig i des idu i sud ah men gal ami reso rps i aka r. #ada beb erap a kas us, aka r gig i des idu i tidak men galami reso rpsi semp urn a, menyeb abkan aka r gigi desidui mudah fraktur saat di ekstraksi. Fragiskos F$. %ral urgery . &erman' pringer, *+ -. "kstraksi Molar $esidui yang Memeluk Mahkota &igi #ermanen'

Upload: arihta-putri

Post on 24-Feb-2018

227 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 1/8

Ekstraksi Gigi Desidui

Forsep yang digunakan untuk ekstraksi gigi desidui memiliki ukuran yang

lebih kecil dan memiliki beak yang sempit. Teknik ekstraksi gigi desidui

menyerupai teknik gigi permanen. Tetapi, dokter gigi harus berhati-hati saat

mengekstraksi gigi desidui karena ada benih gigi permanen dibawahnya sehingga

 bisa terjadi ekstraksi simultan dari benih gigi.

Mahkota gigi desidui yang pendek sehingga beak   dari forsep tidak 

diletakkan ditengah mahkota (tidak dibifurkasinya) karena beak forsep dapat

mengenai mahkota benih gigi dibawahnya.

aat akar gigi desidui memeluk mahkota benih gigi dibawahnya, maka

harus dilakukan tindakan bedah, jika akar gigi desidui patah saat prosedur 

ekstraksi dapat di buang menggunakan ele!ator yang sempit atau kecil (hati-hati

dengan benih gigi dibawahnya).

"kstraksi gigi desidui lebih mudah daripada gigi permanen karena akar 

gigi desidui sudah mengalami resorpsi akar. #ada beberapa kasus, akar gigi

desidui tidak mengalami resorpsi sempurna, menyebabkan akar gigi desidui

mudah fraktur saat di ekstraksi.

Fragiskos F$. %ral urgery. &erman' pringer, *+ -.

"kstraksi Molar $esidui yang Memeluk Mahkota &igi #ermanen'

Page 2: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 2/8

Fragiskos F$. %ral urgery. &erman' pringer, *+ /-.

Komplikasi Pasca Ekstraksi

/. Trismus

Page 3: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 3/8

Trismus sering terjadi pada kasus ekstraksi 01 M, dengan karakteristik kesulitan

membuka mulut dikarenakan kejang pada otot mastikasi.

2nflamasi luka pasca ekstraksi

3ematoma

"dema pasca operatif 

2njeksi jarum berulang

Trauma bedah

#erawatan'

#erawatan trismus dilakukan berdasarkan penyebabnya, misalnya, saat

 penyebabnya adalah inflamasi atau hematoma maka ditangani dengan kumur-

kumur air hangat lalu berikan antibiotik spektrum luas. #erawatan lainnya'

• Terapi panas, kompres panas diletakkan secara ekstraoral 4 menit setiap

 jam sampai gejala mereda

• #ijatan ringan di daerah TM5

• #emberian analgesik, antiinflamasi, dan medikasi obat relaksan (antikejang)

• Fisioterapi - menit setiap - jam, yang termasuk gerakan membuka dan

menutup mulu juga pergerakan lateral untuk meningkatkan luas pembukaan

mulut

• #emberian sedatif (penenang) saat pasien stres seperti broma6epam

(le7otanil) /,8mg 9 mg 7 sehari. tres dapat memperparah trismus.

. 3ematoma

3ematoma merupakan komplikasi oasca operatif yang cukup sering terjadi

dikarenakan hemorrhage kapiler berkepanjangan. 3emorrhage dapat terjadi

karena kontrol perdarahan tidak dilakukan secara tepat (misal ligasi pembuluh

2njuri m.

Page 4: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 4/8

darah kecil), tidak ada darah yang keluar dari luka terdekat, dan jahitan flap yang

ketat dengan tekanan menyebabkan akumulasu darah dijaringan. :okasinya biasa

di submukosa, subperiosteal, imtramuskular ( fascial ), dan di palatopharyngeal

yang paling berbahaya.

#erawatan'

5ika hematoma muncul beberapa jam pertama setelah prosedur bedah,

maka manajemen terapinya dengan meletakkan cold packs  secara ekstraoral

selama jam pertama, lalu diikuti terapi panas agar hematoma mereda lebih

cepat. ebagian orang merekomendasikan penggunaan antibiotik untuk mencegah

supurasi hematoma, dan analgesik untuk menghilangkan nyeri.

. "cchymosis

#ada beberapa kasus, ecchymosis dapat terjadi dengan tampilan kapiler 

 friable dan penurunan tonus jaringan. 3al ini diakibatkan oleh trauma-trauma

umum atau cedera selama retraksi flap dengan retraktor. ;ntuk menghindarinya

dapat dengan menggunakan retraktor secara lembut terutama di daerah foramen

mental dan 6ygomaticoal!eolar, dan canine eminance.

#erawatan'

Tidak diperlukan pengobatan khusus, cukup beritahu pasien kalau hal

tersebut bukanlah situasi yang serius, dan akan mereda dalam beberapa hari.

. "dema

Page 5: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 5/8

"dema merupakan komplikasi sekunder trauma jaringan lunak, merupakan

hasil ekstra!asasi cairan oleh jaringan yang trauma karena destruksi atau obstruksi

 pembuluh limfe yang menyebabkan pemberhentian drainase limfe sehingga

 berakumulasi di jaringan. #embengkakan maksimal terjadi dalam -* jam pasca

 bedah dan mulai mereda dihari ketiga atau keempat pasca operasi.

Tampilan klinis berupa kulit halus, pucat, dan kencang. <etika bengkak 

karena peradangan, tampak kulit kemerahan, dan hiperemia lokal. ;kurannya

tergantung jumlah jaringan yang cedera. Terkadang saat prosedur bedah 0=

edema dapat meluas disepanjang kelopak mata bawah dikarenakan jaringan

disekitar sini longgar, atau, karena pasien punya gangguan perdarahan seperti

 pada sianotik (penyait jantung bawaan).

#erawatan'

aat edema masih berukuran kecil tidak diperlukan perawatan apapun.

Tetapi untuk alasan pencegahan, cold packs dapat diaplikasikan secara lokal

langsung setelah bedah. $iletakkan selama /-/8 menit setiap setengah jam

selama -> jam. aat edema parah (terjadi dalam periode yang lama) harus

dirawat dengan hari-hati. #ada kasus ini, pemberian medikasi proteolitik atau

fibrinolitik, dan jika edema adalah inflamasi sekunder maka dapat diberikan

antibiotik spektrum luas. 5ika edema meluas ke bagian pterigoma7illary (bahaya

asphy7ia) dapat diberikan hydrocortisone 8- mg intra!ena.

8. &ranuloma #asca "kstraksi

Page 6: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 6/8

<omplikasi ini timbul -8 hari pasca esktraksi gigi, diakibatkan benda

asing di al!eolus, misalnya, sisa-sisa amalgam, chip tulang, fragmen-fragmen

gigi, kalkulus, dan lain-lain. 1enda asing tersebut akan mengiritasi sehingga

 penyembuhan pasca ekstraksi terhenti dan nanah dapat timbul.

#erawatan'

<omplikasi ditangani dengan debridement al!eolus dan pembuangan agen

 penyebab.

>. oket ?yeri #asca "kstraksi

2ni merupakan komplikasi umum, terjadi setelah efek anastesi mereda

khususnya pada luka pasca ekstraksi gigi posterior 01, walaupun gigi posterior 

0= juga terliabat, dikarenakan anatomi tulang yang padat sehingga spikula

spikula tulang yang tajam mudah terbentuk seperti saat terjadi eksisi yang sulit

dan dilakukan dengan manipulasi yang kurang tepat, sehingga tepi tulang tidak 

rata dan melukai jaringan lunak sekitar, menyebabkan rasa sakit yang parah dan

inflamasi di sisi ekstraksi. =l!eolus kemudian diisi dengan gumpalan darah.

#erawatan'

Page 7: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 7/8

#erawatannya dengan menghaluskan tepi tulang daerah luka, khususnya

tulnang intraradikular. #emberian analgesik denga kasa @ eugenol yang

ditempatkan diatas tepi luka selama >- jam.

*. Fibrinolitik =l!eolitis ( Dry Socket )

<omplikasi ini muncul - hari pasca ekstraksi. elama periode ini,

gumpalan atau bekuan darah terurai dan terlepas sehingga penyembuhan tulang

tertunda dan nekrosis permukaan soket tulang.

<arakteristik'

• oket kosong

•  ?afas bau busuk • 0asa tidak enak dimulut

• $inding tulang yang terbuka

• 0asa sakit menyebar kedaerah sekitar kepala

#enyebab'

• Tulang padat dan sklerotik yang mengelilingi gigi

• 2nfeksi saat ekstraksi

• 2njuri al!eolus

• =nastesi infiltrasi

#erawatan'

#enanganannya dengan mengiritasi soket secara perlahan dengan larutan

garam hangat dan meletakkan kapas @ eugenol dan diganti setiap jam hingga

rasa sakit berkurang, kemudian lakukan obser!asi. =tau dengan kapas @ 6inc

o7ide A eugenol yang diletakkan di dalam al!eolus selama 8 hari. =lternatif 

lainnya denga kasa iodoform atau en6im diaplikasikan secara lokal lalu lakukan

obser!asi.

Page 8: Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

7/24/2019 Ekstraksi Gigi Desidui Dan Komplikasi Pasca Ekstraksi Serta Penanganannya

http://slidepdf.com/reader/full/ekstraksi-gigi-desidui-dan-komplikasi-pasca-ekstraksi-serta-penanganannya 8/8

#enelitian oleh Matthew dan (/B) dan Mitchell (/B>) dengan

menggunakan butiran (debris) de7tranomer dan pasta kolagen (formula <) tanpa

obser!asi reaksi tubuh, kemudian rasa sakit akan berkurang bertahap, dengan

instruksi ke pasien hindari pengunyahan pada sisi tersebut dan tekankan

 penjagaan %3.

. :uka 2nfeksi

:uka infeksi tidak hanya terjadi di permukaan luka bedah tapi juga bisa

hingga kedalam dan jaringan lunak yang terlibat salam manipulasi bedah.

#erawatan'

#emberian antibiotik profilaksis, jika luka sudah terinfeksi berikan

antibiotik sesuai dengan kasus.Fragiskos F$. %ral urgery. &erman' pringer, *+ /B8-.