meningitis tuberkulosa dan penanganannya

Upload: ajeng-aryuningtyas

Post on 07-Aug-2018

237 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    1/17

    Meningitis Tuberkulosa dan PenanganannyaAjeng Aryuningtyas Dewanti

    102012259 – D4

    e- ail! ajengaryuningtyas"y ail#$o

    Ma%asiswa &akultas 'edokteran (ni)ersitas 'risten 'rida *a$ana 2012

    +l# Arjuna (tara ,o# . 'ebon +eruk-+akarta /arat 11510

    ,o# Tel 021 5 94-20 1

    Pendahuluan

    1.1 Latar Belakang

    Meningitis eru akan in3la asi ada sela ut otak yang engenai la isan piamater

    dan ruang subarakhnoid au un arakhnoid . dan ter asuk cairan serebrospinal #

    Peradangan yang terjadi ada meningen . yaitu e bran atau sela ut yang ela isi otak

    dan medulla spinalis . da at disebabkan organis e se erti )irus. bakteri. atau un ja ur

    yang enyebar asuk kedala dara% dan ber inda% kedala $airan otak#

    Meningitis dibagi enjadi dua golongan berdasarkan eruba%an yang terjadi ada

    $airan otak. yaitu meningitis serosa dan meningitis purulenta # Meningitis serosa adala%

    radang sela ut otak arakhnoid dan piamater yang disertai $airan otak yang jerni%.

    enyebab tersering adala% Mycobacterium tuberculosa . enyebab lainnya se erti )irus.

    Toxoplasma gondhii . dan Ricketsia #

    edangkan meningitis purulenta adala% radang bernana% ada sela ut otak.

    enyebabnya antara lain. Diplococcus pneumonia . Neisseria meningitidis . Streptococcus

    haemolyticus grou A. Staphylococcus aureus . Haemophillus influenza e. Escherichiacoli . lebsiella pneumoniae . dan !seudomonas aeruginosa #

    Meningitis tuberkulosa eru akan sala% satu ani3estasi klinis T/ diluar aru. yaitu

    di sususan sara3 usat P # Dibandingan dengan jenis-jenis tuberkulosis yang lain.

    eningitis tuberkulosa aling banyak enyebabkan ke atian# +u la% enderita

    eningitis tuberkulosa kurang lebi% sebanding dengan re)alensi in3eksi ole%

    Mycobacterium tuberculosa ada u u nya# 1

    Tujuan

    1

    mailto:[email protected]:[email protected]

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    2/17

    Tujuan enulisan akala% ini adala% untuk e bantu a%asiswa kedokteran dala

    e a%a i berbagai enyakit gangguan neurologi sala% satunya adala% eningitis

    tuberkulosa. baik ana nesa. e eriksaan. diagnosa banding. etiologi. e ide iologi. gejala

    klinis. atologi. enatalaksanaan. en$ega%an. ko likasi dan rognosis#

    Skenario

    eorang laki-laki usia 6 ta%un datang keru a% sakit diantar ole% keluarganya dengan

    kelu%an sakit ke ala yang se akin berat dan de a sejak 2 inggu yang lalu# 'eluarga

    asien juga engelu% asien enjadi sering engantuk dan tidak na3su akan# Pasien

    e unyai riwayat batuk la a sela a 7 bulan dan tidak rutin inu obat#

    PembahasanAnatomi Lapisan Meningen

    8tak dan medulla spinalis dila isi ole% meningen # elain ela isi otak dan edulla

    s inalis . meningen juga ber3ungsi elindungi struktur sara3 yang %alus. e bawa e bulu%

    dara% dan ensekresi $airan serebros inal # ela ut eningen terdiri dari 7 la isan.

    yaitu! 2

    "# Duramater

    Dura ater terdiri atas dua la isan yaitu la isan endosteal dan la isan meningeal #

    Dura ater eru akan sela ut yang keras. terdiri atas jaringan ikat 3ibrosa yang elekat

    erat ada er ukaan dala dari kranium # 'arena tidak elekat ada sela ut arakhnoid

    dibawa%nya. aka terda at suatu ruang otensial ruang subdural . di ana sering

    diju ai terjadinya endara%an#

    $# %rakhnoid

    Meru akan la isan yang ti is dan te bus andang. terletak antara piamater sebela%dala dan duramater sebela% luar yang eli uti otak# ela ut ini di isa%kan dari

    dura ater ole% ruang otensial. disebut spatium subdural . dan dari ia ater ole% spatium

    subarakhnoid yang terisi ole% # Pendara%an subarak%noid u u nya disebabkan

    akibat $edera ke ala#

    !iamater

    Pia ater elekat erat ada er ukaan korteks serebri # Pia ater adala% e bran

    )askuler yang dengan erat e bungkus otak. eli uti gyrus dan asuk ke dala sulcus

    2

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    3/17

    yang aling dala # Me bran ini e bungkus sara3 otak dan enyatu dengan

    e ineuriu nya# Arteri-arteri yang asuk ke dala otak juga dili uti ole% ia ater#

    a bar 1# usunan :a isan Meningen

    su ber! %tt !;;www#ada i ages#$o ;Meninges-o3-t%e-brain-

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    4/17

    • =kstre itas le a%

    • angguan sensoris

    • erakan in)olunter atau tre or

    Dala kasus ini kelu%an uta a yang dinyatakan adala% sakit ke ala

    dan de a yang e berat sejak 2 inggu lalu# Pada enderita eningitis

    biasanya dida atkan kelu%an yang ber%ubungan dengan akibat in3eksi dan

    eningkatan tekanan intra$ranial se erti de a dan sakit ke ala#

    7# 'elu%an enyerta

    Pasien sering engantuk dan tidak na3su akan# elain itu erlu jugaditanyakan kelu%an-kelu%an enyakit sara3 lainnya se erti unta%. 3oto3obia.

    kejang. gangguan endengaran. e ori. kesadaran. dan lainnya# elain itu

    karena batuk yang la a da at ditanyakan juga a aka% ada keringat ala

    %ari#4# >iwayat enyakit sekarang

    >iwayat erjalanan enyakit eru akan $erita yang kronologis. terin$i

    dan jelas keadaan kese%atan asien sejak sebelu kelu%atan uta a sa ai

    asien datang berobat# Pada kasus aeien e iliki riwayat batuk la a sejak

    7 bulan dan tidak rutin inu obat#

    5# >iwayat enyakit da%ulu

    • Adaka% riwayat gangguan neurologis sebelu nya?

    • Adaka% riwayat enyakit siste ik. kelainan kardio)askular? stroke

    Adaka% riwayat enyakit T/ ?

    # 8bat-obatan

    Perti bangan tera i gangguan neurologis dan engobatan yang

    ungkin eru akan enyebab ti bulnya gejala#

    @# >iwayat keluarga

    • Adaka% riwayat gangguan neurologis dala keluarga?

    • Adaka% riwayat enyakit T/ ada keluarga? Ada kontak?

    4

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    5/17

    • Pemeriksaan Fisik

    1# 'eadaan u u

    Pe eriksaan keadaan u u eli uti!

    a# 'esan u u dari ins eksi seluru% tubu%. isal enurunnya

    kesadaran. bentuk ke ala yang terlalu besar atau terlalu ke$il.

    ede a generalisata. na ak sakit dan gelisa%. dan sebagainya#

    b# Pe eriksaan u u teruta a e eriksaan tanda-tanda )ital

    tekanan dara%. denyut nadi. 3rekuensi erna asan. su%u . siste

    kardio ul oner. siste gastrointestinal. urogenital. anggota gerak.

    le%er. ke ala. dan uka#

    2# Tingkat kesadaran

    Pe eriksaan tingkat kesadaran yang sekarang di akai adala% skala dari

    lasgow 'lasgo( coma scale yang lebi% raktis karena atokan;kriteria

    yang lebi% jelas dan siste atik. dibandingkan dengan $ara la a se erti

    a atis. so nolen. stu or. so or. dan ko a#

    Pada setia asien dengan gangguan kesadaran. aka ada 4 %al

    yang erlu di eriksa selain tingkat kesadaran. yaitu!

    a# Tingkat kesadaran

    b# Mata. yang eli uti u il re3leks $a%aya . gerakan bola ata

    gerakan konjugasi bola ata . berguna untuk enentukan

    kelainan neurologis atau etabolik#

    $# >es ons otorik ter%ada rangsangan nyeri# Adanya gerakan

    otorik ter%ada rangsangan nyeri enjau%i rangsang tersebut

    enunjukkan 3ungsi spino)thalamo)cortical sensory ascending

    path(ay dan tractus cortico)spinalis tractus piramidalis yang

    asi% baik. sedangkan tidak adanya gerakan otorik ada sala%

    satu anggota gerak teta i enunjukkan grimacing B eringis

    sewaktu diberikan rangsangan nyeri enunjukkan adanya dis3ungsi

    5

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    6/17

    tractus cortico)spinalis tan a dis3ungsi dari ada sensory ascending

    path(ay #

    ara e eriksaan skala dari lasgow 'lasgo( coma

    scale* '+S . didasarkan ada res on dari ata. e bi$araan. dan

    otorik# Di ana asing- asing e unyai nilai;skor tertentu.

    ulai dari yang aling baik nor al sa ai dengan yang aling

    jelek# +u la%;total skor aling buruk adala% 7. sedangkan yang

    aling baik nor al adala% 15#

    Tabel 1# 'lasgo( +oma Scale

    Score

    1. E e open !E"− spontan membuka mata− terhadap suara membuka mata− terhadap n eri membuka mata− menutup mata terhadap segala jenis rangsang

    #$%1

    %. &erbal response !&"− Berorientasi baik− Bingung !bisa membentuk kalimat tapi arti keseluruhan

    kacau"−

    Bisa membentuk kata tapi tidak mampu mengucapkansuatu kalimat

    − Bisa mengeluarkan suara ang tidak pun a arti !groaning"− Suara tidak ada

    '#$

    %1

    $. Motoric response !M"− Menurut perintah− (apat melokalisir ransangan sensorik di kulit !raba"− Menolak ransangan n eri pada anggota gerak !)ithdra)al"− Menjauhi ransangan n eri !*leksi"− Ekstensi spontan− Tidak ada gerakan

    +'#$%

    1

    'riteria! 'esadaran baik;,or al! 17-15. 'esadaran turun! 9-12. 'o a!C6

    ! =7M 7. Easil !12 kesadaran enurun

    7# Pe eriksaan tanda rangsangan eningeal 5

    a# 'aku kuduk

    ara ! Pasien tidur telentang tan a bantal# Tangan e eriksa

    dite atkan dibawa% ke ala asien yang sedang berbaring. ke udianke ala ditekukan fleksi dan diusa%akan agar dagu en$a ai dada#

    6

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    7/17

    ela a enekukan di er%atikan adanya ta%anan# /ila terda at kaku

    kuduk kita da atkan ta%anan dan dagu tidak da at en$a ai dada#

    'aku kuduk da at bersi3at ringan atau berat#

    Easil e eriksaan!

    - :e%er da at bergerak dengan uda%. dagu da at

    enyentu% sternum . atau 3leksi le%er nor al;kaku kuduk

    negati3#

    - Adanya rigiditas le%er dan keterbatasan gerakan 3leksi le%er

    kaku kuduk ositi3#

    b# /rudFinski

    ara ! Pasien berbaring dala sika terlentang. dengan tangan

    yang dite atkan dibawa% ke ala asien yang sedang berbaring.

    tangan e eriksa yang satu lagi sebaiknya dite atkan didada asien

    untuk en$ega% diangkatnya badan ke udian ke ala asien

    di3leksikan se%ingga dagu enyentu% dada#

    Easil Pe eriksaan !

    Test ini adala% ositi3 bila gerakan 3leksi ke ala disusul dengan

    gerakan 3leksi di sendi lutut dan anggul kedua tungkai se$ara

    re3lektorik#

    a bar 2# Pe eriksaan

    /rudFinskiGs ign

    su ber! %tt !;;www#ada i ages#$o ;esult;1;brudFinskiHsI20sign

    $# 'ernig

    7

    http://www.adamimages.com/Illustration/SearchResult/1/brudzinski's%20signhttp://www.adamimages.com/Illustration/SearchResult/1/brudzinski's%20sign

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    8/17

    Pada e eriksaan ini . asien yang sedang berbaring di3leksikan

    a%anya ada ersendian anggul sa ai e buat sudut 90 derajat#

    etela% itu tungkai bawa% di ekstensikan ada ersendian lutut sa ai

    e bentuk sudut lebi% dari 175 derajat ter%ada a%a# /ila terada at

    ta%anan dan rasa nyeri sebelu atau kurang dari sudut 175 derajat.

    aka dikatakan kernig sign positif#

    a bar 7# Pe eriksaan 'ernigGs ign

    su ber! %tt !;;www#ada i ages#$o ;esult;1;kernigHsI20sign

    d# :aseJue

    ara ! Pasien berbaring terlentang# Angkat satu tungkai asien

    dengan 3leksi di sendi anggul sa ai e bentuk sudut @0 derajat.

    sedangkan tungkai lain dala keadaan lurus#

    Easil Pe eriksaan !

    /ila terada at ta%anan dan rasa nyeri sebelu atau kurang dari

    sudut @0 derajat. aka dikatakan laseJue sign ositi3# #

    • Pemeriksaan Penunjang

    1# :u bal Punksi

    Dilakukan untuk engeta%ui tekanan dan enga bil sa el

    untuk e eriksaan sel. ki ia. dan bakteriologi# :u bal unksi juga

    da at e bantu engobatan elalui s inal. e berian antibiotik. anti

    tu or. dan s inal anastesi# :u bal unksi tidak dilakukan a abila ada

    eninggian tekanan intrakranial dengan tanda-tanda nyeri ke ala.

    unta% dan a il ede a dan ada in3eksi lokal ada te at lu bal

    unksi#

    8

    http://www.adamimages.com/Illustration/SearchResult/1/kernig's%20signhttp://www.adamimages.com/Illustration/SearchResult/1/kernig's%20sign

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    9/17

    :u bal unksi dilakukan saat asien dala osisi lateral

    de$ubitus dengan le%er. unggung. inggul dan tu it le as# Te at

    elakukan ungsi adala% ada kolu na )etebralis setinggi : 7-4. yaitu

    setinggi $rista ilia$a# /ila tidak ber%asil da at di$oba lagi

    inter)ertebrale ke atas atau ke bawa%# Pada bayi dan anak setinggi

    inter)ertebrale :4-5. asukkan jaru tegak lurus dengan ujung jaru

    yang iri eng%ada ke atas# /ila tela% dirasakan ene bus

    jaringan eningen enusukan di%entikan. ke udian jaru di utar

    dengan bagian inggir yang iring eng%ada ke ke ala# Dilakukan

    e eriksaan tekanan dengan ano eter. ke udian a bil sa el

    untuk e eriksaan ju la% dan jenis sel. kadar gula. rotein. kultur

    bakteri dan sebagainya#

    a bar 4# Posisi :u bal Punksi

    su ber! %tt !;;il u-ke erawatann#blogs ot#$o ;2012;04; rosedur-lu bal- ungsi#%t l

    Analisis : !Pe eriksaan Makrosko ik

    1# *arna

    • ,or al ! tidak bewarna

    • Mera% ! dara% erdara%an subara$%noid dan intraserebral . dan trau a

    ungsi

    • 'uning Kantokro ! ikterus. kadar rotein L 150 g;dl. elano a

    alignan#

    2# 'ekeru%an

    • ,or al ! tidak ada kekeru%an

    9

    http://ilmu-keperawatann.blogspot.com/2012/04/prosedur-lumbal-pungsi.htmlhttp://ilmu-keperawatann.blogspot.com/2012/04/prosedur-lumbal-pungsi.html

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    10/17

    • 'eru%! leiositosis. ikroorganis e. kadar rotein tinggi# Pada

    leositosis terda at 2 a$a %asil e eriksaan .dengan kekeru%an .dan

    yang tan a kekeru%an se erti eningitis T/ .ense3alitis

    • angat keru% ! eningitis bakterialis

    7# /ekuan

    • ,or al ! tidak ada bekuan

    • /ekuan %alus ! eningitis T/

    • /ekuan besar dan kasar ! eningitis urulenta#

    Pe eriksaan Mikrosko ik

    1# Eitung jenis sel#

    Pada keadaan nor al terda at 0-@0I sel ononukleus# Pada eningitis

    T/ terda at eningkatan sel dengan redo inan ononukleus.

    sedangkan ada eningitis bakterialis terda at eningkatan sel dengan

    redo inan oli or3onukleus#

    Tabel 2# Perbedaan Pe eriksaan :u bal Punksi

    Makroskopik ,hite Blood -ell Protein lukosaMeningitis

    bacterial

    Purulen. kuning

    uda. bekuan

    lunak

    25-10000.

    teruta a PM,

    50-1500 0-45

    Meningitis

    /irus

    +erni% 10-1000.

    teruta a M,

    Meningkat ,or al

    Meningitis TB 'uning uda.

    bekuan lunak

    10-1000.

    teruta a M,

    45-500 10-45

    2# Pe eriksaan radiologi

    a# &oto toraks! da at enunjukkan adanya ga baran tuberkulosis#

    a baran beru a ber$ak-ber$ak %alus yang u u nya tersebar erata

    10

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    11/17

    ada seluru% la angan aru yang sering disebut sno( storm

    appearance yang eru akan tuberkel-tuberkel yang terbentuk#

    b# T-s$an ke ala. da at enentukan adanya dan luasnya kelainan di

    daera% basal. serta adanya dan luasnya %idrose3alus# Easil e eriksaan

    T-s$an dan M>< ada asien eningitis T/ adala% nor al ada awal

    enyakit# eiring berke bangnya enyakit. ga baran sering ta ak

    %idrose3alus ko unikans yang disertai tanda-tanda ede a otak atau

    iske ia 3okal yang asi% dini# elain itu. da at juga dite ukan

    tuberkulo a yang silent . biasanya di daera% korteks serebri atau

    t%ala us#

    7# Pe eriksaan dara%

    Dilakukan e eriksaan kadar %e oglobin. ju la% dan %itung jenis

    leukosit. laju enda dara% :=D . kadar glukosa. kadar ureu . elektrolit.

    kultur#

    a# Pada eningitis serosa dida atkan eningkatan leukosit saja#

    Disa ing itu. ada eningitis T/ dida atkan juga eningkatan

    :=D#

    b# Pada eningitis urulenta;bakterialis dida atkan eningkatan

    leukosit dengan ergeseran ke kiri ada %itung jenis#

    • (i**erential (iagnosis

    /ebera a enyakit yang e iliki ke iri an dengan eningitis T/ antara

    lain! eningitis bakterialis dan eningitis )iral# 'eadaan ini da at didiagnosis

    dengan ewarnaan yang te at. kultur. dan e eriksaan serologik#

    1# Meningitis /akterialisMeningitis bakterialis sering di%ubungkan dengan sindro se sis

    de a . takikardia. %i otensi. atau syok # Meningitis biasanya terjadi karena

    bakterine ia yang disebabkan ole% Neisseria meningitidis . walau un

    Steptococcus pneumonia da at un$ul ada orang-orang dengan neu onia

    neu okokus lebi% sering ada anula dan enyala%guna al$o%ol atau

    kerusakan dura 3raktur tengkorak. se sis telinga. atau enyakit sinus # /ila

    11

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    12/17

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    13/17

    • Epidemiologi

    Penyakit ini kebanyakan terda at ada enduduk dengan keadaan sosio-

    ekono i renda%. eng%asilan tidak en$uku i kebutu%an se%ari–%ari. eru a%an

    tidak e enu%i syarat kese%atan ini al. %idu dan tinggal atau tidur

    berdesakan. kekurangan giFi. %igiene yang buruk. 3aktor suku atau ras. kurang

    atau tidak enda at 3asilitas i unisasi#Meningitis tuberkulosis da at terjadi ada setia u ur teruta a ada anak

    antara bulan sa ai 5 ta%un. jarang terda at di bawa% u ur bulan ke$uali

    a abila angka kejadian tuberkulosis sangat tinggi# Paling sering terjadi di bawa%

    u ur 2 ta%un. yaitu antara 9 sa ai 15 bulan#>isiko tinggi k%ususnya ada asien

    i uno$o ro ised dan kelo ok etnis tertentu serta o ulasi i igran di

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    14/17

    De3isit neurologik 3okal ! %e i aresis. aresis sara3 kranial teruta a ,#

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    15/17

    'ortikosteroid rednison. 0 g;%ari se$ara oral ada dewasa atau 1-7

    g;kg;%ari se$ara oral ada anak. dikurangi se$ara berta%a sela a 7-4 inggu

    diindikasikan sebagai tera i adju)an ada asien dengan spinal subarakhnoid block #

    Da at juga diindikasikan ada asien dengan enyakit yang ara% dengan tanda

    neurologis 3okal atau dengan eningkatan tekanan intrakranial dari ede a $erebral#

    'ortikosteroid diberikan untuk eng%a bat reaksi in3la asi. enurunkan ede a

    serebri. dan en$ega% erlengketan eningens#

    • Prognosis

    'e atian suda% asti bila enyakit T/ tidak diobati! akin dini enyakit ini

    didiagnosis dan diobati. akin besar ke ungkinan asien se bu% tan a kerusakan

    serius yang eneta # Makin baik kesadaran asien ketika engobatan di ulai. akin

    baik rognosisnya# /ila asien dala keadaan ko a. rognosis untuk se bu%

    se urna sangat buruk# (sia enderita juga e engaru%i rognosis. anak dibawa%

    7 ta%un dan dewasa di atas 40 ta%un e unyai rognosis yang buruk# ayangnya

    ada 10-70I asien yang da at berta%an %idu terda at bebera a kerusakan eneta #

    8le% karena akibat dari enyakit ini sangat 3atal bila tidak terdiagnosis. obatila% bila

    diagnosis suda% sangat ungkin#

    Pencegahan2 Pencegahan Primer

    Tujuan en$ega%an ri er adala% en$ega% ti bulnya 3aktor resiko

    eningitis bagi indi)idu yang belu e unyai 3aktor resiko dengan elaksanakan

    ola %idu se%at# Pen$ega%an da at dilakukan dengan e berikan i unisasi

    eningitis ada bayi agar da at e bentuk kekebalan tubu%#Pen$ega%an juga da at dilakukan dengan $ara engurangi kontak langsung

    dengan enderita dan engurangi tingkat ke adatan di lingkungan eru a%an dan di

    lingkungan se erti barak. sekola%. tenda dan ka al# Meningitis juga da at di$ega%dengan $ara eningkatkan ersonal hygiene se erti en$u$i tangan yang bersi%

    sebelu akan dan setela% dari toilet#

    2 Pencegahan SekunderPen$ega%an sekunder bertujuan untuk ene ukan enyakit sejak awal. saat

    asi% tan a gejala asi to atik dan saat engobatan awal da at eng%entikan

    erjalanan enyakit# Pen$ega%an sekunder da at dilakukan dengan diagnosis dini dan

    15

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    16/17

    engobatan segera# Deteksi dini juga da at ditingkatan dengan endidik etugas

    kese%atan serta keluarga untuk engenali gejala awal eningitis#2 Pencegahan Tertier

    Pen$ega%an tertier eru akan akti3itas klinik yang en$ega% kerusakan lanjut

    atau engurangi ko likasi setela% enyakit ber%enti# Pada tingkat en$ega%an ini bertujuan untuk enurunkan kele a%an dan ke$a$atan akibat eningitis. dan

    e bantu enderita untuk elakukan enyesuaian ter%ada kondisi yang tidak

    diobati lagi. dan engurangi ke ungkinan untuk engala i da ak neurologis

    jangka anjang isalnya tuli atau ketidak a uan untuk belajar# &isiotera i dan

    re%abilitasi juga diberikan untuk en$ega% dan engurangi $a$at#

    Penutup

    0esimpulanMeningitis adala% suatu eradangan ada sela ut otak# Meningitis tuberkulosa

    eru akan eradangan sela ut otak ole% Mycobacterium tuberculosis # Meningitis T/

    da at terjadi elalui 2 ta%a an. ta%a erta a adala% ketika basil M#tuberculosis

    asuk elalui in%alasi dro let enyebabkan in3eksi terlokalisasi di aru dengan

    enyebaran ke li 3onodi regional# /asil tersebut da at asuk ke jaringan eningen

    atau arenki otak e bentuk tuberkel# Ta%a kedua adala% berta ba%nya ukuran

    tuberkel sa ai ke udian ru tur ke dala ruang subarak%noid dan engakibatkan

    eningitis#Meningitis T/ eru akan bentuk T/ aling 3atal dan eni bulkan gejala

    sisa er anen. ole% karena itu dibutu%kan diagnosis dan tera i yang segera# Penyakit

    ini eru akan T/ ekstra ul oner keli a yang sering diju ai dan di erkirakan

    sekitar 5.2I dari se ua kasus T/ ekstra ul oner serta 0.@I dari se ua kasus T/# 2

    (a*tar Pustaka1# >a$% ayati . Parwati iFal A. 8kta)ia D# Meningitis tuber$ulosis#

  • 8/20/2019 Meningitis Tuberkulosa Dan Penanganannya

    17/17

    4# +uwono T# Pe eriksaan klinik neurologik dala raktek# +akata! = 2006# %#1-9. 1@-

    20#

    5# &akultas 'edokteran (ni)ersitas Andalas# ,euro sikiatri# =disi 2011# Diundu% dari

    %tt !;;re ository#unand#a$#id;154@ ;4;PenuntunO killO:abO7# d3 . 19 januari 2015#

    # &au$i A . /raunwald =. 'as er D:. Eauser :. :ongo D:. +a eson +:. et al#

    EarrisonGs rin$i als o3 internal edi$ine 16 t% edition# ( A! T%e M$ raw-Eill