PUASA RAMADHAN BAGI PASIEN DIABETES

Dr. Regina Lestari

Sebelum kita memulai acara ini….

Apakah Anda…?

• Dalam 3 bulan ini mengalami hipoglikemia berat ?

• Dalam 3 bulan ini sempat dirawat karena gula darah terlalu tinggi? (KAD/HHS?)

• Mengalami hipoglikemia berulang?• Mengalami penyakit akut?• Hamil dengan risiko diabetes/dengan

gestasional DM?• Gagal ginjal stadium 4 atau 5?• Usia lanjut?• Gangguan jantung atau riwayat stroke?

Apakah Anda…?

• DM tipe 2 dengan kadar gula masih tinggi?

• DM tipe 1 yang terkontrol baik?• Hamil dengan DM/gestasional DM

yang terkontrol hanya dengan diet saja?

• Gangguan ginjal stadium III?• Komplikasi jantung/otak stabil?• Pekerjaan fisik berat?

Apakah Anda…?

Diabetes tipe 2 yang terkontrol dengan:• Diet saja• Metformin• Acarbose• Thiazolidinediones: Actos?• Glibenclamid, gliquidon• Sitagliptin?• – SGLT2 inhibitors• Insulin kerja panjang: lantus, levemir

Anda….: Risiko Sangat Tinggi

Risiko Tinggi

Risiko SedangSANGAT DIANJURKAN TIDAK BERPUASA

Risiko Puasa pada Pasien Diabetes

Kunci Puasa Ramadhan

PUASARAMADH

AN

Olahraga

Monitor Gula Darah

Anjuran Makanan

Penilaian Risiko

Penyesuaian Obat

Kapan Harus

berbuka

Anda….: Risiko Sangat Tinggi

Risiko Tinggi

Risiko Sedang

Risiko Puasa pada Pasien Diabetes

Kunci Puasa Ramadhan

PUASARAMADH

AN

Olahraga

Monitor Gula Darah

Anjuran Makanan

Penilaian Risiko

Penyesuaian Obat

Kapan Harus

berbuka

Monitor Gula Darah

• Identifikasi dan cegah episode hipoglikemia dan hiperglikemia

Kunci Puasa Ramadhan

PUASARAMADH

AN

Olahraga

Monitor Gula Darah

Anjuran Makanan

Penilaian Risiko

Penyesuaian Obat

Kapan Harus

berbuka

Prinsip Program Ramadhan• Konsumsi kalori yang cukup dan bagi kalori harian antara sahur (30-

40%) dan buka puasa (40-50%), termasuk “cemilan”(10-20%)• Makanan penutup manis sebaiknya dihindari setelah buka puasa dan

antara waktu makan, sepotong buah sudah cukup.• Pilih makanan dengan serat tinggi• Minum air yang cukup, hindari minuman berpemanis/kalengan• Sahur sedekat mungkin dengan waktu imsak• Sahurlah dengan makanan lengkap (protein dan lemak), karena lebih

mengenyangkan dan gula darah postprandial juga tidak cepat naik• Berbukalah dengan air yang cukup, dan kurma 1-2 buah• Jika diperlukan, diperbolehkan cemilan dalam bentuk sepotong buah,

segenggam kacang-kacangan atau sayur

Pengaturan Nutrisi

Karbohidrat

% Total asupan minimal 130 g/hari dan idealnya 45–50% dari total asupan kalori

Anjuran

Karbohidrat dengan indeks glikemik rendah diutamakan (cth: gandum utuh, salada hijau)Asupan serat sebaiknya mencapai 20–35 g/hari (14 g/1000 kkal)memberi rasa kenyangSerat diutamakan berasal dari makan belum diolah

Batasi Gula, makanan bertepung, termasuk makanan tradisional manis

Protein

% 20-30% dari total asupan kalori, dan tidak kurang dari 1,2 gram/kgBBAnjura

nIkan, unggas tanpa kulit, produk susu, kacang,

Hindari

Sumber protein tinggi lemak jenuh (ex: daging sapi, kambing)

Lemak

%Lemak < 35% dari total asupan kaloriLemak jenuh sebaiknya <10% dari total asupan kalori

Anjuran

Lemak tak jenuh (cth: minyak zaitun, minyak sayur, minyak sawit)

Hindari

Daging merah, daging kalengan, mentega

Piring Ramadhan

Kunci Puasa Ramadhan

PUASARAMADH

AN

Olahraga

Monitor Gula Darah

Anjuran Makanan

Penilaian Risiko

Penyesuaian Obat

Kapan Harus

berbuka

Olahraga • Olahraga berat?? NO NO HIPOGLIKEMIA! DEHIDRASI!

• Olahraga: aktivitas ringan-sedang, termasuk sholat tharawih

Kunci Puasa Ramadhan

PUASARAMADH

AN

Olahraga

Monitor Gula Darah

Anjuran Makanan

Penilaian Risiko

Penyesuaian Obat

Kapan Harus

berbuka

Kunci Puasa Ramadhan

PUASARAMADH

AN

Olahraga

Monitor Gula Darah

Anjuran Makanan

Penilaian Risiko

Penyesuaian Obat

Kapan Harus

berbuka

Hipoglikemia HiperglikemiaGemetaran Haus berlebihanKeringat dingin KelaparanBerdebar-debar Sering berkemihKelaparan KelemahanPerubahan kesadaran BingungBingung Mual/muntahNyeri kepala Nyeri peruta

Semua pasien harus menghentikan puasanya bila:• Gula darah <70 mg/dL (3.9 mmoI/L)– re-check dalam 1 jam bila gula darah 70–90 mg/dL (3.9–5.0 mmoI/L)• Gula darah >300 mg/dL (16.7 mmoI/L)**• Terdapat gejala hipoglikemia atau sakit akut lainnya

• Puasa Ramadhan adalah ibadah wajib bagi umat muslim yang SEHATBagi pasien diabetes, penting untuk mempersiapkan diri menghadapi bulan ramadhan, penilaian dilakukan sejak 3 bulan sebelum ramadhan datangJangan segan menghentikan puasa bila memang didapatkan tanda-tanda hipoglikemia/hiperglikemia, karena dapat berakibat fatal

PENUTUP

TERIMA KASIH….

SELAMAT MENYAMBUT BULAN RAMADHAN