DENGUE SYOK SYNDROMPenyaji : Aprilla HandayaniStambuk : 09 777 017Pembimbing: dr. Nurhaedah T Sp.AREFLEKSI KASUSREFLEKSI KASUSDemam dengue dan demam berdarah dengue adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang termasuk dalam genus Flavivirus, family Flaviviridae.Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan penyebab DBD PENDAHULUANPENDAHULUANDemam berdarah dengue banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis. Insiden DBD di Indonesia antara 6 hingga 15/100.000 penduduk dan pernah meningkat tajam saat kejadian luar biasa hingga 35/100.000 penduduk, sedangkan mortalitas DBD cenderung menurun hingga mencapai 2%.NEXT...NEXT...Diagnosis DBD ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fsis dan pemeriksaan laboratorium.Pada DBD terjadi perembesan plasma yang ditandai oleh hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh. Sindrom renjatan dengue (dengue shock syndrome) adalah demam berdarah dengue yang ditandai oleh renjatan/syok.NEXT...NEXT...Laporan KasusIDENTITAS PENDERITANama: An. NUmur: 2 tahunJenis kelamin : PerempuanAlamat :Jl. EmisaelanAnak ke : 1(pertama)Agama :KristenTggl pemeriksaan: 07 Juli 2014 Ruangan : Nuri BawahANAMNESISKeluhan utama : PanasRiwayat penyakit sekarang Seorang anak perempuan umur 2 tahun, berat badan 9 kg, masuk rumah sakit dengan keluhan panas sejak 3 hari yang lalu. Panas terus menerus. Tidak Ada riwayat kejang, tidak batuk, tidak ada riwayat kejang.Muntah(-), batuk (-), sesak (-), ibu pasien mengaku 2 hari sebelum masuk RS muncul bintik-bintik merah dibagian belakang badan anaknya dan 1 malam sebelum masuk rumah sakit baik kedua tangan dan kedua kaki anaknya teraba dingin.Buang air besar dirumah biasa. Buang air kecil lancarRiwayat Penyakit Dahulu sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan yang sama Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalamai gejala yang sama seperti Riwayat kehamilan dan persalinanRiwayat ANC lengkapRiwayat sakit waktu hamil (-)Riwayat hipertensi selama kehamilan (-)Riwayat natal : Anak ini lahir spontan di rumah sakit bersalin swasta dengan berat badan lahir 3200 gram sedangkan panjang badan lahir 49 cm. Saat lahir anak ini langsung menangis, tidak ada sianosis dan gerak aktif.Anamnesis makanan terperinci PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : Gelisah dan lemasStatus Gizi: BB/TB : 92 % = Gizi baikBB: 9kgTanda vitalTekanan darah : 90/70 mmHgDenyut Nadi : 125 kali/menitFrekuensi. Napas: 27 kali/menitSuhu: 370CKepala Wajah : simetris Deformitas: tidak adaBentuk : Normochepal Rambut : warna hitam, sukar dicabut Mata: Konjungtivatidak anemis Sklera tidak itkerik Pupil isokor bilateral Mulut :bibir tidak kering, lidahkotor (+),tidak tremorLeher : Kelenjar getah bening dan tiroid tidak membesar DadaParu-paruInspeksi: Gerak dinding dada simetris, tidak ada retraksi Palpasi : tidak ada nyeri tekanPerkusi : sonorAuskultasi :bunyi nafas vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-)Jantung Inspeksi: ictus cordis tampak pada SIC V midclavicula sinistraPalpasi : ictus cordis teraba pada SIC midclavicula sinistraPerkusi: redup Auskultasi :Bunyi jantung 1 dan bunyi jantung II murni regular.AbdomenInspeksi : tampakdatarAuskultasi : peristatik terdengar kesan normalPalpasi :tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak terabaPerkusi: TimpaniEkstremitas Atas Tidak edema, akral dinginEkstremitas Bawah :Tidak edema, akral dinginLABORATORIUMDarah lengkap(7 Juli 2014)WBC: 9,1 x 103 /m3 RBC : 5,92 x 106 /m3HGB : 15,3 g/dLHCT : 41,6 %PLT : 63 x 103 /m3Lym % : 49,2 %Neut% : 2 %Diagnosis Kerja:DSSTerapiMedikamentosa-O2 0,5-2 liter/menit-IVFD Asering, 14tetes/menit (makro)-Ceftriaxone 300/12jam/IV (Skin test)-Dexametason 2 mg/8jam/IV -Novalgin 80 mg/8jam/IV (Kalau perlu)-Elkana CL 2x1 sendok the-Trobuft 2x1 sachetDISKUSI DEFINISIDengue shock syndrome (DSS) merupakan demam berdarah dengue yang ditandai dengan kegagalan sirkulasi termasuk tekanan nadi yang rendah (50.000/mm3 Tidak dijumpai distress pernafasan Terima kasih