drnico telusurapk ap pp pab april 14

7/24/2019 DrNico TelusurAPK AP PP PAB April 14

1/157

1

Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

WS Asesor Internal Rumah Sakit

KARS, Nico A. Lumenta

TELUSUR PASIENAPK AP PP PAB


2/157

Nama : Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKes

Lahir : Magelang, 5 Nov 1!"

Status : Meni#ah, 1 ana#

Alamat : $l. Ka%u Mas &'!, (ulo Mas,$#t )imur

(en*i*i#an : Do#ter, 1+, -K.K&, $a#arta

Konsultan Nefrologi /0inal2Hi3ertensi4 16, (ernefri/(erhim3unan Nefrologi &n*onesia4

Magister Manaemen, 1!, Se#olah )inggi Manaemen ((M,$#t.

Magister Hu#um Kesehatan, 61", ni#a Soegia3ranata,Semarang

$a7atan RS : RS Me*iros : Ketua Komite Me*is, Koor*inatorKSM (D.0inal2Hi3ertensi

8rganisasi:

KARS Ke3ala 9i*ang (u7li#asi (emasaran 61! 2 61

KARS /Komisi A#re*itasi Rumah Sa#it4 De3 Kes R& : Ketua9i*ang A#re*itasi 611261!, Surveior ' (em7im7ingA#re*itasi sea# 15

Mem7er A*visor% ;ouncil Asia (aci


3/157

Ketua KK(2RS /Komite Keselamatan (asien Rumah Sa#it42(=RS& 652616

>a#il Ketua Komite /Nasional4 Keselamatan (asien RS 6162615

Ketua &K(RS /&nstitut Keselamatan (asien Rumah Sa#it4 2 (=RS& 6162

615 (engurus (=RS& (usat, Ketua Kom3artemen A#re*itasi Nasional, 6162

615

($ Su7(o#a Mo*el A#re*itasi 9aru, (o#a (en%em3urnaan A#re*itasi RS,Dit$en 9ina ?an Me*, 612611

(enghargaan: Ka*arman A@ar* 6+ /untu# (atient Safet%4, Se#olah)inggi

Manaemen ((M

Lain2lain :

Se#retaris $en*ral (=RS& (usat 11, 11", 1"1B

Dire#tur Ketua RS.(0&.;i#ini, $a#arta, 1" 1" De#an -a#ultas Ke*o#teran K&, 1 11

Ke3ala 9agian &lmu (en%a#it Dalam -K2K&, $a#arta, 16 2 15

Ke3ala Renal nit /nit 0inal4 RS.(0& ;i#ini, 1+" 11

KARS

Dr.Nico Lumenta


4/157

4

Standar Akreditasi Rumah Sakit

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Bab . !ak Pasien dan Keluar"a (!PK)

Bab #. Asesmen Pasien (AP)

Bab $. Pelayanan Pasien (PP)

Bab %. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)

Bab &. 'anaemen dan Pen""unaan bat ('P)Bab *. Pendidikan Pasien dan Keluar"a (PPK)

II. Kelompok Standar 'anaemen Rumah Sakit

Bab 1. Penin"katan 'utu dan Keselamatan Pasien (P'KP)

Bab . Pen+e"ahan dan Pen"endalian Infeksi (PPI)

Bab #. ,ata Kelola- Kepemimpinan- dan Pen"arahan (,KP)

Bab $. 'anaemen asilitas dan Keselamatan ('K)

Bab %. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)

Bab &. 'anaemen Komunikasi dan Informasi ('KI)

PCC

PFP


5/157

5

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I / Ketepatan identifikasi pasien

Sasaran II / Penin"katan komunikasi y" efektifSasaran III / Penin"katan keamanan obat y" perlu

di0aspadai (high-alert)

Sasaran l / Kepastian tepat2lokasi- tepat2prosedur-tepat2pasien operasi

Sasaran / Pen"uran"an risiko infeksi terkaitpelayanan kesehatan

Sasaran I / Pen"uran"an risiko pasien atuh

I. Sasaran 'ilenium 3e4elopment 5oals

Sasaran I / Penurunan An"ka Kematian Bayi danPenin"katan Kesehatan Ibu

Sasaran II / Penurunan An"ka Kesakitan !I6AI3S

Sasaran III / Penurunan An"ka Kesakitan ,B


6/157

Tujuan utama pelayanankesehatan Rumah Sakit adalah

Pelayanan/Asuhan pasienCore Business RS = Patient Care(Standar Pelayanan Pasien -PP/COP)

suhan Pasien

(Patient Care)

Cure Care

!C"mmitment # Attenti"n # Resp"ns # Em"ti"n !KARS Dr.Nico Lumenta


7/157

7

Rumah Sakit $ Pr"ses Implementasi StandarAkreditasi

Sistem Pelayanan

Klinis

Sistem

Manajemen

suhan Pasien PCC Outcome terbaik

%"kumenRe&ulasi di RS

%"kumenImplementasi di

RSKebijakan Pedoman Panduan SPO Program

P7RA,8RA9 P7R893A952893A95A9 (9ASI9A:) S,A93AR I9,7R9ASI9A: / W!- PR7SI- :AI99;A S,A93AR AKR73I,ASI R8'A! SAKI, 4.


8/157

8

)he car*inal rule inme*ical recor*s:

&f it isnCt @ritten *o@n,it *i*nCt ha33en

(Sudigdo S : Workshop Pelayanan Kedokteran, Hotel Sahid, Nov 2013

umus !

"idak mencatat # $ kan%


9/157

9

Sur&ei

'Melalui pr"ses ini Sur(ei"r

) Memper"leh &am*aran tentan&Re&ulasi dari sistem pelayananklinis / asuhan pasien

+ Memper"leh &am*aran tentan&Penerapan standar yan& telahdilakukan "leh para sta,

- Merupakan !*ahan. yan&mem*antu Sur(ei"r untukke&iatan telusur pasien

"elusur

Pasien

Standar AkreditasiRS +)+

Telaah %"kumen Telaah Rekam Medis


10/157

10

Apa itu Telusur0

)elusur a*alah meto*e asesmen 3enting Menelusuri 3eralanan 3ela%anan 3asien

*i RS mengguna#an re#am me*isn%a

se7agai 3enuntun'3an*uan Se3anang telusur, surveior mengamati*an menilai 3emenuhan /com3liance4terha*a3 stan*ar

Surveior a#an memahami #inera RS *ari3ers3e#tif 3asien


11/157

11

Men&apa perlu Telusur 0

RS %ang #om3le#s ter*iri *ari 7er7agai

sistem *an su7sistem, 7er7agai 3rofesi

3em7eri asuhan

)elusur meru3a#an cara %ang efe#tif untu#mem3elaari sistem %ang #om3le#s

9ila survieor *a3at mengi*enti


12/157

16

Met"de Telusur Kegiatan integral *ari 3roses survei

a#re*itasi Sistem #om3le /RS4, se7agai alat asesmen

' evaluasi 3rimer

-o#us 3* 3ela#sanaan asuhan 3asien *ansistemn%a

Eali*asi #e3atuhan th* stan*ar, 3er7ai#an27er#elanutan sistem

>a#tu le7ih 7an%a# mela#u#an *ialoglangsung *engan 3asien

(enilaian th* staf, #era sama, #omuni#asi,lintas 3rogram

)elusur *iga7ung#an *engan telaah re#am


13/157

1"

Telusur *a&i Rumah Sakit

Meto*e telusur *a3at *iguna#an RS ut#memahami 7erfungsin%a sistem *iunit6

Mengi*enti


14/157

14

Telusur Pasien)elusur 3asien secara in*ivi*ual :

uti 3engalaman 3asien selama *alam 3ela%anan 0am7ar#an relasi antara 3ela%anan 3asien *an

stan*ar

Tetapkan Tujuan Telusur A3a#ah tuuan 3enelusuranF

oMenilai 3emenuhan stan*ar secara umum

o

Menilai 3emenuhan #e7ia#an RSoMem3elaari le7ih 7an%a# tentang 3roses6

s3esi


15/157

15

Persiapan Telusur

(ertama, angan merencana#an untu#mela#u#an 3enelusuran *alam unit #eraAn*a sen*iri (Internal)

(ahami *an inter3retasi stan*ar secara7enar

(ahami ma#su* *an tuuan stan*ar

;onsi*erpre-determiningt%3es ofGuestions /i.e. a focuse* to3ic area4 until%ou are 3ro


16/157

16

Tips Telusur yan& E,ekti,

(a*a telaah re#am me*is, angan la#u#an sen*iri,

ta3i hen*a#n%a 7ersama staf #linis sehingga An*a*a3at menan%a#an Iri@a%at 3asienJ

$angan mela#u#an I3eerJ revie@ $angan mengin*i#asi#an staf mela#u#an sesuatu

%ang salah $angan menilai a3a %ang seharusn%a ' 3aling 7ai#,teta3i fo#us 3a*a a3a %ang *iminta stan*ar (stic tostandar)

I(otretJ'momen6 %ang 3erlu *icatat, ta3i angan

menginteru3si asuhan 3asien )eta3 sa*ar @a#tu *an to3i# Selalu e#si7el $aga #erahasiaan *ata 3asien

0una#an na*a suara %ang mema*ai, so3an


17/157

17

Ciptakan suasana y& k"ndusi,

;i3ta#an suasana sehingga staf merasan%aman

$elas#an tuuan )elusur

9er3a#aianlah secara 3rofesional 0una#an 3en*e#atan %ang serius namun

teta3 ramah

=*u#asi *an evaluasi

9ersi#a3lah sea#an2a#an ti*a# mengenalstaf %ang *i@a@ancarai (internal)

ca3#an terima #asih atas 3artisi3asi staf


18/157

Telusur Indi(idu/Pasien

6

KEGI!" #

Obser$asi %termasuk dlm &erjalanan ke lokasi sasaran'( )a*ancara( Re$ie*

Rekam Medis !erbuka ditem&at &asien dira*at( Re$ie* Rekam Medis!ertutu& SSR" # ST(F PE)(!S(*( +% )(P(*G(* DP+P( Dokter Ruangan( Dokter +aga Pera*at yg menangani &asien Pera*at Ke&ala Ruangan

Farmasi Dietisen Petu&as Admisi Petu&as 1e*ersihan Petu&as 1eamanan

PSIE" , KE-.RG # Da/tar diminta setia& 0ari 1ig0 $olume( Pasien , Pelayanan Risiko !inggi( Multi ser$ice( .nggulan M!ERI

SKP( PK( 1PK( P( PP( P2(

MPO( PPK( PMKP( PPI( MFK( KPS( MKI( MDGs


19/157

Sistem

Manajemen

Sistem Pelayanan

Klinis

(suhan Pasien Patient Care

3uality , Sa/ety

PAS'()

Standar

Manajemen

PMKP( PPI(

!KP( MFK(

KPS( MKI Sasaran KP Sasaran

MDG4s

Std 5an

Fokus Pasien

PK( 1PK(

P( PP(P2( MPO

PPK

Regulasi # Kebijakan Pedoman( Panduan SPO Program Indikator # Ind6 rea

Klinis Ind Klinis Ind SKP Ind .&aya

Manajemen

Dokumen

Im&lementasi

taKelola S * "ataKelola Klinis dlm +ers+ekti, Std kred .

.. 7789::; ttg

RS( Peraturan

Per .. an

lainnya

PCC


20/157

4 Fondasi

Asuhan pasien

Pelayanan

Fokus Pasien

2Patient Centered

Care3

Manajemen

isiko S

Risik" 1linis

Asuhan Me*is Asuhan Ke3era@atan Asuhan 0ii Asuhan 87at

=vi*ence 9ase*Me*icine

Ealue 9ase* Me*icine

,*i"o ( )umenta & (dib ( -ahya# ./0.1

Standar Pelayanan Pasien 2 Tujuan utama pelayanan kes 3S adalah pelayanan pasien45

onsep

Filoso

fs

Asuhan

pasie

n

2Patie

nt4are3

E5MV5M

Etik

1e*utuhan

Pasien

Mutu

PatientSa,ety

o

l

-

0

6Safety is a

fundamental prin"iple

of patient "are and a

"riti"al "omponent of

7uality Manaement58

,$orld (llian"e for Patient

Safety# For9ard Proramme#

$:;# .//


21/157

23

suhan Pasien

1. Asuhan pasien dilaksanakan berdasarkan pola Pelayanan

Berfokus pada Pasien (Patient Centered Care)

. Pasien adalah pusat pelayanan- pasien = keluar"a adalah mitra

dari tim interdisiplin

#. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) adalah ,im Interdisiplin

o diposisikan di sekitar pasien

o d"n kompetensi y" memadai

o sama pentin"nya pada kontribusi profesinya

o menalankan tu"as mandiri- kolaboratif dan dele"atif

o 'erupakan ,im Interdisiplin yan" bekera se+ara terinte"rasi

$. Peran 3P>Po adalah seba"ai ?lini+al :eader

o melakukan re4ie0 asuhan

o melakukan sintesis- koordinasi dan inte"rasi asuhan


22/157

24

suhan Pasien 12

%. Asuhan Pasien terdiri dari blok ke"iatan /

o Asesmen pasien

o Implementasi ren+ana- tindakan- 'onitorin"

&. Asesmen pasien terdiri dari # lan"kah

o Pen"umpulan Informasi yaitu Anamnesa- pemeriksaan fisik-

pemeriksaan lain 6 penunan"- dsb

o

Analisis informasi / men"hasilkan kesimpulan a.l. 3ia"nosis-'asalah- Kondisi- untuk men"identifikasi kebutuhan pelayanan

pasien

o 'enyusun Ren+ana Pelayanan 6 Care Plan- untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan pasien

*. ,im Interdisiplin didukun" 6 dibantu oleh ?ase 'ana"er 6 'anaerPelayanan Pasien /

o 'ena"a kontinuitas pelayanan- kolaborasi d"n ,im

Interdisiplin dan elemen peman"ku kepentin"an lainnya untuk

memenuhi kebutuhan pelayanan pasien yan" adekuat6layak


23/157

%alam k"nteksAsuhan Pasien

(Patient Care)

PCC merupakan indukdariStandar Akreditasi Rumah Sakit (

+)+

KARS Dr.Nico Lumenta

3


24/157

26

Bab 1. APK @ Akses kePelayanan dan KontinuitasPelayanan

Bab . !PK @ !ak Pasien danKeluar"a

Bab #. AP @ Asesmen Pasien

Bab $. PP @ Pelayanan Pasien

Bab %. PAB @ PelayananAnestesi dan Bedah

Bab &. 'P @ 'anaemen danPen""unaan bat

Bab *. PPK @ PendidikanPasien dan Keluar"a

PCC

PFP


25/157

Pasien4

Keluar5a

isio

terapis

Pera*at &oteker

0li

Gi


26/157

Patient6 and ,amily64entered 4are is a4han&e in thinkin&

,r"m ser(in& patients and,amilies

t" partnerin& 7ith patients and,amilies

And that8s a (ery *i&

di9eren4e ::Senior Vice President, Patient and Famil !entered !are, M!" Health Sstem


(Strategies !or "eadership, #$%#N&'N )H* P+#&)'&* - Patient. and -a/ily.&entered

&are, # +esoure uide !or Hospital S enior "eaders, edial Sta!! and overning oards#/erian Hospital #ssoiation and 'nstitute !or -a/ily &entered &are, 2004

Proses Asuhan Pasien


27/157

P

o

e

n

P

m

b

u

1

P

sesmen

Pasien(Skrining, Periksa Pasien)

1. Pen"umpulan Informasi /Anamnesa!emeri"saan !emeri"saan #ain $ !enun%an&'s(

. Analisis informasi /'i)asi#"an

Dia&nosis $ *Ro(#em $ Kon'isi

identifikasi Kebutuhan ;an Pasien

#. Susun Ren+ana Pelayanan6?are Plan /

untu" memenuhiKebutuhan ;an

Pasien

Proses Asuhan PasienPatient Care

S

O

P


28/157

Pasien4

Keluar5a

isio

terapis

Pera*at &oteker

0li

Gi


29/157

8

6 ) KO)"')='" S P(: ; ) )

1 PK2

23 STANDAR, ! "#"$"N P"N%#A%AN

:ima Fokus rea !

/8 dmisi ke S

8 Kontinuitas +elayanan

98 Pemulan5an +asien4 rujukan dan

tindak lanjut

08 "rans,er +asien

>8 "rans+ortasi

KARS Nico A. Lumenta


30/157

B B /8 KS(S K( P(: ; ) ) 6 ) KO)"')='" S

P(: ; ) ) 1 PK2

"6

N"

Standa

r

Elemen

Penilaian

) AP1)

>AP1))+

-

?AP1))-

>

N"

Standar

Elemen

Penilaian

)-AP1-+

AP1-+)

)=AP1-? -

)@ AP1> ?

) AP1>) +


31/157

B B /8 KS(S K( P(: ; ) ) 6 ) KO)"')='" S

P(: ; ) ) 1 PK2

BAM5ARAN UMUM

Asuhan *i RS meru3a#an 7gn *ario suatu sistem 3ela%anan %g terintegrasi *engan 3ara

3rofesional *i 7i*ang %an #es *ano ting#at %an %g a#an mem7angun suatu #ontinuitas

3ela%anan. Ma#su* tuuann%a a*alah men%elaras#an #e7utuhanasuhan 3asien *gn %an %g terse*ia *i RS,meng#oor*inasi#an %an, #emu*ian merencana#an3emulangan *an tin*a#an selanutn%a.

Hasiln%a a*alah mening#at#an mutu asuhan 3asien *ane


32/157

A%MISI 1E RS

'Standar AP1) Pasien diterima se*a&ai pasienRI 2RI3 atau dida,tar utk pelayanan R 2R3

*erdasarkan 'pada ke*utuhan pelayanan kesmereka y& telah di identiDkasi dan 'pada misi sertasum*er daya RS y& ada

Elemen Penilaian AP1)

) Skrinin&*ila#u#an 3a*a #onta# 3ertama

didalam

atau di luarRS.6. 9er*asar#an hasil s#rining *itentu#an a3a#ah

ke*utuhan pasien sesuai *engan misi sum7er*a%a RS. /lihat uga )K(.".6, =(.64

". (asien *iterima han%a a3a7ila RS dapatmenyediakan ke*utuhan pelayanan R& R$ %gte3at.

!. A*a cara untu# meleng#a3i hasil tes dia&n"stik7er#enaan *g tangg2@7 ut# meneta3#an a3a#ah

3asien *iterima, *i3in*ah#an atau *iruu#."!


33/157

A3'ISI K7 RS

Standar APK.1. Pasien diterima seba"ai pasien Ranap

atau didaftar utk pelayanan Raal berdasarkan pada

kebutuhan pelayanan kes mereka y" telah di identifikasi

dan pada misi serta sumber daya RS y" ada.

7lemen Penilaian APK.1. Skrinin".

,entukan kebutuhan pasien Pasien diterima bila RS dapat menyediakan

kebutuhan pelayanan RI = R> y" tepat. hasil tes dia"nostik berkenaan d" tan""20b utk

menetapkan apakah pasien diterima- dipindahkanatau diruuk.

Ada kebiakan

"5

-Skrinin5 utk kebutuhan yan

' P

-'denti,ikasi kebutuhan

-Pemenuhan kebutuhan


34/157

Penilaian # Sk"r # NilaiI Penilaian Elemen Penilaian

)TP Terpenuhi Penuh $ @ 6 )F )+TS Terpenuhi Se*a&ian $ + 6 G@

F ?-TT Tidak Terpenuhi $ 6 G+

F >T%% Tidak %apat %i*erlakukan $ 6

II Penilaian Standar F 2T"tal Sk"r EP $T"tal EP -pd std ts!-H )3

III Penilaian 5a* F 2T"tal Sk"r seluruh EP$ T"tal seluruh EP H )3

IV 1elulusan $) %ASAR > 5a* Maj"r @F )) Min"r

+F

C


35/157

"+

Standar PK >6>6?6

RS mem&er0atikan kebutu0an klinis &asien &ada *aktu menunggu

atau &enundaan untuk &elayanan diagnostik dan &engobatan6Elemen &enilaian PK >6>6?6

>6 Pasien Rana& dan &asien Rajal diberikan in/ormasia&abila akan

terjadi &enundaan&elayanan atau &engobatan6

96 Pasien diberi in/ormasi alasan&enundaan atau menunggu danmemberikan in/ormasi ttg alternati/yang tersedia sesuai dengan

ke&erluan klinik mereka6

?6 In/ormasi didokumentasikandi dalam rekam medis &asien6

76 Kebijakandan &rosedurtertulis mendukung &elaksanaan secarakonsisten6

C"nt"huntukpenilaian

I t Ak dit i R h S kit


36/157

Instrumen Akreditasi Rumah Sakit# (+)+!elusur

Dokumen Skor # : 8 @ 8 >:

"ilai # AStdSasaran

%)a*ancara'

Materi

Std8

PK8/8/89

8

?:#7: B C@(:: A

EP6> >6 Pim&inan RS96 Sta/ dmisi

Ra*at Ina&dan Ra*at+alan

?6 !im Dr danDrg

76 !im MedicalIn/ormation

@6 Sta/Ke&era*atan

6 Pasien

Pemberian in/ormasi

ke&ada &asien bila

akan terjadi&enundaan &elayanan

atau &engobatan

Regulasi RS # Kebijakan8 &anduan

&enundaan &elayananatau &engobatan

Prosedur &emberianin/ormasi

Dokumen im&lementasi#Rekam medis

>:

EP6 9 Pemberian in/ormasi 66 >:EP6 ? Pencatatan

in/ormasi66@

EP6 7Penyusunan kebijakan @

2ab PK # 9? Standar , >:@ Elemen Penilaian6

!otal skor EPB;@ "ilai 2ab PK # ;@ 8 >:@: B @(97 A

Kriteria Kelulusan


37/157

Kriteria Kelulusan

Status Kriteria Bab

"in5kat

6asar

102

Bab $3 (3asar)

C D


38/157

Standar APK 1.1. RS menetapkan standar prosedur

operasional untuk penerimaan pasien RI = untuk

pendaftaran pasien R>.

7lemen penilaian APK 1.1.Proses pendaftaran pasien RA>A:- RA9AP- 53RA9AP- BS7RASI Bila ,, Penuh

Kebiakan

!

Standar APK 1.1.1. Pasien d" kebutuhan darurat-

mendesak atau se"era diberikan prioritas untuk

asesmen6pemeriksaan = pen"obatan.

7lemen penilaian APK 1.1.1 ,RIA57- PRIRI,AS PASI79 R8>8KStabilkan terlebih dulu

SPKPr"ses

PenerimaanRan

a

Penda,taranRaj

Asuhan

PasienB%

Asesmen '@6 /


39/157

Asesmen '@6-/

KARS, Nico A. Lumenta !1

!riage

sesmen

Ke&era*atan

'A


Asesmen '@6-


40/157

KARS, Nico A. Lumenta !6

sesmen

Medis

'A



41/157

Standar APK 1.1.. Kebutuhan pasien akan yan pre4entif-

paliatif- kuratif dan rehabilitatif diprioritaskan berdasarkan

kondisi pasien pd 0aktu proses admisi sb" pasien RI .

!"

7lemen penilaian APK 1.1.. Skrinin" tentukan nkebutuhan yan pre4entif- paliatif- kuratif

dan rehabilitatif Pemeriksaan skrinin" membantu staf

memahami yan y" dibutuhkan pasien.

Standar APK 1.1.#. RS memperhatikan kebutuhan klinispasien pada 0aktu menun""u atau penundaan untuk

pelayanan dia"nostik dan pen"obatan.

7lemen penilaian APK 1.1.#. Penundaan6menun""u pelayanan pd Ranap dan Raal

!arus beri informasi / alasan penundaan 6 menun""u danalternatif yan" tersedia sesuai den"an keperluan klinik

mereka. Informasi di dokumentasikan dalam rekam medis pasien. Kebiakan dan prosedur.

K

e

b

u

t

u

h

a

n

S

+esi,ik

K

e

b

u

t

u

h

a

n

M

e

n

u

n

5

5

u

a

C

a

n

c

a

r

aBukti'n,o

r

m

a

s

i

Standar APK 1 Pada admisi RI pasien = keluar"anya


42/157

Standar APK 1.. Pada admisi RI- pasien = keluar"anya

mendapat penelasan tt" yan y" dita0arkan- hasil y"

diharapkan = perkiraan biaya dari yan tsb.

!!

7lemen penilaian APK 1..

Saat admisi Ranap- diberikan penelasan /

Pelayanan y" dita0arkan

!asil yan y" diharapkan.

Perkiraan biaya

Standar APK 1.#. RS berusaha men"uran"i kendala fisik-

bahasa dan budaya serta pen"halan" lainnya dalam

memberikan pelayanan.

7lemen penilaian APK 1.#.

Identifikasi hambatan y" serin".

Buat prosedur men"atasi atau membatasi hambatan.

Buat prosedur utk men"uran"i dampak dari hambatan

-

e

n

j

e

l

a

s

a

n

9

h

a

-

F

o

r

m

(

d

u

k

a

s

i

-

@

e

n

e

r

a

l

c

o

n

sent

-

t

a

s

i

k

e

ndala

-

Prose

s

i

d

e

n

t

i

,

i

k

a

s

i

1

s

e

r

i

n

5

2

P

r

o

s

e

d

u

r

Standar APK 1 $ Penerimaan atau perpindahan pasien


43/157

!5

Standar APK 1.$. Penerimaan atau perpindahan pasien

ke dan dari unit yan intensif atau yan khusus ditentukan

den"an kriteria y" telah ditetapkan.

7lemen penilaian APK 1.$. Kriteria isiolo"is 'asuk = Keluar Pelayanan intensif Staf terlatih. Bukti kriteria pada pasien masuk Bukti kriteria pada pasien keluar

K9,I98I,AS P7:A;A9A9

Standar APK.. RS mendisain dan melaksanakan proses

untuk memberikan yan asuhan pasien y" berkelanutan di

dalam RS dan koordinasi antar para tena"a medis.

7lemen penilaian APK.. Pola Kontinuitas dan Koordinasi Pelayanan Kriteria = kebiakan tata +ara transfer pasien dalam RS.

Kesinambun"an = koordinasi terbukti terlaksana dan

K

r

i

t

e

r

i

a

m

a

s

u

k

*

K

e

l

u

a

r

a

n

'

n

t

ensi,

ase

M

a

n

a

5

e

r

Manajer Pelayanan Pasien


44/157

Pasien4

Keluar5a

isio

terapis

Pera*at &oteker

0li

Gi


45/157

Manajer Pelayanan Pasien

Hospital Case Manager Pengertian #

oManajemen Pelayanan Pasien #

Suatu &roses kolaborati/ mengenai asesmen( &erencanaan( /asilitasi( koordinasi

asu0an( e$aluasi dan ad$okasi untuk o&si dan &elayanan bagi &emenu0an

kebutu0an &asien dan keluarganya yang kom&re0ensi/( melalui komunikasi dan

sumber daya yang tersedia se0ingga memberi 0asil ,out"ome1yang bermutu

dengan biayae/ekti/6 #Sum$er % !SMA & !ase Mana'ement Societ of America, ()*)+

oSuatu model klinis untuk manajemen stratejik mutu dan biaya &elayanan( dibuat

untuk mem/asilitasi 0asil &asien yang di0ara&kan dalam lama &era*atan yang layak

8 &atut dan dengan manajemen sumber daya yang sesuai6 %=esta( 9::;'

oManajer Pelayanan Pasien MPP ,Case Manaer1adala0 &ro/essional di RS yang

melaksanakan manajemen &elayanan &asien

osesmen utilitas # kegiatan menge$aluasi utilisasi 8 &eman/aatan sumber daya

o=ase Manager selain di RS( juga da&at di Perusa0aan suransi( di Perusa0aan

%besar'

=iri # Manajemen( *a*asan mutu , sa/ety( *a*asan &elayanan klinis , sistem

keuangan( komunikator( membantu &asien memenu0i kebutu0an , kontinuitas yan6(Panduan Pelaksanaan ana5er Pelayanan Pasien +u/ah Sakit, K#+S, 2013


P"k"k6p"k"k Tatalaksana MPP/Case


46/157

!

1. 'elakukan skrinin" pasien yan" membutuhkan

manaemen pelayanan pasien- pada 0aktu admisi

Klien / Kelompok pasien anak2anak- usia lanut- dan yan"

den"an penyakit kronis

>u"a a.l. d"n Risiko tin""i- Biaya tin""i- Potensi

komplain tin""i- Kasus den"an penyakit kronis-

Kasus komplek 6 rumit- Kemun"kinan sistem

pembiayaan yan" komplek

. 'elakukan asesmen utilitas den"an men"umpulkan

berba"ai informasi klinis- psiko2sosial- sosio2ekonomis-

maupun sistem pembayaran yan" dimiliki pasien#. 'enyusun ren+ana manaemen pelayanan pasien tsb-

kolaborasi d"n 3P>P = tim klinis lainnya- yan y"

layak6patut- mutu = efekti4itas2biaya- memenuhi

kebutuhan pasien (Panduan Pelaksanaan ana5er Pelayanan Pasien +u/ah Sakit, K#+S, 2013

P"k"k p"k"k Tatalaksana MPP/CaseMana&er

P"k"k6p"k"k Tatalaksana MPP/Case


47/157

!

$. 'elakukan fasilitasi untuk koordinasi- komunikasi dan

kolaborasi antara pasien dan peman"ku kepentin"an-

serta mena"a kontinuitas pelayanan- interaksi antara'PP dan 3P>P- tim klinis lainnya- berba"ai unit yan-

yan administrasi- per0akilan pembayar.

%. 'emfasilitasi dan memberikan ad4okasi a"ar pasien

memperoleh pelayanan yan" optimal sesuai den"an

sistem pembiayaan dan kemampuan finansial den"anberkonsultasi den"an 3P>P- memperoleh edukasi yan"

adekuat- termasuk ren+ana pemulan"an yan"

memperhatikan kontinuitas pelayanan dan yan" aman

&. 'elakukan monitorin" dan e4aluasi proses2prosespelayanan dan asuhan pasien

*. Pen+atatn6bukti dokumentasi ke"iatan 'PP- a.l.

termasuk dalam rekam medis seperti pen+atatan dalam

formulir edukasi2informasi.(Panduan Pelaksanaan ana5er Pelayanan Pasien +u/ah Sakit, K#+S, 2013

P"k"k p"k"k Tatalaksana MPP/CaseMana&er


48/157

5

Standar APK..1 3alam semua fase yan- ada staf y"

kompeten seba"ai oran" y" bertan""20b terhadap

pelayanan (+areasuhan) pasien.

7lemen penilaian APK..1

Ada Staf y" bertan""2a0ab utk koordinasi yan selama

pasien dira0at inap

Staf tersebut dikenal oleh seluruh staf RS. 3aftar

3P>P63P>P 8tama

Staf melen"kapi dokumen ren+ana yan pasien di rekam

medis.

DP&P ' DP&P ta


49/157

>6 DP+P% seoran' Dr, sesuai den'an keenan'an klinisna, mem$erikan

asuhan medis len'ka- k-d seoran' -asien d'n * -atolo'i -enakit, dari

aal sd akhir -eraatan di RS, $aik -ada -elaanan raat /alan dan

raat ina-. Asuhan medis len'ka- artina melakukan asesmen medis sd

im-lementasi rencana serta tindak lan/utna sesuai ke$utuhan -asien.

(. Pasien d'n 0 dari * -enakit dikelola oleh 0 dari * DP1P, -ola asuhan

secara tim terinte'rasi. !ontoh % -asien d'n DM, Katarak dan Stroke,

dikelola oleh le$ih 0 * DP1P % DrS- PD, DrS-M, DrS-S.

?6 DP+P .tama % $ila -asien dikelola oleh 0 dari * DP1P, maka asuhan

medis ts$ ' dilakukan secara terinte'rasi tim diketuai oleh seoran'

DP1P 2tama. Peran DP1P 2tama % men/a'a asuhan medis kom-rehensif

& ter-adu & efektif, keselamatan -asien, komunikasi efektif, siner'isme,

mence'ah du-likasi.

6P7P- 6okter Penan55un5 7aab Pelayanan

3 Dr ' mem$erikan -elaanan inter&retati/ misalna mem$erikan uraian


50/157

3. Dr ' mem$erikan -elaanan inter&retati/, misalna mem$erikan uraian

data tentan' hasil la$oratorium atau radiolo'i, $ukan meru-akan DP1P,

karena tidak mem$erikan asuhan medis an' len'ka-.

4. Asuhan -asien (patient aredi$erikan den'an -ola Pasien 5erfokus -adaPasien ,Patient Centered Care1, dan DP1P meru-akan Ketua ()ea/

"eaderdari tim an' terdiri dari -ara -rofessional -em$eri asuhan -asien

staf klinis den'an kom-etensi dan keenan'an an' memadai, an' a.l.

terdiri dari dokter, -eraat, ahli 'i6i, a-oteker, fisiotera-is ds$.

7. Kriteria -enun/ukan DP+P .tama untuk seoran' -asien da-at di'unakan

$utir8$utir s$$ %

a. DP1P 2tama $erasal dari -ara DP1P terkait

$. DP1P 2tama da-at meru-akan DP1P an' -ertama kali men'elola

-asien -ada aal -eraatan

c. DP1P 2tama da-at meru-akan DP1P an' men'elola -asien den'an

-enakit dalam kondisi ter-arah

d. DP1P 2tama da-at meru-akan -ilihan dari -asien


51/157

Diagnosa DP+P DP+P .tama Ket

Nama 9'l Mulai 9'l Akhir Nama 9'l Mulai 9'l Akhir

DM9( Dr AS-PD

*(*3

Sinusitis Dr 5S-9H9

:(*3 Dr A S-PD :(*3 *)(*3

Ateroma Dr ! S-5 7(*3 ;(*3

Stroke H Dr D S-S S-An,K=! *(8(8*3

Form Da/tar DP+P

KARS, Nico A. Lumenta 5"KARS Nico A. Lumenta

-

P

a

s


52/157

5!

P7'8:A95A9 PASI79- R8>8KA9 3A9 ,I93AK:A9>8,

Standar APK.#. Ada kebiakan untuk meruuk dan

memulan"kan pasien.

7lemen penilaian APK.#. 'eruuk 6 memulan"kan pasien berdasarkan kondisi

kes dan kebutuhan yan berkelanutan. Ada ketentuan 6 kriteria pulan" Bila diperlukan- peren+anaan utk meruuk =

memulan"kan pasien dpt diproses lebih a0al dan bila

perlu men"ikut sertakan keluar"a. Kebiakan RS men"atur pasien y" in"in +uti.

i

e

n

+

u

l

a

n

5

A

r

u

j

u

k

K

r

i

t

e

r

i

a

P

u

l

a

n

5

6

i

s

c

h

a

r

5

e

P

l

a

n


53/157

55

'Standar AP))) Asesmen a7al

termasuk menentukan ke*utuhanren4ana pemulan&an pasien (dis*har+e)Elemen Penilaian )))1. A*a 3roses untu# i*enti4al $anula, -esulitan +era-, tida- .isa

2Prosesidentifikasikriteria23is+har"ePlanpda0alRanap

1

B

a

5

i

a

n

d

a

r

i

For

m

s

e

s

m

e

n

C

a

l

2


54/157

5B

Standar AP1-) RS *ekerjasama d&n parapraktisi kes dan institusi di luar RS utkmemastikan *ah7a rujukan dilakukan d&n *aik

dan tepat 7aktu

Elemen penilaian AP1-)1. Ren4ana pemulan&an 3asien meli3uti

ke*utuhan yan penunjan& *an kelanjutan yanmedis6. RS men&identiDkasi "r&anisasi dan indi(idu3en%e*ia %an #es *i ling#ungann%a %g sangat7erhu7ungan *engan %an %g a*a *i RS serta 3o3ulasi

3asien /lihat uga ((K.", =( 64.". 9ila memung#in#an ruu#an #eluar RS *ituu#an#3* indi(idu se4ara spesiDk dan *adan*ari mana3asien 7erasal.

!. 9ila memung#in#an ruu#an *i7uat untu# %an

Pasien +ulan5Arujuk ! S harus

$memim+in%

HStandar PK6?696 Rekam medis &asien berisi salinan resume &asien


55/157

5+

& &

&ulang6

Elemen &enilaian PK6?696

*. Resume -asien -ulan' di$uat oleh DP1P se$elum -asien -ulan'.

(. Resume $erisi -ula instruksi utk tindak lan/ut.:. Salinan resume -asien -ulan' di8dokumentasikan dalam rekam medis.

3. Salinan resume -asien -ulan' /u'a di$erikan ke-ada -asien.

4. Salinan resume -asien -ulan' di$erikan k-d -raktisi kesehatan -eru/uk.

7. Ke$i/akan ? -rosedur meneta-kan ka-an resume -asien -ulan' harusdilen'ka-i dan dimasukkan ke rekam medis -asien.

HStandar PK6?696>6 Resume &asien &ulang lengka&6

Elemen &enilaian PK6?696>

*. Resume -asien -ulan' $erisi alasan diraat, dia'nosis?-enakit -enertana.

(. & @ & temuan fisik dan hal lain ' -entin'.

:. & @ & -rosedur dia'nostik dan tera-etik ' telah dilakukan.

3. & @ & medikamentosa termasuk o$at aktu -ulan'.

4. & @ & keadaan status kondisi -asien aktu -ulan'.

7. & @ & instruksi tindak lan/ut kontrol

'

i

e

u

m

e

+a

i

e

n

+

u

l

a

n

5

-

6

7

+

m

b

u

a

t

-

9

c

o

+

y

e

s

u

m

e

'St d AP1 - - R k di i R t


56/157

5

'Standar AP1-- Rekam medis pasien Ra7atalan y& mendapat pelayanan *erkelanjutan*erisi resume semua dia&n"sis y& pentin&

aler&i thd "*at medikament"sa y& sd&di*erikan dan ri7ayat pr"sedur pem*edahandan pera7atan / h"spitalisasi di RS

Elemen penilaian AP1--) RS men&identiDkasi yan lanjutan pasien y&

mana dalam resume y& pertamadilaksanakan. (yg perlu di!uatan resume)

6. RS mengi*enti


57/157

!gl "ama Dr 8 Klinik Diagnosis !era&i Ket

(:*) Dr A S-KK Furunkel !i-rofloacin (B4))m'

(;:** Dr 5 S-PD Pasca Demam9ifoid, "astritis

Ranitidin (*4) m'

**C*: Dr ! S-5 PascaA-endektomi

8

7;*: Dr D S-S Polineuro-ati Methco$al :(4)mc'

lergi

(:*) Amocillin

Ra*at Ina& O&erasi

*78(*:** Demam 9ifoid

*83C*: A-endektomi

Nama -asien No MR

KARS, Nico A. Lumenta 5KARS Nico A. Lumenta


58/157

B

HStandar PK6?676 Pasien dan keluarga yg te&at( diberikan &engertian ttg instruksi

tindak lanjut6

Elemen &enilaian PK6?676

*. =nstruksi untuk tindak lan/ut di$erikan dalam $entuk dan cara ' mudah dimen'erti-asien dan atau keluar'ana.

(. =nstruksi mencaku- ka-an kem$ali untuk an tindak lan/ut.

:. =nstruksi mencaku- ka-an menda-atkan an ' mendesak.

3. Keluar'a di$erikan instruksi untuk -elaanan $ila di-erlukan $erkenaan den'an

kondisi -asien.

HStandar PK6?6@ RS mem&unyai &roses untuk &enatalaksanaan dan tindak

lanjut bagi &asien yg &ulang karena menolak nase0at medis6

Elemen &enilaian PK6?6@

4. Ada -roses untuk -enatalaksanaan dan tindak lan/ut $a'i -asien Rana- dan -asien

Ra/al ' -ulan' karena menolak nasehat medis7. A-a$ila diketahui ada Dokter keluar'a, ke-adana di$eritahu #lihat /u'a HPK.(.(,

>P * dan (+.

C. Proses dilaksanakan sesuai den'an hukum dan -eraturan ' $erlaku.

6Pasien men"lak

asuhan

Instruksi ,indak :anut& 7P#APK :.(, :.(.*., :.3.+

RUU1AN PASIEN RS 0arus memim&inJ rujukan


59/157

B1

RUU1AN PASIEN

'Standar AP1> Pasien dirujuk ke RS lain

*erdasarkan atas k"ndisi dan ke*utuhanpelayanan lanjutan

Elemen penilaian AP1>1. Ruu#an 3asien 7er*asar#an

atas ke*utuhan pasien ut#%an 7er#elanutan6. (roses ruu#an menca#u3 pen&alihan tan&&6j7*

ja7a* ke RS %g menerima

". (roses ruu#an menunjuk "ran&/siapa y&*ertan&&6j7* selama 3roses ruu#an serta3er7e#alan *an 3eralatan a3a %g *i7utuh#anselama trans3ortasi

!. (roses ruu#an menelas#an situasi *imana rujukantidak mun&kin *ila#sana#an

RS 0arus memim&inJ rujukan

/

8

a

r

iSy5d+t+enuhi

k

e

b

u

t

u

h

a

n

-

8

"

"

a

d

a

D

9

8

S

t

a

,

y

5

m

e

n

e

r

i

m

a

08"rans+ortasi

Standar AP1>) RS menentukan *ah7a RS


60/157

B6

penerima dapat memenuhi ke*utuhan pasien akank"ntinuitas pelayanan

Elemen penilaian AP1>) $

1. RS %g meruu# menentu#an 7h@ RS 3enerima dapatmenyediakan ke*utuhan 3asien %g a#an *iruu#.

+ 1erjasama y& resmi atau tidak resmi *i7uat *engan RS3enerima terutama a3a7ila 3asien sering *iruu# #e RS3enerima /lih.uga )K(.".".1, Ma#su* *an )uuan4.

'Standar AP1>+ RS penerima di*eri resumetertulis men&enai k"ndisi klinis pasien dan tindakan+y& telah dilakukan "leh RS pen&irim

Elemen penilaian AP1>+ $

". &nformasi #on*isi #linis 3asien ' resume #linis 3asien *i#irim #eRS 7ersama 3asien

!. Resume #linis termasu# #on*isi 3asien.5. Resume #linis menca#u3 3rose*ur tin*a#an6 lain %g tlh

*ila#u#an./lih.uga A(K.1.1.1., =( !4

B. Resume #linis mnca#u3 #e7utuhan 3asien a#an %an le7ih%si Resue ut- Ru1u-

MO=

'Standar AP1 > - Selama pr"ses trans,er pasien


61/157

B"

'Standar AP1>- Selama pr"ses trans,er pasiense4ara lan&sun& sta, y& k"mpeten terus mem"nit"rk"ndisi pasien

Elemen penilaian AP1>-1. Selama 3roses ruu#an secara langsung, semua 3asien selalu

*imonitor.6. Kom3etensi staf %g mela#u#an monitor sesuai *gn #on*isi

3asien.

'Standar AP1>> Pr"ses trans,er / rujukandid"kumentasikan di dlm rekam medis pasien

Elemen penilaian AP1>>1. Di re#am me*is 3asien %g 3in*ah ' *iruu# *icatat nama RStuuan staf %g men%etuui 3enerimaan 3asien.

6. I *icatat hal2hal lain %g *i3erlu#an sesuai *engan #e7ia#anRS %g meruu#.". I *icatat alasan ruu#an.!. I *icatat #on*isi #husus sehu7ungan *gn 3roses ruu#an.5. I *icatat segala 3eru7ahan *ari #on*isi'status 3asien selama3roses ruu#an.

Pr"se

sRujuk

Pendapin+

!R"SPOR!SI Asesen -e.utuhan transpor


62/157

B!

Elemen penilaian AP1?1. )er*a3at asesmen th* #e7utuhan trans3ortasi a3a7ila3asien *iruu# #e 3usat %an %g lain, *itransfer #e 3en%e*ia%an %g lain atau sia3 3ulang *ari R& ' #unungan R$.6. )rans3ortasi *ise*ia#an' *iatur sesuai *gn #e7utuhan *an#on*isi 3asien.". Ken*araan trans3ortasi mili# RS memenuhi hu#um *an3eraturan %g 7erla#u 7er#enaan *g 3engo3erasian, #on*isi*an 3emeliharaann%a.!. (ela%anan trans3ortasi *engan #ontra# *isesuai#an *engan#e7utuhan RS *lm hal #ualitas *an #eamanan trans3ortasi.5. Semua #en*araan %g *i3erguna#an untu# trans3ortasi, 7ai##ontra# mau3un mili# RS, *ileng#a3i *engan 3eralatan %gmema*ai, 3er7e#alan *an me*i#amentosa sesuai *engan#e7utuhan 3asien %g *[email protected]. A*a 3roses untu# memonitor #ualitas *an #eamanantrans3ortasi %g *ise*ia#an ' *i#elola RS, termasu# 3roses

/9A9 1. A(K42+- STAN%AR @? ELEMENPENILAIAN3

HStandar PK6@6 Kegiatan &roses rujukan( dan &emulangan &asien RI

atau R+( termasuk &erencanaan untuk kebutu0an trans&ortasi &asien6

p


63/157

>> STAN%AR )@> ELEMEN PENILAIAN

Bab 98 SS(SSM() P S'() 1 P2


"i5a Fokus rea !

/8 ssessmen +asien

8 Pelayanan :aboratorium

98 Pelayanan adiolo5i dan

dia5nostik ima5in5

Eleme


64/157

BB

B B 98 S(SM() P S'() 1 P2

N"

Standar

Elemen

Penilai

an) AP) -+ AP)) >- AP)+ >> AP)- ?

?AP)-) -

< AP)> -

=

AP)>

) >@ AP)? >

AP)?) +

)

)

< AP+ +

) AP>) -

+ AP? ?

+) AP?)

--AP?)) +

-> AP< --? AP


65/157

BAM5ARAN UMUM (roses asesmen 3asien %ang efe#tif a#an menghasil#an

#e3utusan ttg

3engo7atan 3asien %g harus segera *ila#u#an *an #e7utuhan 3engo7atan 7er#elanutan untu# emergensi, ele#tif

atau %an terencana, 7ah#an #eti#a #on*isi 3asien 7eru7ah. (roses asesmen 3asien a*alah 3roses %g terus menerus *an

*inamis %g *iguna#an 3a*a se7agian 7esar unit #era R& *an R$.

Asesmen 3asien ter*iri atas " 3roses utama : Mengum3ul#an informasi *ari *ata #ea*aan


66/157

'Standar AP) Semua pasien y& dilayani RSharus diidentiDkasi ke*utuhan pelayanannyamelalui suatu pr"ses asesmen y& *aku

Elemen Penilaian AP)1. Ke7ia#an 3rose*ur RS asesmen informasi *ari

3asien Ranap.6. Ke7ia#an 3rose*ur RS asesmen informasi *ari

3asien Rajal.". Ke7ia#an RS ttg informasi %g hrs did"kumentasi

ut# asesmen.

B

'Standar AP)) RS telah menetapkan isi minimalasesmen *erdasarkan UU peraturan dan standarpr",esiElemen Penilaian AP))

) Isi minimal asesmen setia3 *isi3lin #linis6. Kom3etensi %g mela#u#an asesmen". &si minimal asesmen 3asien Ranap!. &si minimal asesmen 3asien Rajal

AsesmenA0alRaal-Ranap'edis=Pera0at

.orm(isiminimal) IAP

'Standar AP)+ Asesmen a7al setiap pasien


67/157

B

meliputi e(aluasi ,akt"r Dsik psik"l"&is s"sial ek"n"mi termasuk pem Dsik ri7ayat kesElemen Penilaian AP)+

1. Semua 3asien Rana3 Raal men*a3at assessmena@al, ri7ayat kes pemeriksaan Dsik sesuai*gn #etentuan RS

6. Asesmen psik"l"&is a@al

". Asesmen s"sial ek"n"mis a@al!. Asesmen a@al menghasil#an dia&n"sis a7al'Standar AP)- 1e*utuhan yan medis dankepera7atan ditetapkan *erdasarkan asesmena7al dan di4atat pada 4atatan klinisnya

Elemen Penilaian AP)-1. Ke7utuhan me*is 3asien *iteta3#an melaluiasesmen a@al.

6. Ke7utuhan #e3era@atan 3asien *iteta3#an". Ke7utuhan me*is %g teri*enti


68/157

+

kepera7atan pd pasien emer&ensi harus sesuaike*utuhan dan keadaannya

Elemen Penilaian AP)-)

1. 3asien 0D, asesmen medis 7er*asar#an #e7utuhan *an#on*isin%a.6. 3asien 0D, asesmen kepera7atan 7er*asar#an#e7utuhan #on*isin%a.". A3a7ila "perasi *ila#u#an, a*a 4atatan rin&kas *an

dia&n"sis pra"perasi di4atat se7elum tin*a#an.

'Standar AP)> Asesmen harus selesai dalam

keran&ka 7aktu y& ditetapkan RSElemen Penilaian AP)>1. Kerang#a @a#tu : *iteta3#an untu# semua jenis

tempat yan.6. Asesmen diselesaikan dalam keran&ka 7aktu %g

*iteta3#an RS.". )emuan *ari semua asesmen *iluar RS harus *inilai ulang

*an *iveri


69/157

+1

Asesmen a7al medis dan kepera7atan harusselesai dalam 7aktu +> jam setlh pasien masukra7at inap atau le*ih 4epat ter&antun& k"ndisi

pasien atau sesuai ke*ijakan RS

Elemen Penilaian )>)1. Asesmen a@al me*is selesai 6! am sea# Rana3

atau le7ih ce3at sesuai #on*isi 3asien.

6. Asesmen a@al #e3era@atan selesai 6! am sea#Rana3 atau le7ih ce3at sesuai #on*isi 3asien

". Asesmen a@al me*is %g *ila#u#an se7elum 3asien *ira@at ina3, atau se7lm tin*a#an 3a*a Raal, ti*a#

7oleh le7ih *ari " hari, atau ri@a%at me*is telah*i3er7aharui *an 3emeri#saan


70/157

+6

'Standar AP)? Temuan pada asesmendid"kumentasikan dalam rekam medis pasien dan siaptersedia *a&i para penan&&6j7* asuhan pasien

Elemen Penilaian AP)?1. )emuan 3a*a asesmen *icatat *lm re#am me*is 3asien+ Pem*eri asuhan pasien *a3at menemu#an *an mencari

#em7ali hasil asesmen *i re#am me*is 3asien atau *ilo#asi tertentu %g lain %g mudah diakses terstandar

". Asesmen me*is *icatat *alam @a#tu 6! am setelah 3asienRana3.

!. Asesmen #e3era@atan *icatat *alam @a#tu 6! am setelah3asien Rana3

'Standar AP)?) Asesmen medis a7al harusdid"kumentasikan se*elum tindakan anestesi atau*edah

Elemen Penilaian AP)?)

5. (asien %g *irencana#an o3erasi, harus asesmen medis

AsesmenA0al(Pra)Bedah2Anestesi

For Asesen A/al

'Standar AP)< Pasien di skrinin& untuk status &iOi


71/157

+"

Standar AP)< Pasien di skrinin& untuk status &iOidan ke*utuhan ,un&si"nalserta dik"nsul untukasesmen le*ih lanjut pen&"*atan apa*iladi*utuhkan

Elemen Penilaian ) Sta, y& k"mpeten mn&em*an&kan kriteria untuk

asesmen ,un&si"nal le*ih lanjut 2Sasaran

1eselamatan Pasien VI E ) $asesmen risik" jatuh3? Pasien disarin& utk ke*utuhan asesmen ,un&si"nal

s*& *a&ian dari asesmen a7al

atuh

Asesmen Aal @iEi


72/157

KARS, Nico A. Lumenta +!KARS Nico A. Lumenta

B

a

5sesmen Fungsional


73/157

i

a

n

d

a

r

i

F

o

r

m

s

e

s

m

e

n

C

a

l

sesmenFung


'Standar AP)= Semua pasien Ranap dan Rajal di


74/157

+B

skrinin& untuk rasa sakit dan dilakukan asesmenapa*ila ada rasa nyeri

Elemen Penilaian )=1. (asien *i skrinin& untuk rasa sakit. /lih.uga ((.B, =( 14

6. Dila#u#an asesmen le7ih men*alam, sesuai *engan umur3asien *an 3engu#uran intensitas *an kualitas nyeri

se3erti karakter#e#era3an',rekuensi, l"kasi *anlamanya.". Asesmen *icatat, asesmen ulan&an y& teratur *an

tin*a# lanut sesuai #riteria %g *i#em7ang#an oleh RS *an#e7utuhan 3asien

'Standar AP)@ RS melaksanakan asesmen a7alindi(idual untuk p"pulasi tertentu y& dilayani RS

Elemen Penilaian )@!. RS meneta3#an #riteria tertulis ttg asesmen tam7ahan,

#husus atau l7h men*lm %g 3erlu *ila#sana#an.5. (roses asesmen utk p"pulasi pasien *g #e7utuhan

Asesmen tam*ahan

"rm tersendiri

S-rinin+ ' AseseN0er

Standar )@ Maksud Tujuan


75/157

j

..rumah sa#it mela#u#an asesmen in*ivi*ual untu# :o Anak6anako

%e7asa Mudao Lanjut usia yan& lemaho Sakit terminalo Pasien den&an rasa nyeri yan& kr"nis dan

intenso anita dalam pr"ses melahirkano anita dalam pr"ses terminasi kehamilano Pasien den&an kelainan em"si"nal atau

&an&&uan ji7a

o Pasien didu&a keter&antun&an "*at ataualk"h"l

o 1"r*an kekerasan atau terlantaro Pasien den&an in,eksi atau penyakit menularo Pasien yan& mendapatkan kem"terapi atau

radiasi

6a+at m em akai ! Form tersendiri Akhusus


'Standar AP) 1pd pasien y& akan menin&&al


76/157

+

Standar AP) 1pd pasien y& akan menin&&aldan keluar&anya dilakukan asesmen danasesmen ulan& sesuai ke*utuhan indi(idual

merekaElemen Penilaian )1. (asien %g a#an meninggal *an #eluargan%a *ila#u#an

asesmen dan asesmen ulan& elemen a s/d i *alamMa#su* )uuan.

6. )emuan *alam asesmen mengarah#an 3ela%anan %g*i7eri#an

". )emuan *lm asesmen *i*o#umentasi#an *alam re#amme*is 3asien

'Standar AP)) Asesmen a7al termasukpenetapan ke*utuhan utk tam*ahan asesmenkhusus

Elemen Penilaian ))

!. 9ila teri*enti


77/157

+

Asesmen *an asesmen ulang, sesuai #on*isi 3asien, harusmengevaluasi :

a Bejala seperti mau muntah dari kesulitan

pernapasan* akt"r6,akt"r yan& menin&katkan dan

mem*an&kitkan &ejala Dsik4 Manajemen &ejala saat ini dan hasil resp"n

pasiend Krientasi spritual pasien dan keluar&a dan kalau

perlu keterli*atan kel"mp"k a&amae Urusan dan ke*utuhan spiritual pasien dan

keluar&a seperti putus asa penderitaan rasa

*ersalah atau pen&ampunan, Status psik"s"sial pasien dan keluar&a sepertihu*un&an keluar&a lin&kun&an rumah yan&memadai apa*ila diperlukan pera7atan dirumah 4ara men&atasi dan reaksi pasien dan

keluar&a atas penyakit pasienadu-an d+n Std PP ' 5adu-an d+n Std PP ' 5

Asesmen A7al Ulan

'Standar PP = MTPasien terminal


78/157

'Standar PP = MT

Asuhan a#hir #ehi*u3an %ang *i7eri#an rumah sa#it

termasu# :a3 pem*erian pen&"*atan yan& sesuai den&an

&ejala dan kein&inan pasien dan keluar&aQ*3 menyampaikan isu yan& sensiti, seperti

aut"psi dan d"nasi "r&anQ43 men&h"rmati nilai yan& dianut pasien a&amadan pre,erensi *udayaQ

d3 men&ikutsertakan pasien dan keluar&anyadalam semua aspek pelayananQ

e3 mem*eri resp"n pada masalah6masalahpsik"l"&is em"si"nal spiritual dan *udayadari pasien dan keluar&anya

Asesmen A7al Ulan


79/157

1

'Standar AP))) Asesmen a7al termasukmenentukan ke*utuhan ren4ana pemulan&anpasien (dis*har+e)

Elemen Penilaian )))1. A*a 3roses untu# i*enti


80/157

6

S a da Se ua pas e d a u a ases e u a & pdinter(al tertentu atas dasar k"ndisi pen&"*atan utkmenetapkan resp"ns thd pen&"*atan dan utkmeren4anakan pen&"*atan atau utk pemulan&an pasien

Elemen Penilaian AP+1. Asesmen ulang ut# menentukan resp"ns mr# th*

3engo7atan.6. Asesmen ulang untu# peren4anaan pen&"*atan lanjutan

atau 3emulangan". Asesmen ulang *lm inter(al sesuai *g #on*isi 3asien

7ilamana tera*i 3eru7ahan %g signi


81/157

"

'Standar AP- Sta, y& k"mpeten melaksanakanasesmen dan asesmen ulan&

Elemen Penilaian AP-

) Petu&as y& k"mpeten %g mela#u#an asesmen.+ 1"mpetensi ke7enan&an 3etugas mela#u#an

asesmen.- Asesmen B% *ila#sana#an oleh 3etugas %g #om3eten.> Asesmen kepera7atan *ila#sana#an oleh mere#a %g

#om3eten.5. Staf %g #om3eten mela#sana#an asesmen *an asesmen

ulang th* 3asien, tangg2@7 n%a *iteta3#an secaratertulis.

'Standar AP> Sta, medis kepera7atan dan sta, lainy& *ertan&&6j7* atas yan pasien *ekerja sama dlmmen&analisis dan men&inte&rasikan asesmen pasien

Elemen Penilaian AP>


82/157

!

'Standar AP>) 1e*utuhan pelayanan palin&ur&en atau pentin& di identiDkasi

Elemen Penilaian AP>)1. Ke7utuhan 3asien *isusun skala pri"ritasnya

7er*asar#an hasil asesmen.

6. (asien #eluarga di*eri in,"rmasi tentang hasil*ari 3roses asesmen *an setia3 *iagnosis %g telah*iteta3#an a3a7ila *i3erlu#an.

". (asien #eluargan%a di*eri in,"rmasi ttg ren4anayan pen&"*atan dan diikutsertakan dlm

keputusan ttg 3rioritas #e7utuhan %g 3erlu*i3enuhi.

:ab Ke7

utuhan

S#ala(

rioritas

=atatan Perkembangan Pasien !erintegrasi"ama Pasien #

CPP"


83/157

"ama Pasien #

!anggal+am

()epi utkDokter

($epi ut)

Sta, 1linis lainnya"ama

!td

*)4*:C.:)

;.*4


84/157


Pelayanan La*"rat"rium Terinte&rasi


85/157

-ab

PusatJ

-ab

IGDJ -ab

I=.J

-ab

nakJ

-ab

PJ

-ab2ag J

PelayananJ

-ab di Ruang

Ka 5an

-ab

Pelayanan La*"rat"rium Terinte&rasi

9erinte'rasi %

*. Ke-ala Pelaanan AP 4.;(. Pro'ram Safet AP 4.*

:. Pro'ram Mutu AP 4.< &

4.


86/157

'Standar AP? Ada pelayanan la*"rat"rium utkmemenuhi ke*utuhan pasien dan semua jenis

pemeriksaan sesuai d&n standar nasi"nal UU peraturan

Elemen Penilaian AP?

1. (ela%anan la7 hrs memenuhi stan*ar nasional, 3eraturan.6. (ela%anan la7 %g a*e#uat, teratur n%aman terse*iaut# memenuhi #e7utuhan". (ela%anan la7 untu# 0D terse*ia, termasu# *iluar

am #era.!. (ela%anan la7 *iluar RS *i3ilih 7er*asar#an re3utasi%g 7ai# *an %g memenuhi *an 3eraturan.5. (asien *i7eri tahu 7ila a*a hu7ungan antara Dr %g

meruu# *gn %an la7 *iluar RS.

Jan La* Terinte&rasi

7P $Berkas akredititasi :ab :uar

7P %

Kebiakan RS pem keluar

'Standar AP?) Ada pr"&ram keamanan (sa6et0) dila* dijalankan dan did"kumentasikan


87/157

la* dijalankan dan did"kumentasikan

Elemen Penilaian AP?)

1. A*a pr"&ram keselamatan/keamananla76. (rogram ini 7agian *r 3rogram manaemen #eselamatan '#eamanan RS , la3or #e stru#tural manemen terse7ut,se#urang6n%a setahun se#ali atau 7ila tera*i insi*en#eselamatan.

". A*a #e7ia#an 3rose*ur ttg penan&anan pem*uan&an *ahan *er*ahaya

!. &*enti


88/157

p &interpretasi hasil+

Elemen Penilaian AP?+

1. (ara 3etugas 3ela#sana tes *an %g mengarah#an *anmensu3ervisi tes ditetapkan Minta %a,tar Nama 1"l"m %iklat

+ Sta, y& k"mpeten *an cu#u3 7er3engalamanmelaksanakan tes

". A*a staf %g #om3eten cu#u3 7er3engalaman mela#u#aninterpretasi hasil tes

!. )erse*iajumlah sta, %g a*e#uat untu# memenuhi#e7utuhan 3asien.

? Sta, super(is"r #om3eten (uali0ed) *an

7er3engalaman'

'Standar AP?- asil pemeriksaan la* tersedia /selesai dalam 7aktu sesuai ketetapan RS

Elemen Penilaian AP?-

1"mpetensi Stu&a Jan lainn

'Standar AP ? - ) Ada pr"sedur melap"rkan


89/157

1

'Standar AP?-) Ada pr"sedur melap"rkanhasil tes dia&n"stik y& kritis

Elemen Penilaian AP?-)1. (rose*ur ut# pelap"ran hasil y& kritis *r

3emeri#saan *iagnosti#6. (rose*ur ini meneta3#an nilai am7ang #ritis untu#

setia3 tes". (rose*ur 3ela3oran meneta3#an oleh siapa dan

kepada siapa hasil y& kritis dr pemdia&n"stik

!. (rose*ur meneta3#an apa y& di4atat *i*alamre#am me*is 3asien

5. (roses *imonitor agar 3emenuhan #etentuan *an*imo*i


90/157

6

Standar AP?> Semua peralatan utkpemeriksaan la* diperiksa se4ara teratur adaupaya pemeliharaan dan kali*rasi dan ada

pen4atatan terus menerus untuk ke&iatan ts*

Elemen Penilaian AP?>1. A*a pr"&ram pen&el"laan peralatan la7 7u#ti

3ela#sanaan.6. (rogram termasu# 3roses sele#si *an 3enga*aanalat.

". I 3roses inventarisasi alat.!. I ins3e#si *an alat 3engetesan.

5. I #ali7rasi *an 3emeliharaan alat.B. I monitoring *an tin*a# lanut.+. Semua tes, 3emeliharaan #ali7rasi alat

*i*o#umentasi secara a*e#uatPr"&ram

Pen&el"laanAl

atI

TermasukalatJa

nLa*!diluar

'Standar AP?? Rea&ensia esensial dan *ahan


91/157

"

&lain y& diperlukan sehari+ selalu tersedia dandie(aluasi utk memastikan akurasi dan presisi

hasil

Elemen Penilaian AP??1. Diteta3#an reagensia esensial *an 7ahan lain.

/lih.uga M-K.5, =( 146. Keterse*iaan *an a*a 3roses #a3an ti*a# terse*ia.". Semua reagensia *isim3an *an *i*istri7usi sesuai

3e*oman *ari 3em7uatn%a atau instru#si 3a*a#emasann%a.

!. La7 telah memili#i 3e*oman tertulis *anmengi#utin%a untu# mengevaluasi semua reagensiaagar mem7eri#an hasil %g a#urat *an 3resisi.

5. Semua reagensia *an larutan *i7eri la7el %g leng#a3

*an a#urat.

Siste #o+isti- 4 lan+-ah dasar

Pen+e*e-ansto-

Prosesper)intaan

Suppai

Teri)a,si)

pan

Audit Rea+en

SP7

Form udit Reagensia


92/157

Reagensia Penyim&anan -abel Kadaluarsa Fisik Ket

Aaaaa V V V V

5$$$$ V V V V

!ccccc V V V V

.

g

KARS, Nico A. Lumenta !

!gl #


'Standar AP?< Pr"sedur untuk pen&am*ilanspesimen identiDkasi penan&anan pen&iriman y&


93/157

5

spesimen identiDkasi penan&anan pen&iriman y&aman pem*uan&an spesimen dipatuhi

Elemen Penilaian AP? Lap"ran tahunan data k"ntr"l mutu la* luar RSdiserahkan kepada pimpinan untuk di&unakan*alam memfasilitasi manaemen #ontra# *an3em7aharuan #ontra#.

'Standar AP ?)) RS mempunyai akses d&n ahli dlm*idan& dia&n"stik spesialistik *ila diperlukan

Elemen Penilaian AP?))? %a,tar nama ahli untu# *iagnosti# s3esialisti#

*iaga'*i3ertahan#an ad

Kontrol $utu 8an #a. lu$7, Sta6 P1 3 T9

elayanan Radi"l"&i 6 %ia&n"stik ImajinT i i


97/157

Inst8.nit

Rad

.SG

Poli =rm

Ec0o

cardio

.SG

LK

=at0-ab

Ka 5an RDI

Terinte&rasi

Pelayanan +.$'

yang 6erada 7diluar8 '+ad

Penataan or"anisasi

pelayanan sh" menadi

"(')"(@ S'

?akupannya ;an R3I /

P'K *D


98/157

1

imajin& untuk memenuhi ke*utuhan pasien %ansemua pelayanan memenuhi standar nasi"nal UU peraturan y& *erlaku

Elemen Penilaian APLap"ran tahunan *ata #ontrol mutu *ari unit

ra*iologi *luar RS *iserah#an #e3a*a 3im3inanuntu# *iguna#an *alam mem7uat 3eranian#erasama atau pem*aharuan perjanjian.

Standar AP> STAN%AR )@> ELEMENPENILAIAN3


105/157

++ STAN%AR => ELEMEN PENILAIAN

Bab 08 P(: ; ) ) P S'() 1PP2


:ima Fokus rea !

/8 Pemberian +elayanan untuk semua

+asien

8 encana Pelayanan

98 Pelayanan +asien risiko tin55i dan

+enyediaan +elayanan risiko tin55i

08 Makanan dan tera+i nutrisi

>8 Pen5elolaan rasa nyeri *

Pelayanan +ada taha+ terminal

B B 08 P(: ; ) ) P S'() 1PP2


106/157

1

N"

Standar

Eleme

nPenilai

an

) PP) -

+ PP+ -

- PP+) =

> PP++ >

? PP+- +

< PP+> +

= PP- -@ PP-) +

PP-+ +

) PP-- +

)) PP-> -

)+ PP-? -)- PP-< +

)> PP-= +

)? PP-@ ?

)@ PP>) ?

) PP? >

+ PP< >

+) PP= -++ PP=) ?

++Std => EP

B B 08 P(: ; ) ) P S'() 1PP2

BAM5ARAN UMUM


107/157

1

BAM5ARAN UMUM

)uuan utama 3ela%anan #esehatan RS a*alah3ela%anan 3asien.

(en%e*iaan 3ela%anan %g 3aling sesuai *i suatu RSuntu# men*u#ung *an meres3on terha*a3 setia3#e7utuhan 3asien %ang uni#, memerlu#an

3erencanaan *an #oor*inasi ting#at tinggi. A*a 7e7era3a a#tivitas tertentu %g 7ersifat *asar

7agi 3ela%anan 3asien. ntu# semua *isi3lin %angmem7eri#an 3ela%anan 3asien, a#tivitas ini

termasu# (erencanaan *an 3em7erian asuhan #e3a*a

setia3'masing2masing 3asienO (emantauan 3asien untu# mengetahui hasil

asuhan 3asienO

9an%a# *o#ter, 3era@at, a3ote#er, tera3is reha7ilitasi,*an 3ra#tisi enis %an #es lain mela#sana#an a#tivitas

7


108/157

11

terse7ut. Masing2masing 3ra#tisi 3ela%anan #esehatan mem3un%ai

3eran %ang elas *alam asuhan 3asien. (eran terse7ut*itentu#an oleh lisensi, #re*ensial, serti Kebijakan , &rosedur dan .. dan &eraturan yg berlaku

Pelayay&


109/157

111

j & & yg

mengara0kan asu0an yg seragam bagi semua &asien6

Elemen Penilaian PP6>

*. Para -im-inan RS $erse-akat utk mem$erikan -roses an ' sera'am.(. Ke$i/akan ? -rosedur memandu -em$erian an ' sera'am sesuai d' 22

? -eraturan terkait.

:. Pem$erian an ' sera'am memenuhi M! a' s8d ad e' ts$ diatas.

HStandar PP69 da &rosedur untuk mengintegrasikan dan

mengkoordinasikan asu0an yg diberikan ke&ada setia& &asien6

Elemen Penilaian PP69

>6 Rencana asu0an diinte'rasikan dan dikoordinasikan di antara $er$a'ai

unit ker/a ? an96 Pemberian asu0an diinte'rasikan dan dikoordinasikan di $er$a'ai unit

ker/a ? an

:. Hasil atau kesim-ulan ra-at dari tim asuhan atau diskusi lain tt'

ker/asama dicatat dalam rekam medis -asien.

ayanan

y&Sera&am

6PelayanaTerinte&ras6PCC

Proses Asuhan PasienPatient Care

/+ !*l"k.ke&iatan


110/157

P

o

e

n

P

m

b

u

1

P

sesmenPasien

(Skrining, Periksa Pasien)1. Pen"umpulan Informasi /Anamnesa

!emeri"saan !emeri"saan #ain $ !enun%an&'s(

. Analisis informasi /'i)asi#"anDia&nosis $ *ro(#em $ Kon'isi

identifikasi Kebutuhan ;an Pasien

#. Susun Ren+ana Pelayanan6?are Plan /

untu" memenuhiKebutuhan ;an

Pasien

S

O

P


111/157

Pasien4

Keluar5a

isio

terapis

Pera*at &oteker

0li

Gi


112/157

11!

Asuhan 3asien %ang seragam teree#si se7agai 7eri#ut*alam :a. A#ses untu# asuhan *an 3engo7atan,%ang mema*ai, ti*a# tergantungatas#emam3uan 3asien untu# mem7a%ar atau sum7er3em7ia%aan.7. A#ses untu# asuhan *an 3engo7atan, serta %ang

mema*ai, %ang *i7eri#an oleh 3ra#tisi %ang#om3etenti*a# tergantung atas hari2hari tertentuatau @a#tu tertentu"26!2+.

c. Kete3atan (acuity)mengenali #on*isi 3asien

menentu#an alo#asi sum7er *a%a untu# memenuhi#e7utuhan 3asien.*. )ing#at asuhan %ang *i7eri#an #e3a*a 3asien

/misaln%a 3ela%anan anestesia4 sama *i seluruhrumah sa#it.

e. (asien *en an #e7utuhan asuhan #e era@atan an

.utuhan 0+ saa (Plan) ipleentasi plan 0+ sapera/atan, $edis

e

l

a

y

a

n

a

n

y

5

S

e

r

a

5

a

m

6PCC6PelayanTe


113/157

115

'Standar PP+ M T $ (engintegrasian *an #oor*inasi a#tivitas asuhan

3asien mena*i tuuan agar menghasil#an 3rosesasuhan %ang e


114/157

11B

lain y& *ertan&& j7* atas yan pasien *ekerjasama dlm men&analisis dan men&inte&rasikanasesmen pasien

M ) :..Manfaatn%a a#an 7esar 7agi 3asien, a3a7ilastaf %ang 7ertangg2@7 atas 3asien 7e#era samamenganalisistemuan 3a*a asesmen *anmeng#om7inasi#an informasi*alam suatu gam7aran

#om3rehensif *ari #on*isi 3asien. Dari #era sama ini,#e7utuhan 3asien *i i*enti


115/157

!anggal+am

()epi utkDokter

($epi ut)

Sta, 1linis lainnya"ama

!td

*)4*:C.:)

;.*4


116/157

11

Contoh ! (lemen Kebijakan Pelayanan Pasien

#Mei ()*3+

!entang su0an Pasien

*. Asuhan -asien dilaksanakan $erdasarkan -ola Pelayanan 2er/okus &ada Pasien(P&& .Patient &entered &are

(. Pasien adalah -usat -elaanan dan -asien ? keluar'a adalah mitradari tim interdisi-lin,

asuhan di$erikan $er$asis kebutu0an &elayanan &asien (Std #PK 1, Std #P 1, #P 13,

#P 19, #P 111

:. Profesional Pem$eri Asuhan #PPA+ adalah mereka an' secara lan'sun' mem$erikan

asuhan ke-ada -asien, a.l. dokter, -eraat, $idan, ahli 'i6i, a-oteker, fisiotera-is, analis,

radio'rafer ds$.

3. PPA dalam P!! meru-akan !im Interdisi&lin

o di-osisikan di sekitar -asien

o den'an kom-etensi ' memadai (Std #P 3, Std #P 11 *P 2, Std KPS

o sama -entin'na setara -ada kontri$usi -rofesina

o masin'( men/alankan tu'as mandiri, kola$oratif dan dele'atif (Std PP 21 *P 1

o den'an kola$orasi inter-rofesional an' memadai

lamkonteksPCC

4. PPA melaksanakan asu0an secara terintegrasi (Std #P 4, Std PP 2 Pencatatan oleh

PPA dilakukan -ada lem$ar =atatan Perkembangan Pasien !erintegrasi %=PP!'6 (Std

PP 2 k d ) 5


117/157

11

PP 2,aksud )u5uan

7. Peran DP+P dalam P!! ($P;P < Std #PK 21

o

adalah se$a'ai !linical 9eam Leadero melakukan reEie asuhan (Std PP 21 *P =

o melakukan sintesa, koordinasi dan men'inte'rasikan asuhan

C. Masin'( PPA mem$erikan Asuhan Pasien terdiri dari ( $lok -roseske'iatan #lih dia'ram+ %

o Asesmen -asien

o =m-lementasi rencana, 9indakan;. Asesmen -asien terdiri dari : lan'kah #=AR, lihat dia'ram+

o #=+ Pen'um-ulan =nformasi aitu Anamnesa, -emeriksaan fisik, -emeriksaan lain

-enun/an', ds$ (Std #P 1

o #A+ Analisis informasi % men'hasilkan kesim-ulan a.l. Masalah, Kondisi, Dia'nosis,

untuk mengidenti/ikasi kebutu0an &elayanan &asien (Std #P 13, #P 12 *P 4o #R+ Menusun Rencana Pelaanan &are Plan, untuk memenu0i kebutu0an

&elayanan &asien (7+enana asuhan8 pada Std PP 2 *P 1, PP 21, Std #P 2

o Pencatatanna d'n metode SOP. 2tk -elaanan "i6i d'n AD=M>, sesuai Pedoman

Pelaanan "i6i RS, ()*: Kemkes (Std #P 1>, Std PP 4, PP 41, PP =#Mei ()*3+


118/157

16

9. +m!#ementasi Rencana *e#a,anan -in'a"an (Pemberian asuhan pada

Std PP 2 EP 2)

10. ana%er *e#a,anan *asien $ /ase ana&er (Std APK 2, Std PP 2Maksud & Tujuan)

o e#a"u"an asi#itasi untu" "oor'inasi "omuni"asi 'an "o#a(orasi

antara !asien 'an !eman&"u "e!entin&an serta men%a&a "ontinuitas

!e#a,anan intera"si antara ** 'an tim **A (er(a&ai unit ,an ,an

a'ministrasi !era"i#an !em(a,aro en%a&a "ontinuitas !e#a,anan termasu" !a'a rencana !emu#an&an

e'u"asi ,an& a'e"uat

o er"o#a(orasi 'en&an tim **A

o

e#a"u"an monitorin& 'an ea#uasi !roses!roses !e#a,anan 'anasu)an !asien se)in&&a !asien men'a!at !e#a,anan ,an&

#a,a"$a'e"uat sesuai "e(utu)ann,a

#Mei ()*3+

'Standar PP+) Asuhan kpd pasiendiren4anakan tertulis di rekam medis pasienElemen Penilaian PP + )

Asesen Care Plan


119/157

161

Elemen Penilaian PP +)1. Asuhan untu# setia3 3asien diren4anakanoleh Dr

3enanggung a@a7 3ela%anan /D($(4, 3era@at *an3em7eri %an #es lain *alam @a#tu 6! am sesu*ah3asien masu# ra@at ina3.

+ Ren4ana asuhan 3asien hrs in*ivi*ual *an7er*asar#an *ata asesmen a@al 3asien.

- Ren4ana asuhan *icatat *alam re#am me*is *alam*entuk kemajuan terukur3enca3aian sasaran.

> 1emajuan y& diantisipasi *icatat atau *irevisisesuai #e7utuhanO 7er*asar#an hasil asesmen ulang

atas 3asien oleh 3ra#tisi %an #es.? Ren4anaasuhan ut# tia3 3asien dire(ie7 dan di

(eriDkasi "leh %PP*engan mencatat#emauann%a. /lih.uga A(K.6, =( 14

B. Rencana asuhan *ise*ia#an. /lih.uga ((.6.", Ma#su*"P ! ; Dr < Tea #eade

'Standar PP++ Mereka y& diiOinkanmem*erikan perintah/"rder menuliskan


120/157

166

mem*erikan perintah/"rder menuliskanperintah ini dalam rekam medis pasien di

l"kasi y& sera&am

Elemen Penilaian PP++1. Perintah harus tertulis 7ila *i3erlu#an, *an

mengi#uti #e7ia#an RS. /lih.uga M(8.!, =( 146. Permintaan 3em *iagnosti# imaing *an la7 #linisharus *isertai in*i#asi #linis ' rasional a3a7ilamemerlu#an e#s3ertise.". Han%a mere#a %g *iiin#an 7oleh menulis#an

3erintah.!. (erintah 7era*a *i l"kasi tertentu y& sera&am *ire#am me*is 3asien.

(Kopeten)

-Plan # PerintahA+erm intaan

-6i lokasi tertentu ,orm tersendiri

-Kondisi ! Perintah tersebar

'Standar PP++ M T $ A#tivitas asuhan 3asien termasu# 3em7erian


121/157

16"

3 33erintah

(erintah ini harus mu*ah *ia#ses untu# *a3at*ila#sana#an te3at @a#tu.

(enem3atan 3erintah 3a*a suatu lem7ar umum ataulo#asi %ang seragam *i re#am me*is 3asienmem*antu terlaksananya perintah.

(erintah tertulis mem7antu sta, untuk men&ertikekhususan perintah, kapan harus *ila#sana#an*an siapa %ang harus mela#sana#an.

Perintah/permintaan %i l"kasi tertentu ,"rm tersendi Perintah ada y& terse*ar

!N9H FRM2L=R P>R=N9AH L=SAN


122/157


16!

"O !G-8

+M

ISI PERI"!1 PE"ERIM

PERI"!1

%!!D'

PEM2ERI

PERI"!1

%!!D'

PE-KS"

PERI"!1

%!!D'

KE!

Nama -asien No MR

Ruan'an


'Standar PP+- Pr"sedur y& dilaksanakan hrsdi4atat dlm rekam medis pasien


123/157

165

di4atat dlm rekam medis pasien

Elemen Penilaian PP+-

1. )in*a#an %g *ila#u#an harus *icantum#an *alamre#am me*is 3asien.

6. Hasil tin*a#an %g *ila#u#an *icatat *alam re#amme*is 3asien.

'Standar PP+> Pasien keluar&a di*eri tahu tt&hasil asuhan dan pen&"*atan termasuk kejadiantidak diharapkan

Elemen Penilaian PP+>". (asien #eluarga di*eri in,"rmasi ttg hasil asuhan

*an 3engo7atan.!. (asien #eluarga *i7eri informasi tentang hasil

asuhan *an 3engo7atan y& tidak diharapkan

ormulir edukasi2informasi Sistem Pelaporan IKP

Penulisan di R' JJ

+atatan perlu hati

PELAJANAN PASIEN RISI1K TINBBI %AN


124/157

16B

PELAJANAN PASIEN RISI1K TINBBI %ANPENJE%IAAN PELAJANAN RISI1K TINBBI

'Standar PP- 1e*ijakan dan pr"sedurmen&arahkan asuhan pasien risik" tin&&i danketentuan pelayanan risik" tin&&i

Elemen Penilaian PP-1. (im3inan RS telah men&identiDkasikan3asien *an

%an risi#o tinggi.6. (im3inan RS mengguna#an 3roses #erasama untu#

mengem7ang#an ke*ijakan dan pr"sedur %g*a3at *ila#sana#an.

". Staf su*ah dilatih *an mengguna#an #e7ia#an 3rose*ur untu# mengarah#an asuhan.

Pasien , Pelayanan Risiko !inggi

2ukti Proses identi/ikasi

2utir a' sd /' di M , ! Konte-s ; ene-an R%S%K7

HStandar PP6?6> Kebijakan , &rosedurmen'arahkan an kasusemergensi

HStandar PP ? 9 G men'arahkan -em$erian yan resusitasi di seluruh


125/157

16+

Standar PP6?69 & & men'arahkan -em$erian yan resusitasi di seluruh

unit RS

HStandar PP6?6? &G & men'arahkan -enan'anan, -en''unaan, dan-em$erian dara0 dan &roduk dara06

HStandar PP6?67 &G & men'arahkan asuhan -asien ' men''unakan

&eralatan bantu 0idu& dasar atau an' koma.

HStandar PP6?6@ &G & men'arahkan asuhan -asien d'n &enyakit menulardan mereka ' daya ta0annya diturunkan(i//une.supressed

HStandar PP6?6 &G & men'arahkan asuhan &asien dialisis#cuci darah+

HStandar PP6?6C &G & men'arahkan -en''unaan alat &eng0alang(restraint

? asuhan -asien ' di$eri -en'halan'HStandar PP6?6 &G & men'arahkan asuhan &asien usia lanjut, mereka '

cacat, anakanakdan mereka ' berisiko disiksa. #HPK *.4. >P (+

HStandar PP6?6; &G & men'arahkan asuhan -ada -asien ' menda-at

kemotera&iatau tera&i lain yg berisiko tinggi.

$en+uran+i R%S%K7

Maksud dan Tujuan PP-) s/d PP-Ke7ia#an *an 3rose*ur harus *i7uat secara #husus


126/157

16

Ke7ia#an *an 3rose*ur harus *i7uat secara #hususuntu# #elom3o# 3asien %ang 7erisi#o atau 3ela%anan

%ang 7erisi#o tinggi, agar te3at *an efe#tif *alammengurangi risi#o ter#ait. Sangatlah 3enting 7ah@ake*ijakan dan pr"sedurmengatur:a *a&aimana peren4anaan di*uat termasuk

identiDkasi per*edaan pasien de7asa anak+atau keadaan khusus lain

* d"kumentasi yan& diperlukan "leh pelayananse4ara tim untuk *ekerja dan *erk"munikasise4ara e,ekti,

4 pertim*an&an persetujuan khusus *iladiperlukan

d persyaratan pemantauan pasiene k"mpetensi atau ketrampilan yan& khusus dari

sta, yan& terli*at dalam pr"ses asuhan


127/157

16

HStandar PP6?6>

HStandar PP6?69

HStandar PP6?6?

HStandar PP6?67

HStandar PP6?6@HStandar PP6?6

HStandar PP6?6C

HStandar PP6?6

HStandar PP6?6;

$en+uran+i R%S%K7KARS, Nico A. Lumenta

(lemen Penilaian

terdiri dari

substansi!

'8 Kebijakan *

+rosedur

''8 Bukti im+lementasi

Elemen Penilaian PP-)1 Asuhan pasien B% *iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur


128/157

1"

1. Asuhan pasien B%*iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur%g sesuai.

6. (asien menerima asuhan %g #onsisten *engan #e7ia#an 3rose*ur.

Elemen Penilaian PP-+". (enggunaan tata la#sana yan resusitasi %g seragam

*iseluruh RS *iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur %g

sesuai.!. Resusitasi *i7eri#an sesuai *engan #e7ia#an 3rose*ur.

Elemen Penilaian PP--5. (enanganan, 3enggunaan, *an 3em7erian darah dan

pr"duk darah *iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur %gsesuai.

B. Darah *an 3ro*u# *arah *i7eri#an sesuai #e7ia#an 3rose*ur.

Elemen Penilaian PP->

+. Asuhan asien k"ma *iarah#an oleh #e7i a#an

Elemen Penilaian -?1 Asuhan 3asien *gn penyakit menular *iarah#an


129/157

1"1

1. Asuhan 3asien *gn penyakit menular*iarah#anoleh #e7ia#an 3rose*ur %g sesuai.

6. Asuhan 3asien immun"6suppressed*iarah#anoleh #e7ia#an 3rose*ur %g sesuai.

". (asien immuno-suppressed *an 3asien *engan3en%a#it menular menerima asuhan sesuai#e7ia#an 3rose*ur.

Elemen Penilaian PP-

3rose*ur %g sesuai.5. (asien *ialisis menerima %an sesuai #e7ia#an

3rose*ur.Elemen Penilaian PP-=B. (enggunaan peralatan pen&halan& (restraint)

*iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur %g sesuai.

+ (asien *engan 3eralatan 3enghalang menerima

Elemen Penilaian PP-@1. Asuhan 3asien %g lemah lanjut usia*engan

#etergantungan 7antuan *iarah#an oleh #e7ia#an


130/157

1"6

#etergantungan 7antuan *iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur %g sesuai.

6. (asien %g lemah, lanjut usia y& tidak mandirimenerima asuhan sesuai #e7ia#an 3rose*ur.". Asuhan 3asien anak*an ana# den&an

keter&antun&an *antuan*iarah#an oleh #e7ia#an 3rose*ur %g sesuai.

!. Ana#2ana# *an ana# *engan #etergantungan 7antuanmenerima asuhan sesuai #e7ia#an 3rose*ur.

5. (o3ulasi 3asien *engan risik" kekerasanharus*ii*enti


131/157

1""

den&an status &iOi pasien dan k"nsisten den&an asuhanklinisnya tersedia se4ara re&uler

Elemen Penilaian PP>1. Ma#anan atau nurtisi %g sesuai untu# 3asien, tersedia se4arare&uler

6. Se7lm mem7eri ma#an 3asien, semua 3asien R& tlh mmesanmakanan di4atat

". (esanan *i*asar#an atas status &iOi dan ke*utuhan pasien!. A*a 7rmacam (ariasi pilihan ma#anan 7g 3asien #onsisten

*gn #on*isi %an n%a? 5ila keluar&a menyediakan ma#anan, mere#a di*erikan

edukasitentang 3em7atasan *iet 3asien'Standar PP>) Penyiapan makanan penan&anan

penyimpanan dan distri*usinya aman memenuhi UUperaturan praktek terkini y& *erlaku

Elemen Penilaian PP>)B.Ma#anan disiapkan d&n 4ara men&uran&i risik"

k"ntaminasi pem*usukan

+.Ma#anan disim an * n cara men uran i risi#o #ontaminasi *an

E

i

+

d

+

a

s

ie

@

i

E

i

+

d

=

n

i

Pelayanan 5ii

Area =nstalasi "i6i


132/157

1"!

PenerimaanBahan

PenyimpananKerin"2Basah

Proses'enyiapkanmakanan

3istribusi

PasienBaru6

:ama

Skrinin"Risiko

9utrisional

Penetapan3iit

ProsesPemesanan

Penyaian

7dukasiRuan'an Pasien


HStandar PP6@Pasien yg berisiko nutrisi menda&at tera&i gi


133/157

1"5

*. Pasien ' -ada asesmen $erada -ada risiko nutrisi, menda-at tera&i gi


134/157

1"B

*. Semua staf hrs diu-aakan mmahami ke$utuhan -asien ' unik -ada akhir kehidu-an.

(. Asuhan akhir kehidu-an oleh RS men'emukakan ke$utuhan -asien ' akan

menin''al, elemen a' s8d e'ts$.?6 Kualitas asu0an ak0ir ke0idu&an die$aluasi ole0 sta/ dan keluarga &asien6

HStandar PP6C6> su0an &asien dalam &roses kematian 0arus meningkatkan

kenyamanan dan ke0ormatannya6

Elemen Penilaian PP6C6>

>6 Inter$ensidilakukan utk men'atasi rasa neri dan 'e/ala -rimer atau sekunder(. "e/ala dan kom-likasi dice'ah se/auh ' da-at diu-aakan

:. =nterEensi dalam masala0 &sikososial( emosional dan kebutu0an s&ritual &asien

dan keluar'a dalam hal kematian dan kesedihan

3. =nterEensi dalam masalah agama , budaya -asien dan keluar'a

4. Pasien dan keluar'a dili$atkan dalam men'am$il ke-utusan terhada- asuhan

/9A9 !. ((4

2++ STAN%AR => ELEMEN PENILAIAN3

Asesen A/alAsesen lan+

@ersaa Keluar+aPasien

o Pasien !erminalo Asesen A/alo Asesen lan+

@ersaa

'Standar PP = MT


135/157

1"+

Asuhan a#hir #ehi*u3an %ang *i7eri#an rumah sa#it

termasu# :a3 pem*erian pen&"*atan yan& sesuai den&an&ejala dan kein&inan pasien dan keluar&aQ

*3 menyampaikan isu yan& sensiti, sepertiaut"psi dan d"nasi "r&anQ

43 men&h"rmati nilai yan& dianut pasien a&amadan pre,erensi *udayaQ

d3 men&ikutsertakan pasien dan keluar&anyadalam semua aspek pelayananQ

e3 mem*eri resp"n pada masalah6masalahpsik"l"&is em"si"nal spiritual dan *udayadari pasien dan keluar&anya

'Standar AP) MTAsesmen *an asesmen ulang, sesuai #on*isi 3asien, harusmengevaluasi :


136/157

1"

ga Bejala seperti mau muntah dari kesulitan

pernapasan* akt"r6,akt"r yan& menin&katkan dan

mem*an&kitkan &ejala Dsik4 Manajemen &ejala saat ini dan hasil resp"n

pasien

d Krientasi spritual pasien dan keluar&a dan kalauperlu keterli*atan kel"mp"k a&amae Urusan dan ke*utuhan spiritual pasien dan

keluar&a seperti putus asa penderitaan rasa*ersalah atau pen&ampunan

, Status psik"s"sial pasien dan keluar&a sepertihu*un&an keluar&a lin&kun&an rumah yan&memadai apa*ila diperlukan pera7atan dirumah 4ara men&atasi dan reaksi pasien dankeluar&a atas penyakit pasien

1e*utuhan dukun an atau kel"n aranadu-an d+n Std PP ' 5

>8 P(: ; ) ) )(S"(S' 6 )


137/157

)> STAN%AR ?) ELEMEN PENILAIAN

B(6 G 1P B2

umlah EP

)

=)@

)8 P(: ; ) ) )(S"(S' 6 ) B(6 G

1P B2


138/157

1!

N"

Standar

ElemenPenilaia

n

) PA5) >

+ PA5+ PA5> >

? PA5? +

) Asesmen pra anestesi *i#era#an3a*a setia3 3asien /lih.uga A(.1.1, =( 14+ Asesmen pra induksi *ila#sana#an untu# re2

evaluasi 3asien segera se7elum in*u#si anestesi,sesaat se7elum *i7eri#an in*u#si anestesi". Ke*ua asesmen *i#era#an oleh petu&as y&

k"mpeten ut# mela#u#ann%a!. Ke*ua asesmen did"kumentasikan*alam re#am

me*is

'Standar PA5? Jan anestesia pada setiappasien diren4anakan dan did"kumentasikan direkam medis pasien

s

e

s

m

e

n

!

'

P

Plan

F

o

r

m

!Pra

n

e

s

t

e

s

i

4

Pr

a

'

n

d

u

k

s

i

'Standar PA5?) Risik" man,aat dan alternati,didiskusikan d&n pasien dan keluar&anya ataumereka y& mem*uat keputusan *a&i pasien

6 d


147/157

1!

mereka y& mem*uat keputusan *a&i pasien

Elemen Penilaian PA5?)

1.(asien, #eluarga *an 3engam7il #e3utusan di*eripendidikan tentang risi#o, manfaat *an alternatifanestesi. /lih.uga H(K.B.!, =( 64

6.Antestesiolog atau 3etugas lain %g #om3eten

mm7eri#an e*u#asi ts7

'Standar PA5?+ Anestesi y& di&unakan tehnikanestesi ditulis di rekam medis pasien

Elemen Penilaian PA5?+- Anestesi y& di&unakan *itulis#an *alam re#amme*is 3asien /lih.uga ((.6.1, =( +, *an MK&.1.1, =(!4

> Teknik anestesi %g *iguna#an *itulis#an *alam

%n6ored *onsent Aneste

'Standar PA5?- Selama pem*erian anestesistatus Dsi"l"&is setiap pasien terus menerusdi i d di li k d l k di


148/157

15

dim"nit"r dan dituliskan dalam rekam medis

pasien

Elemen Penilaian PA5?-) 1e*ijakan pr"sedur mengatur fre#uensi

minimum *an ti3e monitoring selama tin*a#an

anestesi *an 3olan%a seragam ut# 3asien %g seru3a%g menerima tin*a#an anestesi %g sama @a#tu3em7erian anestesi /lih.uga A(.6, =( 12"4.

6. Status


149/157

151

dipindahkan dari ruan& pemulihan "leh petu&asy& k"mpeten atau den&an men&&unakan kriteria*aku

Elemen Penilaian PA5 Asuhan pasien setelahpem*edahan diren4anakan dan did"kumentasikan

Elemen Penilaian PA5=>1 S ti h 7 * h * i

-encana Post O+erasi

PP

1' P2


156/157

15

1. Setia3 asuhan 3asca 7e*ah %g segera 3a*a 3asien

*irencana#an *an termasu# asuhan mediskepera7atan dan yan lainnya sesuai #e7utuhan3asien.

6. Rencana 3asca 7e*ah *i*o#umentasi#an *i *alamre#am me*is 3asien oleh %PP atau *iveri


157/157

atas perhatiannya

Dr "ico -umenta K "e/ro MM

drnico telusurapk ap pp pab april 14

Documents