dr. hendradi - fraktur calcaneus

8/13/2019 Dr. Hendradi - Fraktur Calcaneus

1/18

PRESENTASI KASUS FRAKTUR OS. CALCANEUS

BAGIAN BEDAH RS HUSADA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UKRIDA

Nama mahasiswa : Okkian Wijaya Kotamto

NIM : (11 2003 070)

Dokter em!im!in" : #r $en#ra#i % & 'O&

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn M

*m+r : ,- thn&

.enis ke/amin : erem +an&

ekerjaan : Karyawan&

"ama : Kristen

/amat : #iketah+i

an""a/ mas+k % $+sa#a : 23 "+st+s 200- k/& 07&1- WI'

II. ANAMNESA

+toanamnesa23 "+st+s 200- k/& 04&00 WI'

Keluhan Utama : Nyeri a#a kaki kanan karena ke5e/akaan /a/+

/intas sat+ jam %M % karena jat+h #ari !+s&

Riwayat penyakit sekarang :

%ejak sat+ jam %M % asien terjat+h #ari !+s yan" #it+m an"inya& osisi

jat+h #en"an kaki kanan ter/e!ih #ah+/+ menyent+h as a/& Kem+#ian asien

merasakan nyeri yan" amat san"at ter+tama a#a kaki kanan asien& %aat keja#ian

terse!+t asien #a/am kea#aan sa#ar tan a #isertai m+ntah tan a #isertai in"san

ata+ hi/an" in"atan&

Nyeri a#a in""an" #isan"ka/&

Kem+#ian asien #ito/on" o/eh oran"6oran" sekitar #an /an"s+n" #i!awa ke

* D % $+sa#a&

Riwayat penyakit dahulu :

Maa" ken5in" manis #arah tin""i asma enyakit jant+n" !at+k6!at+k /ama

#isan"ka/&

1


2/18

III. PEMERIKSAAN FISIK

1& rimary %+r8ey

irway : !e!as ti#ak a#a s+m!atan&

'reathin" : % ontan 9 20 ;menit&


3/18

+s : 'isin" +s+s (E) norma/&

>kstremitas : kra/ tera!a han"at&

Status lokal s.

e"io arieta/ #e tra&

am ak /+ka ro!ek se anjan" 2 5m #a/am 0 - 5m #en"an #asar !ersih&

e"io 5r+ris #e tra&

ook : am ak /+ka ro!ek t+n"kai !awah 20 5m +n""+n" kaki 10 5m tam ak

#eBormitas !er+ a e#ema #an ekimosis a#a !a"ian t+mit& i#ak +5at& erakan aktiB

ne"atiB&

Cee/ : tem erat+r han"at nyeri ter+tama a#a !a"ian t+mit kaki&

Mo8e : nyeri a#a er"erakan asiB #an aktiB range of motion ter!atas&

Ne+ro8as5+/ar #ista/ : Capillary refil k+ran" #ari 2 #etik& +/sasi arteri ti!ia/is

osterior ositiB sensi!i/itas !aik&

IV. PEMERIKSAAN PENUN!ANG

a!oratori+m 23;4;200-

Darah :

6 $! : 11&= ";#/

6 >ritrosit : , 0 j+ta

6 e+kosit : 13-00 mm3

6 rom!osit : 210&000 mm3

6 Masa #rh :1F30FF

6 Masa !k : 7F

6 *re+m : 21 m";#/

6


4/18

&

Kesan : am ak Brakt+r ekstraartik+/ar os


5/18

a#a a+toanamnesis #i#a at :

%ejak sat+ jam %M % asien terjat+h #ari !+s yan" #it+m an"inya& osisi

jat+h #en"an kaki kanan ter/e!ih #ah+/+ menyent+h as a/& Kem+#ian asien

merasakan nyeri yan" amat san"at ter+tama a#a kaki kanan asien& %aat keja#ian

terse!+t asien #a/am kea#aan sa#ar tan a #isertai m+ntah tan a #isertai in"san

ata+ hi/an" in"atan&

Nyeri a#a in""an" #isan"ka/&

Kem+#ian asien #ito/on" o/eh oran"6oran" sekitar #an /an"s+n" #i!awa ke

* D % $+sa#a&

a#a emeriksaan Bisik stat+s "enera/is #a/am !atas norma/&

a#a stat+s /oka/is #i#a at :

e"io arieta/ #e tra&

am ak /+ka ro!ek se anjan" 2 5m #a/am 0 - 5m #en"an #asar !ersih&

e"io 5r+ris #e tra&

ook : am ak /+ka ro!ek t+n"kai !awah 20 5m +n""+n" kaki 10 5m tam ak

#eBormitas !er+ a e#ema #an ekimosis a#a !a"ian t+mit& i#ak +5at& erakan aktiB

ne"atiB&

Cee/ : tem erat+r han"at nyeri ter+tama a#a !a"ian t+mit kaki&

Mo8e : nyeri a#a er"erakan asiB #an aktiB range of motion ter!atas&

Ne+ro8as5+/ar #ista/ : Capillary refil k+ran" #ari 2 #etik& +/sasi arteri ti!ia/is

osterior ositiB sensi!i/itas !aik&

a#a emeriksaa >< #i#a at hasi/ %in+s rhytm $ =1 +/se; min+te&

a#a emeriksaan a#io/o"i #i#a at kesan : am ak Brakt+r ekstraartik+/ar os


6/18

3& Imo!i/isasi #en"an emasan"an "i s !a5k s/a! m+/ai #ari #ista/ Bem+r sam ai

/antar e#is #e tra&

,& +ka #irawat 8er!an #i"anti 1 ka/i sehari&

I". AN!URAN

1& emeriksaan < %5an hora #an +m!a/ ter+tama !i/a merasakan nyeri #i #aerah

in""an"

2& .an"an men""+nakan kaki kanan +nt+k !erja/an ata+ meno an" t+!+h +nt+k

sementara wakt+ (minima/ 3 !+/an)&

3& i#+r #en"an osisi kaki kanan #i"anja/ #en"an !anta/ +nt+k men"hin#ari !en"kak&

". PROGNOSA

# 8itam : !onam

# B+n5tionam : #+!ia a# !onam

# sanationam : !onam

FRAKTUR

D#$ % s

Crakt+r ata+ atah t+/an" a#a/ah ter +t+snya kontin+itas jarin"an t+/an" ata+

t+/an" rawan yan" #ise!a!kan o/eh r+#a aksa&

M#ka% s t'au&a

Ke!anyakan Brakt+r terja#i karena ke"a"a/an t+Ian" menahan tekanan

ter+tama tekanan mem!en"kok mem+tar #an tarikan&

ra+ma !isa !ersiBat :

1& ra+ma /an"s+n" #imana menye!a!kan tekanan /an"s+n" a#a t+/an" #an

terja#i Brakt+r a#a #aerah tekanan& Crakt+r yan" terja#i !iasanya !ersiBat

kom+nitiB #an jarin"an /+nak ik+t rnen"a/ami ker+sakan&

2& ra+ma ti#ak /an"s+n" a a!i/a tra+ma #ihantarkan ke #aerah yan" /e!ih ja+h

#ari #aerah Brakt+r misa/nya jat+h #en"an tan"an ekstensi #a at menye!a!kan

Brakt+r a#a k/a8ik+/a& a#a kea#aan ini !iasanya jarin"an /+nak teta +t+h&

Klas $ kas $'aktu'

'er#asarkan h+!+n"an #en"an #+nia /+ar ter!a"i atas :

1& ert+t+ : !i/a ti#ak ter#a at h+!+n"an antara Bra"men t+/an" #en"an #+nia/+ar&

@


7/18

2& er!+ka : !i/a ter#a at h+!+n"an antara Bra"men #en"an #+nia /+ar karena a#a

er/+kaan #ik+/it&

Crakt+r ter!+ka !er#asarkan k/asiBikasi & +sti//o Merkow #an em /eman

(1==0)&

1& Derajat I : /+ka k+ran" #ari 1 5m& 'iasanya karena /+ka t+s+kan #ari

Bra"men t+/an" yan" menem!+s k+/it ter#a at se#ikit ker+sakan jarin"an #an ti#ak

ter#a at tan#a6tan#a tra+ma yan" he!at a#a jarin"an /+nak&

2& Derajat II : aserasi k+/it me/e!ihi 1 5m teta i ti#ak a#a ker+sakan

jarin"an yan" he!at& er#a at ker+sakan yan" se#an" #ari jarin"an #en"an se#ikit

kontaminasi #ari Brakt+r .

3& Derajat 3 : Ker+sakan jarin"an /+nak me/i +ti k+/it otot #an

ne+ro8ask+/er serta kontaminasi yan" tin""i ter!a"i 3 atas :

i& .arin"an /+nak 5+k+ men+t+ t+/an" yan" atah wa/a+ +n terja#i

/aserasi yan" he!at& Crakt+r !ersiBat se"menta/ ata+ komin+tiB yan" he!at&

ii& Kehi/an"an jarin"an /+nak #en"an Brakt+r t+/an" yan" ter a ar ata+

kontaminasi yan" he!at&

iii& Crakt+r ter!+ka yan" #isertai #en"an ker+sakan arteri memer/+kan

er!aikan tan a me/ihat ker+sakan jarin"an&

'er#asarkan "aris atah:

1& Kom /it : !i/a "aris atah me/a/+i se/+r+h enam an" t+/an" ata+

me/a/+i ke#+a korteks t+/an"&

2& Inkom /it : !i/a "aris atah ti#ak me/a/+i se/+r+h enam an" t+/an"

se erti :

Hairline fracture ( atah retak ram!+t)&

Buckle fracture ata+ torus fracture !i/a terja#i /i atan #ari sat+ korteks

#en"an kom resi t+/an" s on"iosa #i !awahnya !iasanya a#a ra#i+s #ista/ anak6

anak&

Greenstick fracture men"enai sat+ korteks #en"an an"+/asi korteks /ainnya

yan" terja#i a#a t+/an" anjan" anak&

'er#asarkan j+m/ah "aris atah:

1& %im /e : sat+ "aris atah&

2& %e"menta/ : "aris atah /e!ih #ari sat+ teta i ti#ak !erh+!+n"an&

'i/a #+a "aris atah #ise!+t Brakt+r !iBo5a/

7


8/18

3& M+/ti e/ : "aris atah /e!ih #ari sat+ teta i a#a t+/an" yan"

!er/ainan tem atnya misa/nya Brakt+r Bem+r Brakt+r

kr+ris #an Brakt+r t+/an" !e/akan"&

,& Komin+tiB : /e!ih #ari sat+ "aris Brakt+r #an sa/in" !em+!+n"an&

'er#asarkan arah "aris atah:

1) Me/intan" : tra+ma an"+/asi ata+ /an"s+n"&

2) O!/ik : tra+ma an"+/asi&

3) % ira/ : tra+ma aksia/6B/eksi a#a t+/an" s on"iosa&

,) 8+/si : tra+ma tarikan ata+ traksi otot a#a insersinya #i

t+/an" misa/nya Brakt+r ate//a&

'er#asarkan #is/okasi Bra"men :

1& Undisplaced (ti#ak !er"eser) "aris atah kom /it teta i ke#+a Bra"men

ti#ak !er"eser erioste+mnya masih +t+h&

2& Displaced (!er"eser) terja#i er"eseran Bra"men6Bra"men Brakt+r yan"

ter!a"i menja#i : 6 dislokasi ad longitudinam cum contractionum ( er"eseran

searah s+m!+ #an o8er/a in"&

6 dislokasi ad axim ( er"eseran yan" mem!ent+k s+#+t)&

6 dislokasi ad latum ( er"eseran #imana ke#+a Bra"men sa/in"

menja+hi)&

'er#asarkan +sia asien :

6 atah t+/an" a#a anak ( a#a anak jaran" men#erita ro!ekan /i"amen) :

kom /it #ahan hija+ tek+k (termas+k jenis atah #ahan hija+)&

6 atah t+/an" a#a oran" #ewasa (oarn" #ewasa /e!ih !anyak men#erita atah

t+/an" anjan")&

6 atah t+/an" a#a oran" t+a (oran" t+a /e!ih serin" men#erita atah t+/an"

yan" osteo orotik se erti 8erte!ra ata+ ko/+m Bem+r)&

'er#asarkan kom /ikasi #an tan a kom /ikasi !i/a a#a har+s #ise!+t& Da at

!er+ a kom /ikasi #ini ata+ /am!at /oka/ ata+ sistemik o/eh tra+ma ata+ aki!at

en"o!atan&

Ga&(a'a% kl % s $'aktu'

namnesis&

namnesis har+s #i/ak+kan #en"an 5ermat karena Brakt+r ti#ak se/amanya

terja#i #i#aerah tra+ma #an m+n"kin Brakt+r terja#i #i #aerah /ain&ra+ma har+s #i erin5i ka an terja#inya #imana terja#inya jenisnya arah

4


9/18

tra+ma #an osisi asien ata+ ekstermitas !ersan"k+tan (mekanisme tra+ma)&

.an"an /+ a mene/iti kem!a/i tra+ma #item at /ain se5ara sistematik #ari ke a/a

m+ka /eher #a#a er+t&

emeriksaan Bisik&

er/+ #i erhatikan a#anya syok anemia er#arahan ker+sakan or"an6or"an

/ain Baktor re#is osisi misa/nya a#a Brakt+r ato/o"is&

emeriksaan /oka/&

1& Ins eksi (look )&

6 'an#in"kan #en"an !a"ian yan" sehat&

6 erhatikan osisi an""ota "erak&

6 Kea#aan +m+m asien se5ara kese/+r+han&

6 >ks resi wajah karena nyeri&

6 #anya tan#a6tan#a anemia karena er#arahan&

6 akah ter#a at /+ka a#a k+/it #an jarin"an /+nak +nt+k mem!e#akan Brakt+r

tert+t+ ata+ ter!+ka&

6 ak+kan s+r8ey a#a se/+r+h t+!+h a akah a#a tra+ma a#a ora"an6or"an

/ain&

6 erhatikan kon#isi menta/ asien&

2& a/a asi ( feel )&

6 em erat+r setem at&

6 Nyeri tekan yan" !ersiBat s+ erBi5ia/ !iasanya #ise!a!kan o/eh ker+sakan

jarin"an /+nak yan" #a/am aki!at Brakt+r a#a t+/an"&

6 Kre itasi #iketah+i #en"an6 era!aan #an har+s !erhati6hati&

6 emeriksaan 8as5+/ar a#a #aerah #ista/ tra+ma !er+ a a/ asi&

3& er"erakan (move)&

Den"an men"ajak asien +nt+k men""erakkan se5ara aktiB #an asiB sen#i

roksima/ #an #ista/ #ari #aerah yan" men"a/ami tra+ma&

emeriksaan en+njan"&

6 Coto o/os&

6 < s5an&

6 M I&

P#%atalaksa%aa% a)al

%e!e/+m #i/ak+kan en"o!atan #eBinitiB a#a Brakt+r maka #i er/+kan :6 ertoron"an ertama : yan" entin" #i/ak+kan a#a/ah #en"an mem erhatikan

=


10/18

airway, breat ing, circulation, disability a#a asien& Kem+#ian men+t+ /+ka

#en"an 8er!an yan" !ersih #an imo!i/isasi Brakt+r a#a an""ota "erak yan"

terkena a"ar en#erita merasa nyaman #an men"+ran"i nyeri&

6 eni/aian k/inis : #ini/ai a akah /+ka it+ /+ka tem!+s t+/an" a#akah tra+ma

em!+/+h #arah;saraB ata+ tra+ma a/at6a/at #a/am /ain&

6 es+sitasi: ke!anyakan en#erita #atan" #en"an Brakt+r m+/ti /e ti!a #i r+mah

sakit #en"an syok sehin""a #i er/+kan res+sitasi se!e/+m #i!erikan tera i a#a

Brakt+rnya sen#iri !er+ a em!erian tranB+si #arah #an 5airan /ainnya serta o!at6

o!at anti nyeri&

P' %s * t#'a* $'aktu'

1& e#+ksi

#a/ah em+/ihan kese/arasan anatomi !a"i t+/an" Brakt+r& e osisi

memer/+kan em+/ihan anjan" serta koreksi #eBormitas an"+/ar #an rotasiona/&

e osisi mannipulatif !iasanya #a at #i/ak+kan a#a Brakt+ra ekstremitas #ista/

(tan"an er"e/an"an tan"an& kaki t+n"kai) #imana s asme otot ti#ak !er/e!ihan&

raksi !isa #i!erikan #en"an /ester felt me/ekat #iatas k+/it ata+ #en"an memasan"

in tran8ersa me/a/+i t+/an" #ista/ terha#a Btakt+r& e#+ksi ter!+ka !iasanya

#isertai o/eh sej+m/ah !ent+k Biksasi interna #en"an /at H in !atan" ata+ sekr+ &

Da/am kea#an s esiBik m+n"kin mem+askan mem!+an" !a"ian t+/an"

#ari a#a re#+ksi& Crakt+ra komin+ta ate//a ata+ ka +t ra#ii #imana +t+snya

erm+kaan sen#i men"ha/an"i anatomi a/in" te at #itera i #en"an em!+an"an

ate//a ata+ ka +t ra#ii&

2& Imo!i/isasi&

'i/a re#+ksi te/ah #i5a ai maka #i er/+kan imobilisasi tem at Brakt+r sam ai

tim!+/

enyem!+han yan" men5+k+ i& Ke!anyakan Brakt+r ekstremitas #a at #iimo!i/isasi

#en"an #en"an "i s Bi!er"/as ata+ #en"an brace yan" terse#ia se5ara komersia/&

emasan"an "i s yan" ti#ak te at !isa menim!+/kan tekanan k+Iit 8as5+/ar ata+

saraB& %em+a asien Brakt+r #i eriksa hari !erik+tnya +nt+k meni/ai ne+ro/o"y #an

8as5+/ar&

'i/a traksi #i"+nakan +nt+k re#+ksi maka traksi j+"a !ertin#ak se!a"ai

imo!i/isasi #en"an ektremitas #isokon" #i atas ranjan" ata+ #i atas !i#ai sam ai

re#+ksi ter5a ai& Kem+#ian traksi #iter+skan sam ai a#a enyem!+han yan"men5+k+ i sehin""a asien #a at #i in#ahkan memakai gips!brace.

10


11/18

3& eha!i/itasi

'i/a enyat+an t+/an" a#at terja#i maka reha!i/itasi ter+tama mer+ akan

masa/ah em+/ihan jarin"an /+nak& Ka s+/a sen#i otot #an /i"ament+m

!erkontraksi mem!atasi "erakan sen#i sewakt+ "i s;!i#ai #i/e askan& Dianj+rkan

tera i Bisik +nt+k "erakan aktiB #an asiB serta en"+atan otot&

P#%+#&(u,a% $'aktu'.

roses enyem!+han Brakt+r m+Iai terja#i se"era sete/ah t+/an" men"a/arni

ker+sakan a a!i/a /in"k+n"an +nt+k enyem!+han mema#ai sam ai terja#i

konso/i#asi& er!a"i #a/am !e!era a Base :

1& Case hematom (sam ai hari ke -) terja#i ker+sakan 5ana/is $a8ers saat Brakt+r

sehin""a

terja#i er#arahan #an em!ek+an yan" mem!ent+k hematom&

2& Case ro/iBerasi (sam ai hari ke 12) hematom mer+ akan me#ia yan" !aik +nt+k

tim!+/nya reaksi soBt tiss+e #i seke/i/in" Brakt+r kem+#ian se/6se/ osteo"enik

!er ro/iBerasi a#a !a"ian erioste+m mem!ent+k interna/ 5a//+s&

3& Hard callus! clinical union stage (sam ai min""+ ke 12) a#a Base ini 5a//+s

men"a/ami

ossiBikasi en#okhon#ra/ ketika 5a//+s menja#i a#at #an er"erakan ti#ak terja#i

/a"i a#a tem at Brakt+r (5/ini5a/ +nion)&

,& Case konso/i#asi (@64 !+/an)& erja#i enim!+nan #an enyera an t+Ian" #an

ter/ihat a#a Boto oent"en sehin""a #ise!+t radiological union.

-& "emodelling (@612 !+/an) terja#i em!ent+kan ses+ai #en"an as/inya&

F'aktu' Cal-a%#us

+/an" 5a/5ane+s ter#iri #ari t+/an" s on"iosa #en"an 5orte yan" ti is& a#a

t+/an" 5a/5ane+s kaya akan 8ask+/arisasi maka m+#ah #imen"erti a#a Brakt+r

5a/5ane+s m+#ah terja#i enyem!+han&

11


12/18

12


13/18

Mekanisme tra+ma&

Da at #ise!a!kan #aya +ntir yan" akan menye!a!kan terja#inya Brakt+r

5a/5ane+s ekstraartik+/ar& %e#an"kan #aya tekan 8ertika/ aki!at jat+h #ari ketin""ian

akan

menye!a!kan Brakt+r intraartik+/ar&

K/asiBikasi&

>kstraartik+/ar Brakt+r #imana "aris atahnya ti#ak menem!+s erm+kaan

sen#i s+!ta/ar& erja#i a#a t+!erositas 5a/5an+e+s #a at !er+ a atah t+/an" yan"

8ertika/ ma+ +n horisonta/& %e5ara k/inis #itan#ai #en"an a#anya rasa nyeri yan"

he!at em!en"kakan #an keti#ak mam +an kaki yan" sakit meno an" !a#an

ka/ka/ne+s menja#i /e!ar #an #atar&

Intraartik+/ar Brakt+r #imana "aris atah menem!+s erm+kaan sen#i s+!ta/ar&

am!aran k/inisnya em!en"kakan yan" /e!ih he!at #ari a#a ekstraartik+/ar #isertai

kehi/an"an !ent+k t+mit yan" /e!ih tin""i serta nyeri yan" he!at a#a er"erakan

sen#i s+!ta/ar&

emeriksaan Bisik&

asa sakit #an nyeri #i #aerah sin+s tarsi& Ka#an" ka/a #isertai ecc ymosis 'en"kak a#a jenis ekstraartik+/ar ti#ak !e"it+ je/as& en#erita ti#ak #a at !er#iri&

a#a jenis intraartik+/ar em!ekakan t+mit a#a #aerah yan" atah /e!ih en#ek&

e"an" t+mit asien #en"an te/a ak tan"an kem+#ian remas/ah #en"an /em!+t !i/a

terasa nyeri maka kem+n"kinan !esar #i #aerah terse!+t ter#a at Brakt+r&

#ondor sign erhatikan te/a ak kaki !a"ian #ista/ asien !i/a ter#a at

e55hymosis maka tan#a terse!+t mer+ akan tan#a yan" ato"nomonik a#a Brakt+r

os 5a/5ane+s&eriksa/ah a akah a#a tan#a6tan#a #ari 5om artment syn#rome yait+ !er+ a

13


14/18

aresthesisa e#ema +5at #eny+t na#i yan" me/emah ata+ hi/an" rasa sakit yan"

san"at !i/a #i/ak+kan B/eksi asiB a#a i!+ jari kaki&

$ar+s #i erhatikan +/a kem+n"kinan a#anya nyeri #i#aerah /+m!a/ ata+

8erte!ra thoraka/is& $a/ ini entin" karena men+r+t Carve 10 #ari Brakt+r 5a/5ane+s

#iik+ti o/eh Brakt+r 8erte!ra /+m!a/ ata+ 8erte!ra thoraka/&

a#io/o"i&

royeksi antero osterior royeksi /atera/ #an aksia/&

a#a royeksi /atera/ er/+ #i/ak+kan eni/aian 'oh/erFs n"e/ yait+

ersin""+n"an #+a "aris& aris ertama #itarik #ari +j+n" +n5ak ( roses+s) Ba5ies

arti5+/aris ta/aris anterior men+j+ +j+n" +n5ak roses+s Ba5ies arti5+/aris ta/aris

osterior& aris ke#+a #i#a at #en"an menarik "aris #ari +j+n" +n5ak roses+s

Ba5ies arti5+/aris ta/aris osterior men+j+ +n5ak #ari t+!erositas osterior& ata6rata

s+#+t yan" #i!ent+k 2-A6,0A& a#a Brakt+r yan" !erat s+#+t terse!+t #a at !erk+ran"

!ahkan sam ai ne"atiB&

enan""+/an"an&

a#a jenis ekstraartik+/ar !i/a ti#ak terja#i #is/okasi "aris atahnya 5+k+

#i/ak+kan immo!i/isasi #en"an "i s sirk+/er #i !awah /+t+t& 'i/a terja#i #is/okasi

#i/ak+kan re osisi #en"an menekan Bra"men yan" menonjo/ kearah #a/am osisi kaki

#i!+at eG+in+s !ar+ #i asan" "i s sirk+/er #i!awah /+t+t&

*nt+k jenis ekstraartik+/ar a#a atah t+/an" 8ertika/ ke#+a Bra"man

#ikom resi se5ara man+a/ #ari ke#+a sisi #an kem+#ian kaki #iistirahatkan #en"an

osisi teran"kat se/ama sat+ min""+ #an sete/ah !en"kak !erk+ran" #i asan" "i s

#a/am osisi eG+in+s +nt+k men5e"ah er"eseran se/anj+tnya&

*nt+k jenis intraartik+/ar #imana erm+kaan sen#i s+!ta/ar am!/as #i/ak+kan

o en re#+ksi #an yan" am!/as #ian"kat kem!a/i #an #aerah yan" !er/+!an" #itan#+r

a/ih t+/an" s on"iosa sete/ah it+ #i/ak+kan immo!i/isasi #en"a "i s sirk+/er !awah/+t+t k+ran" /e!ih @ min""+&

1,


15/18

a#a Brakt+r komin+tiB ti#ak #i/ak+kan re#+ksi& en"o!atannya non!e#ah

#en"an men"ankat kaki sat+ min""+ #an /atihan yan" aktiB&

$asi/ en"o!atan !iasanya ti#ak mem+askan misa/nya t+mit ter/ihat me/e!ar

kak+ serta nyeri a#a sen#i s+!ta/ar #an en+r+nan kek+atan otot !etis& in#akan

o eratiB !er+ a artro#esis sen#i s+!ta/ar #a at #i/ak+kan #+a6ti"a min""+ ses+#ah

5e#era #an meno an" !erat !a#an ti#ak #i er!o/ehkan se#ikitnya ti"a !+/an&

Kom /ikasi&

6 Ma/+nion&

6 rthritis ost tra+mati5&

am!ar #iatas a#a/ah Brakt+r 5a/5ane+s ti e a8+/si asien jat+h #ari ketin""ian 4

meter #ari tan""a

am!ar #i atas a#a/ah Brakt+r 5a/5ane+s ost interna/ Bi ation& a#a asien yan" sama&

1-


16/18

1@


17/18

am!ar #iatas a#a/ah Brakt+r os 5a/5ane+s ost /ate;s5rews Bi ation&

PEMBAHASAN KHUSUS

a#a kas+s ini a#a/ah kas+s ke5e/akaan /a/+ /intas yan" memer/+kan eni/aian

#an enan"anan yan" 5e at te at&

Dari hasi/ emeriksaan ra#io/o"i yan" mem!erikan kesan Brakt+r os 5a/5ane+s

ekstraartik+/ar maka #a at #iam!i/ kem+n"kinan asien jat+h ter +ntir men"in"at

se!a"ian !esar #ari Brakt+r os 5a/5ane+s ekstraartik+/ar #ise!a!kan #aya +ntir&

a#a emeriksaan Bisik stat+s /oka/is re"io 5r+ris #e tra #i#a at /+ka ro!ek

t+n"kai !awah 20 5m +n""+n" kaki 10 5m tam ak #eBormitas !er+ a e#ema #an

ekimosis a#a !a"ian t+mit ekimosis a#a !a"ian t+mit mer+ akan tan#a

ato"nomonik +nt+k Brakt+r os 5a/5ane+s ( #ondor$s sign )& i#ak +5at (+nt+k

meni/ai a akah a#a tan#a6tan#a #ari Compartment %ynd yait+ !er+ a : ain a//or

+BBy swe//in" an# aresthesia)& erakan aktiB ne"atiB #ikarenakan a#anya inB/amasi

a#a #aerah terse!+t sehin""a menye!a!kan B+n"sio/esa&

Dari eni/aian feel #i#a at tem erat+r han"at nyeri ter+tama a#a !a"ian

t+mit kaki& emeriksaan a#a Brakt+r 5a/5ane+s a#a/ah #en"an meme"an" t+mit

asien #en"an te/a ak tan"an kem+#ian remas/ah #en"an /em!+t !i/a terasa nyeri

maka kem+n"kinan !esar #i #aerah terse!+t ter#a at Brakt+r&

a#a eni/aian move nyeri a#a er"erakan asiB #an aktiB range of motion

ter!atas&

Ne+ro8as5+/ar #ista/ Capillary refil k+ran" #ari 2 #etik #i/ak+kan #en"an

menekan k+k+ se/ama !e!era a #etik kem+#ian #i/e as #a/am wakt+ k+ran" #ari 2

#etik warna k+k+ kem!a/i merah& Dari emeriksaan terse!+t #a at kita ni/ai erB+si

jarin"an a#a #aerah terse!+t& +/sasi arteri ti!ia/is osterior ositiB sensi!i/itas !aik&

a#a emeriksaan ra#io/o"i #i/ak+kan minima/ 2 osisi yait+ #an /atera/&

a#a osisi /atera/ #a at #ini/ai 'oh/erFs n"e/ nam+n a#a kas+s ini karena osisi

yan" k+ran" !a"+s maka s+/it +nt+k #i/ak+kan eni/aian&

enan"anan a#a kas+s ini ter+tama a#a/ah erawatan terha#a /+ka ro!ek #an

imo!i/sasi #en"an !a5k s/a! "i s&

a#a anj+ran #isarankan +nt+k me/ak+kan < %5an /+m!a/ #an thora ter+tama !i/a

a#a ke/+han nyeri #i#aerah in""an" men"in"at men+r+t Carve 10 #ari Brakt+r

5a/5ane+s #iik+ti o/eh Brakt+r 8erte!ra /+m!a/ ata+ 8erte!ra thoraka/&

17


18/18

ro"nosis 5+k+ !aik men"in"at +sia asien yan" !e/+m ter/a/+ t+a #an

8ask+/arisasi yan" !aik a#a 5a/5ane+s mem er5e at enyem!+han&

14

dr. hendradi - fraktur calcaneus

Documents