Download - Alhamdulillah Done
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 1/31
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 2/31
cairan ini mempunyai fungsi sebagai media refraksi, pemberi nutrisi dan
mempengaruhi tekanan hidrostatik untuk stabilitas bola mata. -uasa jelas
mempengaruhi berbagai parameter yang dapat mempengaruhi sistem fisiologis.
'erlebih lagi dalam islam mengenal suatu bulan dimana pemeluknya diwajibkan
puasa satu bulan penuh pada bulan yang dinamakan bulan Ramadhan, yakni salah
satunya terdapat pada ayat sebagai berikut
/rtinya
0 Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana
diwajibkan atas orang-orang sebelum kalian agar kamu bertakwa1 (S./l
3a4arah (2"!+5"
3anyak penulis lain yang telah membahas hubungan puasa dengan
keadaan fisiologis organ tubuh lain, selain mata. -adahal mata merupakan organ
penting pada manusia yang berkaitan dengan fungsinya, yaitu memberikan
petunjuk dalam kegelapan, membantu kebutuhankebutuhan yang dilakukan oleh
anggota tubuh lain, melihat ayat /llah yang meliputi wahyu dan alam semesta
sehingga manusia dapat mengambil pelajaran dari tandatanda kekuasaan /llah.
/rtinya
2
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 3/31
Bukankah Kami telah memberikan kepadanya dua buah mata, (S. /l3alad
(6" +".
Dengan demikian pengaruh puasa Ramadhan terhadap tekanan intraokuler
menjadi perhatian tersendiri bagi penulis.
1.2. Perumusan Masalah
-ermasalahan yang dapat timbul berdasarkan uraian diatas, yaitu
!. 3agaimana pengaruh puasa ! bulan penuh dengan tekanan intraokuler72. 3agaimana dampak perubahan tekanan intraokuler7
5. 3agaimana pandangan Islam mengenai puasa dan hubungannya terhadap
tekanan intraokuler7
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Secara umum, tujuan penulisan skripsi ini ialah untuk mendapatkan
pengetahuan mengenai pengaruh puasa Ramadhan terhadap tekanan intraokuler
dan bagaimana pandangan islam mengenai hal tersebut.
1.3.2. Tujuan Khusus
!. 8engetahui dan dapat menjelaskan faktor yang memengaruhi tekanan
intraokuler sehingga dapat meminimalisir adanya kemungkinan resiko
penyakit yang ditimbulkan akibat perubahan nilai tekanan intraokuler.
2. 8engetahui dan dapat menjelaskan pengaruh puasa Ramadhan terhadap
tekanan intraokuler ditinjau dari kedokteran.
5. 8engetahui dan dapat menjelaskan pandangan Islam mengenai pengaruh
puasa Ramadhan terhadap tekanan intraokuler.
3
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 4/31
1.. Man!aat
/dapun beberapa hal yang dapat diharapkan dari penulisan skripsi ini adalah
!. 3agi -enulis
a. 8emenuhi salah satu persyaratan kelulusan sebagai dokter muslim
di 9akultas :edokteran ;ni&ersitas <arsi
b. 8enambah pengetahuan mengenai pengaruh puasa Ramadhan
terhadap tekanan intraokuler
c. 8eningkatkan keterampilan dan kemampuan dalam menulis ilmiah
dan berpikir logis serta aplikatif dalam memecahkan masalah
ilmiah
d. 8enambah pengetahuan mengenai hukum Islam dalam
penerapannya dibidang kedokteran sehingga mendukung
terciptanya dokter muslim yang baik
2. 3agi ;ni&ersitas <arsi
-enulisan skripsi ini diharapkan dapat memperkaya khasanah ilmu
pengetahuan di perpustakaan ;ni&ersitas <arsi serta menjadi bahan
masukan bagi ci&itas akademika mengenai pengaruh puasa Ramadhan
terhadap tekanan intraokuler.
5. 3agi 8asyarakat
a. Diharapkan dapat memberikan informasi mengenai pengaruh puasa
Ramadhan terhadap tekanan intraokuler.
b. Diharapkan dapat memberi manfaat kepada masyarakat terutama
meminimalisir adanya kemungkinan resiko penyakit yang ditimbulkan
akibat perubahan nilai tekanan intraokuler dengan pemeriksaan dini
atau tanometri.
4
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 5/31
BAB II
PEN"A#UH PUA$A #AMADHAN TE#HADAP TEKANAN
INT#A%KULE# DITIN&AU DA#I KED%KTE#AN
2.1 Tekanan 'ntra(kuler
'ekanan intraokuler banyak dipengaruhi oleh keseimbangan dinamis
antara produksi aqueous humor oleh korpus siliaris dan pengeluarannya melalui
kanal schlem. 9aktor lainnya yang dapat mempengaruhi tekanan intraokuler
adalah koroid, &olume darah &itreous dan tekanan otot ekstra okuli (=aughan dan
/shbury, 26".
-erubahan berkepanjangan tekanan intraokuler dapat disebabkan oleh 5
faktor utama yaitu
!. -eningkatan pembentukan a4ueous humor
2. -eningkatan resistensi aliran keluar a4ueous humor
5. -eningkatan tekanan &ena episklera
9aktorfaktor yang mempengaruhi tekanan intraokuler adalah
!. =ariasi tekanan hidrostatis dalam kapiler
2. -eningkatan permeabilitas kapiler, menyebabkan pembentukan a4ueous
yang plasmoid dengan kadar protein tinggi
5. -erubahan tekanan osmotik darah, meningkatkan proses difusi sepanjang
dinding kapiler
>. -erubahan &olume, seperti perdarahan &itreous
#. )ambatan sirkulasi aqueous humor
5
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 6/31
2.1.1 Anat(m'
Struktur dasar mata yang berhubungan dengan aqueous humor adalah
korpus siliaris,sudut kamera okuli anterior dan sistem aliran aqueous humor
(=aughan dan /shbury, 26".
a. :orpus Silaris
:orpus silaris berfungsi sebagai pembentuk aqueous humor . 8emiliki
panjang ? mm, berbentuk segitiga pada potongan melintang, membentang
ke depan dari ujung anterior koroid ke pangkal iris. 'erdiri dari 2 bagian
yaitu anterior pars plicata (2 mm" dan posterior pars plana (> mm".
'ersusun dari 2 lapisan sel epitel siliaris yaitu non pigmented ciliary
epithelium (@-A" dan pigmented ciliary epithelium (-A".
Aqueous humor disekresikan secara aktif oleh epitel yang tidak
berpigmen. Sebagai hasil proses metabolik yang tergantung pada beberapa
sistem enBim, terutama pompa @aC$: C /'- ase, yang mensekresikan ion
@aC ke ruang posterior (=aughan dan /shbury, 26".
b. Sudut :amera kuli /nterior
Sudut kamera okuli anterior memegang peranan penting dalam proses
aliran aqueous humor . Dibentuk oleh akar iris, bagian paling anterior
karpus siliaris, sklera spur, trabeular meshwork dan garis shwalbe
(bagian akhir dari membran descemet kornea".
6
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 7/31
c. Sistem /liran Aqueous Humor
8elibatkan trabeular meshwork , kanal schlem, saluran kolektor,
&ena a4ueous dan &ena episklera (Eee /nn Remington, 2!2".
!. !rabeular meshwork
Suatu struktur mirip saringan yang dilalui oleh aqueous humor ,
6F aqueous humor mengalir melalui bagian ini.
*ambar ! !rabeular meshwork Sumber Simmons, S.'., et al (2G".
'erdiri dari 5 bagian
;&ea
3agian paling dalam dari trabeular meshwork , memanjang dari
akar iris dan korpus siliaris ke arah garis shwalbe. Susunan anyaman
7
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 8/31
trabekular u&ea memiliki ukuran lubang sekitar 2#H hingga G#H.
Ruangan intertrabekular relatif besar dan memberikan sedikit tahanan
pada jalur aliran aqueous humor .
%orneoscleral
8embentuk bagian tengah terbesar dari trabeular meshwork , berasal
dari ujung sklera sampai garis shwalbe. 'erdiri dari kepingan
trabekula yang berlubang elips yang lebih kecil dari u&eal meshwork
(#H#H".
uJtacanalicular (endothelial "
8embentuk bagian paling luar dari trabeular meshwork yang
menghubungkan corneoslceral dengan endotel dari dinding bagian
dalam kanal schlem. 3agian trabeular meshwork ini berperan besar
pada tahanan normal aliran aqueous humor.
2. :anal schlem
:anal schlem merupakan saluran pada perilimbal sklera,
dihubungkan oleh septa. Dinding bagian dalam dari kanal schlem
dibatasi oleh sel endotel yang ireguler yang memiliki &akuola yang
besar. Dinding terluar dari kanal dibatasi oleh sel rata yang halus dan
mencakup pembukaan saluran pengumpul yang meninggalkan kanal
schlem pada sudut miring dan berhubungan secara langsung atau tidak
langsung dengan &ena episklera.
5. Saluran :olektor
8
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 9/31
Disebut juga pembuluh a4ueous intrasklera, berjumlah 2# 5#
dan meninggalkan kanal schlem pada sudut lingkaran ke arah tepi ke
dalam &ena episklera. -embuluh a4ueous intrasklera ini dibagi ke
dalam dua sistem.-embuluh terbesar berjalan sepanjang intrasklera dan
berakhir langsung ke dalam &ena episklera (secara langsung" dan
beberapa saluran kolektor membentuk pleJus intrasklera sebelum
memasuki &ena episklera (secara tidak langsung".
(Eee /nn Remington, 2!2".
2.1.2 )'s'(l(g'
a. 9isiologi Aqueous Humor
'ekanan intraokuler ditentukan oleh kecepatan pembentukan aqueous
humor dan tahanan terhadap aliran keluarnya dari mata (=aughan dan
/shbury , 26".
Aqueous humor disekresi oleh epitel korpus siliarisis dengan kecepatan 2
5HE$menit mengisi kamera okuli posterior ,? mE dan kamera okuli anterior
,2# mE. Aqueous humor memegang peranan penting dalam fisiologi mata
manusia, yaitu
Sebagai pengganti sistem &askuler untuk bagian mata yang a&askuler,
seperti kornea dan lensa.
8emberi nutrisi penting bagi mata seperti oksigen, glukosa dan asam
amino.
8engangkut metabolit dan substansi toksik seperti asam laktat dan %2.
9
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 10/31
Aqueous humor berputar dan mempertahankan 'I yang penting bagi
pertahanan struktur dan penglihatan mata.
Aqueous humor mengandung askorbat dalam kadar yang sangat tinggi
yang berperan dalam membersihkan radikal bebas dan melindungi mata
dari serangan sinar ultra&iolet dan radiasi lainnya
Dalam kondisi yang berbeda seperti inflamasi dan infeksi, aqueous humor
memberi respon imun humoral dan seluler. Selama inflamasi pembentukan
aqueous humor menurun dan meningkatkan mediator imun.
(=aughan dan /shbury, 26".
b. :omposisi Aqueous Humor
:omposisi aqueous humor serupa dengan plasma, tetapi cairan ini
memiliki konsentrasi askorbat, piru&at dan laktat yang lebih tinggi protein,
urea, dan glukosa yang lebih rendah.
:omposisi aqueous humor normal antara lain air (66,6F", protein
(,>F" dan yang lainnya yaitu @aC(!>> mm$kg", : C(>,# mm$kg", %l(!!
mmol$kg", glukosa (?, mm$kg", asam laktat (G,> mm$kg", asam amino (,#
mm$kg", inositol (,! mmol$kg".
:omposisi aqueous humor ditentukan oleh transfer selektif (contoh
@aC, : C, %l, Kater %hannel, @aC $ : C /'- ase, : C %hannel, %l %hannel, )C
/'-ase" yang berperan dalam sekresi a4ueous humor oleh epitel siliaris.
/kti&itas dan distribusi seluler di sepanjang membrane sel -A dan @-A
menentukan pengaturan sekresi dari stroma ke kamera okuli posterior yang
meliputi 5 langkah
10
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 11/31
!. 8engambil larutan dan air dari permukaan stroma oleh sel -A.
2. -emindahan dari sel -A ke @-A melalui gap junction
5. -emindahan larutan dan air dari sel @-A ke kamera okuli posterior
Dengan cara yang sama mekanisme transpor larutan dan air dari
kamera okuli posterior kembali ke stroma. Dalam resorbsi ini, transpor lain
mungkin juga terlihat dalam pengeluaran @aC, : C dan %l kembali ke stroma.
:omposisi aqueous humor merupakan keseimbangan yang dinamis
yang ditentukan oleh produksi, aliran keluar dan pertukaran dalam jaringan
pada kamera okuli anterior. :omposisi aqueous humor lainnya yaitu ion
anorganik, ion organik, karbohidrat, glutation, urea, protein, faktor pengatur
pertumbuhan, oksigen dan %2 (Eee /nn Remington, 2!2 =aughan dan
/shbury, 26".
'abel ! :omposisi aqueous humor
Sumber %ibis et al (2G".
. -embentukan Aqueous Humor
Aqueous humor di produksi oleh korpus siliaris. Setelah masuk kebilik
mata belakang, aqueous humor mengalir melalui pupil ke bilik mata depan
lalu ke anyaman trabekular disudut bilik mata depan. (=aughan dan /shbury,
26".
11
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 12/31
-embentukan aqueous humor adalah suatu proses biologis yang
mengikuti irama sirkadian. Aqueous humor dibentuk oleh korpus siliaris yang
masingmasing dibentuk oleh 2 lapis epitel diatas stroma dan dialiri oleh
kapilerkapiler fenestrata, yang berisi pembuluh kapiler yang sangat banyak,
yang terutama difasilitasi oleh cabang lingkar arteri utama dari iris.
-ermukaan apikal dari lapisan epitel luar yang berpigmen dan lapisan
epitel dalam yang tidak berpigmen berhadapan satu dengan yang lainnya dan
disatukan oleh tight juntion, yang merupakan bagian penting berhubungan
dengan sawar daraha4ueous. Eapisan epitel dalam yang tidak berpigmen
yang menonjol ke kamera okuli posterior, berisi banyak mitokondria dan
mikro&illi, selsel ini diduga sebagai tempat yang pasti dari produksi aqueous
humor .
Aqueous humor diproduksi melalui 5 mekanisme fisiologis yaitu
!. Difusi
Difusi adalah pergerakan pasif ionion melalui membran karena
perbedaan konsentransi. Sewaktu aqueous humor lewat dari kamera okuli
posterior sampai ke kanal schlem, mengalami kontak dengan korpus
siliaris, iris, lensa, &itreus, kornea dan trabecular meshwork. 'erjadi
pertukaran secara difusi dengan jaringan sekitarnya, sehingga aqueous
humor pada kamera okuli anterior lebih menyerupai plasma dibandingkan
dengan aqueous humor pada kamera okuli posterior.
2. ;ltrafiltrasi
12
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 13/31
;ltrafiltrasi adalah suatu proses dimana cairan dan bahan terlarut
melewati membran semi permeabel dibawah gradien tekanan. Setiap
menitnya L!# ml darah mengalir melalui kapiler prosesus siliaris. Selama
darah melewati kapiler prosesus siliaris, sekitar >F filter plasma
mengalami penetrasi dalam dinding kapiler ke dalam rongga interstisial
antara kapiler dan epitel siliaris.
Dalam korpus siliaris, gerakan cairan dipengaruhi oleh perbedaan
tekanan hidrostatis antara tekanan kapiler dan tekanan cairan interstisial
,ditahan oleh perbedaan antara tekanan onkotik plasma dan a4ueous
humor. :onsentrasi koloid dalam ruang jaringan prosesus siliaris LG#F
dari konsentrasinya di plasma. :onsentrasi tinggi koloid dalam ruang
jaringan prosesus siliaris mempengaruhi perger akan cairan dari plasma ke
dalam stroma siliar tapi mengurangi gerakan cairan dari stroma ke kamera
okuli posterior.
5. 'ranspor aktif
'ranspor aktif 8erupakan proses yang membutuhkan energi yang
menggerakkan substansi secara selektif melawan gradien elektrokimia
menyeberangi membran sel. -roses ini diperankan oleh berjuta sel epitel
tidak berpigmen yang mensekresikan aqueous humor , setara dengan !$5
&olume intraselnya per menit. Ionion yang diangkut melalui epitel siliaris
tidak berpigmen belum jelas, menurut kebanyakan teori termasuk sodium,
klorida dan bikarbonat. -embentukan aqueous humor kebanyakan
merupakan hasil dari transpor aktif dari epitel tidak berpigmen korpus
siliaris yang melibatkan @aC
$ : C
/'-ase pada membran sel. /kti&itas
13
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 14/31
enBim karbonik anhidrase II juga terlibat dalam proses ini (=aughan dan
/shbury,26".9aktorfaktor yang mempengaruhi pembentukan aqueous humor
!. =ariasi diurnal
/liran aqueous humor lebih tinggi pada pagi hari dibandingkan sore
hari. Eaju pembentukan aqueous humor selama tidur kirakira M kali
laju pada saat bangun.
2. ;mur
-enurunan pembentukan aqueous humor berhubungan dengan usia,
terutama usia ? tahun. )al ini kemungkinan berhubungan dengan
penurunan ultrastruktur sel epitel siliaris.
5. 'ekanan intraokuler
3eberapa peneliti telah menemukan mekanisme umpan balik yang
menyebabkan peningkatan atau penurunan pembentukan aqueous
humor berhubungan dengan perubahan tekanan intraokuler.
>. /liran darah ke korpus siliaris
-enurunan aliran plasma yang sedikit menuju prosesus siliaris tidak
menurunkan produksi aqueous humor secara bermakna. @amun
&asokonstriksi yang kuat mengurangi laju aliran aqueous humor .
#. :ontrol saraf
-erangsangan saraf simpatis ser&ikal dapat menurunkan produksi
aqueous humor .
14
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 15/31
?. -engaruh hormon
8elatonin, progesteron dan desmopresin mempengaruhi laju
pembentukan aqueous humor , namun tidak menimbulkan efek yang
begitu berarti.
G. Regulasi Intraseluler
:emungkinan guanosin monofosfat siklik merupakan seond
mesangger betabloker, simpatomimetik dan penghambat carbonic
anhydrase.
+. -enggunaan obatobatan
Sekresi aqueous humor berkurang oleh karena penggunaan obat seperti
betabloker, simpatomimetik dan penghambat carbonic anhydrase.
6. 'indakan pembedahan
'indakan ylodestrutive seperti yloryotherapy dan laser ablation
mengurangi produksi aqueous humor .
(=aughan dan /shbury, 26".
2.2 Pemer'ksaan Tekanan 'ntra(kuler
'onometri adalah pengukuran tekanan intraokuler. -engukuran ini
merupakan salah satu pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan mata umum.
'indakan in dapat dilakukan oleh dokter umum dan dokter spesialis lainnya.
-emeriksaan tonometri ini diindikasikan pada pada setiap orang yang
berusia lebih dari 2 tahun, penderita diabetes mellitus, untuk penjaringan kasus
glaukoma atau "ollow up , pada pasien yang diduga menderita glaukoma, misalnya
dalam keadaan akut (mata merah, sakit, berair dan penglihatan menurun" atau
15
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 16/31
kronik (mata tenang lapang penglihatan menurun perlahan" , pada keluarga
penderita glaukoma, pra bedah katarak, dan pada pasien buta sebelah perlu
pemeriksaan berkala setiap !2 tahun (Eee /nn Remington, 2!2 Ilyas, sidarta
dan Rahayu , 2!5".
-engukuran tekanan intraokuler dapat dilakukan dengan atau tanpa
menggunakan alat. -engukuran tekanan intraokuler dengan menggunakan alat
dapat dibedakan secara langsung (diret " atau tidak langsung (indiret ", namun
dalam praktik seharihari, teknik langsung hampir tidak mungkin dikerjakan
sehingga yang dilakukan adalah tonometri secara tidak langsung.
enis 'onometer
'onometri indiret terbagi atas 2 kelompok besar yaitu indentasi dan
aplanasi. -engukuran tekanan intraokuler pada tonometri indentasi didasarkan atas
besarnya deformasi atau indentasi terhadap bola mata. -rototipe tonometer
indentasi adalah tonometer SchiotB.
'onometer /planasi
'onometer aplanasi menggunakan dasar ilmu fisika yaitu tekanan N
daya$luas. 3ila sebagian dari bola yang lentur (kornea" dibuat mendatar oleh
permukaan yang rata (tonometer aplanasi" maka tekanan di dalam bola akan
melawan tekanan pendaratan ini dan sama dengan tekanan yang diberikan data N
tekanan J luas .
-ada saat ini diperkenalkan tonometer aplanasi dengan memakai jet udara
yang akan membuat permukaan kornea rata. 8engukur tekanan intraokuler
dengan memberikan tekanan yang akan membuat rata permukaan kornea dalam
16
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 17/31
ukuran tertentu dan kecil. Dengan kata lain tonometer aplanasi menggunakan
hukum Imbert9ick yaitu besar tekanan intraokuler sama dengan jumlah energi
yang digunakan untuk mendatarkan permukaan sferik dibagi area yang
terdatarkan (aplanasi".
*ambar 2 'onometer /planasi
Sumber www.ebay.com
enis tonometer aplanasi antara lain tonometer aplanasi *oldmann,
-erkins, Draeger, pneumatik, nonontat , 'onopen, dan lainlain (Eee /nn
Remington, 2!2 Ilyas, sidarta dan Rahayu, 2!5".
%ara pemeriksaannya dengan pasien duduk dan langsung ditempelkan
pada kornea pasien dan membutuhkan anastesi lokal dan sebelumnya pasien
diberikan fluoressein lalu dilihat skalanya (mm)g".
'onometer aplanasi merupakan alat yang paling tepat untuk pengukuran
tekanan intraokuler karena alat ini hanya membuat sedikit sekali perubahan pada
permukaan kornea atau bungkus bola mata. -emeriksaan dengan tonometer
17
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 18/31
aplanasi juga dinilai paling akurat karena tidak dipengaruhi oleh faktor kekuatan
sklera (Ilyas, sidarta dan Rahayu, 2!5".
-alpasi
-asien diintruksikan untuk melihat kearah bawah tanpa menutup mata
-alpasi daerah interkalare dengan 2 telunjuk jika normal pasti terdapat
fluktuasi atau aliran
%ara pemeriksaan menggunakan 'onometer SchiotB
!. -emeriksa menjelaskan teknik pemeriksaan dan penggunaan anestesi
topikal sehingga tidak akan terasa sakit.
2. -asien berbaring dan difiksasi pada target di atas misalnya lampu atau
tanda di langitlangit atau dapat pula meminta pasien untuk mengangkat
tangannya lalu ibu jari dijadikan sebagai titik fiksasi.
5. 'eteskan anestesi topikal misalnya propakain ,#F.
>. :alibrasi tonometer pada plat yang sudah tersedia lalu bersihkan
tonometer tip dengan kapas alkohol dan keringkan di udara.
#. -emeriksa membuka mata pasien tanpa menekan bola mata lalu tonometer
diletakkan di atas kornea. 'onometer harus sejajar dengan apeks kornea.
Selain itu pemeriksa harus hatihati tidak menekan bola mata dengan
tonometer.
18
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 19/31
?. @ilai 'I yang terukur jika skala terbaca antara ,2# unit. ika fluktuasi
skala lebih besar maka nilai pengukuran yang diambil adalah nilai tengah
skala. ika skala yang terbaca kurang dari 5 maka digunakan beban yang
lebih berat.
G. -engukuran diulang 5 kali dengan perbedaan kurang dari ,# unit.
+. Ratarata skala yang terbaca dikon&ersi ke dalam milimeter )g
menggunakan diagram kon&ersi yang telah tersedia.
@ilai normal tekanan intraokuler adalah !2 mm)g atau G$G,# !,#$G,#.
19
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 20/31
BAB III
PEN"A#UH PUA$A #AMADHAN TE#HADAP TEKANAN
INT#A%KULE# DITIN&AU DA#I I$LAM
3.1 Puasa #ama*han *an Kesehatan
-uasa Ramadhan adalah puasa yang dikerjakan oleh umat muslim pada
bulan ke O 6 dalam kalender Islam. :ata puasa dalam bahasa /rab adalah
0#hiyam atau shaum1, keduanya merupakan bentuk masdar, yang bermakna
menahan. Sedangkan secara istilah fi4h berarti menahan diri sepanjang hari dari
terbitnya fajar sampai terbenamnya matahari dengan niat tertentu, menahan dari
segala sesuatu yang menyebabkan batalnya puasa bagi orang Islam yang berakal,
sehat, dan suci dari haid dan nifas bagi seorang muslimah. -uasa ramadhan
hukumnya wajib untuk semua muslim yang memenuhi syarat untuk
melakukannya. :ewajiban berpuasa di bulan Ramadhan berdasarkan nash al
urPan yang sifatnya 4otPi dalam kajian ilmu fi4ih (Syaifullah, 2!5".
-uasa yang baik dan benar ini memiliki sejumlah hikmah atau manfaat
jika ditinjau dari berbagai aspek, seperti aspek kejiwaan, sosial, kesehatan dan
lainlain (/hBami dkk, 2?".
;ntuk aspek kesehatan, pakar medis menilai, pada saatsaat tertentu
memang saluran pencernaan harus diistirahatkan dari bekerja memproses
makanan. rang yang berlebihan dalam makan dan minum berusia lebih pendek
karena saluran pencernaannya dipergunakan melebihi kapasitas sebenarnya.
'erkait hal ini, Rasulullah bersabda
20
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 21/31
ب &$$ %م $$ # " !عاآدم
+*آد $$ ()$$' $$ا$$ق /$$ .-, -اا م:;% ا <=:$$>?% !$$#: + $$$>$$$(@AB CD$$$/).EF$$$ م !GHIا J
/rtinya
$!idaklah seorang anak Adam memenuhi suatu kantung yang lebih buruk
dibanding perutnya. Bila tidak ada pilihan, maka ukuplah baginya sepertigadari perutnya untuk makanan, sepertiga lainnya untuk minuman dan sepertiga
lainnya untuk na"asnya.% ()R . /hmad, /t 'irmidBi"
Imam /li berkata
%&rang yang sedikit makan, pikirannya lebih bersih.%
'erkait hal tersebut, ketika dihubungkan dengan ilmu kedokteran, puasa
dapat membersihkan saluran usususus, memperbaiki kerja pencernaan,
membersihkan tubuh dari sisasisa endapan makanan, mengurangi kegemukan dan
kelebihan lemak di perut, dan sisi yang menyehatkan tubuh. Dalam penelitian
ilmiah, tidak ditemukan efek merugikan dari puasa Ramadhan pada jantung, paru,
hati, ginjal, mata, profil endokrin, hematologi dan fungsi neuropsikiatri (/hBami
dkk, 2? 'eungku 8uhammad, 2"
Seperti ditegaskan sabda @abi 8uhammad S/K
وموتصح
/rtinya Q Berpuasalah maka kamu akan sehat .Q ()R. Ibnu Suny dan /bu
@uaim"
21
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 22/31
3anyak sekali manfaat puasa terhadap kesehatan manusia, beberapa
contoh berikut , antara lain
! :eseimbangan nutrisi
-ara pakar nutrisi dunia mendefinisikan kelaparan (star&asi" sebagai
kekurangan nutrisi baik secara total atau sebagian dalam jangka panjang
atau jangka pendek. Sedangkan konsep puasa dalam Islam adalah
menahan diri sepanjang hari dari terbitnya fajar sampai terbenamnya
matahari dengan niat tertentu, menahan dari segala sesuatu yang
menyebabkan batalnya puasa (Syaifullah, 2!5".
Sehingga puasa memiliki perbedaan dibandingkan kelaparan biasa.
:elaparan dalam berbagai bentuk dapat mengganggu kesehatan tubuh.
namun sebaliknya, dalam puasa ramadhan terjadi keseimbangan nutrisi
yang berakibat asam amino dan berbagai Bat lainnya membantu
peremajaan sel dan komponennya memproduksi glukosa darah dan
mensuplai asam amino dalam darah sepanjang hari. %adangan protein
yang cukup dalam hati karena asupan nutrisi saat buka dan sahur akan
tetap dapat menciptakan kondisi tubuh untuk terus memproduksi protein
esensial lainnya seperti albumin, globulin dan fibrinogen.
)al ini tidak terjadi pada kelaparan jangka panjang, karena terjadi
penumpukan lemak dalam jumlah besar, sehingga beresiko terjadi sirosis
hati. Sedangkan saat puasa di bulan ramadhan, fungsi hati masih aktif dan
baik.
22
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 23/31
2. 3ermanfaat 3agi :esehatan antung
3eberapa penelitian menyebutkan sebenarnya tidak terdapat
perbedaan kesehatan jantung yang mencolok saat berpuasa dibandingkan
saat tidak berpuasa. -uasa Ramadhan tidak mempengaruhi secara drastis
metabolisme lemak, karbohidrat dan protein. 8eskipun terjadi
peningkatan serum uria dan asam urat sering terjadi saat terjadi dehidrasi
ringan saat puasa.
Saat berpuasa ternyata terjadi peningkatan )DE dan apoprotein alfa!.
-enurunan EDE sendiri ternyata sangat bermanfaat bagi kesehatan jantung
dan pembuluh darah. 3eberapa penelitian Qhronobiologial Q
menunjukkan saat puasa Ramadhan berpengaruh terhadap ritme penurunan
distribusi sirkadian dari suhu tubuh, hormon kortisol, melatonin dan
glisemia. 3erbagai perubahan yang meskipun ringan tersebut tampaknya
juga berperan bagi peningkatan kesehatan manusia.
-uasa Ramadhan juga baik untuk kesehatan mata , kaitannya dengan
ketika kita berpuasa maka kondisi glukosa darah akan stabil. 'ekanan
intraokuler mata yang dipengaruhi oleh aquous humor ini akan baik dan
tidak mengalami peningkatan yang bisa menyebabkan glaukoma (/ssadi,
2!! :erimoglu et al, 2!".
3.2 Menjaga Mata *alam Islam
8ata merupakan organ penting yang sering disebutsebut dalam al uran.
8enjaga mata dalam Islam meliputi jasmaniah dan rohaniah yang sesuai dengan
fungsinya , yaitu memberikan petunjuk dalam kegelapan, membantu kebutuhan
23
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 24/31
kebutuhan yang dilakukan oleh anggota tubuh lain, melihat ayat /llah yang
meliputi wahyu dan alam semesta sehingga manusia dapat mengambil pelajaran
dari tandatanda kekuasaan /llah (/hBami dkk, 2?".
/rtinya
'an sesungguhnya Kami jadikan untuk neraka jahanam banyak dari jin dan
manusia yang mempunyai hati (tetapi) tidak mau memahaminya dengannya
(ayat-ayat Allah) dan yang mempunyai mata (tetapi) tidak mau melihat
dengannya (bukti keesaan Allah) dan yang mempunyai telinga (tetapi) tidak mahumendengar dengannya (ajaran dan nasihat)* mereka itu seperti binatang ternak,
bahkan mereka lebih sesat lagi* mereka itulah orang-orang yang lalai. (S /l
/Praf (G" !G6".
Dalam ayat lain, /llah berfirman
24
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 25/31
/rtinya
'an Kami telah memberikan kepada mereka pendengaran, penglihatan dan hati*tetapi pendengaran, penglihatan dan hati mereka itu tidak berguna sedikit juapun
bagi mereka, karena mereka selalu mengingkari ayat-ayat Allah dan mereka telah
diliputi oleh siksa yang dahulu selalu mereka memperolok-olokkannya. (S. /l
/h4af (>?" 2?"
/llah berfirman
/rtinya
'an Allah mengeluarkan kamu dari perut ibumu dalam keadaan tidak
mengetahui sesuatupun, dan 'ia memberi kamu pendengaran, penglihatan dan
hati, agar kamu bersyukur. (S. /n@ahl (!?" G+"
/llah berfirman
/rtinya
Kemudian 'ia menyempurnakan dan meniupkan ke dalamnya roh (iptaan)-+ya
dan 'ia menjadikan bagi kamu pendengaran, penglihatan dan hati* (tetapi) kamu
sedikit sekali bersyukur . (S. /s Sajdah (52" 6"
25
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 26/31
/llah berfirman
/rtinya
Katakanlah $'ialah ang meniptakan kamu dan menjadikan bagi kamu pendengaran, penglihatan dan hati. (!etapi) amat sedikit kamu bersyukur. (S.
/l8ulk (?G" 25"
Dalam ayatayat tersebut jelas disebutkan betapa pentingnya organ mata
pada manusia , dan sangat bermanfaat untuk menunjang kehidupan manusia.
Sebagai wujud syukur , wajiblah bagi kita menjaga dan memelihara mata dengan
memelihara kesehatan mata secara jasmaniah dan rohaniah , yakni dengan
menjaga pandangan dari halhal yang dapat menimbulkan dosa dan memanfaatkan
sebaikbaiknya mata untuk beribadah kepada /llah SK' (/hBami dkk, 2?
'eungku 8uhammad, 2".
3.3 Tekanan 'ntra(kuler *an I+a*ah
'ekanan intraokuler normalnya berkisar antara !2 mm)g (*anong,
2+ Sherwood, 2!!". :eadaan nilai tekanan intraokuler yang kurang dari
kisaran normal membuat penglihatan terganggu, mengakibatkan ibadah mengaji
dan ibadah lainnya yang berkaitan dengan penglihatan pun terganggu. @amun
keadaan tekanan intraokuler yang kurang dari kisaran normal tersebut jarang
sekali dilaporkan.
26
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 27/31
Sedangkan keadaan yang diakibatkan oleh tekanan intraokuler yang lebih
tinggi dari kisaran normal sering dilaporkan, terutama pada orang yang menderita
glaukoma. ;ntuk gejala tekanan intraokuler yang meningkat bisa disertai atau
tanpa disertai mata merah, berair, dan pandangan terganggu. :eadaan ini
mungkin memberat ketika kita sujud pada ibadah shalat.
-ada kondisi ibadah puasa , saat dehidrasi penurunan tekanan intraokuler
mungkin terjadi, karena 66F kandungan aqueous humor adalah air. @amun
penurunan ini tidak signifikan sehingga tidak menyebabkan gejala yang berarti.
3egitu pula kenaikan tekanan intraokuler ketika berbuka puasa yang disebabkan
peningkatan intake glukosa secara tibatiba, nilai ini tidak signifikan sehingga
tidak menyebabkan gejala yang berarti. Dengan demikian, peningkatan maupun
penurunan tekanan intraokuler yang masih dalam kisaran normal tidak akan
mengganggu aktifitas ibadah (/ssadi, 2!! :erimoglu et al, 2!".
27
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 28/31
BAB I,
KAITAN PANDAN"AN KED%KTE#AN DAN I$LAM MEN"ENAI
PEN"A#UH PUA$A #AMADHAN TE#HADAP TEKANAN
INT#A%KULE#
-uasa jelas mempengaruhi berbagai parameter fisiologis yang dapat
mempengaruhi sistem okular. Di antara modifikasi ini perubahan dalam sekresi
insulin, akti&itas simpatik, asam lemak bebas, profil lipid, melatonin,
kortisol, elektrolit dan katekolamin (/ssadi et al , 2!!".
Dalam beberapa studi, perubahan tekanan intraokuler selama puasa
Ramadhan mungkin terjadi. -ada saat berpuasa, tubuh mungkin saja kekurangan
cairan atau dehidrasi. :eadaan yang demikian akan menurunkan nilai tekanan
intraokuler. Ini dikarenakan 66F kandungan aqueous humor adalah air. @amun
penurunan ini tidak signifikan sehingga tidak menyebabkan gejala yang berarti.
:etika berbuka puasa kondisi hiperglikemia dapat meningkatkan &iskositas darah.
-eningkatan &iskositas akan menyebabkan peningkatan resistensi aliran darah di
&ena episklera. /kibatnya, aliran keluar aqueous humor akan mengalami
rintangan sehingga terjadi penumpukan a4ueous humor.
)al ini dapat memicu peningkatan tekanan intraokuler. Selain
menimbulkan peningkatan resistensi di &ena episklera, &iskositas yang tinggi juga
dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. 'ekanan darah yang meningkat
ini juga terjadi pada arteriarteri yang memperdarahi bola mata. )al ini dapat pula
memicu peningkatan tekanan intraokuler.
28
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 29/31
)iperglikemia juga memiliki efek terhadap kornea. -ada pasien, hiperglikemia
didapati pertambahan ketebalan kornea. -enebalan kornea dapat menyebabkan
penyempitan sudut kamera okuli anterior. )al ini akan menyebabkan hambatan
aliran keluar a4ueous humor. )ambatan tersebut akan memicu peningkatan
tekanan intraokuler (/ssadi, 2!! :erimoglu et al, 2!".
@amun pada kondisi berpuasa, glukosa darah stabil, sehingga peningkatan
intake glukosa secara tibatiba ketika berbuka puasa tidak mencapai keadaan
hiperglikemi. Dengan demikian kenaikan tekanan intraokuler ketika berbuka
puasa tidak signifikan dan tidak menimbulkan gejala yang berarti.
29
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 30/31
BAB ,
KE$IMPULAN DAN $A#AN
-.1 Kes'mulan
!. 3anyak faktor yang memengaruhi perubahan nilai tekanan intraokuler,
salah satunya keseimbangan komposisi aqueous humor .
2. -emeriksaan tekanan intraokuler dianjurkan agar membantu dalam
pencegahan dan pengobatan. 'onometer aplanasi adalah alat tonometri
yang paling baik.
5. -uasa Ramadhan mengakibatkan penurunan dan kenaikan tekanan
intraokuler, namun masih dalam batas normal. Sehingga keadaan ini
tidak mempengaruhi tekanan intraokuler fisiologis pada orang yang
sehat.
-.2 $aran
!. :epada masyarakat untuk senantiasa menjaga kesehatan diri dengan
menerapkan polapola hidup sehat sesuai ajaran Islam seperti berpuasa.
8asyarakat hendaknya memiliki kesadaran terhadap penyakitya
sehingga dapat melakukan pemeriksaan sedini mungkin.
2. :epada para cendikiawan kedokteran yang bergerak dibidang penelitian
agar lebih meningkatkan lagi penelitian tentang pengaruh puasa
terhadap kesehatan mata.
DA)TA# PU$TAKA
30
7/18/2019 Alhamdulillah Done
http://slidepdf.com/reader/full/alhamdulillah-done 31/31
/l uran dan 'erjemahnya. (26" . :ementerian /gama RI. akarta )alim
/hBami dkk. (2?" . /anduan 0engkap 1badah 2amadhan . Adisi 5 . akarta S%%
/ssadi. (2!!". 1mpat o" 2amadhan "asting on intraoular pressure, visual auity
and re"rative errors . Singapore 8ed ournal . #2(>" . p 2?52??
%ibis, *.). et al . (2G". 'rabecular 8eshwork. In 'anaka, S., ed. 3undamentals
and /riniples o" &phthalmology. Singapore /merican /cademy of
phthalmology.
*anong . (2+" . Buku Ajar 3isiologi Kedokteran . Adisi 22 . akarta A*%
Ilyas, sidarta dan Rahayu .(2!5". 1lmu /enyakit 4ata . Adisi > . akarta 9:;I
:erimoglu et al. (2!" . 5""et o" altered eating habits and periods during
2amadhan "asting on intraoular pressure, tear seretion, orneal and
anterior hamber parameters . Aye . 2> . p 6G!
Eee /nn Remington. (2!2". 6linial and physiology o" the visual system
&phtalmology . Adisi 5 . ;S/ Alse&ier
Sherwood . (2!!". 3isiologi 4anusia dari #el ke #istem . Adisi ? .akarta A*%
Simmons, S.'., et al. (2G". Intraocular -ressure and /4ueous )umor Dynamics.
In 'anaka, S., ed. 7lauoma. Singapore /merican /cademy of
phthalmology.
Syaifullah. (2!5" . -engertian -uasa dan -uasa Ramadhan . http$$www.nu.or.id$ .
Diakses pada !6 @o&ember 2!>
'euku 8uhammad. (2". /edoman /uasa . Adisi 2 . Semarang -' -ustaka
RiBki -utra
=aughan and /shbury. (26". 7eneral &phtalmology . Adisi !G. akarta A*%.
www.ebay.com . Diakses pada !6 @o&ember 2!>