Koas angkatan 2009 & 2011Stase obgyn rumah sakit islam

pondok kopi

KEHAMILAN ..

Proses pembuahan

Tanda tanda kehamilan

• Tidak haid

• Mual muntah dipagi hari

• Perubahan payudara

• Sering berkemih

• Gangguan pencernaan

• Perut membesar

• Perubahan warna kulit

Asuhan kehamilan• Timbang berat badan dan ukur tinggi

badan

• Ukur tekanan darah

• Nilai status gizi

• Ukur tinggi rahim

• Tentukan presentasi janin dan denyut

jantung janin

• Pemberian imunisasi TT lengkap

• Pemberian tablet besi

• Tes laboratorium

• Tes terhadap penyakit menular

• Temuwicara dan rujukan

Risiko kematian pada ibu hamil dan janin

•Perdarahan

•Hipertensi lebih dari 160/100 mmHg

•Penyakit jantung

•Infeksi berat / sepsis

•Ketuban pecah dini

•Persalinan kurang bulan

•Hamil lebih bulan (serotinus)

•Berat janin lebih dari 4 kg

• Kehamilan ganda

• Letak sungsang pada primigravida

• Letak lintang pada usia kehamilan lebih

dari 38 minggu

• Kembar air (hidramnion)

• Penyakit gula (Diabetes Mellitus)

• Riwayat obstetrik buruk; misalnya

perdarahan postpartum, bekas seksio

sesarea dan sebagainya.

Persalinan normal

Keuntungan dari persalinan normal

• Persalinan normal memberikan keuntungan secara fisik dan psikis untuk ibu dan bayi

• mengurangi resiko trauma dan komplikasi pada ibu dan bayi,

• proses pemulihan yang lebih cepat, dan

• pasien dapat merasakan pengalaman sebagai ibu yang lebih lengkap. Secara medis

Faktor risiko yang dapat terjadi pada proses persalinan

normal

• Perdarahan

• Robeknya jalan lahir

• Emboli air ketuban

Risiko Persalinan normal dengan bantuan ekstraksi vakum

Pada Ibu

• Perlukaan jalan lahir

Pada Bayi

• retinal haemorrhages,

• robekan atau luka lecet

kulit kepala

• Perdarahan dalam kepala

(intracranial hemorrhage)

Epidemiologi :

Hanya 10% dari kehamilan yang membutuhkan bantuan ekstrasi vakum 1:1000 kehamilan yang mendapati komplikasi

Ekstraksi vakum adalah persalinan

buatan yang dilakukan dengan cara

membuat tekanan negative pada kepala

janin sehingga terbentuk kaput buatan

dan janin dapat dilahirkan pervaginamIndikasi untuk melakukan ekstraksi vakum:

Indikasi Ibu: Pada ibu dengan penyakit paru, jantung

Indikasi Anak: Gawat janin (masih kontroversi)

Indikasi waktu: kala II lama / persalinan lama

Syarat dalam melakukan ekstraksi vakum:1. Presentasi belakang kepala2. Penurunan kepala HIII+3. Ketuban (-)4. Tidak panggul sempit5. Pembukaan lengkap6. Harus ada tenaga mengedan dari ibu

Kontra indikasi :•Presentasi muka

• CPD• Persalinan kurang bulan

Risiko Persalinan normal dengan bantuan forsep

Pada Ibu

• Perlukaan jalan lahir

• Perdarahan

• Pecahnya varises vagina

Pada Bayi

• Kelumpuhan syaraf wajah

• Kelumpuhan urat lengan

• Retak tulang selangka

• cephalohematoma

Epidemiologi :

Hanya 1% dari kehamilan yang membutuhkan bantuan ekstrasi vakum

1:10000 kehamilan yang mendapati komplikasi

Ekstraksi forceps atau ekstraksi cunam

adalah suatu persalinan buatan dimana

janin dilahirkan dengan tarikan cunam

yang dipasang di kepala janin.Indikasi untuk melakukan ekstraksi forsep :

•Indikasi Ibu : Ekstraksi forceps dilakukan pada ibu-ibu dengan keadaan pre-eklampsi, eklampsi, atau ibu-ibu dengan penyakit jantung, paru, partus kasep

•Indikasi Janin: pada keadaan gawat janin

•Indikasi waktu: pada kala dua lama

Syarat Dalam Melakukan Ekstraksi Forceps:

1. Pembukaan lengkap2. Presentasi belakang kepala3. Panggul luas4. Ketuban sudah pecah5. Kepala sudah engaged, sudah berada di dasar panggul6. Janin tunggal hidup

Kontra indikasi:

•Presentasi muka • CPD

• Persalinan kurang bulan

Sectio caesarea

Indikasi sectio caesarea

Indikasi medis

• power • passenger• passage

Indikasi Ibu

• Usia• tulang panggul• riwayat persalinan

dengan sectio• hambatan jalan lahir• kelainan kontraksi lahir• ketuban pecah dini• rasa takut kesakitan

Indikasi janin

• ancaman gawat janin

• bayi besar• letak sungsang• faktor plasenta• kelainan tali pusat

Persalinan dengan riwayat SC

• indikasi sebelumnya adalah penyebab tetap seperti panggul sempit

• insisi korporal• bila SC dilakukan lebih dari 2x

Kontra Indikasi

Infeksi isi rahim

Janin mati/ terlalu

premature

Syok, anemia berat yg belum

teratasi

Faktor risiko seksio Caesarea

• Infeksi puerpural (nifas)

• Perdarahan (pembuluh darah yang

terputus dan terbuka)

• Atonia uteri

• Perdarahan pada perlengketan plasenta

(plasenta bed)

• Luka kandung kemih

• Ruptur uteri

• EMBOLI

Asuhan nifas normal

Perawatan bayi dan pemberian ASI IMD (inisiasi

menyusui dini) metode kangguru

Kesehatan seorang wanita sebelum, saat dan sesudah masa kehamilan mempunyai peranan terhadap kesehatan bayi yang sedang tumbuh besar.