Skizofrenia Paranoid dengan Gannguan Wahan dan Halusinasi

Skizofrenia Paranoid dengan Gangguan Wahan dan HalusinasiDona yuliyanti102011442Skenario Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh orangtuanya karena malam tidak bisa tidur, bicara melantur, mengatakan dirinya adalah nabi terakhir yang diyakini setelah ia mendengar suara bisikan di telinganya saat ia sedang memancing di kolam dekat rumahnya.

Pemuda 25 th, tak bisa tidur, bicara melantur, mendengar suara bisikan lalu mengaku dirinya nabi Anamnesis Pemeriksaan fisik Working diagnosis Faktor resiko Diagnosis banding Pemeriksaan penunjang Epidemiologi Gejala klinis Patogenesis Etiologi Penatalaksanaan Prognosis Anamnesis Cerita kronologik dari kehidupan pasien sejak lahir hingga sekarang

Keluhan utamaRiw. pykt skrg: perkembangan gejala, konflik, stressor, perubahan dari tingkat fungsional sebelumnya, perasaan pasien ttg masalahnya Riw.peribadi: kelahiran, masa bayi, masa kanak2, remaja, perkahwinan, seksual, pendidikan, beragama Riw. Keluarga: jumlah penghuni serumah, hubungan dgn keluarga, pohon keluarga Riw. Medis dahulu: ggn psikiatrik, pykt psikosomatik, trauma dll.Identitas pasien4Pemeriksaan Fisik5Pemeriksaan Status MentalPenampilan umumKesadaranOrientasi: masa, tempat, diri sendiri, lingkunganMemoriPersepsi: halusinasi, ilusi, depersonalisasi, derealisasiMood dan afekBentuk pikir: asosiasi longgar, sirkumstansialIsi pikir: waham, obsesi, fobia

6Orientasi (orang, waktu, tempat, dan situasi)

Perilaku dan Aktivitas (hiperaktif, normoaktif, hipoaktif), kerjasama (kooperatif, nonkooperatif)Kualitas berbicara Spontan, cepat/lambat, keras/lemah, lancar, tersendat, gagap, dramatik, monoton, menggumamPemeriksaan status mentalPemeriksaan NeuropsikologisTest proyektif Orang diuji harus memberikan arti terhadap stimulus sesuai dengan kebutuhan dalamnya, kemampuan, dan pertahanannya.

Test berderetan urutan psikologis contoh: turunnya waktu retensi, gangguan kemampuan pemecahan masalah

8Definisi SkizofreniaSkizofrenia berasal dari bahasa Yunani, schizeinyang berarti terpisahatau pecah, dan phren yang artinya jiwa

9Pada umumnya ditandai oleh penyimpangan yang fundamental dan karateristik dari pikiran dan persepsi, serta oleh afek yang tidak wajar (inappropriate) atau tumpul (blunted).

Adanya gejala-gejala khas berikut telah berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih :Paling stabilWaham dan halusinasi menonjol pembicaraan hampir tidak terpengaruh

Skizofrenia Paranoid10

Diagnosis Banding Psikotik adalah gangguan jiwa yang ditandai dengan ketidakmampuan individu menilai kenyataan yang terjadi, misalnya tedapat halusinasi, waham, perilaku kacau/ aneh. Gangguan psikosis akut dan sementara adalah sekelompok gangguan jiwa yang :Onsetnya akut ( 2 minggu)Sindrom polimorfikAda stresor yang jelasTidak memenuhi kriteria episode manik atau depresifTidak ada penyebab organik

Gangguan WahamWaham merupakan suatu keyakinan atau pikiran yang salah karena bertentangan dengan kenyataan (dunia realitas), serta dibangun atas unsur-unsur yang tak berdasarkan logika, namun individu tidak mau melepaskan wahamnya walaupun ada bukti tentang ketidakbenaran atas keyakinan itu. Manifestasi KlinikGangguan pikiran : gangguan isi pikir dan proses pikir

Gangguan persepsi : halusinasi dan ilusi depersonalisasi

Gangguan emosional

Gangguan perilaku1415TatalaksanaFarmakologi (antipsikotik)

- Tipikal (APG 1): untuk mengontrol gejala positif

- Atipikal (APG II) : untuk gejala positif dan negatif16Beberapa contoh obat APG IFenotiazine ( chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, trifluoperazine)TioxantineButirofenon (haloperidol)DibenzixazepineDihidronidolDifenilbutil piperidine (pimozid)Beberapa contoh obat APG IIClozapineRisperidoneOlanzapineQuetiapineZiprasidoneTerapi psikososialTerapi kelompok: dukungan dan pengembangan keterampilan sosial (aktivitas sehari- hari). mengurangi isolasi sosial dan menambah uji realita.

Terapi seni: Terapi seni dirancang untuk mempromosikan ekspresi kreatif.mengembangkan cara-cara baru untuk berhubungan dengan orang lain. mengurangi gejala negatif dari skizofrenia pada beberapa orang.

18

Edukasi Anggota keluarga tentang penyakit dan dukungan yang tersedia.

Program yang menekankan penjangkauan dan pelayanan dukungan masyarakat dapat membantu orang yang tidak memiliki keluarga dan yang kekurangan dukungan sosial. 19Komplikasi 20Prognosis baikPrognosis burukonset lambatfaktor pencetus jelasonset akut riwayat sosial, seksual, kerja, premorbid baikgejala gangguan mood (terutama gangguan depresi)menikahriwayat keluarga gangguan moodsistem pendukung baikgejala positif

onset mudatidak ada faktor pencetusonset tidak jelasRiwayat sosio-seksual-kerja-premorbid burukperilaku menarik diri/austistiktidak menikah/cerai/janda/dudariwayat keluarga skizofrensistem pendukung yg burukgejala negativetanda dan gejala neurologisriwayat trauma perinataltidak ada remisi dlm 3 thnbanyak relapsriwayat penyerangan.21Kesimpulan Skizofrenia merupakan suatu sindrom dengan variasi penyebab dan perjalanan penyakit yang luas serta sejumlah akibat yang cukup mengganggu. Perlunya pengobatan pada pasien skizofrenia agar dapat mengurangi angka resiko, seperti bunuh diri, depresi, penyakit medis lainnya. Oleh karena itu, pengetahuan dan pemahaman akan penyakit ini sangat penting dalam membantu diagnosis dan penatalaksanaannya.

22

23