dokumen acuan ap

ACUAN DOKUMENAKREDITASI

ASSESMEN PASIEN

POKJA APRSUD KABUPATEN SUMEDANG

TAHUN 2015

POKJA ASESMEN PASIENTAHUN 2015

1. KEBIJAKAN ASSESMEN PASIEN2. PEDOMAN ASSESMEN PASIEN3. PANDUAN ASSESMEN PASIEN4. SPO ASSESMEN PASIEN5. FORM ASSESMEN PASIEN MEDIS RAWAT JALAN6. FORM ASSESMEN PASIEN MEDIS RAWAT INAP7. FORM ASSESMEN PASIEN KEPERAWATAN RAWAT JALAN8. FORM ASSESMEN PASIEN KEPERAWATAN RAWAT INAP9. FORM ASSESMEN PASIEN TRIASE DAN GAWAT DARURAT10.FORM ASSESMEN PASIEN RESIKO JATUH11.FORM ASSESMEN PASIEN NYERI12.FORM ASSESMEN PASIEN TERMINAL13.FORM ASSESMEN GIZI


TAHUN 2015

FORM ASSESMEN PASIENMEDIS KHUSUS

1. KANDUNGAN DAN KEBIDANAN2. MATA3. THT4. BEDAH DAN ORTOPEDI5. SYARAF6. KULIT DAN KELAMIN7. GIGI8. PSIKIATRI


TAHUN 2015

FORM ASSESMENKEPERAWATAN

PASIEN RAWAT JALAN1. MEDIKAL BEDAH2. MATERNITAS3. ANAK


TAHUN 2015

FORM ASSESMENTRIASE DAN GAWAT DARURAT


TAHUN 2015

FORM ASSESMENKEPERAWATAN

PASIEN RAWAT INAP1. MEDIKAL BEDAH2. MATERNITAS3. ANAK/PERINATALOGI4. NEONATUS


TAHUN 2015

FORM ASSESMEN PASIENRESIKO JATUH

1. ANAK2. DEWASA3. GERIATRI


TAHUN 2015

1. PEDOMAN PASIEN TERMINAL

2. PANDUAN PASIEN TERMINAL

3. FORM ASSESMEN PASIEN TERMINAL


TAHUN 2015

FORM ASSESMEN PASIENGIZI


TAHUN 2015

ASSESMEN PASIENBEDAH


TAHUN 2015

SK PELAKSANAASSESMEN PASIEN


TAHUN 2015

1.PEDOMAN MANAJEMEN NYERI

2.PANDUAN MANAJEMEN NYERI

3.FORM ASESMEN NYERI


TAHUN 2015

FORMDISCGARGE PLANING


TAHUN 2015

PEDOMAN PELAYANAN GIZI


TAHUN 2015

PEDOMAN PENGORGANISASIANINSTALASI GIZI


TAHUN 2015

STANDAR PROSEDUR OPERASIONALASSESMEN GIZI


TAHUN 2015

FORM ASSESMEN GIZI


TAHUN 2015

POKJA APPELAYANAN

LABORATORIUM


TAHUN 2015

AP 5

PELAYANAN LABORATORIUM

1. PedomanPengelolaanLaboratorium Klinik RumahSakit DepKes tahun 1998

2. PERMENKES RI No 411/MENKES/ PER /III/ 2010Tentang Laboratorium Klinik

3. Pedoman PraktikLaboratorium yang benar ( GoodLaboratory Practice ) DepKes RI DirJen Bina PelayananPenunjang Medik Th 2008

4. PedomanPelayananLaboratorium RSUD Sumedang5. PedomanorganisasiLaboratorium RSUD Sumedang6. KebijakanPelayananLaboratorium RSUD Sumedang


TAHUN 2015

AP 5.1

PELAYANAN LABORATORIUM1. PROGRAM KEAMANAN & KESEHATAN KERJA INSTALASI LABORATORIUM2. KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM RSUD SUMEDANG3. STANDAR KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI RUMAH SAKIT4. PEDOMAN MANAJEMEN k3 rs ( KEPMENKES ri NO 432/MENKES/SK/iV/20075. KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DI LABORATORIUM6. SPO PENANGANAN LIMBAH KHUSUS PADAT DI LABORATORIUM7. SPO PENANGANAN LIMBAH CAIR DI LABORATORIUM8. SPO PENANGANAN LIMBAH UMUM9. SPO PENCEGAHAN KECELAKAAN AKIBAT FISIK DI INSTALASI LABORATORIUM10. SPO PENANGANAN KECELAKAAN AKIBAT FISIK DI INSTALASI LABORATORIUM11. SPO PENCEGAHAN KECELAKAAN AKIBAT BAHAN KIMIA DI INSTALASI

LABORATORIUM12. SPO PENANGANAN KECELAKAAN AKIBAT BAHAN KIMIA DI INSTALASI

LABORATORIUM13. SPO PENCEGAHAN KECELAKAAN AKIBAT BAHAN BIOLOGI DI INSTALASI

LABORATORIUM14. SPO PENANGANAN KECELAKAAN AKIBAT BAHAN BIOLOGI DI INSTALASI

LABORATORIUM15. SPO PENCEGAHAN BAHAYA KEBAKARAN DI INSTALASI LABORATORIUM16. SPO PENANGANAN BAHAYA KEBAKARAN DI INSTALASI LABORATORIUM17. SPO CARA PENGGUNAAN APAR18. JALUR EVAKUASI DI LABORATORIUM19. PROGRAM ORIENTASI20. PENGAMANAN PADA KEADAAN DARURAT21. TATA LAKSANA PAJANAN DI INSTALASI LABORATORIUM22. SPO CUCI TANGAN23. PERALATAN KEAMANAN KERJA24. PEMELIHARAAN KESEHATAN PETUGAS LABORATORIUM


TAHUN 2015

AP 5.2


1. SK DIREKTUR TENTANG PENETAPAN STAF YANG MELAKSANAKANSUPERVISI

2. PELAKSANAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM3. KEBIJAKAN KOMPETENSI STAF UNTUK LABORATORIUM4. POLA KETENAGAAN INSTALASI LABORATORIUM5. URAIAN JABATAN STAF LABORATORIUM


TAHUN 2015

AP 5.3


1. SPO PEMERIKSAAN LABORATORIUM2. ALUR PEMERIKSAAN LABORATORIUM3. ALUR PEMERIKSAAN PASIEN CITO4. SPO WAKTU PEMERIKSAAN LAB KLINIK5. SPO WAKTU PEMERIKSAAN PASIEN CITO6. SPO PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN7. SPO PELAPORAN NILAI KRITIS8. DAFTAR NILAI KRITIS


TAHUN 2015

AP 5.4

PELAYANAN LABORATORIUM1. PROGRAM PENGELOLAAN ALAT LABORATORIUM2. SPO PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI PERALATAN

LABORATORIUM3. SPO SELEKSI DAN PENGADAAN ALAT LABORATORIUM4. SPO INSPEKSI DAN PENGETESAN ALAT5. SPO INVENTARISASI ALAT LABORATORIUM6. SPO MONITORING DAN TINDAKLANJUT ALAT LABORATORIUM7. SPO PEMAKAIAN MIKROSKOP8. SPO PEMAKAIAN MIKROPIPET9. SPO PEMAKAIAN DISPENSER PIPET10.SPO PEMAKAIAN BILIK HITUNG11.SPO PEMAKAIAN SENTRIFUS12.SPO PEMAKAIAN PHOTOMETER 501013.SPO ANALYZER BS 30014.SPO MINIVIDAS15.SPO i-STAT( Analisa Gas Darah )16.SPO COBAS INTEGRA 40017.SPO EASYLITE PLUS18.SPO ACCU CHEK19.SPO REFLOTON20.SPO BC 3000


TAHUN 2015

AP 5.5


1. SK REAGEN ESENSIAL2. DAFTAR REAGEN ESENSIAL3. SPO PERMINTAAN ALAT DAN REAGENSIA LABORATORIUM4. SPO PENERIMAAN ALAT DAN REAGENSIA LABORATORIUM5. SPO PENCATATAN PENGGUNAAN ALAT DAN REAGENSIA LABORATORIUM6. SPO TATA CARA PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI STOK REAGEN7. SPO PENGADAAN REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN8. SPO OPERASIONAL ALAT DAN PEDOMAN MENGATASI MASALAH9. SPO PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI PERALATAN LABORATORIUM10. SPO ALUR DISTRIBUSI ALAT DAN REAGENSIA INSTALASI LABORATORIUM


TAHUN 2015

AP 5.6


1. SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK2. SPO PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA DENGAN SPUIT3. SPO PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH KAPILER4. SPO PENGAMBILAN SPESIMEN URINE5. SPO PENGAMBILAN SPESIMEN SPUTUM ( DAHAK )6. SPO PENGAMBILAN FAECES7. SPO PENGIRIMAN SPESIMEN8. SPO PENAMPUNGAN DAN PENGOLAHAN SPESIMEN

LABORATORIUM KLINIK9. SPO PENYIMPANAN SPESIMEN LABORATORIUM KLINIK10. SPO PENERIMAAN SPESIMEN LABORATORIUM KLINIK11. SPO IDENTIFIKASI SPESIMEN


TAHUN 2015

AP 5.7


JENIS PEMERIKSAAN DAN NILAI RUJUKAN


TAHUN 2015

AP 5.8


1. KEBIJAKAN LABORATORIUM2. PERENCANAAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM3. PENCATATAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA LABORATORIUM4. SISTEM PENGENDALIAN DOKUMEN5. TIM PENANGGUNGJAWAB PELAKSANAAN PENGENDALIAN MUTU6. DAFTAR DINAS7. PELAKSANAAN PENGENDALIAN MUTU8. VERIFIKASI HASIL PEMERIKSAAN9. RAPAT INTERN LABORATORIUM


TAHUN 2015

AP 5.9

PELAYANAN LABORATORIUM1. PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN2. PROGRAM MUTU3. SPO VERIFIKASI DAN VALIDASI HASIL PEMERIKSAAN4. TIM PENANGGUNGJAWAB PELAKSANAAN PENGENDALIAN MUTU5. SPO PEMANTAPAN MUTU INTERNAL6. SPO AUDIT INTERNAL7. SPO PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL8. SPO TINDAKAN KOREKSI CEPAT9. SPO TIDAK ADANYA KESALAHAN PASIEN10. SPO TIDAK ADANYA KESALAHAN PENGAMBILAN SAMPEL11. SPO TIDAK ADANYA KERUSAKAN SAMPEL12. SPO TIDAK ADANYA KESALAHAN MENYAMPAIKAN HASIL PEMERIKSAAN


TAHUN 2015

AP 5.10


KONTROL MUTU PELAYANAN LABORATORIUM LUAR


TAHUN 2015

POKJA APPELAYANAN RADIOLOGI


TAHUN 2015

AP 6PELAYANAN RADIOLOGI

1. STANDAR PELAYANAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK (kemenkes no114/menkes/sk/10/2008)

2. PERMENKES 780 MENKES/PER/VIII-2008 PENYELENGGARAAN PELAYANAN RADIOLOGI3. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI4. PEDOMAN PELAYANAN RADIOLOGI5. PEDOMAN PENGORGANISASIAN RADIOLOGI6. SPO PELAYANAN RADIOLOGI RAWAT JALAN7. SPO PELAYANAN RADIOLOGI RAWAT INAP8. SPO PELAYANAN RADIOLOGI IGD9. SPO WAKTU PELAYANAN RADIOLOGI10. SPO ALUR PELAYANAN RADIOLOGI11. SPO KERJA DI KAMAR GELAP12. SPO PENDAFTARAN PASIEN13. SPO TINDAKAN PELAYANAN MEDIS14. SPO PEMERIKSAAN RADIOLOGI15. SPO PERMINTAAN PEMERIKSAAN DI RS DAN DI LUAR RS16. SPO HASIL PEMERIKSAAN YANG PATOLOGIS17. SPO WAKTU PEMERIKSAAN MULAI MASUK & KELUAR18. SPO JADWAL PEMERIKSAAN KHUSUS19. SPO PERSIAPAN PEMERIKSAAN KHUSUS20. SPO WAKTU PELAYANAN HASIL PEMERIKSAAN CITO21. SPO PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN22. SPO PEMBAYARAN PASIEN23. SPO SKIEN TEST24. SPO WAKTU PEMERIKSAAN RADIOLOGI25. SPO PENGISIAN INFORM CONCENT26. SPO PENERIMAAN, PERMINTAAN USG DARI RANAP27. PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN28. JADWAL DINAS29. PROGRAM KERJA30. PROGRAM DIKLAT31. PROGRAM ORIENTASI32. ALUR PELAYANAN PEMERIKSAAN INSTALASI RADIOLOGI


TAHUN 2015

AP 6.1

PELAYANAN RADIOLOGI1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PANDUAN RUJUKAN PEMERIKSAAN3. MOU DENGAN RS PAKUWON4. MEMBERITAHU PASIEN TENTANG HUBUNGAN DOKTER YANG

MERUJUK DENGAN PELAYANAN RADIOLOGI5. ALUR PEMERIKSAAN RUJUKAN KE LUAR RUMAH SAKIT6. EVALUASI, ANALISA DAN TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN RUJUKAN


TAHUN 2015

AP 6.2

PELAYANAN RADIOLOGI1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PROGRAM KEAMANAN3. PANDUANG PENGELOLAAN KESEHATAN LINGKUNGAN4. PEDOMAN MANAJEMEN KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA5. KEPMENKES TENTANG STANDAR KESEHATAN DAN KESELEMATAN KERJA6. SPO PEMBERSIHAN TUMPAHAN KONTRAS MEDIA7. SPO PENANGANAN LIMBAH UMUM8. SPO PENGGANTIAN CAIRAN DEVELOFER DAN FIXER9. SPO PEMBUANGAN LIMBAH PROCESSING10. SPO PENANGANAN LIMBAH INFEKSIUS DAN BERBAHAYA11. SPO IN HOUSE TRAINING STAF TERHADAP PROSEDUR BARU ATAU BAHAN

BERBAHAYA BARU12. SPO PENGAMANAN RADIASI13. SPO PERMINTAAN DAN PENGIRIMAN FILM TLD14. SPO PEMERIKSAAN PADA WANITA HAMIL15. SPO KESELAMATAN PETUGAS RADIOLOGI YANG SEDANG HAMIL16. SPO KESELAMATAN PETUGAS17. SPO KESELAMATAN PASIEN18. SPO KESELAMATAN MASYARAKAT DI LINGKUNGAN SUMBER RADIASI19. SPO PETUGAS PROTEKSI RADIASI20. SPO PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI21. SPO PENANGANAN BAHAYA KEBAKARAN22. SPO JALUR EVAKUASI23. SPO PENCEGAHAN BAHAYA KEBAKARAN24. SPO ORIENTASI PEGAWAI BARU25. SETIFIKAT PPR26. STR


TAHUN 2015

AP 6.3

PELAYANAN RADIOLOGI

1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PENETAPAN PETUGAS/STAF YANG MELAKSANAKAN ,

SUPERVISI PELAKSANAAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI3. PERHITUNGAN SDM INSTALASI RADIOLOGI RSUD

KABUPATEN SUMEDANG4. KLASIFIKASI DAN URAIAN TUGAS INSTALASI RADIOLOGI

RSUD KABUPATEN SUMEDANG5. SPO KEPALA INSTALASI RADIOLOGI6. SPO RADIOGRAFER7. SPO PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI8. SURAT PERINTAH TUGAS9. IJAZAH10.STR (SURAT TANDA REGISTRASI ) RADIOGRAFER


TAHUN 2015

AP 6.4

PELAYANAN RADIOLOGI

1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI NO

780/MENKES/PER/VIII/2008 TENTANG PENYELENGGARAANPELAYANAN RADIOLOGI

3. SK PENETAPAN HARAPAN WAKTU PEMERIKSAAN4. DAFTAR WAKTU PEMERIKSAAN5. SPO PEMERIKSAAN RONTGEN6. SPO WAKTU PELAYANAN HASIL PEMERIKSAAN CITO7. SPO PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI8. DATA HASIL PEMERIKSAAN9. SPO PELAKSANAAN VERIFIKASI DAN VALIDASI HASIL


TAHUN 2015

AP 6.5

PELAYANAN RADIOLOGI1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PROGRAM PENGELOLAAN PERALATAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK

IMAGING3. PROGRAM PENGADAAN DAN PENYIMPANAN ALAT RADIOLOGI4. PROGRAM PEMERIHARAAN DAN KALIBRASI ALAT5. DOKUMEN SERTIFIKAT PENGUJIAN6. DOKUMEN IZIN PEMAMFAATAN TENAGA NUKLIR7. DOKUMEN LAPORAN UJI HASIL PEMANTAUAN DOSIS PERORANGAN

DENGAN LENCANA TLD8. SPO PENERIMAAN ALAT RADIOLOGI9. SPO TATA CARA PENYIMPANAN DAN DISTRIBUSI10. SPO SELEKSI DAN PENGADAAN ALAT RADIOLOGI11. SPO INPEKSI DAN PENGETESAN ALAT12. SPO MONITORING DAN TINDAK LANJUT ALAT RADIOLOGI13. SPO INVENTARIS ALAT RADIOLOGI14. SPO PERMINTAAN PERALATAN RADIOLOGI15. PEMAKAIAN PESAWAT SINAR X16. PEMAKAIAN PESAWAT SINAR X TROPY OMNIC N 200 ST17. PEMAKAIAN PESAWAT SINAR X MOBILE SHIMADZU MUX 1018. PEMAKAIAN PESAWAT SINAR X IMD MOBILE BASIC 400619. PEMAKAIAN PESAWAT PANORAMIC20. PEMAKAIAN PESAWAT USG21. PENGGUNAAN AUTOMATIC PROCESSING


TAHUN 2015

AP 6.6

PELAYANAN RADIOLOGI

1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PENETAPAN REGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN3. PEDOMAN PENGADAAN DAN PENGELOLAAN BARANG LOGISTIK4. KARTU BARANG5. SPO PENGADAAN REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN6. SPO PENGADAAN DAN PENYIMPANAN ALKES7. SPO PENGADAAN DAN PENYIMPANAN ATK DAN ALAT TENUN8. SPO DISTRIBUSI ALKES9. SPO PERMINTAAN ALKES RADIOLOGI DAN USG, ALAT HABIS PAKAI

DAN RUMAH TANGGA PELAYANAN RADIOLOGI10. SPO PENYIMPANAN FILM11. ALUR PENDISTRIBUSIAN ATK12. ALUR PENDISTRIBUSIAN ALKES


TAHUN 2015

AP 6.7

PELAYANAN RADIOLOGI1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. PENETAPAN PETUGAS/STAF YANG MELAKSANAKAN

PEMERIKSAAN, MENSUPERVISI PELAKSANAANPEMERIKSAAN RADIOLOGI

3. SK PENGANGKATAN JABATAN KEPALA INSTALASI4. STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI RADIOLOGI5. URAIAN TUGAS JABATAN6. SPO KEPALA INSTALASI RADIOLOGI7. SPO RADIOGRAFER8. SPO PENANGGUNG JAWAB ADMINISTRASI9. SPO URAIAN JABATAN DOKTER RADIOLOGI10. SPO KAMAR GELAP11. SURAT PERINTAH TUGAS12. IJAZAH13. STR14. INFORMASI JABATAN


TAHUN 2015

AP 6.8

PELAYANAN RADIOLOGI

1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI2. KEBIJAKAN STRATEGI PENINGKATAN MUTU3. SOP PENGHITUNGAN KONTROL MUTU4. PROGRAM KONTROL MUTU5. PROGRAM PENINGKATAN MUTU6. SASARAN PELAYANAN MUTU7. EVALUASI8. SPO AUDIT INTERNAL9. SPO PELAKSANAAN PENGENDALIAN MUTU10. SPO TIM PENANGGUNG JAWAB PELAKSANAAN

PENGENDALIAN MUTU


TAHUN 2015

AP 6.9

PELAYANAN RADIOLOGI

1. KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI

2. PANDUAN RUJUKAN PEMERIKSAAN3. MOU DENGAN RS PAKUWON4. SK PENUNJUKAN DAN PENGANGKATAN PENANGGUNG JAWAB

KONTROL MUTU5. EVALUASI, ANALISA DAN TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN

RUJUKAN6. GRAFIK PEMERIKSAAN RUJUKAN7. ALUR PEMERIKSAAN RUJUKAN


TAHUN 2015

AP 6.10

PELAYANAN RADIOLOGI


TAHUN 2015

dokumen acuan ap

Documents