kumpulan sop ap

Download Kumpulan Sop AP

Post on 14-Apr-2016

216 views

Category:

Documents

18 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pokja

TRANSCRIPT

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

    No Dokumen No. Revisi Halaman1 dari 2

    SPO(STANDAR

    PROSEDUROPERASIONAL)

    Tanggal TerbitDesember 2011

    Ditetapkan,Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad

    dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.UBrigadir Jenderal TNI

    PENGERTIAN

    Informasi pasien adalah keterangan yang perlu disampaikan olehpetugas kesehatan (dokter dan perawat dan petugas kesehatanlain terkait) kepada pasien dan keluarganya yang dapatmncerminkan profesionalisme dalam pelayanan kesehatan denganmengoptimalkan peran dan fungsi tenaga kesehatan

    TUJUAN

    Tenaga kesehatan dapat memberikan informasi kepada pasiendan keluarga dengan tujuan memberikan kenyamanan kepadapasien, meminimalkan complain, sebagai alat komunikasi efektif,sebagai bukti pemberian pelayanan kesehatan yang komprehensifserta sebagai aspek legal.

    KEBIJAKANSetiap pasien rawat inap diberikan informasi secara lengkap olehpetugas kesehatan saat pasien masuk perawatan, selamamenjalani perawatan sampai pasien pulang, baik oleh dokter,perawat, maupun disiplin ilmu lainnya.

    PROSEDUR

    1. Menerima pasien masuk dan menempatkan pasien sesuaiketentuan yang berlaku di RSPAD Gatot Soebroto

    2. Memperkenalkan diri3. Memberikan orientasi pasien dan keluarga yang akan masuk

    perawatan untuk melihat fasilitas4. Menginformasikan fasilitas ruang perawatan, dokter dan

    perawat yang merawat, hak dan kewajiban pasien, peraturandan tata tertib ruang perawatan

    5. Melaksanakan pengkajian fisik dan pemeriksaan penunjangsesuai pesanan, menyusun perencanaan dan membuatcatatan perkembangan pasien, konsultasi dokter, dan rencanapulang perawatan

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    INFORMASI PASIEN RAWAT INAP

    No Dokumen No. Revisi Halaman2 dari 2

    PROSEDUR

    6. Edukasi kesehatan berhubungan dengan perawatan pasien7. Kebijakan rumah sakit berhubungan dengan hak pasien:

    pulang atas permintaan pasien/ keluarga (pulang paksa), cutipasien dengan syarat dan kriteria

    8. Persetujuan dan penolakan pasien dalam tindakan medis dankeperawatan

    9. Mendokumentasikan seluruh informasi yang diterima pasien

    UNIT TERKAIT

    1. Instalasi Rawat Inap RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad2. SMF semua departemen3. Bagian administrasi pasien dan informasi medis

    Sdirbinyanmed RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad4. Customer service RSPAD Gatot Soebroto5. Bagian Kedokteran6. Bagian Keperawatan7. Komite Keperawatan8. Komite Medik

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

    No Dokumen No. Revisi Halaman1 dari 2

    SPO(STANDAR

    PROSEDUROPERASIONAL)

    Tanggal Terbit

    Ditetapkan,Kepala RSPAD Gatot Soebroto

    Ditkesad

    dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.UBrigadir Jenderal TNI

    PENGERTIAN

    Informasi pasien adalah keterangan yang perlu disampaikanoleh petugas kesehatan (dokter dan perawat) kepada pasiendan keluarganya yang dapat mncerminkan profesionalismedalam pelayanan kesehatan dengan mengoptimalkan perandan fungsi tenaga kesehatan

    TUJUAN

    Tenaga kesehatan dapat memberikan informasi kepada pasiendan keluarga dengan tujuan memberikan kenyamanan kepadapasien, meminimalkan complain, sebagai alat komunikasiefektif, sebagai bukti pemberian pelayanan kesehatan yangkomprehensif serta sebagai aspek legal.

    KEBIJAKAN

    Setiap pasien rawat jalan, diberikan informasi secara lengkapsaat awal pasien datang, mengenai persyaratan administrasi,perencanaan pemeriksaan, perencanaan tindakan,perencanaan pengobatan, perencanaan kontrol ulang sampaipulang dari Rumah Sakit, baik oleh dokter, perawat, petugasadministrasi dan disiplin ilmu lainnya.

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    INFORMASI PASIEN RAWAT JALAN

    No Dokumen No. Revisi Halaman2 dari 2

    PROSEDUR

    1. Pasien melaksanakan pendaftaran di loket pendaftaran2. Pasien mendapat penjelasan proses administrasi rawat

    jalan3. Pasien menerima nomer antrian pemeriksaan4. Pasien diterima di Poliklinik sesuai penyakit5. Pasien diinformasikan mengenai ruang pemeriksaan dan

    dokter yang akan memeriksa6. Pasien diinformasikan hasil pengkajian dokter dan

    keperawatan7. Pasien diinformasikan tentang rencana pengobatan dan

    tindakan yang diperlukan8. Pasien mendapat penjelasan tentang pengobatan dan

    edukasi di rumah9. Seluruh kegiatan pengkajian dan rencana pengobatan

    didokumentasikan

    UNIT TERKAIT

    1. Instalasi Rawat Jalan RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad2. SMF semua departemen3. Bagian administrasi pasien dan informasi medis

    Sdirbinyanmed RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad4. Customer service RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad5. Bagian Kedokteran6. Bagian Keperawatan7. Komite Keperawatan8. Komite Medik

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    ASSESMEN RAWAT INAP

    No Dokumen No. Revisi Halaman 1 dari 2

    SPO(STANDAR

    PROSEDUROPERASIONAL)

    Tanggal TerbitDesember 2011

    Ditetapkan,Kepala RSPAD Gatot Soebroto

    Ditkesad

    dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.UBrigadir Jenderal TNI

    PENGERTIAN Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasienyang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaanpengobatan pasien di rawat inap

    TUJUANMendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermatsehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upayapenyelesaian masalah pasien

    KEBIJAKANSetiap pasien di lakukan asesmen berdasarkan format isianyang sudah ditetapkan.

    PROSEDUR

    1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasienmeliputi:a. Anamnesis keluhan utama pasienb. Riwayat penyakit sekarangc. Riwayat penyakit terdahulud. Riwayat penyakit dalam keluargae. Riwayat pekerjaanf. Status sosialg. Status ekonomih. Pemeriksaan Umumi. Pemeriksaan penunjangj. Diagnosa kerjak. Diagnosa bandingl. Pengobatan

    m. Rencana

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    ASSESMEN RAWAT INAP

    No Dokumen No. Revisi Halaman 2 dari 2

    PROSEDUR

    2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatana. Identitas pasienb. Pengkajian fisikc. Riwayat kesehatand. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,

    Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatanf. Respon emosig. Respon kognitifh. Sistem sosiali. Daftar masalah keperawatan

    3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap danditanda tangani oleh petugas yang melakukan asesmenpasien.

    UNIT TERKAIT

    1. Instalasi Rawat Inap RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad2. SMF semua departemen3. Bagian administrasi pasien dan informasi medis

    Sdirbinyanmed RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad4. Customer service RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad5. Bagian Kedokteran6. Bagian Keperawatan7. Komite Keperawatan8. Komite Medik

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    ASSESMEN RAWAT JALAN

    No Dokumen No. Revisi Halaman1 dari 2

    SPO(STANDAR

    PROSEDUROPERASIONAL)

    Tanggal TerbitDesember 2011

    Ditetapkan,Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad

    dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.U.Brigadir Jenderal TNI

    PENGERTIANAsesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasienyang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaanpengobatan pasien di rawat jalan

    TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermatsehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upayapenyelesaian masalah

    KEBIJAKANSetiap pasien di lakukan asesmen berdasarkan format isianyang sudah ditetapkan.

    PROSEDUR

    1. Staf Medis melakukan Pengkajian Medis awal pasienmeliputi:a. Anamnesis keluhan utama pasienb. Riwayat penyakit sekarangc. Riwayat penyakit terdahulud. Riwayat penyakit dalam keluargae. Riwayat pekerjaanf. Status sosialg. Status ekonomih. Pemeriksaan Umumi. Pemeriksaan penunjangj. Diagnosa kerjak. Diagnosa bandingl. Pengobatanm.Rencana

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    ASSESMEN RAWAT JALAN

    No Dokumen No. Revisi Halaman2 dari 2

    PROSEDUR

    2. Perawat melakukan Pengkajian awal keperawatan, meliputi:a. Identitas pasienb. Pengkajian fisikc. Riwayat kesehatand. Nutrisie. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatanf. Status ekonomi dan sosial

    3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap danditanda tangani oleh petugas yang melakukan asesmenpasien.

    UNIT TERKAIT

    1. Instalasi Rawat Jalan RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad2. SMF semua departemen3. Bagian administrasi pasien dan informasi medis

    Sdirbinyanmed RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad4. Customer service RSPAD Gatot Soebroto5. Bagian Kedokteran6. Bagian Keperawatan7. Komite Keperawatan8. Komite Medik

    Con

    fiden

    tial

  • RSPADGATOT SOEBROTO

    DITKESAD

    MANAJEMEN NYERI

    No Dokumen No. Revisi Halaman1 dari 2

    SPO(STANDAR

    PROSEDUROPERASIONAL)

    Tanggal TerbitDesember 2011

    Ditetapkan,Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad

    dr. Komaruddin Boenjamin, Sp.UBrigadir Jenderal TNI

    PENGERTIAN

    Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yangtidak menyenangkan, yang berkaitan dengan kerusakanjaringan yang nyata atau yang berpotensi untuk menimbulkankerusakan jaringan

    Kategori nyeri menjadi tiga tipe yaitu :

    Nyeri akut merupakan hasil dari injuri akut, penyakit ataupembedahan, nyeri kronik non keganasan dihubungkan dengankerusakan jaringan yang dalam masa penyembuhan atau tidakprogresif

    Nyeri kronik keganasan adalah nyeri yang dihubungkan dengankanker atau proses penyakit lain yang progresif.

    Manajemen nyeri adalah: penanganan nyeri yang memerlukanperhatian serius dari semua unsur pelayanan kesehatan(perawat dan dokter) yang telah mendapatkan p