dody firmanda 2013 - pelaksanaan health technology assessment dalam rangka kendali mutu dan kendali...

7/30/2019 Dody Firmanda 2013 - Pelaksanaan Health Technology Assessment dalam Rangka Kendali Mutu dan Kendali Biaya bagi Pengambil Kebijakan

1/46


2/46


3/46

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE) PENGEMBANGAN HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA)

TAHUN ANGGARAN 2013

1. Latar Belakang

Sebagai negara berkembang, Indonesia menjadi tempat / sasaran yangstrategis untuk penggunaan teknologi termasuk teknologi di bidang kesehatan.Banyaknya penawaran teknologi dengan berbagai promosi kecanggihan merupakanhal yang perlu dicermati agar user (pengguna) tidak terjebak oleh hal hal yangtidak diinginkan di kemudian hari. Mekanisme pengambilan keputusan yang baikyang berdasarkan fakta ( evidence based ) dan dapat dipertanggungjawabkan

tentunya diharapkan dapat menjadi solusi terbaik bagi para penentu kebijakanbidang kesehatan sebagai regulator maupun sebagai user.Health Technology Assessment (HTA) merupakan suatu metode analisis mengenaiteknologi maupun masalah yang berhubungan dengan kesehatan, meliputiefektivitas, efisiensi, keamanan, kualitas teknologi, dampak ekonomi, sosial danetika yang bertujuan untuk memberikan masukan bagi pembuat kebijakan di bidangkesehatan.

Namun penggunaan teknologi biasanya juga diikuti oleh beban biaya.Bahkan penggunaan teknologi baru yang berlebihan dapat memicu inflasi biayakesehatan di negara AS. Rumah sakit, tempat 40-60% pelayanan menggunakanteknologi kesehatan sangat terpengaruhi oleh penambahan biaya akibatpenggunaan teknologi kedokteran mutakhir. Walaupun begitu, banyaknya teknologikesehatan baru yang dikembangkan belum tentu semuanya dapat meningkatkanmutu pelayanan. Di beberapa negara, adopsi dan penggunaan teknologi distimulasioleh pasien dan insentif dokter untuk mencari keuntungan potensial namun kurangmemperhatikan biaya, pihak ketiga sebagai pembayar, malpraktik, kompetisipenyedia layanan dan marketing efektif teknologi. HTA juga dimaksudkan untukmemberikan masukan bagi pembuat kebijakan mengenai penggunaannya dalampelayanan kesehatan agar dapat memberikan kontribusi sebesar-besarnya bagi


4/46

2. Tujuan

a. Agar setiap unit teknis mempunyai pemahaman yang sama mengenaipenyelenggaraan HTA.

b. Koordinasi dan sinergisitas program HTA antar unit teknis untuk menyusun suatukesepakatan penyelenggaraan HTA

3. Pelaksana dan Penanggungjawab Kegiatan

a. Pelaksana KegiatanSubdit Bina Yankes Rujukan di RS Khusus dan Fasyankes LainnyaNarasumber : 4 orangPeserta : 36 orang

b. Penanggungjawab KegiatanDirektur Bina Upaya Kesehatan Rujukan

4. Jadwal Kegiatan

a. Waktu Pelaksanaan kegiatanTerlampir.

b. Tempat Pelaksanaan KegiatanTerlampir.

5. Peserta

(terlampir)

6. Biaya

Dibebankan pada DIPA Ditjen Bina Upaya Kesehatan TA 2013.

7. Tujuan

a. Agar setiap unit teknis mempunyai pemahaman yang sama mengenaipenyelenggaraan HTA


5/46

b. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Terlampir.

10. Peserta

(terlampir)

11. Biaya

Dibebankan pada DIPA Ditjen Bina Upaya Kesehatan TA 2013. April 2013Direktur Bina Upaya Kesehatan Rujukan

dr.


6/46

Lampiran surat nomor TU.08.01/III.3/91/2013 Tanggal 10 Januari 2013

DAFTAR UNDANGAN

BIMBINGAN TEKNIS Health Technology Assesment (HTA)

JAKARTA, 25 27 April 2013

1. SAM Bidang Teknologi Kesehatan dan Globalisasi

2. Direktur Bina Upaya Kesehatan Rujukan

3. Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar

4. Direktur Bina Kesehatan Jiwa

5. Direktur Bina Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan

6. Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik

7. Direktur Bina Produksi dan Distribusi Alkes, Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Ditjen Binfar

8. Direktur Bina Kesehatan Anak, Ditjen GKIA

9. Direktur Bina Kesehatan Ibu, Ditjen GKIA

10. Kepala Pusat Teknologi Terapan Kesehatan dan Epidemiologi Klinik, Badan

Libangkes

11. Kepala Pusat Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan, Badan Litbangkes

12. Kasubdit Bina Pelayanan Kesehatan Dasar, Dit. BUK Dasar

13. Kasubdit Bina Yankes Khusus, Usila dan Pelayanan Darah, Dit. BUK Dasar

14. Kasubdit Bina Yankes Gigi dan Mulut, Dit. BUK Dasar


7/46

25. Kasubdit Bina Kes.Ibu Bersalin dan Nifas, Ditjen Gikia

26. Kasubdit Bina Kelangsungan Hidup Bayi, Ditjen Gikia

27. Kepala Bagian Program dan Informasi, Setditjen BUK

28. Kepala Bagian Hukormas, Setditjen BUK

29. Kasi Bimev Subdit Bina Yankes Rujukan di RS Khusus dan Fasyankes

Lainnya, Dit. BUK Rujukan

30. Ka Sub Bag Hukum, Ditjen. P2PL

31. dr. Dody Firmanda, Sp.A, MA, RSUP Fatmawati

32. DR. dr. Ali Sungkar, SpOG

33. Staf RS Khusus, Dit. BUK Rujukan 7 orang


8/46

Pelaksanaan PenilaianTeknologi Kesehatan(HTA) dalamRangkaKendali MutudanBiaya

Bagi Pengambil Kebijakan #

# Disampaikan pada Acara Bimbingan Teknis Penilaian Teknologi Kesehatan (Health

Technology Assessment) diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan RI di Hotel RoyalKuninganJakarta25-27April 2013.

Dody Firmanda

KetuaKomiteMedikRSUP Fatmawati Jakarta


9/46

Edisi Juli 2009


10/46

Collaborating for improved health


11/46

Doingthingsright

Doingthingsright

Doing things cheaper(Efficiency)

Doing things cheaper(Efficiency)

Doing things better(Quality Improvement)

Doing things better(Quality Improvement)

Doing the rightthings right

Doing the rightthings right

Doing the rightthings

(Effectiveness)

Doing the rightthings

(Effectiveness)

DF2004

PNPKPPK


12/46

RpRp

Sistem JelasSistem Jelas

TechnicalEfficiency TechnicalEfficiency

Aktivitas Tepat

Aktivitas Tepat

AllocativeEfficiencyAllocativeEfficiency

InputsInputs OutputsOutputs OutcomesOutcomes

U n i t

C o s t

Episode of Care LOS

Risk AdjustedMortality

1

2

Efisiensi


13/46

Peraturan Presiden RI

No. 12/2013

Jaminan Kesehatan

Peraturan Menkes RI

No. 755/2011

Komite Medik

Peraturan Menkes RI

No. 1438/2010

Standar Pelayanan Kedokteran

UU RI No. 44/2009 Psl 36

1. SISTEM


14/46


15/46


16/46


17/46


18/46


19/46

UU No. 29/2004Praktik Kedokteran

Psl 44 ayat 3Standar PelayananKedokteran

PerMenKesNo 1438/IX/2010Standar PelayananKedokteran (SPK)

Berita NegaraTahun 2010 No 464

24 Sept 2010

SPK

PNPK

SPO

Dibuat : ProfesiDisahkan: Menkes

Dibuat & ditetapkan:Pimpinan RS

Panduan Praktik KlinisClinical Pathways AlgoritmeProtokol Prosedur Standing Order

1. Pengertian (Definisi)2. Anamnesis3. Pemeriksaan Fisik4. Kriteria Diagnosis5. Diagnosis6. Diagnosis Banding7. Pemeriksaan Penunjang8. Terapi9. Edukasi

10.Prognosis11. Kepustakaan

Dikoordinasikan: Komite MedisDisusun: SMF

RINGKASAN PERATURANMENTERI KESEHATAN

No. 1438/Menkes/Per/IX/2010

DF2010


20/46


21/46

PMK 1438/2010

PMK 755/2011


22/46

Domain : Kementerian Kesehatan


23/46


24/46

PPK Tatalaksana KasusPPK Prosedur Tindakan


25/46

Performance Measurement


26/46

Performance Measurement


27/46

Hospital MalnourishedKMK 374/2007, KMK 913/201

1. Hospital Health Promotion2. Discharged Planning

PMK 4/2012

Near Missed PMK 1691/2011

St Anestesiologi KMK 779/2008PMK 519/2011

KMK 1027/2004, KMK 1197/2004KMK 830/2009, PP 51/2009PMK 2406/211, PMK 02.02/2010

PMK 411/2010

Kinerja:1. Teamwork2. Individu


28/46

Performance MeasurementRelative Cost Weight :

CMI dan Base Rate

Kendali Mutu dan Kendali Biaya


29/46

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

IRJIGD

IRNA

23.1

12.3 29.0

76.987.8

71.0

%Cara Pembayaran di RSUP Fatmawati 2012

INA CBG

TUNAI


30/46

Rerata Hari Rawat (means + 1.96 SE)

Pneumonia

3

3.5

4

4.5

55.5

6

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012


31/46

Rerata Hari Rawat (means +1.96 SE)Pneumonia

3

3.5

44.5

5

5.5

6

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

n = 96

n = 110

n = 115n = 106

n = 98

n = 102 n = 116


32/46

9

20

37

44

400

5

10

1520

25

30

35

40

45

50

1 Hari 2 Hari 3 hari 4 hari 5 hari 6 hari 7 hari

Tahun 2006 Pneumonia (n = 96)Kurva Distribusi LOS

N

LOS

50 th Centiles25 th Centiles

75 th Centiles


33/46

Rp

INA CBG

40%

30%

30%

30%

50%

20%30%

10%

60%

70%

30%

Obat dan Bahan Habis PakaiObat dan Bahan Habis Pakai Hari Rawat

J asa RS

Hari Rawat

J asa RS

J asa Pelayanan J asa Pelayanan


34/46


35/46


36/46


37/46


38/46

PENUNJANG:


39/46

LamaPasien Dirawat(Patient Days)

Penanganan PenyakitPasien

(Cases Treated)

Pelayanan Medisdi RS

(Medical Services)

PasienSembuh/Pulang

(Recovery)

Faktor Hasil RS(Factors of Hospital production)

Laboratorium Radiologi PA

Obat Obatan Bahan/Alat

h 6


40/46

R u p

i a h

Jasa Rumah SakitHari Rawat

Bahan/Alat/ObatPemeriksaan Penunjang

Obat ObatanTindakan dan Operasi

Jasa PelayananUmumMedis

Volume Pelayanan

1

23 4

56

Fixed PriceINA CBG


41/46

.. SARAN SELANJUTNYA:


42/46

Peraturan Presiden RI

No. 12/2013

Jaminan Kesehatan

Peraturan Menkes RI

No. 755/2011Komite Medik

Peraturan Menkes RI

No. 1438/2010

Standar Pelayanan Kedokteran

UU RI No. 44/2009 Psl 36


43/46

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran

B h H biProsedur


44/46

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran(PNPK)

Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran(PNPK)

Panduan Praktik KlinisTingkat Layanan RujukanPanduan Praktik KlinisTingkat Layanan Rujukan

Panduan Praktik KlinisRS Tingkat Layanan PrimerPanduan Praktik KlinisRS Tingkat Layanan Primer

Panduan Praktik Klinis : Praktik MandiriPanduan Praktik Klinis : Praktik Mandiri

Panduan Praktik Klinis : Dokter KeluargaPanduan Praktik Klinis : Dokter Keluarga

Bahan HabisPakai

E KatalogKementerian

Kesehatan

Prosedur Tindakan

E Katalog AktivitasKementerian

Kesehatan

INA HRGINA ABF

Hospitals Room: INA HRBudget: APBN/APBD

INACBG

BUMN/D


45/46


46/46

dody firmanda 2013 - pelaksanaan health technology assessment dalam rangka kendali mutu dan kendali...

Documents