dody firmanda 2011 rs fk unhas makassar - peran komite farmasi dan terapi

8/6/2019 Dody Firmanda 2011 RS FK Unhas Makassar - Peran Komite Farmasi dan Terapi

1/13

1

(Komite/SubKomite/Tim) Farmasi dan Terapi Rumah Sakit

Dr. Dody Firmanda, Sp.A, MAKetua Komite Medik

RSUP Fatmawati, Jakarta.

Pendahuluan

Sub Komite Farmasi dan Terapi RS Fatmawati merupakan salah satu dari 14

tim yang berfungsi secara lintas fungsi dan melibatkan multidisplin profesi di

Komite Medik RS Fatmawati. Sejak periode 2003, peran Sub Komite Farmasi

dan Terapi tidak hanya terbatas dalam penyusunan Daftar FormulariumRumah Sakit, akan tetapi diperluas dari mulai pengusulan di tingkat SMF

sampai kebijakan pengambilan keputusan dari segi jenis, macam dan

partisipasi aktif pengelolaan obat yang beredar di rumah sakit.1, 2,3

Dalam pelaksanaan kegiatan Sub Komite Farmasi dan Terapi RS Fatmawati

berada dalam Sistem RS Fatmawati dan Sistem Komite Medik RS Fatmawati.

Adapun prinsip kebijakan Sub Komite Farmasi dan Terapi adalah4:

1. Dikelola secara transparan, adil dan akauntabel (TFA transparency, fairness and accountable)

2. Melibatkan profesi medik, perawat dan farmasi dari seluruh proses

pengelolaan (perencanaan sampai dengan audit).

3. Laporan tertulis secara berkala dan tepat waktu (setiap triwulan).

4. Meningkatkan kesejahteraan karyawan rumah sakit

5. Setiap keputusan kebijakan dibuat berdasarkan musyawarah dan

mufakat.

Disampaikan pada Workshop Peran Komite Medik dalam Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah SakitdiRS FK - Universitas Hasanuddin Makassar, 3-4 Juni 2011..

1 Keputusan Menteri Kesehatan RI No: 131/enkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional Bab

VII Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan Kesehatan.2 WHO. Drugs and Therapeutics Committee: a practical guide WHO/EDM/PAR/2004.1. Geneva 2003.3 Green T, Beith A, Chalker J. Drugs and Therapeutics Commmittee: a vehicles for improving rational

drug use. WHO/EDM Anniversary Issue 2003:32;10-1.4 Firmanda D. Peran Komite (Tim) Farmasi dan Terapi dalam sistem dan kebijakan obat di RS

Fatmawati. Disampaikan pada Lokakarya Nasional Pertama Strategy to combat the emergence and

spread of antimicrobial resistant bacteria in Indonesia, Ditjen Pelayanan Medik Depkes RI, Bandung 30-

31 Mei 2005.


2/13

2

6. Formularium RS Fatmawati: evaluasi/revisi setiap tahun (sekitar

bulan Agustus/September)

Mengingat pengelolaan obat tersebut sangat strategis dan sensitif, maka agar

Sub Komite Farmasi dan Terapi dapat berfungsi optima dan efektif maka

susunan struktur organisasi Sub Komite Farmasi dan Terapi di RS Fatmawati

harus mengikutsertakan partisipasi dari berbagai profesi. Sub Komite

Farmasi dan Terapi di RS Fatmawati terdiri dari seluruh 20 Ketua SMF, 9

farmasis, Komite Keperawatan, Bidang Perawatan dan dari jajaran administrasi

struktural dengan uraian tugas dan tanggung jawab yang jelas agar Sub Komite

Farmasi dan Terapi tersebut berfungsi dengan baik.

Sub Komite Farmasi dan Terapi di RS Fatmawati menerapkan kegiatannyadalam bentuk/model yang dinamakan 5 Langkah 12 Kegiatan sebagai suatu

lingkaran (Gambar 1).4, 5

Gambar 1. Strategi 5 Langkah 12 Kegiatan

5 Firmanda D. Disampaikan pada Lokakarya Nasional Kedua Strategy to combat the emergence and

spread of antimicrobial resistant bacteria in Indonesia. Diselenggarakan oleh Direktorat Bina

Pelayanan Medik Spesialistik, Ditjen BinYanMdik Depkes RI di Hotel Mercure Rekso, Jakarta 6 7

November 2006.

Pemantauan

Efektivitas


3/13

3

Perincian pelaksanaan 5 Langkah 12 Kegiatan (5L12K) tersebut adalah

sebagaimana dalam Tabel 1 berikut.4-5

Khusus untuk Langkah A dan B menggunakan kaidah pengambilan keputusan

berdasarkan kesepakatan bersama Sub Komite Farmasi dan Terapi yakni

pendekatan Evidence Based Medicine (Gambar 2) dan langkah kedua

dan ketiga dalam hal perencanaan pengadaan dan pengadaan disesuaikan

dengan melibatkan pihak terkait mengingat adanya dan telah berlaku

Undang Undang Nomor 17 tahun 20036, Undang Undang Nomor 1 Tahun

20047, Undang Undang Nomor 15 tahun 20048 dan perubahan ICW Sttbld

6 Undang Undang RI Nomor 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara Pasal 37.7 Undang Undang RI Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara Pasal 1 ayat 23, Pasal 68,

69 dan 72.8 Undang Undang RI Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab

Keuangan Negara Pasal 28.


4/13

4

1925 N0.448 UU No. 9 Tahun 1968 yang telah diubah menjadi Kepres No.

42 Tahun 2002 yang pada pasal 115 dilengkapi dengan Kepres No. 80 Tahun

2003 tentang Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yangkemudian diperjelas dengan Kepres No. 61 Tahun 2004 dan Peraturan

Presiden No. 32 Tahun 2005 serta Peraturan Pemerintah RI No. 23 Tahun

2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Mekanisme

pengambilan keputusan penentuan obat sebagaimana dapat dilihat pada

Gambar 2 di bawah dengan komposisi pengusulan 1:1:2

Gambar 2. Kaidah mekanisme pengambilan keputusan penentuan obat (Sidang

Pleno Komite Komite Medik 2003).4-5

Yang harus disesuaikan dan dimodifikasi adalah langkah kedua dan ketiga

dalam hal perencanaan pengadaan dan pengadaan itu sendiri dengan

melibatkan pihak terkait mengingat adanya dan telah berlaku Undang Undang

Nomor 17 tahun 20039, Undang Undang Nomor 1 Tahun 200410, Undang

Undang Nomor 15 tahun 200411 dan perubahan ICW Sttbld 1925 N0.448 UU

No. 9 Tahun 1968 yang telah diubah menjadi Kepres No. 42 Tahun 2002 yangpada pasal 115 dilengkapi dengan Kepres No. 80 Tahun 2003 tentang

Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang kemudian diperjelas

dengan Kepres No. 61 Tahun 2004 dan Peraturan Presiden No. 32 Tahun

9 Undang Undang RI Nomor 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara Pasal 37.10 Undang Undang RI Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara Pasal 1 ayat 23, Pasal 68,

69 dan 72.11 Undang Undang RI Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab

Keuangan Negara Pasal 28.


5/13

5

2005 serta Peraturan Pemerintah RI No. 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana dapat dilihat pada

Gambar 3, 4 dan 5 berikut.

Gambar 3. Berbagai perubahan peraturan yang ada kaitannya dengan langkah

kedua dan ketiga dalam Siklus 5 Langkah 12 Kegiatan


6/13

6

Gambar 4. Perundangan dan peraturan yang terkait dengan langkah kedua dan

ketiga dalam Siklus Siklus 5 Langkah 12 Kegiatan


7/13

7

Gambar 5. Perundangan dan peraturan yang terkait dengan langkah kedua dan

ketiga dalam Siklus 5 Langkah 12 Kegiatan


8/13

8

Sejak terjadi perubahan status rumah sakit menjadi BLU rencana kegiatan

model 5 Langkah 12 Kegiatan Sub Komite Farmasi dan Terapi mengalami

stagnasi; tidak hanya terutama pada langkah pertama, kedua dan ketiga namun seluruh 5 langkah 12 Kegiatan dikarenakan kebijakan tidak tertulis

Direktur Utama (saat itu) yang mengambil alih fungsi Sub Komite tersebut.

Mengingat pengelolaan obat dan alat kesehatan/kedokteran tersebut sangat

strategis dan sangat sensitif, maka Sub Komite Farmasi dan Terapi sebagai

komponen dalam Komite Medik dan Sistem Komite Medik melakukan re-

positioning12 melalui Sidang Pleno Komite Medik menjadi Sub Komite Farmasi

dan Terapi Komite Medik dengan fungsi, tugas, wewenang dan tanggung jawab

yang sama seperti sebelumnya hanya berubah dari segi strategiimplementasinya (wait and see policy strategy)13 ke dalam perpaduan Sistem

Clinical Governance dan sistem pembayaran DRGs Casemix dengan komponen

utama ke arah Clinical Pathways,14,15,16,17,18,19,20,21, Clinical Risks Management

dan Patient Safety 22, 23 dalam bentuk ko-ordinasi dan ko-operasi dengan Sub

Komite Pengendalian Infeksi Komite Medik melalui kegiatan Surveilans dan

High Impact Interventions sebagaimana skema Komite Medik (Gambar 6)

dengan berbagai produk kebijakan klinis, Panduan/Pedoman dan Instrumen

(Gambar 7).

12 Walt G. Power and policy process. In Health Policy an introduction to process and power. WUP and

Zed Books Ltd; London, 1996; 35-52.13 Walt G. Implementation: do those who implement decide? In Health Policy an introduction to process

and power. WUP and Zed Books Ltd; London, 1996; 153-177.14 Campbell H et al. Integrated clinical pathways. BMJ 1998:316;133-4.15 Johnson S. Pathways of care. Blackwell Science, Oxford 1997.16 Edwards J. Clinical Care Pathways: a model for effective delivery of health care? J of Integrated Care

1998:2; 59-6217 Hale C. Case Management and Managed Care. Nursing Standard 1995: 9(19); 33-518 Kitchener D et al. Integrated Care Pathways; Effective Tools for Continuous Evaluation of ClinicalPractice. J Evaluation in Clinical Practice 1996:2(1); 65-919 Petryshen PR, Petryshen PM. The case management model: an approach to the delivery of patient care. J

Advance Nursing 1992:17;1188-9420 Wall M. Managed Care: Development of an Integrated Care Pathway in Neurosciences. NT Research

1997: 2(4); 290-121 Wilson J, Integrated Care Management: The Pathway to Success? Oxford Butterworth Heinneman 199722 Firmanda D. Pedoman dan Instrumen Manajemen Risiko Klinis dan Keamnan Pasien ( Clinical Risks

Management and Patients Safety). Pleno Komite Medik RS Fatmawati 21 Juni 2005.23 Firmanda D. Instrumen Manajemen Risiko Klinis dan Keamanan Pasien ( Clinical Risks Management

and Patients Safety). Disampaikan dalam rangka penyusunan dan penyempurnaan Instrumen ManajemenRisiko Klinis dan Keamanan Pasien (Clinical Risks Management and Patients Safety) dan uji coba di 4

propinsi di Depkes RI Jakarta 2005.


9/13

9

Gambar 6. Skema Komite Medik dalam rangka Clinical Governancedan Sistem

Casemix.

Gambar 7. Produk Pedoman dan Instrumen dari Komite Medik RSUP

Fatmawati.


10/13

10

Seluruh kegiatan profesi dalam pelayanan dan pendidikan dilaksanakan secara

terintegrasi/terpadu dalam berbagai kegiatan dalam lintas fungsi antar Sub

Komite, Tim Tim dan SMF dalam koridor ruang lingkup Komite Medik RSUPFatmawati - terlepas dari berbagai kendala yang ada dan harus diantisipasi

secara well managed and governance dengan menitikberatkan berfokus

kepada pelayanan pasien dan mutu pelayanan profesi sesuai dengan Undang

Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 49 ayat 1

bahwa dalam melaksanakan praktik kedokteran wajib menyelenggarakan

kendali mutu dan kendali biaya.24

Farmakoekonomi dalam pelayanan obat di rumah sakit

Sebetulnya secara tidak langsung melalui Sidang Pleno Komite Medik RSUPFatmawati telah menetapkan mekanisme pengambilan keputusan untuk

Langkah C Kegiatan 6 melalui pendekatan skema sebagaimana di bawah yang

telah disepakati pada Sidang Pleno Komite Medik 2003 dan direvisi kembali

Sidang Pleno Komite Medik 21 Maret 2005 melalui pendekatan Evidence

Based Medicine (Gambar 2 di atas) yang mana salah satu komponennya

mempertimbangkan aspek ekonomi dengan langkah langkah berikut:4

24 Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran


11/13

11


12/13

12

Pendekatan tersebut telah disosialisasikan dalam Jurnal Ilmiah Berkala

Kesehatan Fatmawati volume 4 nomor 14 edisi April 2005


13/13

13

Daftar Formularium RS mutlak ada dan selalu dilakukan revisi secara

berkala agar dapat menyesuaikan dengan Panduan Praktik Klinis (PPK)

dari profesi medis dan Clinical Pathways pelayanan yang diberikan.

Sesuai kesepakatan bersama antara Komite Medik dan Direktur Utama

saat ini maka Sistem 5 Langkah 12 Kegiatan diatas akan dikembalikan

sebagaimana semula, setelah dilakukan evaluasi menyeluruh atas

keadaan saat ini.

Terima kasih, semoga bermanfaat.

Dody Firmanda

Ketua Komite Medik RSUP Fatmawati Jakarta

Jakarta, 3-4 Juni 2011.

dody firmanda 2011 rs fk unhas makassar - peran komite farmasi dan terapi

Documents