**DIABETES MELLITUS

**DefinisiDM adalah gg metabolik kronik yg mempengaruhi kemampuan tubuh u/ menghasilkan & atau menggunakan insulin yg diproduksi o/ sel beta pancreas ( Randi Marion, 1987 )Suatu gol gg dimana metabolik scr genetik & klinik yg dimanifestasikan o/ kehilangan toleransi karbohidrat

**Anatomi FisiologiPancreas enzim + hormon insulin dihasilkan o/ sel beta di pulau Langerhans

**EtiologiKelainan fx atau jumlah sel-sel beta yg bersifat genetikFaktor-faktor lingk yg merubah fx & integritas sel betaGg sistem imunitasKelainan aktifitas insulinSECARA PASTI BELUM DIKETAHUI

**Poliuria & polidipsiNormal glukosa diabsorbsi o/ tubulus ginjal selama konsentrasi glukosa plasma 160mg%Kadar glukosa dlm drh hiperosmolaritas jumlah urine sering kencing ( poliuria)Cairan intrasel pindah keekstrasel (dehidrasi) menimbulkan rasa hausBanyak minum ( Polidipsia)

**PenatalaksanaanPrinsip Penatalaksanaan:DietPengaturan aktifitas fisikObat-obatanperawatan

**Tujuan DietMemperbaiki kesehatan klien scr umumMengarahkan BB px yg idealMempertahankan glukosa darah tetap normal

**PengkajianBiodataDM tipe I (IDDM) menyerang < 30 thnDM tipe II (NIDDM) menyerang usia > 40 thn

RPSKeluhan keputihan,kesemutan, rasa baal, kelemahan tbh, luka/bisul yg lama& tdk sembuh,ISK3 gejala khas; polipagia,poliuria& polidipsia (Soeparman,1987)

**RPML- ada riwayat terjdnya peny.infeksi virus, keganasan pd pankreas,obesitas & obat-obatan ttt yg dpt mengurangi produksi insulin (Haznam,1991)RKKmrpk peny herediter,shg perlu dikaji apakah ada anggota klg yg jg menderitaMeskipun tdk semua kasus DM disebabkan oleh faktor genetik

**Riw.PsikososialJika pertama kali:mengalami denialPutus asa,cemas krn kurangnya pengetahuanMenarik diriGangguan konsep diri krn penurunan fx tbh & komplikasiPola AktifitasTergg krn akibat kelelahan & pembatasan akibat hospitalisasididptkan riw, px jarang berolahraga & malas beraktifitasPx mengalami ketergantungan dlm ADL

**PEMERIKSAAN FISIKGambaran KlinisK/UObesitas kurangnya reseptor perifer thd insulin shg menyebabkan metab.karbohidrat tergg.rasa lemah yg terjd akibat bdn kehilangan air & elektrolit yg menyertai glukosuria pd proses diuresis melalui osmosis pd hiperglikemiaKesadaran px memerlukan pengamatan khusus krn dpt timbul keadaan emergency yg berlanjut dg koma krn hiperglikemia tinggi & adanya keton dlm drh ( Moerdowo,1989)

**PEMERIKSAAN FISIKB. Sistem Penglihatankeluhan lensa yg lebih dini akibat tingginya kadar gula drhKelainan lain: konjungtivitis, kelumpuhan otot ekstrinsik mata,uveitis,adanya kekaburan penglihatan, kelainan refraksi yg berlangsung cepat & jika DM sudah diderita selama 10-15 thn dpt timbul Retinopati Diabetik (Moerdowo,1989)

**PEMERIKSAAN FISIKC. Sistem Pendengaran & Wicaradidptkan adanya telinga berdenging & dpt menyebabkan tuli krn syaraf dibag.pendengaran mudah rusakGg wicara spt bisu / cadel dpt terjadi akibat adanya sumbatan pd pemb. Drh otak(Askandar,1989)

**PEMERIKSAAN FISIKD. Sistem Pernafasan Px DM rentan thd peny infeksi termasuk infeksi sal.pernapasan disebabkan penurunan kekebalan tbh sampai terserang TBC Paru

**PEMERIKSAAN FISIKE. Sistem Kardiovaskulermudah terserang peny. Jantung koroner karena daya pompa jantung menurun & rendahnya kadar HDLTachicardi jg dpt terjd krn kelainan pd syaraf otonomHipotensi postural dg selisih > 20 mmHg terjd pd saat bgn dari sikap terlentang

**PEMERIKSAAN FISIKF. Sistem Pencernaanadanya rasa lapar krn glukosa yg diperoleh dari karbohidrat tdk dpt dimetabolisme menjd energi shg menimbulkan kelemahanPenurunan kemamp mengosongkan isi lambung menyebabkan anoreksia, kembung & mual serta muntahDpt terjd diare& konstipasi krn adanya neuropati syaraf-syaraf otonom GIT

**PEMERIKSAAN FISIKG. Sistem Perkemihan & ReproduksiSering kencing& dlm byk terutama mlm hr bersifat sangat menggangguPolakisuria& berkurangnya kemamp mengosongkan kand.kemih memudahkan terjdnya infeksi kand.kemih& sal.kemih sampai keginjalDidptkan keluhan ereksi yg disebabkan neuropati

**PEMERIKSAAN FISIKH. Sistem PersyarafanNeuropati syaraf perifer dpt menyebabkan mati rasa sakit pd kaki terutama dimlm hrAdanya penurunan kepekaan thd rasa nyeri menyebabkan luka kecil tdk terasa& mudah terinfeksiPd kedua tungkai dpt timbul mati rasa, kesemutan & kelemahan

**PEMERIKSAAN FISIKSistem MuskuloskeletalTimbul kejang pd otot kaki disebabkan dehidrasi& kehilangan elektrolitTlg terjd osteomyelitisGanggren srg progresif& memerlukan amputasi

**PEMERIKSAAN FISIKJ. Kulit & IntegumenBisa terjd iskemia, infeksi& neuropatiBila terjd infeksi rentan terjdnya ganggrenSering didptkan adanya kerontokan rambut shg rambut menjd tipis& terjdnya kebotakan

**PEMERIKSAAN LABORATORIUMPemeriksaan UrineYg biasa dilakukan adlh Benedicts TestBiru : tdk ada perubahan warnaHijau : +1Hijau kekuningan : +2Kuning : +3Merah bata : +4

**PEMERIKSAAN LABORATORIUM2. Pemeriksaan Kadar Gula DarahGula darah puasa, sewaktu-waktu, acak & pemeriks gula drh 2 jam sesudah makanKriteria DM - GDP > 140mg%, 2JPP adlh > 7,8mmol/l atau > 200mg% serta kadar gula plasma > 11,1mmol/l atau 450mg% menandakan keadaan gawat

**PEMERIKSAAN LABORATORIUM3. Pemeriksaan Kimia DarahKolesterol LDL, VLDL& kolesterol total meningkat (> 240mg/dl)TG meningkat (>200mg/dl)Kolesterol HDL menurun ( 8gram%)BUN meningkat

**