PowerPoint Presentation

DIABETES MELITUSMERYN WIDJAYA1

Definisi DMDiabetes melitus (DM) merupakan suatu gangguan metabolisme karbohidrat, protein, serta lemak yang ditandai dengan gangguan ketersediaan serta kebutuhan terhadap insulin, yang memiliki manifestasi khas berupa hiperglikemia.Menurut American Diabetes Association (ADA), DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya.Metabolisme karbohidrat, lemak dan protein

Pankreas insulin, glukagon, somatostatin

Insulin & Glucagon

Gejala Klinis

Cara mendiagnosis DM

Tipe-tipe DMTipeSubtipeEtiologi Intoleransi GlukosaSatuDiperantarai imunDestruksi sel beta pankreas secara autoimun IdiopatikDestruksi sel beta pankreas oleh sebab yang tidak diketahuiDuaMencakup yang didominasi resistensi insulin dengan defisiensi insulin relatif sampai yang didominasi oleh defek fungsi sekresi sel beta pankreas disertai dengan resistensi insulinLainnyaDefek genetik dari fungsi sel beta pankreas akibat mutasi (MODY = maturity onset of diabetes of the young)Mutasi ini menyebabkan kegagalan fungsi regulasi insulin akibat kegagalan fungsi glukokinase - HNF4 (MODY1), Glukokinase (MODY2), HNF-1 (MODY3), IPF-1 (MODY4), HNF-1 (MODY5), NeuroD1 (MODY6), DNA Mitokondria (bukan MODY)TipeSubtipeEtiologi Intoleransi GlukosaLainnyaDefek fungsi insulin secara genetikResistensi insulin tipe A, Leprechausinme, sindroma Rabson-Mendenhall, sindroma lipodistrofi(akibat mutasi reseptor insulin)Penyakit fungsi eksokrin pankreasPankreatitis, pankreatektomi, neoplasia, fibrosis sistik, hemokromatosis, penyakit fibrokalsifikasi pankreas, mutasi lipase ester karboksil (akibat kehilangan atau kerusakan yang mengenai sel beta pankreas, setidaknya proses yang merusak lebih dari 2/3 pankreas)EndokrinopatiAkromegali, sindroma Cushing, glukagonoma, feokromositoma, hipertiroidisme, somatostatinoma, aldosteronoma (akibat efek diabetogenik yang ditampilkan oleh kelebihan hormon-hormon yang biasanya kontraregulasi insulin)Diinduksi obat atau zat kimiaBeberapa obat-obatan dapat mengakibatkan efek toksik, mengakibatkan resistensi insulin, defek sekresi insulin, serta menghasilkan antibodi terhadap pulau langerhansTipeSubtipeEtiologi Intoleransi GlukosaInfeksiRubella kongenital, CMV, CoxsackieDiperantarai imunitas yang tidak lazimSindroma stiff-person (gangguan CNS kaku dan kejang, memiliki titer autoantiobdi yang tinggi), antibodi terhadap reseptor anti-insulinSindroma genetik lainSindroma Down, Klinfelter, Turner, Wolfram (neurodegeneratif saat anak-anak, disertai diabetes insipidus), ataksia Freidreich, korea Huntington, sindroma Laurence-Moon-Biedl, distrofi miotonik, porfiria, sindroma Prader-WilliDiabetes Mellitus Gestasional (GDM)Intoleransi glukosa yang terjadi pertama kali pada orang tersebut saat hamil, diakibatkan kombinasi antara resistensi insulin dengan defek sekresi insulinPengobatan DMGolongan ObatMekanisme KerjaContoh ObatObat Hipoglikemik OralPemicu sekresi insulinSulfonilurea dan GlinidPenambah sensitivitas terhadap insulinBiguanid Metformin, TiazolidindionPenghambat absorpsi glukosaPenghambat alfa glukosidase : AcarboseInsulinMenstimulasi pemasukan glukosa ke dalam sel utk pembentukan energiActrapid HM, Insulatard HM, Ultratard, Mixtard HMKomplikasi DMKomplikasi AkutKetoasidosis DiabetikumKadari insulin sel tidak mendapatkan glukosa sebangai energi pemecahan lemak menjadi asam lemak di hati benda keton ketonuria, ketonemiaHiperosmolar Hiperglikemik Non KetotikMekanisme hampir serupa dgn KAD, lebih sering pdda penderita DM tp II, usia lanjut > 60th, semakin muda usia semakin