PERSALINAN MACETKELOMPOK 11Fakultasi KedokteranUniversitas Muslim IndonesiaPembimbing : dr. Sri Wahyuni Gayatri

Skenario Persalinan Macet

Seorang wanita, usia 33 tahun, tiba di unit gawat darurat RS pukul 07.00 dengan keluhan sakit perut tembus ke belakang. Dari anamnesis diketahui ini adalah hamil anak kedua dan keluhan sakit perut tembus ke belakang sejak tadi subuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bahwa tanda vital batas normal,tinggi fundus 2 jari dibawah prosesus xyphoideus, punggung di kanan ibu, bagian terendah kepala, perlimaan 3/5. Jarak antara simfisis pubis tinggi fundus uterus 37 cm, lingkar perut ibu 95 cm. denyut jantung janin 140 x/mnt. His 2 x dalam 10 menit dengan durasi 25-30 dtk. Pembukaan serviks 4 cm, selaput ketuban teraba, penurunan sesuai dengan hodge 2 dengan kondisi panggul dalam cukup. Pukul 10.00, ibu mengeluh keluar air banyak berwarna jernih dari kemaluan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut jantung janin 130 x/mnt. His 3x dalam 10 menit dengan durasi 25-30 dtk. Bagian terendah kepala, perlimaan 3/5. Pembukaan serviks 6 cm, selaput ketuban tidak teraba, penurunan sesuai dengan Hodge 2.

Kata Sulit :HisHodge

Kata/Kalimat kunci :Seorang wanita, usia 33 tahuntiba di unit gawat darurat RS pukul 07.00 dengan keluhan sakit perut tembus ke belakanghamil anak keduaperut tembus ke belakang sejak tadi subuhtanda vital batas normal tinggi fundus 2 jari dibawah prosesus xyphoideuspunggung di kanan ibubagian terendah kepalaperlimaan 3/5Jarak antara simfisis pubis tinggi fundus uterus 37 cm, lingkar perut ibu 95 cmdenyut jantung janin 140 x/mnt

Kata/Kalimat kunci :His 2 x dalam 10 menit dengan durasi 25-30 dtkPembukaan serviks 4 cmselaput ketuban terabapenurunan sesuai dengan hodge 2 dengan kondisi panggul dalam cukupPukul 10.00, ibu mengeluh keluar air banyak berwarna jernih dari kemaluandenyut jantung janin 130 x/mnt. His 3x dalam 10 menit dengan durasi 25-30 dtk. Bagian terendah kepala, perlimaan 3/5. Pembukaan serviks 6 cm, selaput ketuban tidak teraba, penurunan sesuai dengan Hodge 2.

Pertanyaan :Bagaimana fisiologi dan mekanisme persalinan normal ?Apa saja factor-faktor yang berperan dalam proses persalinan ?Bagaimana proses pemeriksaan dan pemantauan persalinan ?Bagaimana etiologi persalinan macet ?Bagaimana tanda-tanda persalinan macet ?Bagaimana pengaru persalinan macet terhadap ibu dan janin ?Bagaimana penanganan persalinan macet ?Bagaimana prespektif islam terhadap persalinan ?Apa keistimewaan ibu ?

1. Bagaimana fisiologi dan mekanisme persalinan normal ?Pesalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janinPenyebab Persalinan a. Teori penurunan hormon b. Teori distensi rahimc. Teori iritasi mekanik d. Induksi partuse. Teori prostaglandin

Cont...Proses persalinan normal :

Cont...EngagementPenurunan Fleksi Putaran paksi dalam Ekstensi Restitusi dan putaran paksi luar Ekspulsi

Cont...Diferensiasi aktivitas uterus Selama persalinan, uterus berubah bentuk menjadi dua bagian yang berbeda : Segmen atas: berkontraksi secara aktif menjadi lebih tebal ketika persalinan berlangsung. Segmen bawah: relatif pasif dibanding dengan segmen atas dan bagian ini berkembang menjadi jalan lahir yang berdinding jauh lebih tipis. Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta lahir akibat kontraksi otot-otot polos uterus. Faktor-faktor involusi : Laktasi, Mobilisasi Dini, Gizi, Paritas

2. Apa saja factor-faktor yang berperan dalam proses persalinan ?Faktor yang Mempengaruhi Persalinan1. Power2. Passage3. Passanger

3. Bagaimana proses pemeriksaan dan pemantauan persalinan ?AnamnesisData umum pribadi Keluhan saat iniRiwayat haidRiwayat kehamilan dan persalinanRiwayat kehamilan saat iniRiwayat penyakit dalam keluargaRiwayat penyakit ibuRiwayat penyakit yang memerlukan tindakan pembedahanPemeriksaanFisisKeadaanumumTanda vital : tekanandarah, nadi, suhu, pernafasanPemeriksaan Luar :Tinggi Fundus Uteri, Lingkar Perut, Situs janin, Punggung janin, Bagian terbawah janin, Perlimaan, His, DJJ, TBJTafsiran Berat Janin = TFU x lingkar perutPemeriksaan dalam vaginaPenurunankepalajaninPortio (lunakatautidak)Pembukaan (1-10cm)Bagianterdepan (kepala atau bokong)Kesanpangguldalam(cukup atau tidak)Ditemukan lendir bercampur darahDitemukan air (ketuban pecah atau tidak)Pemantauanpersalinan : PARTOGRAF

3. Bagaimana proses pemeriksaan dan pemantauan persalinan ?Persalinan lama, Distosia adalah persalinan yang abnormal /sulit, yang dapat disebabkan oleh salah satu kelainan atau kombinasi dari :Kelainan tenaga/his (Power)Kelainan Janin (Passenger)Kelainan Jalan lahir (Passage)