DISKUSI KASUS PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKITUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

Topik 1. PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis)Kelompok 1. Etiologi dan Patofisiologi penyakitKelompok 2. Tata laksana Terapi (farmakologi dan non farmakologi)Kelompok 3. Pemecahan kasus:Seorang Bapak berusia 65 tahun memeriksakan diri ke poliklinik RS dengan keluhan batuk yang tidak sembuh-sembuh selama 6 bulan dan nafas pendek-pendek. Batuk disertai sputum berwarna kuning kehijauan dan purulen. Suhu badan meningkat terutama di malam hari. Pasien punya kebiasaan merokok sejak muda dan bisa menghabiskan 2 bungkus per hari. Hasil Spirometry menunjukkan FEV1/FVC 60% dan FEV1 48%. Riwayat medis pasien menunjukkan pasien menderita dislipidemia, hipertensi dan GERD. Pasien saat ini mengkonsumsi simvastatin 20 mg/hari, amlodipine 10 mg/hari, pantoprazole 40 mg/hari. Obat yang diberikan kepada pasien Seretide Discuss 2x 250 mcg serta obat oral teofilin 3x70 mg, salbutamol 3x4 mg serta metil prednisolon 3x4 mg, serta cefixime 2x100 mg. Lakukan assessment terapi pasien!

Kelompok 4. Pemecahan kasus:Tn. Muhammad (78 th) MRS dengan keluhan utama sesak nafas sejak 2 hari yang lalu. Pasien menyangkal adanya batuk, pilek, pusing dan mual, namun px merasakan banyak dahak di dalam dada. Riwayat penyakit Congestive Heart Failure dan DM tipe 2. Obat yang saat ini dikonsumsi candesartan, Furosemid, Spironolakton dan Digoxin. Pasien memilki riwayat Dyspnea sejak 1 tahun terakhir, dan mendapatkan terapi Seretide Discuss 2x 250 mcg 2 minggu yang lalu. Nilai Al 8,1, Hb 11,9, GDS 112, At 177, HMT 36. Terapi yang diberikan Cefotaksim 2x 1 gram, Nebulisasi Combivent+Flixotide tiap 6 jam. Setelah 3 hari dirawat, px membaik, dan diperbolehkan pulang. Obat yang dibawa pulang Azithromycin 500 mg satu kali sehari, Symbicort 160/60 2 x sehari 2 hisapan dan spiriva 1 kali sehari. Lakukan assessment terapi pasien.

Topik 2. Gagal ginjal akut (Acute Renal Failure)Kelompok 5. Etiologi dan Patofisiologi penyakitKelompok 6. Tata laksana Terapi (farmakologi dan non farmakologi)Kelompok 7. Pemecahan kasus:Tn SR (88 th) masukkeRumahSakitmelalui Emergency Room, dengankeluhantidakbisaBuang Air Kecil sejak 6 hari yang lalu. Urine yang keluarhanyasetetes-setets.Perutmengembung, kencangdannyeri.Pasienpaskasistektomisatuminggu yang lalu di RS lain. Pxtidakpunyariwayathipertensidan Diabetes. HasillaboratoriummenunjukkanUreum (BUN) 185, Kreatinin 12,9, Uric acid 10,4, Protein total 6,1, Albumin 3,3, Globulin 2,8, AL 11,4, Hb 13,8. Kolesterol total 217, Trigliseride 279. Keesokanharinya, pxmasihretensi urine, nyeri, danhasillaboratoriummenunjukkanUreum 131, Kreatinin 13,5, Uric acid 9,9 danHb 14,3.Terapiapasebaiknya yang diberikankepadapasien?Kelompok 8. Pemecahan kasus:Tn HD (48 th) masuk ICU karena AMI (Acute Myocardial Infark). Pxpunyariwayat DM tipe 2, Hipertensidanmerokok. Terapiterakhir yang diterimaadalah Metformin 500 mg 2 kali sehari, Lisinopril 20 mg/hariKetoprofenbilanyeri, bisoprolol 1 kali 5 mg. Sebelummasukke RS, fungsiginjal normal (SCr 1,0 mg/dL, namundalamwaktu 24 jam, fungsiginjalmenurun (BUN 20 mg/dL, SCr 2,1 mg/dL). Urine terlihatkotordankeruh.Pasientidakbisa BAK sejak 6 jam yang lalu. TD 110/70 mmHg.Pasiensesekdan edema.Lakukan assessment terapi pasien!

Topik 3. Penyakit Ginjal KronikKelompok 9. Etiologi dan Patofisiologi penyakitKelompok 10. Tata laksana Terapi (farmakologi dan non farmakologi)Kelompok 11. Pemecahan kasus:Tn. N (37 th) datangke RS dengankeluhanmual, lemasdanmalasmakansudahsejakbeberapamingguterakhir. Sebelumnyapasiensudahkedokter di pelayanan primer danmendapatterapiantihipertensi Captopril 3x25 mg danamlodipin 1x10 mg. Pasienmenderitahipertensisejak 2 tahun yang lalu. Duaminggusebelummasuk RS, pasienmemeriksakandirikelaboratoriumdenganhasilUreum 169,8, Kreatinin 10,07 danAsamurat 8,9. Kolesterol total 127, HDL 36, LDL 73,8, TG 86.TekananDarahpasienpadasaat MRS 170/100, Nadi 88x, HB 9,2, Ureum 202, Kreatinin 10,95, Asamurat 6,7. Hasil USG menunjukkanadanyabatu di ginjalsebelahkanandanpasiendirencanakantindakanoperasipengangkatanbatuginjal (pyelolitektomi).Terapiapa yang sebaiknyadiberikanpadapasien?Apa yang seharusnyadiperhatikansebelumpasienmenjalanitindakanpyelolitektomi? Hasilujikulturmenunjukkanpasiensensitifterhadapgolongancefalosporin, ampisilinsulbaktam, meropenemdantigecylin. Antibiotikapa yang sebaiknyadiberikan?Data hasilpemeriksaanlaboratoriumselama di RS adalahsebagaiberikut:Hr 2Hr 3Hr 4Hr 5Hr 6Hr 7

Kreatinin16,611,011,74,47,111,6

Ureum2661671355489138

Asamurat9,03,9

HB10,67,6

Kelompok 12. Pemecahan kasus:Tn EF (23 th), BB 60 kg, masukke RS dengankeluhanutamasesekdanlemas, kaki bengkaksejakseminggu yang lalu, namunsudahsejak 1,5 bulanseringbengkak, BAK sedikit, mualdanmuntah. TD 190/120.HasillaboratoriummenunjukkanHb 8,7, Na 123, K 6,2, Cl 100, Ureum 277 danKreatinin 17,5. Terapi yang diberikan Captopril 3x 25 mg, Nifedipin 3x 10 mg, Clonidin 2x 0,15 mg, Furosemidpo 2x40 mg, Domperidon 2x10 mg,Lakukanassesmentterhadapfarmakoterapipasien!