diskusi jurnal

3
NARES digambarkan sebagai peradangan eosinofil kronis dengan pelepasan histamin nonspesifik. Hal ini ditandai dengan peningkatan tryptase dalam cairan hidung (yang juga menjadi ciri khas rhinitis alergi dan berbagai bentuk rhinitis nonallergic) dan eosinofil kationik tingkat protein, sedangkan tingkat Immunoglobulin E tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan. Tingkat eosinofil dalam apusan hidung, sebaliknya, meningkat serta tingkat proinflamasi Th2- jenis sitokin, IL-6 dan IL-17 dalam cairan hidung, yang tampaknya menjadi faktor infiltrasi sel neutrofil. Hampir semua pasien kami dengan NARES (95%) tidak memiliki riwayat klinis positif untuk alergi dan sensitisasi alergi terhadap tes konvensional. Hanya dua dari pasien (5%) menunjukkan sensitisasi terhadap alergen. Oleh karena itu, hipereosinofilia dari mukosa hidung terbukti menjadi tanda patognomonik untuk penyakit ini karena dapat berkontribusi untuk disfungsi nya. NSNH ditimbulkan oleh NSNPT dengan histamin, secara signifikan lebih kuat pada pasien dengan NARES dibandingkan dengan kontrol yang sehat. Umumnya, spesifik, rangsangan otonom memiliki efek kuat pada rhinitis nonallergic dan, karenanya, pada NARES dari yang mereka miliki di subyek sehat atau pasien dengan rhinitis alergi, dan memperkuat NSNH. Meskipun respon hidung untuk NSNPT dengan histamin dari pasien dengan rhinitis alergi persisten tampaknya terkait dengan skor gejala yang sesuai dengan kuantitas bersin dan kuantitas sekresi hidung, di penelitian kami, itu tidak mungkin untuk membedakan NARES kelompok dari kelompok kontrol berdasarkan gejala. Jumlah skor dapat dianggap sebagai instrumen untuk memverifikasi reaktivitas hidung pada pasien untuk masuknya berbagai gejala, yang lebih disukai diukur dengan cara yang lebih obyektif dari variasi dari TNR. Hidung tersumbat parah tampaknya menjadi gejala yang terjadi sangat tinggi dan kelas tinggi, sedangkan pasien yang berasal di kategori sedang dan rendah hanya menunjukkan obstruksi parsial. Kebanyakan pasien dengan NARES menunjukkan sangat tinggi dan hiperaktivitas tinggi (76%), sedangkan NSNH menengah dan rendah tanpa reaktivitas normal diamati dalam subyek lain (24%). Semua pasien kelompok kontrol menurunkan reaktivitas hidung; khususnya, 20% dari mereka menunjukkan reaktivitas rendah dan 80% menunjukkan yang normal reaktivitas. Pada kelompok NARES, ada korespondensi yang baik antara skor gejala sumbatan hidung dan TNR setelah tes histamin. Para pasien dengan NARES terdaftar dalam penelitian kami menunjukkan cukup eosinofilia nasal, sejalan dengan definisi ini khusus bentuk rhinitis, dan lebih

Upload: sahama2508

Post on 29-Jan-2016

16 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

bbb

TRANSCRIPT

Page 1: diskusi jurnal

NARES digambarkan sebagai peradangan eosinofil kronis dengan pelepasan histamin nonspesifik. Hal ini ditandai dengan peningkatan tryptase dalam cairan hidung (yang juga menjadi ciri khas rhinitis alergi dan berbagai bentuk rhinitis nonallergic) dan eosinofil kationik tingkat protein, sedangkan tingkat Immunoglobulin E tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan. Tingkat eosinofil dalam apusan hidung, sebaliknya, meningkat serta tingkat proinflamasi Th2-jenis sitokin, IL-6 dan IL-17 dalam cairan hidung, yang tampaknya menjadi faktor infiltrasi sel neutrofil. Hampir semua pasien kami dengan NARES (95%) tidak memiliki riwayat klinis positif untuk alergi dan sensitisasi alergi terhadap tes konvensional. Hanya dua dari pasien (5%) menunjukkan sensitisasi terhadap alergen. Oleh karena itu, hipereosinofilia dari mukosa hidung terbukti menjadi tanda patognomonik untuk penyakit ini karena dapat berkontribusi untuk disfungsi nya. NSNH ditimbulkan oleh NSNPT dengan histamin, secara signifikan lebih kuat pada pasien dengan NARES dibandingkan dengan kontrol yang sehat. Umumnya, spesifik, rangsangan otonom memiliki efek kuat pada rhinitis nonallergic dan, karenanya, pada NARES dari yang mereka miliki di subyek sehat atau pasien dengan rhinitis alergi, dan memperkuat NSNH. Meskipun respon hidung untuk NSNPT dengan histamin dari pasien dengan rhinitis alergi persisten tampaknya terkait dengan skor gejala yang sesuai dengan kuantitas bersin dan kuantitas sekresi hidung, di penelitian kami, itu tidak mungkin untuk membedakan NARES kelompok dari kelompok kontrol berdasarkan gejala. Jumlah skor dapat dianggap sebagai instrumen untuk memverifikasi reaktivitas hidung pada pasien untuk masuknya berbagai gejala, yang lebih disukai diukur dengan cara yang lebih obyektif dari variasi dari TNR. Hidung tersumbat parah tampaknya menjadi gejala yang terjadi sangat tinggi dan kelas tinggi, sedangkan pasien yang berasal di kategori sedang dan rendah hanya menunjukkan obstruksi parsial. Kebanyakan pasien dengan NARES menunjukkan sangat tinggi dan hiperaktivitas tinggi (76%), sedangkan NSNH menengah dan rendah tanpa reaktivitas normal diamati dalam subyek lain (24%). Semua pasien kelompok kontrol menurunkan reaktivitas hidung; khususnya, 20% dari mereka menunjukkan reaktivitas rendah dan 80% menunjukkan yang normal reaktivitas. Pada kelompok NARES, ada korespondensi yang baik antara skor gejala sumbatan hidung dan TNR setelah tes histamin. Para pasien dengan NARES terdaftar dalam penelitian kami menunjukkan cukup eosinofilia nasal, sejalan dengan definisi ini khusus bentuk rhinitis, dan lebih atau kurang signifikanbentuk eosinofilia hidung dilaporkan dalam literatur, tetapi mereka tidak pernah berhubungan dengan hidung. Kelas reaktivitas diperoleh sesudahnya. Reaktivitas hidung telah tergolong sangat tinggi, tinggi, sedang, dan rendah berdasarkan koefisien reaktivtas. Di NARES, nilai eosinofilia nasal tertinggi adalah diamati pada pasien yang mengikuti sangat tinggi dan kelas reaktivitas tinggi, sedangkan eosinofilia ringan adalah ditunjukkan oleh subyek termasuk dalam media yang lebih rendah dan kelas reaktivitas yang rendah. Pernyataan ini selanjutnya dikonfirmasikan oleh analisis regresi linier antara TNR setelah histamin dan eosinofilia variabel. Karena ditunjukkan untuk akhir reaksi alegi dan untuk rhinitis alergi persisten, eosinofilia nasal berkorelasi dengan sumbatan hidung yang disebabkan oleh NSNPT dengan histamin, dengan demikian membuktikan bahwa peradangan eosinophilic adalah penyebab hiperaktivitas hidung pada pasien dengan NARES dan, oleh karena itu, dalam reaktivitas hidung berkaitan kelas reaktivasi. Eosinofil adalah sel penting bagi physiopathology yang dari berbagai bentuk rhinitis kronis, dan ada bukti kuat bahwa mereka memainkan peran penting dalam peradangan dan jaringan konsekuensial lesions. Granul dari yang eosinofil mengandung protein dasar beracun, sebagian besar yang eosinofil protein kationik. Eksperimental studi tentang fungsi eosinofil mengungkapkan sitotoksik yang efek pada epitelium pernafasan Dari pasien dengan NARES terdaftar dalam penelitian kami, waktu clearance mukosiliar menunjukkan peningkatan progresif dan signifikan sebagai proporsi eosinofil dalam smear hidung meningkat, yang

Page 2: diskusi jurnal

menunjukkan ciliostasis dan kemungkinan hubungan dengan kelas reaktivitas hidung. Disfungsi saraf juga dapat berkontribusi untuk gejala NARES. hiperaktivitas Nasal tampak dengan memburuknya gejala rhinitis setelah NSNPT dengan histamin, dan telah ditetapkan bahwa hal itu dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam simpatik atau parasimpatis sistem saraf dan oleh rilis antidromic beberapa neuropeptida yang menyebabkan inflamasi neurogenik. hiperreaktivitas ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah eosinofil di apusan dan hasil dalam peningkatan resistensi hidung. Eosinofil memiliki efek sitotoksik pada epitel pernapasan dengan memperlambat clearance waktu; Bahkan, kami telah mengamati hubungan yang signifikan antara MCT dan TNR diperoleh setelah NSNPT dengan histamin dalam kelompok NARES, yang tidak terjadi untuk kontrol, sehingga mengkonfirmasikan peran mereka dalam mengubah fungsi pernapasan dan pembersihan mukosiliar.