Laporan Kasus: KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU Dokter Pembimbing : dr. Sukardi Sp.OG

Oleh:FITRI LARASATI2010730136

Pembimbing : Dr. Mariana H. Junizaf, Sp.THT-KL (K)Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Kesehatan THT-KLRSIJ Cempaka PutihFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah JakartaPATOFISIOLOGI PROSES MENELAN DAN DISFAGIA104/05/2015FK MUHAMMADIYAH JAKARTAANA FAUZIAH FITRI AJEIDISFAGIAKesulitan menelan (disfagia) merupakan salah satu gejala kelainan atau penyakit di orofaring dan esofagus.Keluhan muncul bila terdapat gangguan gerakan otot-otot menelan dan gangguan transportasi makanan dari rongga mulut ke lambung.Keluhan penyerta: odinofagia (rasa nyeri waktu menelan), rasa panas di dada, rasa mual-muntah, regurgitasi, hematemesis, melena, anoreksia, hipersalivasi, batuk, dan berat badan yang cepat berkurang.Manifestasi klinik yang sering ditemukan : sensasi makanan yang tersangkut di daerah leher atau dada ketika menelan.4 May 201525/4/2015Keberhasilan mekanisme menelan dipengaruhi beberapa faktor :Ukuran bolus makananDiameter lumen esofagus yang dilalui bolusKontraksi peristaltik esofagusFungsi sfingter esofagus bagian atas dan bagian bawahKerja otot-otot rongga mulut dan lidah.5/4/20154DIAGNOSISanamnesisJenis makanan yang menyebabkan disfagiaWaktu dan perjalanan keluhan disfagiaLokasi rasa sumbatan di dada atau di leherGejala lain yang menyertai :Masuknya cairan ke dalam ke dalam hidung waktu minumRasa nyeri saat menelan makananRasa panas di dada Mual muntah, anoreksiaRegurgitasiPenurunan berat badan5/4/20155 Disfagia Orofaringeal Kesulitan mencoba menelan,Tersedak atau menghirup air liur ke dalam paru-paru saat menelanBatuk saat menelanMuntah cairan melalui hidungBernapas saat menelan makananSuara lemahBerat badan menurun.Disfagia EsofagusSensasi tekanan dalam dada tengahSensasi makanan yang menempel di tenggorokan atau dadaNyeri dadaNyeri menelanRasa terbakar di dada yang berlangsung kronisBelchingSakit tenggorokan.

5/4/20156Pemeriksaan fisikPemeriksaan daerah leher untuk melihat dan meraba adanya massa tumor atau pembesaran kelenjar limfa yang dapat menekan esofagus.Daerah rongga mulut, apakah ada tanda-tanda peradangan orofaring dan tonsil selain adanya massa tumor yang dapat mengganggu proses menelan.Adanya kelumpuhan otot-otot lidah dan arkus faring yang disebabkan gangguan di pusat menelan dan saraf otak n.V, n.VII, n.IX, dan n.XII.Pembesaran jantung sebelah kiri, elongasi aorta, tumor bronkus kiri, dan pembesaran kelenjar limfa mediastinum5/4/20157Pemeriksaan radiologiFoto polos esofagus dan yang memakai zat kontras, dapat membantu menegakkan diagnosis kelainan esofagus.Fluoroskopi, melihat kelenturan dinding esofagus, adanya gangguan peristaltik, penekanan lumen esofagus dari luar, isi lumen esofagus dan kadang-kadang kelainan mukosa esofagus.Pemeriksaan kontras ganda dapat memerlihatkan karsinoma stadium dini.Tomogram dan CT scan dapat mengevaluasi bentuk esofagus dan jaringan di sekitarnya.MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat membantu melihat kelainan di otak yang menyebabkan disfagia motorik.5/4/20158EsofagoskopiTujuan esofagoskopi adalah untuk melihat langsung isi lumen esofagus dan keadaan mukosanya.Diperlukan alat esofagoskop yang kaku (rigid oesophagoscope) atau yang lentur (flexible fibreoptic oesophagoscope).Bersifat invasif, perlu dilakukan persiapan yang baik. 5/4/20159Pemeriksaan manometrikPemeriksaan manometrik bertujuan untuk menilai fungsi motorik esofagus.Dengan mengukur tekanan dalam lumen esofagus dan tekanan sfingter esofagus dapat dinilai gerakan peristaltik secara kualitatif dan kuantitatif.5/4/201510Terima Kasih...