disfagia ahmad g99131011.doc

7/21/2019 Disfagia Ahmad G99131011.doc

http://slidepdf.com/reader/full/disfagia-ahmad-g99131011doc 1/29

TUGAS

DISFAGIA

Disusun Oleh:

Ahmad Afiyyuddin N

G99131011

Pembimbing:

d! An"#nius $his"an"#% &! 'es% S(! T)T*'+

',PANIT,-AAN '+INI'

I+&U P,N.A'IT T,+INGA )IDUNG T,NGGO-O'AN

-SUD PANDANA-ANG

/O.O+A+I01



I. KELUHAN UTAMA YANG DIRASAKAN PASIEN SAAT DATANG KE

POLI THT :

A. Telinga1! Gangguan (endengaan2(ea 4"uli5

! Suaa bedenging2bedengung 4"ini"us5

3! -asa nyei dalam "elinga 4#"algia5

6! 'elua 7aian dai "elinga 4#"#hea5

! Telinga ga"al (itching 5

8! -asa (using be(u"a 4e"ig#5

! /enda asing dalam "elinga 4corpus alienum5

B. Hidung

1! Pile 4hin#h#e5

! &imisan 4e(is"asis5

3! /esin*besin 4 sneezing 56! Gangguan (embau2(en7iuman 4an#smia2hi(#smia5

! /enda asing dalam hidung 4corpus alienum5

8! )idung "esumba" 4#bs"usi nasal5

! )idung bebau 4 foetor ex nasal 5

C. Tenggoo!

1! /a"u

! Sai" "engg##

3! /en;#lan di lehe

6! Sai" menelan 4#din#fagi5

! Suli" menelan 4disfagia5

8! Suaa sengau 4hin#lalia5! Suaa sea 4hoarsness5

<! Amandel 4"#nsil5

9! /enda asing di "engg## 4corpus alienum5

10! /au mulu" 4hali"#sis5

11! Tengg## belendi

1! Tengg## eing

II. DIS"AGIA :

A. Ana#o$i "aing Dan E%o&agu%

2



Gamba 1! Ana"#mi faing

'. Ana#o$i Oo&aing

/a"as*ba"as ##faing adalah u;ung ba=ah dai (ala"um m#le dan

su(ei# "ulang hy#id infei#! /a"as an"ei# diben"u #leh inle" ##faingeal

dan (angal lidah% dan (eba"asan (#s"ei# diben"u #leh #"#"*#"#" #ns"i"#

su(ei# dan media dan mu#sa faing!

O#faing behubungan dengan #ngga mulu" melalui saluan masu

##faingeal% yang meneima b#lus maanan! Inle" ##faingeal "ebua" dai

li(a"an (ala"#gl#ssal la"eal% "e(a" di an"ei# "#nsil (ala"ina! +i(a"an i"u sendii

"ebua" dai #"#" (ala"#gl#ssus% yang beasal dai (ala"um m#le i"u sendii dan

mu#sa dia"asnya!

Di infei#% "eda(a" se(e"iga (#s"ei# lidah% a"au (angal lidah%

meneusan (eba"asan an"ei# ##faing! >aleula% yang meu(aan uang

an"aa (angal lidah dan e(igl#"is% memben"u (eba"asan infei# dai

##faing! Ini biasanya se"aa dengan "ulang hy#id!

Pada dinding*dinding la"eal ##faing "eda(a" se(asang "#nsil (ala"ina

di f#sa an"ei# yang di(isahan #leh li(a"an (ala"#gl#ssal dan (#s"ei# #leh

li(a"an (ala"#(hayngeal! T#nsil adalah massa ;aingan limf#id yang "eliba"

dalam es(#n imun l#al un"u (a"#gen #al!

3



O"#"*#"#" yang memben"u dinding (#s"ei# ##faing adalah #"#"

#ns"i"# faing su(ei# dan menengah dan memban mu#sa dia"asnya yang

saling "um(ang "indih! Saaf gl#ss#(haingeus dan #"#" faing s"yl#(hayngeusmemasui faing (ada (eba"asan an"aa #ns"i"# su(ei# dan "engah!

(. Ana#o$i Hi)o&aing

Peba"asan hi(#faing adalah di bagian su(ei# "eda(a" "ulang hy#id

dan sfing"e es#fagus a"as 4U((e ,s#(hagus S(hin7"e2U,S5% dan #"#"

i#faingeus di bagian infei#!

/a"as an"ei# hi(#faing sebagian besa "edii dai inle" laing% yang

meli(u"i e(igl#"is dan edua li(a"an aye(igl#""i7 dan "ulang a=an ay"en#id!

Pemuaan (#s"ei# dai a"ilag# ay"en#id dan (ela" (#s"ei# a"ilag#

i#id meu(aan (eba"asan an"e#infei# dai hi(#faing! +a"eal a"ilag#

ay"en#id% hi(#faing "edii dai edua sinus Piif#mis% yang diba"asi #leh

"ulang a=an la"eal "i#id!

Dinding (#s"ei# faing "edii dai #"#" #ns"i"# "engah dan infei#

dan sela(u" lendi dia"asnya! Di ba=ahnya% se;a;a dengan a"ilag# i#id% #"#"

7i7#(hayngeus memben"u U,S! O"#" ini #n"asi "#ni selama is"iaha" dan

elasasi saa" menelan un"u memunginan b#lus maanan masu e

es#fagus!

*. Ana#o$i E%o&agu%

,s#fagus adalah "abung musula yang menghubungan faing dengan

lambung! ,s#(hagus beuuan (an;ang sei"a < in7i dan dila(isi #leh ;aingan

meah muda yang lembab disebu" mu#sa! ,s#(hagus be;alan di belaang

"aea dan ;an"ung% dan di de(an "ulang belaang! Te(a" sebelum memasui

lambung% es#fagus mele=a"i diafagma!

4



Gamba ! Ana"#mi ,s#fagus

Sfing"e es#fagus bagian a"as 4U,S5 adalah seum(ulan musulus di

bagian a"as es#fagus! O"#"*#"#" U,S beada di ba=ah endali sada 4in#lun"e5%

digunaan e"ia bena(as% maan% besenda=a% dan mun"ah!

Sfing"e es#(hagus bagian ba=ah 4+#=e es#(hageal s(hin7"e2+,S5

adalah seum(ulan #"#" (ada ahi ba=ah dai es#fagus% yang mana beba"asan

langsung dengan gas"e! 'e"ia +,S di"u"u(% da(a" men7egah asam dan isi

gas"e nai embali e es#fagus! O"#"*#"#" +,S "ida beada di ba=ah #n"#l

#lun"e!

5



+. ,a%!ulai%a%i "aing dan E%o&agu%

a- "aing

Pas#an a"ei e faing beasal dai 6 7abang dai a"ei a#"ises"enal! '#n"ibusi u"ama adalah dai a"ei faing asenden% yang beasal

dai a"ei a#"is es"enal yang "e(a" beada dia"as bifuasi#

4(e7abangan5 a#"is dan mele=a"i (#s"ei# selubung a#"is% membeian

7abang e faing dan "#nsil!

$abang a"ei (ala"ina memasui faing "e(a" dia"as dai musulus

#ns"i"# faing su(ei#! A"ei fasialis ;uga be7abang men;adi a"ei

(ala"ina asenden dan a"ei "#nsilais% yang memban"u (as#an un"u

musulus #ns"i"# faing su(ei# dan (ala"um! A"ei masilais

be7abang men;adi a"ei (ala"ina may# dan 7abang ("eyg#ideus% dan a"ei

lingualis d#salis beasal dai a"ei lingual membei sedii" #n"ibusi!

Daah mengali dai faing melalui (lesus submu#sa in"ena dan

(lesus faing es"ena yang "eandung dalam fasia bu77#(hayngeal

"elua! Plesus mengali e ena ;ugulais in"ena dan% seseali% ena

fasialis an"ei#! )ubungan yang luas "e;adi an"aa ena yang "eda(a" di

"engg##an dan ena*ena (ada lidah% es#fagus% dan laing!

- E%o&agu%

,s#fagus menda(a" (edaahan dai a"ei se7aa segmen"al! $abang*

7abang dai a"ei "i#id infei# membeian (as#an daah e sfing"e

es#fagus a"as dan es#fagus seial! 'edua a"ei a#"a es#fagus a"au

7abang*7abang "eminal dai a"ei b#nial mem(edaahi es#fagus bagian

"#as! A"ei gas"e sinis"a dan 7abang dai a"ei fenius sinis"a

mem(edaahi sfing"e es#(hagus bagian ba=ah dan segmen yang (aling

dis"al dai es#fagus! A"ei yang mem(edaahi ahi es#fagus dalam

;aingan sanga" luas dan (ada" di submu#sa "esebu"! Su(lai daah

belebihan dan ;aingan (embuluh daah yang be(#"ensi memben"u

anas"#m#sis da(a" men;elasan elangaan dai infa es#fagus!

6



>asulaisasi ena ;uga mengali se7aa segmen"al! Dai (lesus ena

submu#sa yang (ada" daah mengali e ena 7aa su(ei#! >ena es#fagus

(#simal dan dis"al mengali e dalam sis"em a?yg#s! '#la"eal dai enagas"e sinis"a% 7abang dai ena (#"al% meneima dainase ena dai mid*

es#fagus! )ubungan submu#sa an"aa sis"em (#"al dan sis"em ena

sis"emi di dis"al es#fagus memben"u aises es#fagus (ada hi(e"ensi

(#"al! >aises submu#sa ini yang meu(aan sumbe (edaahan GI u"ama

dalam #ndisi se(e"i si#sis!

/. Pe%aa&an "aing dan E%o&agu%

a- "aing

Plesus saaf faing membei (as#an saaf efeen dan afeen faing dan

diben"u #leh 7abang dai neus gl#ss#(haingeus 4saaf anial I@5%

neus agus 4saaf anial @5% dan sea" sim(a"is dai an"ai seial! Selain

musulus s"yl#(hayngeus% yang di(esaafi #leh saaf gl#ss#(haingeus%

semua #"#"*#"#" faing di(esaafi #leh neus agus!

Semua #"#"*#"#" in"insi laing di(esaafi #leh neus laingeus%

7abang neus agus% e7uali un"u #"#" i#"i#id% yang meneima

(esaafan dai 7abang es"enal dai neus laingeus su(ei#% ;uga dai

7abang neus agus!

Plesus faing meneima 7abang*7abang neus agus dan

gl#ss#(haingeus un"u (esaafan sens#i faing! Se(e"iga lidah (#s"ei#%

di ##faing% meneima bai sensasi asa dan sensasi s#ma"i dai neus

gl#ss#(haingeus! O"#" i#faingeus 4U,S5 meneima (esaafan

(aasim(a"is un"u elasasi dai neus agus dan (esaafan sim(a"is

un"u #n"asi dai seabu" (#s" gangli#ni dai gangli#n seialis

su(ei#!

7



- E%o&agu%

Pesaafan m#"# es#(hagus did#minasi melalui neus agus!

,s#(hagus meneima (esaafan (aasim(a"is dai nu7leus ambiguus dan in"i

m#"#i d#sal neus agus dan membeian (esaafan m#"# e man"el #"#"

es#fagus dan (esaafan se7e"#m#"# e elen;a! Pesaafan sim(a"is beasal dai

seial dan an"ai sim(a"is "#aalis yang menga"u (enyem(i"an (embuluh daah%

#n"asi sfing"e es#fagus% elasasi dinding #"#"% dan meninga"an a"ii"as

elen;a dan (eis"al"i!

Gamba 3 (esyaafan Faing dan ,s#fagus

Plesus Aueba7h% yai"u ganglia yang "ele"a an"aa la(isan l#ngi"udinal dan

melinga dai "unia musulais myen"ei7 bee;a menga"u #n"asi la(isan

#"#" lua! Plesus &eissne% yai"u ganglia yang "ele"a dalam submu#sa bee;a

menga"u seesi dan #n"asi (eis"al"i dai mu#sa musulais!

8



0. Alian Li$&a#i! "aing dan E%o&agu%

a- "aing

Alian limfa"i faing mengali e 'G/ seialis (#funda (deepcervical lymph node) se(an;ang selubung a#"is! Alian limfa"i (ada

hi(#faing ;uga da(a" mengali e 'G/ (aa"aeal! Pembuluh limfa"i

laing mengali e elen;a seialis (#funda% n#dus (e"a7heal% dan

n#dus (elayngeal!

- E%o&agu%

+imfa"i dai se(e"iga (#simal es#fagus mengali e elen;a ge"ah

bening seial (#funda% dan emudian men;adi du"us "#asius!

+imfa"i dai se(e"iga "engah es#fagus mengali e n#dus medias"inum

su(ei# dan (#s"ei#! +imfa"i se(e"iga dis"al es#fagus mengiu"i a"ei

gas"e ii e elen;a ge"ah bening gas"e dan 7elia7!

Ada in"e#nesi yang 7uu( besa an"aa e"iga =ilayah dainase

"eu"ama aena asal emby#l#gi7 ganda ;alu limfa"i dai ban7hi#geni7

dan mesenim "ubuh! Alian ge"ah bening dua aah di daeah ini

be"anggung ;a=ab un"u (enyebaan eganasan dai es#fagus ba=ah e

e#ng#ngan bagian a"as!

Gamba 6 Alian limfa"i es#fagus

9



B. Hi%#ologi

Phayn meu(aan #ngga (ealihan an"aa #ngga mulu"% sis"em

(ena(asan dan sis"em (en7enaan% memben"u hubungan an"aa bagiannasal dan (hayn! Phayn dila(isi #leh e(i"el bela(is ge(eng ;enis

mu#sa% e7uali (ada daeah bagian es(iasi yang "ida mengalami

gesean! Daeah "eahi ini dila(isi #leh e(i"el be"inga" silindis besilia

besel g#ble"! Phayn mengandung "#nsila% mu#sa (hayn memilii

banya elen;a mu#sa a7il dalam la(isan ;aingan ia" (ada"! &usula

#ns"i"# dan l#ngi"udinalis (hayn "ele"a di lua la(isan ini!

,s#fagus meu(aan sebuah "abung luus yang ada (ada #ang de=asa

(an;angnya sei"a 7m% befungsi memindahan maanan dai mulu" e

dalam lambung! Sebagian besa "eda(a" dalam medias"inum% se"elah

melalui dia(hagma masu dalam 7aum abd#minalis un"u bemuaa

dalam gas"e! Ia dila(isi #leh e(i"el bela(is ge(eng "an(a la(isan "andu!

Dalam submu#sa "eda(a" el#m(#an elen;a (enghasil muus e7il%

yai"u elen;a es#fageal! Pada lamina (#(ia dea" lambung "eda(a"

el#m(#an elen;a yang disebu" elen;a adia es#fagus yang ;uga

menghasilan muus! Pada u;ung dis"al es#fagus% la(isan #"#"nya "edii a"as

sea" #"#" (#l#s% (ada bagian "engah "eda(a" 7am(uan sea" #"#" begais

4anga5 dan sea" #"#" (#l#s% (ada u;ung (#simal "eda(a" sea" #"#"

anga! )anya bagian es#fagus dalam #ngga (ei"#neum yang di"u"u(i #leh

se#sa! Sisanya di"u"u(i la(isan ;aingan ia" l#ngga yang disebu"

aden"isia!

1! Tuni7a &u7#sa

'aena #n"asi #"#"*#"#" s"a"um 7i7ulae "uni7a musula maa "uni7a mu#sa memben"u li(a"an*li(a"an meman;ang!

• ,(i"el% "ebalnya men7a(ai 300 mi#n dan beben"u e(i"el ge(eng

bela(is "an(a ea"inasi dengan ia*ia la(is sel!

• +amina (#(ia% meu(aan ;aingan (engia" l#ngga yang "ida

banya mengandung sel*sel! /en"u "ubule dan saluan eluanya

melalui (un7a (a(ila un"u bemuaa dalam lumen! /en"unya

mii( glandula 7adia7a maa disebu" sebagai glandula #es#(hagea

7adia7a!

10



• +amina musulais mu7#sa% meu(aan la(isan #"#" (#l#s yang

"ebal! )anya memilii la(isan seabu"*seabu" yang "esusun

l#ngi"udinal!! Tuni7a Submu#sa

+a(isan sanga" l#ngga hubungannya dengan la(isan diba=ahnya

hingga da(a" memben"u li(a"an*li(a"an meman;ang! Tebalnya sei"a

300*00 mi#n! Di dalam "uni7a submu#sa "eda(a" elen;a yang

beben"u "ubul# ale#la #m(les dan menghasilan muus! Saluan

eluanya menembus mus7ulais mu#sa emudian melalui dian"aa

(a(ila un"u bemuaa e dalam lumen! 'elen;a ini dinamaan

glandula #es#(hagea (#(ia!

3! Tuni7a &usulais

Tedii a"as dua la(isan masing*masing sebagai:

• S"a"um 7i7ulae : disebelah dalam

• S"a"um l#ngi"udinale : disebelah lua

Di bagian a"as s"a"um 7i7ula menebal memben"u m!

S(hin7"e #es#(hageus su(ei#! Pada B bagian sebelah #al% seluuhnya

"edii a"as #"#" be7#a! Pada B bagian "engah "edii a"as 7am(uan

#"#" be7#a dan #"#" (#l#s! Pada C bagian anal "edii seluuhnya s"as

#"#" (#l#s! Pada (eba"asan dengan en"iulus "eda(a" m! S(hin7"e

#es#(hageus infei#!

6! Tuni7a Aden"i"ia

Pada bagian "elua dai la(isan ini meu(aan ;aingan (engia"

l#ngga! *3 7m sebelum en"iulus "eda(a" banya seabu"*seabu"

elas"is yang melea" (ada dia(hagma! Fungsi #es#(hagus "eu"amaun"u menyaluan maanan dai (hayn e en"iulus!

C. "i%iologi Menelan

P#ses menelan di mulu"% faing% laing dan es#(hagus se7aa

eseluuhan aan "eliba" se7aa beesinambungan! Dalam (#ses menelan

aan "e;adi hal*hal se(e"i beiu":

11



1! Pemben"uan b#lus maanan dengan uuan dan #nsis"ensi yang bai%

! U(aya sfing"e men7egah "ehambunya b#lus ini dalam fase*fase

menelan%

3! &eme(e7e(a" masunya b#lus maanan e dalam faing (ada saa"

es(iasi!

6! &en7egah masunya maanan dan minuman e dalam nas#faing dan

laing%

! 'e;asama yang bai dai #"#"*#"#" di #ngga mulu" un"u mend##ng

b#lus maanan ea ah lambung%

8! Usaha un"u membesihan embali es#(hagus!

P#ses menelan da(a" dibagi dalam 3 fase: fase #al% fase layngeal dan

fase es#(hageal!

1! Fase Oal

Fase #al "e;adi se7aa sada! &aanan yang "elah diunyah dan

be7am(u dengan liu aan memben"u b#lus maanan! /#lus ini

begea dai #ngga mulu" melalui d#sum lidah% "ele"a di "engah

lidah aiba" #n"asi #"#" in"insi lidah!

'#n"asi m!lea"# eli (ala"ine mengaiba"an #ngga (ada leuan

d#sum lidah di(eluas% (ala"um m#lle "eanga" dan bagian a"as dinding

(#s"ei# faing 4 Passavant’s ridge5 aan "eanga" (ula! /#lus

"ed##ng e (#s"ei# aena lidah "eanga" e a"as! /esamaan dengan

ini "e;adi (enu"u(an nas#faing sebagai aiba" #n"asi m!lea"# eli

(ala"ine! Selan;u"nya "e;adi #n"asi m!(ala"#gl#sus yang

menyebaban ismus fausium "e"u"u(% diiu"i #leh #n"asi

m!(ala"#faing% sehingga b#lus maanan "ida aan bebali e #ngga

mulu"!

! Fase Faingal

Fase faingal "e;adi se7aa efle (ada ahi fase #al% yai"u (e(indahan

b#lus maanan dai faing e es#(hagus! Faing dan laing begea e

a"as #leh #n"asi m!s"il#faing% m!salfing#faing% m!"i#hi#id dan

m!(ala"#faing!

Audi"us laing "e"u"u( #leh e(igl#"is% sedang an e"iga sfing"e laing%

yai"u (lia aie(igl#"ia% (lia en"iulais dan (lia #alis "e"u"u(

12



aena #n"asi m!aie(igl#"ia dan m!ai"en#id #bliges! /esamaan

dengan ini "e;adi ;uga (enghen"ian alian udaa e laing aena efle

yang menghamba" (ena(asan% sehingga b#lus maanan "ida aanmasu e dalam saluan na(as! Selan;u"nya b#lus maanan aan

melun7u e aah es#(hagus% aena aleula dan sinus (iif#mis sudah

dalam eadaan luus!

3! Fase ,s#fagal

Fase es#fagal ialah fase (e(indahan b#lus maanan dai es#(hagus e

lambung! Dalam eadaan is"iaha" in"#i"us es#(hagus selalu "e"u"u(!

Dengan adanya ansangan b#lus maanan (ada ahi fase faingal% maa

"e;adi elasasi m!i#faing% sehingga in"#i"us es#(hagus "ebua dan

b#lus maanan masu e dalam es#(hagus!

Se"elah b#lus maanan le=a"% maa sfing"e aan be#n"asi lebih

ua"% melebihi "#nus in"#i"us es#(hagus (ada =a"u is"iaha"% sehingga

maanan "ida aan embali e faing! Dengan demiian eflus da(a"

dihindai! Gea b#lus maanan di es#(hagus bagian a"as masih

di(engauhi #leh #n"asi m!#ns"i"# faing infei# (ada ahi fase

faingal! Selan;u"nya b#lus maanan aan did##ng e dis"al #leh

geaan (eis"al"i7 es#(hagus!

Dalam eadaan is"iaha" sfing"e es#(hagus bagian ba=ah selalu "e"u"u(

dengan "eanan a"a*a"a < milime"e )g lebih dai "eanan di dalam

lambung% sehingga "ida aan "e;adi egugi"asi isi lambung! Pada ahi

fase es#fagal sfing"e ini aan "ebua se7aa efle e"ia dimulainya

(eis"al"i7 es#fagal seial un"u mend##ng balus maanan e dis"al!

Selan;u"nya se"elah b#lus maanan le=a"% maa sfing"e ini aan

menu"u( embali!

D. Pa#o&i%iologi

P#ses menelan meu(aan (#ses yang #m(les! Se"ia( unsu yang

be(ean dalam (#ses menelan haus bee;a se7aa "ein"egasi dan

beesinambungan! 'ebehasilan meanisme menelan ini "egan"ung dai

bebea(a fa"#% yai"u:

•

Uuan b#lus maanan%• Diame"e lumen es#(hagus yang dilalui b#lus%

13



• '#n"asi (eis"al"i es#(hagus%

• Fungsi sfing"e es#(hagus bagian a"as dan bagian ba=ah%

• 'e;a #"#"*#"#" #ngga mulu" dan lidah

E. Gangguan Menelan

1! Disfagia O#faing

In"egasi fungsi#nal yang sem(una aan "e;adi bila sis"em neu#*

musula mulai dai susunan saaf (usa"% ba"ang #"a% (esaafan sens#i

dinding faing dan uula% (esaafan es"insi es#(hagus se"a (esaafan

in"insi7 #"#"*#"#" es#(hagus bee;a dengan bai% sehingga a"ii"as

m#"#i be;alan lan7a! 'eusaan (ada (usa" menelan da(a" menyebaban

egagalan a"ii"as #m(#nen ##faing% #"#" lui es#(hagus dan sfing"e

es#(hagus bagian a"as! Oleh aena #"#" lui es#(hagus dan sfing"e

es#(hagus bagian a"as ;uga menda(a" (esaafan dai in"i m#"# n!agus%

maa a"ii"as (eis"a"l"i es#(hagus masih "am(a (ada elainan di #"a!

-elasasi sfing"e es#(hagus bagian ba=ah "e;adi aiba" (eegangan

langsung dinding es#(hagus!

Gangguan menelan da(a" "e;adi (ada e"idan#malan se"ia( #gan

yang be(ean dalam (#ses menelan! Diliha" dai fisi#l#gi (#ses menelan%

disfagia da(a" "e;adi (ada fase #al% fase faingeal dan fase es#fagal!

Disfagia da(a" men;adi an7aman seius bagi eseha"an dan da(a"

meninga"an esi# "e;adi as(iasi (neum#nia% malnu"isi% dehidasi%

(enuunan bea" badan dan sumba"an ;alan na(as! Salah sa"u esi# yang

(aling seius adalah as(iasi (neum#nia "eu"ama da(a" "e;adi (ada se"ia(

elainan yang mengenai #gan yang be(ean (ada fase #al dan fase

faingal dan gangguan (e"ahanan (au! )igine mulu" yang buu ;uga

be(ean dalam "e;adinya as(iasi (neum#nia aena seesi mulu" yang

mengandung ba"ei anae#b yang iu" "eas(iasi besama dengan

maanan! )al ini seing "e;adi (ada (asien dengan usia lan;u" aena fungsi

menelan yang menuun% (enyai" (ada sis"em saaf (usa" se(e"i s"#e%

"auma e(ala% seebal (alsi% (enyai" Pains#n% mul"i(le sle#sis dan

(enyai" neu#mus7ula se(e"i (#li#myeli"is% dema"#mi#si"is% &ys"enia

Gais% mus7ula dis#fi% &y#"#ni7 &us7ula Dys"#(hy &&D5% +imb

14



Gidie synd#me% Du7hene &us7ula dys"#(hy! Penyai" m#"# neu#n ;uga

da(a" menyebaban disfagia adalah amy#"#(i7 la"eal s7le#sis% 7#ngeni"al

s(inal mus7ula a"#(hy% dan (#s"(#li# synd#me! )al yang sama ;uga"e;adi (ada (asien dengan "um# e(ala lehe dan eganasan yang "elah

men;alani #(easi% adiasi% mau(un em#"ea(i! '#m(liasi adi#"ea(i(ada

eganasan nas#faing da(a" mem(engauhi fungsi menelan se(e"i

"e;adinya e#s"#mia% "ismus% aies den"is% neu#(a"i m#"#i dan

sens#i% fib#sis lehe% (emben"uan s"i"u dan ne#sis ;aingan dan

seebal!

Pada fase #al a"ii"as yang "e;adi adalah (esia(an un"u memulai

(#ses menelan! Salia meu(aan s"imulus (#ses menelan! /ila dida(a"

mulu" eing 4e#s"#mia5 maa menelan aan lebih sua! Pada fase

(esia(an #al yang meu(aan fase (e"ama% maanan diunyah dan

dimani(ulasi men;adi b#lus #hesif be7am(u dengan salia dan

dilan;u"an fase "ans(#"asi #al beu(a (snd##ngan b#lus yang "elah

beben"u ebelaang 4hi(#faing5! Saa" mele=a"i (ila an"ei#% efle

menelan aan "imbul dan maanan masu e faing!

Dam(a yang "imbul aiba" e"idan#malan fase #al an"aa lain :

a5 'elua ai liu 4d##ling sial#hea5 yang disebaban gangguan

sens#i dan m#"#i (ada lidah% bibi dan =a;ah

b5 'e"idasanggu(an membesihan esidu maanan di mulu" da(a"

disebaban #leh defiseiensi sens#i (ada #ngga mulu" dan2a"au

gangguan m#"#i lidah

75 'aies gigi yang mengaiba"an gangguan dis"ibusi salia dan

meninga"aan sensi"ii"as gigi "ehada( (anas% dingin dan asa manis!

d5 )ilangnya asa (enge7a(an dan (en7iuman aiba" e"eliba"an

langsung dai saaf 7anial

e5 Gangguan (#ses mengunyah dan e"ida sanggu((an memani(ulasi

b#lus

f5 Gangguan mend##ng b#lus e faing

15



g5 As(iasi 7aian sebelum (#ses menelan dimulai yang "e;adi aena

gangguan m#"#i dai fungsi lidah sehingga 7aian aan masu e

faing sebelum efle menelan mun7ulh5 -asa "eseda 47h#ing5 #leh ba"u 47#ughing5 (ada saa" fase faing

Fase faingal dimulai (ada saa" efle menelan mun7ul se"elah ahi fase

#al! "e;adinya fase ini "ida da(a" "imbu se7aa #lun"ee dan "ida da(a"

belangsung bila "ida "imbul efle menelan! Pena(asan "ehen"i selama

fase faing dan mun7ul embali (ada ahi fase ini! Dua eadaan yang

(en"ing dalam men;aga eamanan fase faing adalah:

a5 P#"esi saluan na(as yang adeua" selama (#ses menelan sehingga

maanan "ida masu e ;alan na(as! b5 Penyelesaian sa"u sei (#ses menelan belangsung 7e(a" sehingga

(ena(asan da(a" segea dimulai

Fase faingal da(a" dibagi dalam 3 "aha(!

I. Taha( (e"ama dimulai segea se"elah "imbul efle menelan beu(a:

a! '#n"asi (ila

b! ,leasi (ala"um m#lle

7! '#ns"asi #"#" #ns"i"# faing su#ei# yang menimbulan

(en#n;#lan (ada dinding faing a"asFungsi dai "aha( (e"ama adalah un"u memban"u b#lus masu faing

dan men7egah masunya b#lus e nas#faing a"au embali e mulu"!

II. Fase edua% "e;adi (#ses fisi#l#gis beu(a :a! '#n"asi #"#" faing dengan (eegangan e a"as b! Penaian (angal lidah ea ah de(an un"u mem(emudah

(assase b#lus7! ,leasi laing aena #n"asi #"#" hy#id "e(a" di ba=ah

(en#n;#lan (angal lidahd! Addusi (i"a suaa asli dan (alsue! (enu"u(an e(igl#"is ea ah (i"a suaa 1

Fungsi dai "aha( edua adalah menai b#lus eaah faing sehingga

da(a" menyeba masu e alle7ula yang "ele"a dia"as e(igl#"is

sebelum did##ng #leh geaan (eis"al"i! P#"esi ;alan na(as

"eu"ama "e;adi (ada 3 "em(a" yang bebeda :

a! Pin"u masu faing 4aye(igl#""i7 f#ids5

b! Pi"a suaa (alsu dan (i"a suaa asli

16



7! Penu"u(an e(igl#"is

/#lus aan mele=a"i dan mengelilingi e(igl#"is% "uun dan masu e

sfing"e i#faing dilan;u"an dengan (egeaan #s hy#id daneleasi laing ea ah a"as dan leuan "i#id!

III. Taha( "iga% b#lus aan "ed##ng mele=a"i sfing"e i#faing dalam

eadaan elasasi dan masu e es#(hagus! P#ses fisi#l#gi yang

"e;adi beu(a:

a! Peis"al"i faing

b! -elasasi sfing"e i#faing

Peis"al"i faing "e;adi #leh aena elasasi #"#" dinding faing yang

"ele"a dide(an b#lus% dilan;u"an dengan #n"asi #"#" dibelaang b#lus yang aan mend##ng b#lus dengan geaan se(e"i

gel#mbang! Sfing"e i#faing selalu dalam eadaan #n"asi

un"u men7egah masuanya udaa e dalam lambung!

/ila maanan "elah mele=a"i sfing"e i#faing% fase es#fagal

dimulai dan #"#" faing% elum% laing dan hy#id aan elasasi%

selauan nafas "ebua dan dilan;"an dengan (#ses (ena(asan!

Dam(a e"idan#malan (ada fase faingal adalah 7h#ing%7#ughing dan as(iasi! )al ini da(a" "e;adi bila:

a! -efles menelan gagal "ea"ifasi sehingga fase faing "ida

belangsung! Te;adi aiba" gangguan neu#l#gi (ada sua"u (ada

(usa" (#ses menelan di medulla a"au saaf 7anial seingga "e;adi

e"idas"abilan saa" menelan ludah dan "imbul (engeluaan ai

liu se"a (enumum(uan seesi!

b! -efles menelan "elamba"% sehingga da(a" "e;adi as(iasi

sebelum (#ses menelan dimulai!7! P#"esi laing "ida adeua" aiba" recurrent laryngeal palsy%

efe #(easi (ada s"u"u ##faing% adanya (i"a "ae#s"#mi yang

memba"asi eleasi laing% efle ba"u% dan ba"u #lun"ee lemah

a"au "ida ada!

d! Silen" as(ia"i#n yai"u as(iasi yang "ida disadai "an(a ge;ala

ba"u yang "e;adi aena hilangnya a"au (enuunan sensasi

dilaing! Penyebab dai hilangnya sensasi se7aa umum (ada

daeah "esebu" "imbul aena elainan neu#l#gis se(e"i (enyai"

17



as7ula dan $>A 4$eeb#as7ula A77iden"5% &ul"i(el sle#sis%

(enyai" Pains#n "e;adi ;aingan (au" (as7a #(easi! -efles

ba"u "ida mn7ul un"u membesihan (i"a suaa dai masunya bahan2ma"ei edalam saluan na(as!

e! Peis"al"i faing yang lemah a"au "ida "imbul mengaiba"an

as(iasi se"elah (#ses menelan belangsung aena esidu2sisa

maanan yang mene"a( da(a" masu e saluan na(as yang

"ebua! )al ini behubungan dengan (enyai" neu#l#gi bai

sen"al mau(un (eife dan ;aingan (au" (as7a #(easi!

Peis"al"i yang lemah da(a" (ula "e;adi (ada usia "ua!

f! Sfing"e i#faing gagal beelasasi! As(iasi da(a" "e;adiaena (enum(uan bahan2 maanan (ada sfing"e yang "e"u"u(

sehingga da(a" masu e na(as sedang mulai "ebua!

(. Di%&agia E%o&agal

Disfagia es#fagus menga7u (ada sensasi maanan menem(el a"au

menda(a"an digan"ung di (angal "engg##an a"au dada! Penyebab

umum dai disfagia es#fagus meli(u"i:

a! Aalasia! )al ini "e;adi e"ia #"#" es#(hagus ba=ah 4sfing"e5 "ida

bena*bena iles un"u membiaan maanan masu e lambung!

O"#"*#"#" di dinding es#fagus seing lemah ;uga! )al ini da(a"

menyebaban egugi"asi maanan belum "e7am(u dengan isi

(eu"% adang*adang menyebaban un"u memba=a maanan

embali e dalam "engg##an!

b! P#ses (enuaan! Dengan usia% e#ng#ngan 7endeung ehilangan

bebea(a eua"an #"#" dan ##dinasi yang di(eluan un"u

mend##ng maanan e dalam (eu"!

7! S(asme difus! '#ndisi ini menghasilan bebea(a% "eanan "inggi%

#n"asi uang "e##dinasi e#ng#ngan biasanya se"elah

menelan! S(asme difus (ada es#fagus adalah gangguan langa yang

mem(engauhi #"#" (#l#s di dinding es#fagus ba=ah se7aa

in#lun"e! '#n"asi seing "e;adi seseali% dan mungin men;adi

lebih (aah selama (ei#de "ahun!

18



d! S"i"u es#fagus! Penyem(i"an e#ng#ngan 4s"i"u5

menyebaban (#"#ngan besa maanan "ida da(a" le=a"!

Pesem(i"an lumen ini mungin aiba" dai (emben"uan ;aingan (au"% seing disebaban #leh (enyai" gas"#es#(hageal eflu

4G,-D5% a"au dai "um#!

e! Tum#! 'esuli"an menelan 7endeung un"u menda(a"an semain

buu e"ia "eda(a" "um# es#fagus!

f! /enda asing! Teadang% maanan% se(e"i se(#"#ng besa daging%

a"au #b;e lain da(a" men;adi "esangu" di "engg##an a"au

e#ng#ngan! Oang de=asa dengan gigi (alsu dan #ang*#ang

yang mengalami esuli"an mengunyah maanan meea dengan bai

mungin lebih 7endeung memilii gangguan (ada "engg##an a"au

e#ng#ngan! Ana*ana mungin aan menelan benda*benda

e7il% se(e"i (eni"i% #in a"au (#"#ngan mainan% yang da(a" men;adi

"e;eba!

g! $in7in es#fagus! Pada daeah ini "eda(a" (enyem(i"an di es#(hagus

bagian ba=ah yang da(a" menyebaban esuli"an menelan maanan

(ada"!

h! Gas"#es#(hageal eflu disease 4G,-D5! 'eusaan ;aingan

es#(hagus dai asam lambung yang nai 4eflus5 e dalam

e#ng#ngan da(a" menyebaban s(asme a"au ;aingan (au" dan

(enyem(i"an e#ng#ngan ba=ah membua" suli" menelan!

i! ,#sin#fili es#fagi"is! '#ndisi ini% disebaban #leh elebihan

(#(ulasi sel yang disebu" e#sin#fil di e#ng#ngan% da(a"

menyebaban esuli"an menelan! Ini mungin "eai" dengan alegi

maanan% "e"a(i seing "ida ada (enyebab yang di"emuan!

;! S7le#dema! Penyai" ini di"andai #leh (eembangan beas lua

se(e"i ;aingan% menyebaban eauan dan (engeasan ;aingan!

)al ini da(a" melemahan l#=e es#(hageal s(hin7"e% sehingga

asam lambung da(a" eflus e e#ng#ngan dan menyebaban

ge;ala dan #m(liasi mii( dengan G,-D!

19



! Tea(i adiasi! )al ini (eng#ba"an ane da(a" menyebaban

(eadangan dan ;aingan (au" (ada e#ng#ngan% yang da(a"

menyebaban esuli"an menelan!

III. Diagno%i%

A! Anamnesis

1! Un"u menegaan diagn#sis% di(eluan anamnesis yang 7ema" un"u

menen"uan diagn#sis elainan a"au (enyai" yang menyebaban

"imbulnya disfagia!

! Eenis maanan yang menyebaban disfagia da(a" membeian inf#masi

elainan yang "e;adi! Pada disfagia meani mula*mula esuli"an

menelan hanya "e;adi (ada =a"u menelan maanan (ada"! /#lus

maanan "esebu" adang*adang (elu did##ng dengan ai% dan (ada

sumba"an yang lebih lan;u"% 7aian(un aan suli" di"elan! /ila sumba"an

ini "e;adi se7aa (#gessie dalam bebea(a bulan% maa haus

di7uigai adanya (#ses eganasan dalam es#(hagus! Sebalinya (ada

disfagia m#"#i7% yai"u (ada (asien aalasia dan s(asme difus

es#(hagus% eluhan suli" menelan maanan (ada" dan 7aian "e;adi

dalam =a"u besamaan!

3! a"u dan (e;alanan eluhan disfagia da(a" membeian gambaan

yang lebih ;elas un"u diagn#s"i7! Disfagia yang hilang dalam bebea(a

hai da(a" disebaban #leh (eadangan! Disfagia yang "e;adi dalam

bebea(a bulan dengan (enuunan bea" badan yang 7e(a" di7uigai

adanya eganasan di es#(hagus! /ila disfagia ini belangsung be"ahun*

"ahun un"u maanan (ada" (elu di(iian adanya elainan yang

20



besifa" ;ina a"au di es#(hageal bagian dis"al 4lower esophageal

muscular ring)!

6! +#asi asa sumba"an di daeah dada da(a" menun;uan elainan

es#(hagus bagian "#aal% "e"a(i bila sumba"an "easa dilehe% maa

elainannya da(a" di faing% a"au es#(hagus bagian seial! Ge;ala lain

yang menye"ai disfagia% se(e"i masunya 7aian e dalam hidung

=a"u minum menandaan adanya elum(uhan #"#"*#"#" faing!

/! Pemeisaan Fisi

1! Pada (emeisaan fisi% (eisa meanisme meanisme m#"#is #al dan

layngeal! Pemeisaan neus > dan >II*@II (en"ing dalam

menen"uan bu"i fisi dai disfagia ##faingeal!

! Pengama"an langsung (enu"u(an bibi% ahang% mengunyah% (egeaan

dan eua"an lidah% eleasi (ala"al dan layngeal% saliasi dan sensi"ifi"as

#al!

3! Peisa esadaan dan s"a"us #gni"if (asien aena da(a"

mem(engauhi eamanan menelan dan emam(uan #m(ensasinya!

6! Dys(h#nia dan dya"hia adalah "anda disfungsi m#"#is s"u"u*s"u"u

yang "eliba" dalam menelan!

! Peisa mu#sa dan gigi geligi mulu"% daeah #ngga mulu" (elu di"eli"i%

a(aah adanya "anda*"anda (eadangan ##faing dan "#nsil selain

adanya massa "um# yang da(a" mengganggu (#ses menelan!

8! Peisa efle mun"ah

! Peisa fungsi (enafasan<! Taha( "eahi adalah (engama"an langsung a"ii"as menelan! Se"elah

maan ama"i (asien selama 1 meni" a"au lebih ;ia ada ba"u "e"nda!

9! Pemeisaan daeah lehe dilauan un"u meliha" dan meaba adanya

massa "um# a"au (embesaan elen;a limfa yang da(a" menean

es#(hagus!

$! Pemeisaan Penun;ang

15 Pemeisaan -adi#l#gi

21



Pemeisaan f#"# (#l#s es#(hagus dan yang memaai ?a" #n"as% da(a"

memban"u menegaan diagn#sis es#(hagus! Pemeisaan ini "ida

inasie! Dengan (emeisaan flu##s#(i% da(a" diliha" elen"uan

dinding es#(hagus dai lua% isi lumen es#(hagus dan adang*adang

elainan mu#sa es#(hagus! Pemeisaan #n"as ganda da(a"

mem(eliha"an asin#ma s"adium dini! Ahi*ahi ini (emeisaan

adi#l#gi7 es#(hagus lebih ma;u lagi! Un"u mem(eliha"an adanya

gangguan m#"ili"as es#(hagus dibua" 7ine*film a"au ide# "a(e!

T#m#gam dan $T*S7an da(a" mengealuasi ben"u es#(hagus dan

;aingan disei"anya! &-I da(a" memban"u meliha" elainan di #"a

yang menyebaban disfagia m#"#i!

5 ,s#fag#s#(i

Tu;uan "indaan es#fag#s#(i adalah un"u meliha" langsung isi lumen

es#(hagus dan eadaan mu#sanya! Di(eluan ala" es#fag#s#( yang

au a"au yang len"u! 'aena (emeisaan ini besifa" inasie% maa

(elu (esia(an yang bai! Da(a" dilauan dengan analgesi7! Un"u

menghindai #m(liasi yang mungin "imbul (elu di(eha"ian

indiasi dan #n"aindiasi "indaan! Pesia(an (asien% #(ea"#%

(eala"an dan uang (emeisaan (elu dilauan! -isi# dai "indaan%

se(e"i (edaahan dan (ef#asi (as7a bi#(sy haus di(e"imbangan!35 Pemeisaan Manometrik

Pemeisaan man#me"i be"u;uan un"u menilai fungsi m#"#i7

es#(hagus! Dengan menguu "eanan dalam lumen es#(hagus dan

"eanan sfing"e es#(hagus da(a" dinilai geaan (eis"al"i7 se7aa

uali"a"if dan uan"i"a"if!

22



Un"u diagn#sis selain anamnesis dan (emeisaan fisi yang da(a"

dilauan (emeisaan (enun;ang un"u diagn#sis elainan disfagia fase

#al dan fase faing an"aa lain: Video fluoroscopic Swallow Study(Modified !arium Swallow(M!S))" #i$eroptic %ndoscopic

%xamination of Swallowing (#%%S))" #i$eroptic %ndoscopic

%xamination of Swallowing with sensory &esting (#%%SS&)"

Scintigraphy'

a! Video #luroskopi Swallow ssessment (V#SS)

Pemeisaan ini dienal sebagai m#dified baium s=all#= 4&/S5

adalah (emeisaan yang seing dilauan dalam mengealuasi

disfagia dan as(iasi! Pemeisaan ini menggambaan s"u"u dan

fisi#l#gi menelan (ada #ngga mulu"% faing% laing dan es#(hagus

bagian a"as! Pemeisaan dilauan dengan menggunaan b#lus

e7il dengan bebagai #nsis"ensi yang di7am(u dengan baium!

>FSS da(a" un"u (anduan dalam "ea(i menelan dengan

membeian bema7am ben"u maanan (ada bebagai (#sisi e(ala

dan melauan bebea(a maneue un"u men7egah as(iasi un"u

mem(e#leh #ndisi #("imal dan (#ses menelan! b! #%%S (#leksi$le %ndoscopi %valuation of Swallowing)

F,,S seaang men;adi (ilihan (e"ama un"u ealuasi (asien

dengan disfagia di e#(a aena mudah% da(a" dilauan be(indah

"em(a" dan lebih muah dibandingan &/S! P#sedu ini da(a"

dilauan #leh d#"e s(esialis T)T*'+ besama d#"e s(esialis

-ehabili"asi &edi dan da(a" menilai ana"#mi dan fisi#l#gi menelan%

(elindungan ;alan na(as dan hubungannya dengan fungsi menelan

maanan (ada" a"au 7ai% diagn#s"i7% en7ana "ea(i selan;u"nya se"a

ealuasi ebehasilan se"elah "ea(i!

F,,S adalah (emeisaan fase faingal (ada (#ses menelan

yang dilauan se7aa end#s#(i! F,,S sudah digunaan sebagai

ala" ealuasi (ada asus gangguan menelan se;a di desi(sian

#leh Susan ,!+angm#e (ada "ahun 199<! /ebea(a (eneli"ian

menyebu"an F,,S da(a" mende"esi dengan bai adanya as(iasi%

(ene"asi dan esidu faingeal a(abila dibandingan dengan

23



ide#flu#s#(i! Namun demiian F,,S buan meu(aan

(enggan"i (emeisaan lainnya se(e"i ide#flu#s#(i!

Indiasi un"u dilauan F,,S an"aa lain (enanganan

seesi27aian% (enilaian (asien yang beesi# "inggi "e;adi as(iasi%

meliha" s"u"u laing dan faing% (enilaian emam(uan menelan

;enis maanan (ada" a"au 7ai% (enilaian fungsi menelan (asien yang

"ida da(a" dilauan ide#flu##s#(i 4aena "ida da(a"

m#bilisasi% e"iadaan (eala"an a"au eadaan umum yang uang

s"abil5% dan (enilaian beulang!

Pemeisaan ealuasi fungsi menelan dengan menggunaan

nas#faing#s#( sea" #("i7 len"u! Pasien dibeian bebagai ;enis#nsis"ensi maanan dai ;enis maanan 7ai sam(ai (ada" dan

dinilai emam(uan (asien dalam (#ses menelan! "aha( (emeisaan

dibagi dalam 3 "aha(:

a! Pemeisaan sebleum (asien menelan 4-es=all#=ing

Assessmen"5 un"u menilai fungsi mus7ula dai ##m#"# dan

meng"ahui elinan fase #al!

b! Pemeisaan langsung dengan memebian bebagai #nsis"ensi

maanan% dinilai emam(uan (asien dan die"ahui #nsis"ensi

a(a yang (aling aman un"u (asien!

7! Pemeisaan "ea(i dengan menga(liasian bebagai maneue

dan (#sisi e(ala un"u menilai (aah "eda(a" (eninga"an

emam(uan menelan!

Dengan (emeisaan F,SS diniliai (#ses fisi#l#gis se(e"i:

1! Sensi"ii"as (ada daeah ##faing dan hi(#faing yang sanga"

be(ean dalam "e;adinya s(iasi!

! S(ilage 4es=alling +eaage5: masunya maanan e dalam

hi(#faing sebelum efle menelan dimulai sehingga mudah

"e;adi as(iasi!

3! -esidu: menum(unya sisa amanan (ada daeah ale7ula sinus

(iif#mis anan dan ii% (#si#id dan dinding faing (#s"ei#

sehingga maanan "esebu" aan mudah masu e ;alan na(as

(ada saa" (#ses menelan "e;adi a"au(un sesudah (#ses

menelan!

24



6! Pene"asi: masunya maanan e es"ibulum laing "e"a(i belum

mele=a"i (i"a suaa! Sehingga menyebaban mudah masunya

maanan e ;alan na(as saa" inhalasi!! As(iasi: masunya maanan e ;alan na(as mele=a"i (i"a

suaa yang sanga" be(ean dalam "e;adi #m(liasi (au!

+angm#e menyebu"an ada 6 (#la disfagia yang umum di"emui:

15 &enuunnya emam(uan meng#lah b#lus maanan se7aa #al%

5 'e"idamam(uan un"u memulai (#ses menelan dengan =a"u dan

7aa yang "e##dinasi dengan bai%

35 'e"idamam(uan melindungi ;alan na(as e"ia menelan%

65 Penelanan b#lus maanan yang "ida sem(una

Se"elah (emeisaan F,,S di(e#leh inf#masi se(e"i ana"#mi dan

fisi#l#gi menelan% menelan maanan (ada" a"au 7ai% (#s"u% s"a"egi dan

maneue% uuan dan #nsis"ensi b#lus yang #("imal2sebainya

dibeian% "eni "ea(i!

Dea;a" disfagia da(a" dinilai dengan sala dai Amei7an S(ee7h*

+anguage*)eaing Ass#7ia"i#n 4AS)A5 sebagai beiu":

+eel 0: Pasien "ida da(a" di(eisa

+eel 1: P#ses menelan "ida fungsi#nal

+eel : P#ses menelan yang "ida #nsis"en2(#ses menelan

yang lamba"% sehingga mengaiba"an (asien "ida da(a"

memenuhi seluuh nu"isinya% namun demiian (#ses

menelan masih bias dilauan mesi(un "ida sem(una!

leel 3: Gangguan menelan yang mengaiba"an (asien "ida

da(a" maan un"u memenuhi ebu"uhan nu"isinya

sehingga di(eluan (enga=asan dalam (#ses maan!+eel 6: Gangguan menelan namun (asien masih bias memenuhi

ebu"uhan nu"isinya% =alau(un (enga=asan masih

di(eluan un"u memas"ian (enggunaan m#difiasi

"eni menelan!

+eel : P#ses menelan masih fungsi#nal un"u da(a" memenuhi

ebu"uhan nu"isi% =alau(un m#difiasi "eni menelan

digunaan dan da(a" dilauan se7aa mandii% (asien

25



adang mungin memeluan (e"un;u dalam m#difiasi

"eni menelan!

+eel 8: P#ses menelan masih fungsi#nal un"u sebagian besa

(#ses menelan% =alau(un adang "imbul esuli"an!

a"u "ambahan un"u menyelesaian (#ses maan!

leel : P#ses menelan n#mal dalam semua si"uasi!

'#m(liasi dai (emeisaan F,,S 7uu( endah! Dila(#an (ada

"ahun 199% dai 8000 (#sedu F,,S% di7a"a" hanya asus

#m(liasi yang "e;adi! Anga (emba"alan (#sedu F,,S 3%

dibandingan dengan 3%1 (ada (#sedu ide#flu##s#(i aiba"adanya mun"ah a"au as(iasi yang memeluan "indaan (embesihan

;alan nafas (suctioning)

I,. Diffeen"ial Diagn#sis

26



,. Fama#"ea(i

A! ISDN 4is#s#bide dini"a"5

1! G#l#ngan : Sh#"*a7"ing ni"a"es: efe"if meinganan

disfagia dalam bebea(a meni"!

! &eanisme: >as#dila"#% melemasan #"#" (#l#s3! D#sis dan Sediaan: Table" 3mg

6! ,fe sam(ing

e$ound hypertension (uncommon)" syncope" unsta$le angina flushing"

hypotension*orthostatic hypotension" lightheadedness" palpitations"

tachyarrhythmia" dizziness" headache" restlessness" weakness" nausea"

methemoglo$inemia

/! A"#(ine

1! G#l#ngan : An"i7h#linegi7: da(a" menuunan (eis"al"i

! &eanisme: menghamba" e;a ase"il#lin (ada saaf (aasim(a"is (ada

#"#" (#l#s% SSP% dan elen;a seesi!

3! D#sis dan Sediaan: Table" 60!6mg

6! ,fe Sam(ing

taxia" +oma" +onfusion" ,elirium" ,izziness" ,rowsiness"

-allucinations" -eadache" .nsomnia" /ervousness" rrhythmia"

#lushing" -ypotension" Palpitation" &achycardia" ,yspnea"

0aryngospasm" Pulmonary edema" !loating" +onstipation" ,elayed

27



gastric emptying" 0oss of taste" /ausea" Paralytic ileus" Vomiting"

1erostomia" /asal dryness" #ever" nhidrosis" 2rticaria" ash"

Scarlantiniform rash" 2rinary hesitancy and retention" naphylaxis" ngle closure glaucoma" !lurred vision" ,ry eyes" 3cular pressure

increased

$! Nifedi(ine

1! G#l#ngan : +alcium channel $lockers: menuunan "eanan es#fagaldan am(li"ud# #n"asi es#fagal

! &eanisme: menghamba" "ansmembane influ i#n alsium

es"aselula mele=a"i memban sel #"#" (#l#s asule dan #"#" ;an"ung

"an(a mengubah #nsen"asi seum alsium sehingga menghamba"

#n"asi #"#" (#l#s asule dan #"#" ;an"ung

3! D#sis dan Sediaan: a(sul 310mg

6! ,fe Sam(ing

,dema (eife% (using% flushing % 7e(halgia% heart$urn% nausea

D! Dil"ia?em

1! G#l#ngan : +alcium channel $lockers: menuunan "eanan es#fagal

dan am(li"ud# #n"asi es#fagal

! &eanisme: menghamba" "ansmemban influ i#n alsium es"aselula

mele=a"i memban sel #"#" (#l#s asule dan #"#" ;an"ung "an(a

mengubah #nsen"asi seum alsium sehingga menghamba" #n"asi

#"#" (#l#s asule dan #"#" ;an"ung!

3! D#sis dan Sediaan: Table" 630mg6! ,fe Sam(ing: edema% (using

,! Al(a?#lam

1! G#l#ngan : Seda"if dan "anHuili?es

! D#sis dan Sediaan: Table" 30!mg

3! ,fe Sam(ing :

'an"u% de(esi% 7e(halgia% #ns"i(asi% diae% dry mouth

28



DA"TAR PUSTAKA

1! S#e(adi ,A! Disfagia! Dalam /uu A;a Ilmu 'eseha"an Telinga )idung Tengg##

'e(ala dan +ehe! ,di"#: S#e(adi ,A% Isanda N% /ashiuddin E% -es"u"i -D! ,disi

e 8! Eaa"a: F'UI! 00! h! 8*30!

! &##e '+!% 00! natomi 4linik ,asar Eaa"a: ,G$

3! Adams + Ge#ge% b#ies +% d! !oies !uku 5ar Penyakit &-& edisi 6 ! Penebi"

buu ed#"ean ,G$! Eaa"a 199

6! S#e(adi% ,fia"y Asyad d% !uku 5ar .lmu 4esehatan &elinga -idung &enggorok

4epala 0eher edisi 6'00! F'UI

! Saeian '% Shae -% edi"#! O#(hayngeal Dys(hagia! USA: $uen" S7ien7e 000!

8! Dys(hagia!

h""(:22===!me7manuals!7#m2(#fessi#nal2se7027h0127h01b!h"mlJ<9136

! Th#a" ana"#my! Diunduh dai h""(:22emedi7ine!meds7a(e!7#m2a"i7le21<9936*

#eie=Jsh#=all!

<! %sophagus 7 anatomy and development' ,iunduh dari

http://www.nature.com/gimo/contents/pt1/full/gimo6.html .

9! Diges"ie Dis#des )eal"h $en"e: )uman Ana"#my! Diunduh dai

1##):22333.3e$d.4o$2dige%#i5e6di%ode%2)i4#ue6o&6#1e6e%o)1agu% !

http://www.merckmanuals.com/professional/sec02/ch012/ch012b.html#v891324

http://emedicine.medscape.com/article/1899345-overview#showall



http://www.nature.com/gimo/contents/pt1/full/gimo6.html


http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-esophagus

http://www.merckmanuals.com/professional/sec02/ch012/ch012b.html#v891324




http://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-esophagus

disfagia ahmad g99131011.doc

Documents