disentri ng2

8/3/2019 disentri ng2

1/17

Laporan Kasus Disentri Amoeba dengan Blastokistosis

LabeL: Get A Project Di Pos_kan Oleh Kelinci Orange

Disentri didefinisikan sebagai diare yang disertai darah dalam tinja1. Sedangkandiare itu sendiri didefinisikan sebagai pengeluaran tinja yang lunak atau cair tiga

kali atau lebih dalam satu hari, atau lebih praktis mendefinisikan diare sebagai

meningkatnya frekuensi tinja atau konsistensinya menjadi lebih lunak sehingga

dianggap abnormal oleh ibunya1,2. Di Indonesia penyebab utama disentri adalah

Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Escherchia coli dan Entamoeba

histolytica.1

Disentri amoeba adalah penyakit infeksi usus besar yang disebabkan oleh parasit

usus Entamoeba histolytica3. Sedangkan blastokistosis adalah penyakit yang

disebabkan oleh Blastocystis hominis4,5.

Entamoeba histolytica merupakan protozoa usus, sering hidup sebagai komensal

(apatogen) di usus besar manusia. Apabila kondisi mengizinkan dapat berubah

menjadi patogen (membentuk koloni di dinding usus menimbulkan ulserasi) dan

menyebabkan disentri amoeba.3 Blastocystis hominis juga merupakan protozoa

usus yang tergolong Sporozoa, yang menyebabkan penyakit pada manusia (Zierdt,

1991). Parasit ini menyebabkan blastokistosis.4

Insiden tertinggi disentri amoeba ditemukan pada anak-anak usia 1-5 tahun6.

Disentri amoeba dapat ditularkan lewat feko-oral, baik secara langsung melalui

tangan, maupun tidak langsung melalui air minum atau makanan yang tercemar.

Sebagai sumber penularan adalah tinja yang mengandung kista amoeba. Lajuinfeksi yang tinggi didapat di tempat-tempat penampungan anak cacat atau

pengungsian dan di negara sedang berkembang dengan sanitasi lingkungan hidup

yang jelek. Di negara beriklim tropis banyak didapatkan strain petogen dibanding di

negara maju yang beriklim sedang. Kemungkinan faktor diet rendah protein di

samping perbedaan strain amoeba memegang peranan. Di Indonesia diperkirakan

insidennya cukup tinggi. Penularan

dapat terjadi lewat beberapa cara, misalnya: pencemaran air minum, pupuk kotoran

manusia, vektor lalat dan kecoa, dan kontak langsung, seksual kontak oral-anal

pada homoseksual. Penyakit ini cenderung endemik, jarang menimbulkan epidemi.

Epidemik sering terjadi lewat air minum yang tercemar.3

Blastokistosis tidak banyak diteliti, tetapi nampaknya terjadi di seluruh dunia.

Originally reported as being associated with diarrhea in the tropics and subtropics,

more recent reports have show that infections are common in residents of tropical,

subtropical, and developing countries.Awalnya dilaporkan dikaitkan dengan diare di

daerah tropis dan subtropis, laporan yang lebih baru telah menunjukkan bahwa


2/17

infeksi blastokistosis umum di penduduk tropis, subtropis, dan di negara-negara

berkembang. Immigrants, refugees, and adopted children from developing

countries seem to have a higher incidence of infection than adults and children

raised from birth in their new community Kelompok sosial ekonomi yang rendah

dengan standar kebersihan yang rendah mempunyai prevalensi lebih tinggi. Remaja

memiliki tingkat infeksi blastokistosis tertinggi.5

Amubiasis kolon akut atau disentri amoeba (gejala kurang dari 1 bulan) mempunyai

gejala yang jelas yaitu sindrom disentri yang merupakan kumpulan gejala terdiri

atas diare dengan tinja yang berlendir dan berdarah serta tenesmus anus. Terdapat

juga rasa tidak enak di perut dan mules.4

Gejala klinis blastokistosis antara lain adalah diare, flatulens, kembung, anoreksia,

berat badan menurun, muntah, nausea, dan obstipasi. Blastokistosis juga dapat

disertai dengan demam.4

Metronidazol merupakan obat pilihan untuk disentri amoeba, karena efektifterhadap bentuk histolitika dan bentuk kista. Efek sampingnya ringan, antara lain

mual, muntah dan pusing. Untuk blastokistosis pengobatan yang dianjurkan juga

menggunakan metronidazol.4

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : An. KW

Umur : 8 tahun 10 bulan

Berat Badan : 30 kg

Tinggi badan : 136 cm

Jenis kelamin : Laki-laki


3/17

Nama Ayah : Tn. JW

Pekerjaan Ayah : Pendeta

Nama Ibu : Ny. OB

Pekerjaan Ibu : Guru agama

Alamat : Kinamang

Tanggal MRS : 26 Juni 2009

II. ANAMNESIS

Alloanamnesis diperoleh dari ibu pendertita tanggal 26 Juni 2009.

Penderita adalah anak kedua. Anak lahir dengan berat badan lahir 3200 gr, lahirnormal, ditolong oleh dokter. Anak meninggal tidak ada, riwayat keguguran tidak

ada, anak lahir meninggal tidak ada. Ayah dan ibu menikah 1 kali.

A. Pohon Keluarga

B. Keluhan Utama

BAB cair berdarah, panas, muntah.

C. Riwayat Penyakit Sekarang

BAB cair dialami penderita sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pada 1 hari

sebelum masuk rumah sakit, BAB dialami 4 kali per hari, konsistensi cair, tidak

menyemprot, volume kurang lebih seperempat sampai setengah gelas aqua setiap

kali berak. berwarna kehijauan, berbuih, terdapat lendir. BAB cair campur darah

dialami penderita 1 kali, cairan lebih banyak daripada ampas, warna kuning,


4/17

terdapat lendir dan darah. Panas dialami penderita 1 hari sebelum masuk rumah

sakit. Panas tinggi pada perabaan. Panas turun bila penderita minum obat penurun

panas kemudian panas naik lagi. Menggigil tidak dialami oleh penderita. Kejang

tidak dialami oleh penderita. Muntah dialami penderita 1 kali, 5 jam sebelum masuk

rumah sakit. Muntah berisi makanan. Penderita juga mengeluh nyeri perut. BAK:

biasa.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat penyakit serupa (-)

- Riwayat alergi obat dan makan (-)

- Riwayat batuk pilek (+)

E. Riwayat Imunisasi

- BCG : 1 kali

- Polio : 3 kali

- DTP : 3 kali

- Campak : 2 kali

- Hepatitis : 3 kali

F. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Membalik : 3 bulan

Tertawa : 3 bulan

Tengkurap : 4 bulan

Berceloteh : 4 bulan

Duduk : 5 bulan


5/17

Merangkak : 7 bulan

Berdiri : 8 bulan

Berjalan : 12 bulan

Memanggil mama : 8 bulan

Memanggil papa : 8 bulan

G. Riwayat kesehatan keluarga

Hanya penderita yang sakit seperti ini di rumah.

H. Riwayat Makan Minum Anak

1. ASI diberikan sejak lahir hingga 1 tahun

2. PASI diberikan sejak umur 2 bulan

3. Makanan padat :

- Bubur susu diberikan sejak umur 4 bulan hingga 7 bulan.

- Bubur saring diberikan sejak umur 7 bulan hingga 10 bulan

- Bubur biasa mulai diberikan mulai umur 10 bulan.

- Nasi lembek diberikan mulai umur 1 tahun

I. Pemeriksaan Kehamilan dan Pre-natal

Antenatal Care teratur di puskesmas. Imunisasi TT 2 kali. Selama hamil ibu sehat.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum


6/17

- Keadaan umum : Tampak sakit

- Derajat kesadaran : Compos mentis

- Derajat gizi : Kesan Baik

B. Tanda Vital

- Tekanan darah : 110/70 mmHg

- Nadi : 120x/menit, regular, isi cukup.

- Respirasi : 36x/menit

- Suhu : 39,5 C

C. Status gizi

- Umur : 8 tahun 10 bulan

- Berat Badan : 30 kg

- Tinggi Badan : 136 cm

Antropometri

- BB/U = 30/28 x 100 % = 107 % (BB normal)

- TB/U = 136/133 x 100 % = 102 % (TB normal)

- BB/TB = 30/30 x 100 % = 100 % (Gizi Baik)

D. Kulit

Kulit sawo matang, turgor kembali cepat.

E. Kepala

Bentuk mesocephal, rambut warna hitam, sukar dicabut, ubun-ubun besar datar.

F. Wajah


7/17

Oedema (-), moon face (-)

G. Mata

Oedema periorbita (-/-), conjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-), mata cowong(-/-), air mata (+/+)

H. Hidung

Pernapasan cuping hidung (-), sekret (-/-)

I. Mulut

Mukosa basah (+), sianosis (-)

J. Telinga

Daun telinga dalam batas normal, sekret (-).

K. Tenggorok

Uvula di tengah, mukosa pharing hiperemis (-), tonsil T1 T1 hiperemis (-)

L. Leher

Limfonodi tidak membesar, glandula thyroid tidak membesar, kaku kuduk (-)

M. Thorax

Bentuk : normochest, retraksi (-)

Cor : Inspeksi : ictus cordis tidak tampak

Palpasi : ictus cordis kuat angkat

Perkusi : batas jantung kesan tidak melebar

Batas kiri atas : ICS II LPSS


8/17

Batas kiri bawah : ICS IV LMCS

Batas kanan atas : ICS II LPSD

Batas kanan bawah : ICS IV LPSD

Auskultasi :BJ I-II intensitas normal, regular, bising (-)

Pulmo : Inspeksi : Pengembangan dada kanan = kiri

Palpasi : Stem fremitus kanan = kiri

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/+)

Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

N. Abdomen

Inspeksi : Dinding perut datar

Palpasi : Lemas, turgor kembali cepat, hepar dan lien tidak teraba

Perkusi :Timpani

Auskultasi :Peristaltik (+) meningkat

O. Punggung

Nyeri ketok kostovertebral (-)

P. Ekstremitas

Akral hangat, Oedem (-)

Capillary refill time < 2 detik

Clubbing fingers (-)

Q. Pemeriksaan Neurologi

Refleks fisiologis : +/+


9/17

Refleks patologis : -/-

Kaku kuduk (-), Tanda rangsang meningeal (-)

Pemeriksaan neurologis dalam batas normal.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium darah tanggal 26 Juni 2009

Hemoglobin : 14,5 g/dl

Hematokrit : 47,5 %

Leukosit : 15.700 L

Trombosit : 231.000 L

Malaria : (-)

Laboratorium elektrolit darah tanggal 26 Juni 2009

Natrium : 134 mEq/L

Kalium : 4,1 mEq/L

Clorida : 101 mEq/L

Laboratorium parasit feses lengkap tanggal 26 Juni 2009

Eritrosit : ++

Leukosit : +

Benzidine : +


10/17

Entamoeba histolitica : + (23/LP)

Blastocystosis homoris : +++ (penuh)

V. RESUME

Tanggal 26 Juni 2009 jam 10:30 WITA, datang seorang pasien laki-laki umur 8 tahun

10 bulan, BB: 30 kg, TB 136 cm dengan keluhan BAB berdarah 1 kali, BAB cair 1

hari SMRS, panas 4 hari SMRS, dan muntah 1 kali.

Pemeriksaan fisik didapatkan: KU tampak sakit, compos mentis, gizi baik. Tanda

vital: T = 110/70; N = 120x/1, reguler, isi cukup; RR = 36x/1; S = 39,5 C.

Kepala: Mata: conjungtiva anemis(-/-), sklera ikterik (-/-), mata cowong (-/-), air

mata (+/+); Mulut: Mukosa basah (+).

Thorax: simetris, retraksi (-). Cor dan pulmo dalam batas normal; Abdomen : datar,

lemas, timpani, turgor kembali cepat, hepar tidak teraba, lien tidak teraba, bising

usus (+) meningkat.

Ekstremitas: akral hangat, CRT


11/17

- Zinkid 1 x 1 tablet

- Antasida syrup 3 x 1 cth

- Oralit ad libitum

BAB III

DISKUSI

Diagnosis pada pasien ini yaitu disentri amoeba dengan blastokistosis ditegakkan

berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

Penderita datang dengan keluhan BAB berdarah, muntah dan panas. Dari

anamnesis diketahui BAB cair 1 hari sebanyak 4 kali, BAB berdarah sebanyak 1 kali

dan terdapat lendir, panas sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit dan muntah 1

kali, yaitu pada 5 jam sebelum masuk rumah sakit.

Dalam kepustakaan, diare lebih praktis didefinisikan sebagai meningkatnya

frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali sehari atau konsistensinya menjadi lebih

lunak. Sedangkan disentri didefinisikan sebagai diare yang disertai darah dalam

tinja. Di Indonesia penyebab utama disentri adalah Shigella, Salmonella,

Campylobacter jejuni, Escherchia coli dan Entamoeba histolytica.1

Penyebab disentri pada pasien ini adalah Entamoeba histolytica. Entamoeba

histolytica menyebabkan disentri pada anak yang lebih besar, tetapi jarang pada

balita1. Disentri amoeba mempunyai gejala yang jelas yaitu sindrom disentri yang

merupakan kumpulan gejala terdiri atas diare dengan tinja yang berlendir dan

berdarah serta tenesmus anus (nyeri pada anus waktu buang air besar). Terdapat

juga rasa tidak enak di perut dan mules. Bila tinja segar diperiksa, Entamoeba

histolitika dapat ditemukan4.


12/17

Sedangkan pada infeksi B.hominis, gejala yang biasa timbul adalah diare, flatulens,

kembung, anoreksia, berat badan turun, muntah, nausea, dan obstipasi. Infeksi

B.hominis pernah dilaporkan pada anak berumur 4 tahun dengan feses yang

mengandung darah, yang kemudian menderita diare cair dengan gumpalan darah

dan disertai demam4. Pada pasien ini gejala blastokistosis yang dapat ditemukan

adalah diare.

Diare dan muntah adalah upaya tubuh untuk mengeluarkan racun dan

mengeluarkan virus atau/kuman yang ada di dalam saluran cerna8,9. Muntah dapat

disebabkan oleh dehidrasi, iritasi usus atau gastritis karena infeksi, ileus yang

menyebabkan fungsi usus atau mual yang berhubungan dengan infeksi sistemik10.

Diare dengan panas sering terjadi pada diare yang disebabkan karena rotavirus

atau bakteri invasif, seperti shigella, campylobacter atau salmonella11. Demam

juga dapat terjadi karena dehidrasi10. Demam yang timbul akibat dehidrasi pada

umumnya tidak tinggi dan akan menurun setelah mendapat hidrasi yang cukup.10

Dari pemeriksaan fisik didapatkan : KU tampak sakit, compos mentis, gizi kesan

baik; VS : Tensi = 110/70; N = 120x/1, reguler, isi cukup; RR = 36x/1; S = 39,5 C.

Kepala: Mata: cowong (-/-), air mata (+/+); Mulut: Mukosa basah (+). Thorax, cor

dan pulmo dalam batas normal; Abdomen : datar, lemas, timpani, turgor kembali

cepat, hepar tidak teraba, lien tidak teraba, bising usus meningkat.

Pada penderita tidak ditemukan adanya tanda dehidrasi. Bising usus meningkat

menandakan bahwa peristaltik usus meningkat sehingga terjadi diare pada

penderita.

Pada infeksi Entamoeba hystolitica maupun infeksi Blastocystis hominis dapat

ditemukan peningkatan suhu tubuh penderita4,12. Pada umumnya demam akan

timbul jika penyebab diare mengadakan invasi ke dalam sel epitel usus10.

Berdasarkan patogenesisnya E. hystolitica dan B. hominis dapat menginvasi usus

dan menyebabkan tukak dengan sedikit respon radang lokal4,7.

Patogenesis E. hystolitica diyakini tergantung pada 2 mekanisme, yaitu kontak sel

dan pemajanan toksin. Amoeba dapat mengeluarkan protein pembentuk pori yang

membentuk saluran pada membrane sel sasaran hospes. Bila trofozoid E. histolytica

menginvasi usus, akan menyebabkan tukak dengan sedikit respon radang lokal.

Organisme memperbanyak diri dan menyebar di bawah usus untuk menimbulkan

ulkus yang khas. Lesi ini biasanya ditemukan pada coecum, colon transversum dankolon sigmoid.2

Diduga bahwa patogenesis dari blastokistosis berawal dari reaksi toksoalergik yang

menyebabkan terjadinya radang tidak spesifik dari mukosa kolon. Menurut

beberapa penelitian, dianggap bahwa B. hominis mengeluarkan toksin penyebab

diare, B. hominis juga memproduksi protease yang merangsang pengeluaran

imunoglobulin A dari saluran gastrointestinal. Untuk sekarang ini B. hominis


13/17

dianggap organisme komensal, yang dalam kondisi tertentu (penurunan imunitas

host) dapat berubah menjadi patogen.7

Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan: Hemoglobin: 14,5 g/dl;

Hematokrit: 47,5 %; Leukosit: 15.700 L; Trombosit: 231.000 L; Malaria: (-).

Berdasarkan hasil pemeriksaan, penderita tidak anemia, leukosit meningkat

menandakan adanya infeksi, dan tidak menderita malaria.

Pada pemeriksaan feses didapatkan: Eritrosit: ++; Leukosit: +; Benzidin: +;

Entamoeba hystolitica: + (23/LP); Blastocystis hominis: +++ (penuh).

Dengan ditemukannya Entamoeba hystolitica dan Blastocystis homonis pada

pemeriksaan feses mikroskopik, maka diagnosis disentri amoeba dengan

Blastokistosis dapat ditegakkan.

Menurut kepustakaan, obat pilihan untuk disentri amoeba adalah metronidazol

dengan dosis 30 mg/kgbb/hari selama 5-10 hari10. Selain metronidazol, jenis obatlain yang juga dapat digunakan pada disentri amoeba adalah emetin hidroklorida,

dan antibiotik seperti tetrasiklin dan eritromisin4.

Untuk pengobatan blastokistosis, obat pilihan juga adalah metronidazol. Obat lain

adalah iodoquinol dengan dosis 3 x 650 mg selama 20 hari, dan furazolidon 4 x 100

mg sehari selama 7 hari.

Metronidazole terutama digunakan untuk amoebiasis, trichomoniasis dan infeksi

bakteri anaerob. Metronidazole efektif untuk amoebiasis inestinal maupun

ekstraintestinal. Mertonidazole memperlihatkan daya amubisid langsung. Sampai

saat ini belum ditemukan amuba yang resisten terhadap metronidazole.13 Efeksamping hebat yang memerlukan penghentian pengobatan jarang ditemukan. Efek

samping yang paling sering adalah sakit kepala, mual, mulut kering, dan rasa kecap

logam. Sedangkan muntah, diare dan spasme usus jarang dialami. Efek samping

juga dapat berupa pusing, vertigo, ataksia parastesi, urtikaria, flushing, pruritus,

disuria, rasa tekan pada pelvik.13

Menurut kepustakaan lain, dosis metronidazole adalah 40 mg/kgBB/hari4. Pada

penderita ini diberikan metronidazole dengan dosis 1500 mg/hari 3 kali sehari.

Dipilih obat metronidazole karena merupakan drug of choice disentri amoeba dan

blastokistosis, serta dosis 1500 mg/hari disesuaikan dengan berat badan 30 kg.

Pada penderita ini selain diberikan metronidazol, juga diberikan cefixime, sanmol,

antasida, zinkid dan oralit. Tambahan obat ini dimaksudkan sebagai perawatan

suportif dan simptomatis bagi penderita ini.

Pada dasarnya antibiotik tidak diberikan pada kasus diare akut kecuali pada diare

berdarah dan kolera. Pemberian antibiotik dapat memperpanjang lamanya diare

karena akan menggangu keseimbangan flora usus dan Clostridium dificile yang


14/17

akan tumbuh dan menyebabkan diare sulit disembuhkan.14 Cefixime bersifat

bakterisid dan berspektrum luas terhadap mikroorganisme gram positif dan gram

negatif. Anak dengan berat badan 30 kg, dosis harian yang direkomendasikan

adalah 50-100 mg diberikan per oral dua kali sehari.15

Pemberian sanmol pada pasien ini dimaksudkan untuk menurunkan suhu badanpasien karena pada dari pemeriksaan fisik suhu badan pasien 39,5C. Sanmol

merupakan nama dagang dari parasetamol. Khasiatnya analgetis dan antipiretik,

tetapi tidak untuk anti radang16. Efek antipiretik menurunkan suhu tubuh

berdasarkan efek sentral. Parasetamol tidak mengakibatkan iritasi, erosi dan

perdarahan lembung juga tidak mengakibatkan gangguan asam basa dan

pernapasan13. Efek samping jarang terjadi,antara lain reaksi hipersensitivitas dan

kelainan darah. Pada penggunaan lama dari 3-4 g sehari dapat terjadi kerusakan

hati, pada dosis diatas 6 g mengakibatkan nekrose hati irreversibel.13 Pemilihan

sanmol 3 x 3/4 tablet pada kasus ini karena parasetamol dianggap sebagai

antipiretik yang palin aman serta dosis disesuaikan untuk BB 30 kg.

Pada pasien ini diberikan antasida syrup 3 x 1 cth. Pemberian antasida pada pasien

ini dikarenakan adanya keluhan rasa tidak enak di perut (sakit perut) pada pasien

ini. Antasida bekerja menetralkan asam lambung dan menginaktifkan pepsin

sehingga rasa nyeri ulu hati akibat iritasi oleh asam lambung dan pepsin berkurang.

Antasida di indikasikan untuk mengurangi gejala-gejala yang berhubungan dengan

kelebihan asam lambung, gastritis, tukak lambung, tukak pada duodenum dengan

gejala-gejala seperti mual, nyeri lambung, nyeri ulu hati, kembung dan perasaan

penuh pada lambung. Pemberian antasida pada pasien ini disesuaikan berdasarkan

dosis untuk anak umur 6-12 tahun yaitu 1/2 1 sendok teh.17

Zinkid merupakan nama dagang dari sediaan zink. Tiap tablet mengandung zink 25mg, untuk indikasi penatalaksanaan diare dan rekomendasi WHO untuk terapi diare

sehingga dapat memperpendek durasi diare akut, mencegah berubahnya diare akut

ke diare kronik, mengurangi keparahan diare18. Dosis zink untuk anak di atas 6

bulan adalah 20 mg (1tablet) per hari, diberikan selama 10-14 berturut-turut

terbukti mengurangi lama dan beratnya diare, mencegah berulangnya diare selama

2-3 bulan14. Zink berperan menjaga keutuhan epitel usus dan juga berperan dalam

aktivasi limfosit T14.

Pada kasus ini digunakan oralit seperlunya atau sekehendak anak mau minum

dikarenakan pada penderita ini tidak terdapat gejala dehidrasi. Rehidrasi oral

merupakan hal yang paling penting untuk mencegah dan mengobati kekurangan

cairan dan elektrolit. Di indonesia telah dibuat ORS (Oral Rehidration Solution) yang

diberi nama Oralit, yang berisi NaCl 0,7g, KCl 0,3 g, trinatrium sitrat dihidrat 2,9 g,

serta glukosa anhidrat yang berbentuk serbuk dalam sachet dimana setiap sachet

untuk 200 ml air.18


15/17

Disentri amoeba jika tidak diobati akan menjalar keluar dari usus dan menyebabkan

amebiasis ekstra intestinal, yang antara lain dapat menimbulkan abses hati, abses

paru, abses otak, peritonitis, amebiasis kulit dinding perut, amebiasis perianal,

amebiasis perineal. Sedangkan komplikasi yang dapat terjadi pada blastokistosis

antara lain rash kulit, nyeri kepala hebat, artritis dan radang usus19. Pada pasien ini

tidak ditemukan adanya komplikasi.

Prognosis pada pasien ini adalah baik, karena penegakkan diagnosis sudah tepat,

penatalaksanaan penyakit menggunakan obat yang efektif dan pada pasien ini

tidak ditemukan adanya komplikasi.

BAB IV

PENUTUP

I. Kesimpulan

Pada pasien ini dapat ditegakkan diagnosis disentri amoeba dengan

blastokistosis berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan

laboratorium.

Dasar diagnosis untuk kasus ini adalah adanya disentri, pada pemeriksaan

fisik didapatkan suhu badan penderita 39,5 dan pada pemeriksaan feses

didapatkan Entamoeba histolytica dan Blastocystis hominis

Pada kasus ini penanganan dengan menggunakan metronidazole sebagai obat

pilihan disentri amoeba dan blastokistosi, cefixime, sanmol, antasida, zinkid dan

oralit.

II. Saran

Menjaga kebersihan perorangan (personal hygiene) antara lain dengan

mencuci tangan dengan bersih sesudah mencuci anus dan sebelum makan.

Menjaga kebersihan lingkungan (environtment sanitation) meliputi: memasak

air minum sampai mendidih sebelum diminum, mencuci sayuran sampai bersih

sebelum memasaknya sebelum dimakan, buang air besar di jamban, tidak


16/17

menggunakan tinja manusia sebagai pupuk, menutup dengan baik makanan yang

dihidangkan untuk menghindari kontaminasi oleh lalat dan lipas, membuang

sampah di tempat sampah yang ditutup untuk menghindari lalat.

DAFTAR PUSTAKA

1. Direktorat Jenderal Pemberantasan Peyakit Menular dan Penyehatan

Lingkungan Pemukiman. Buku ajar diare. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. 1999.

2. Richard E. Diarrhea. Florida: Bagian Pediatri Universitas Florida/ Rumah Sakit

Shands. 2005.

3. Soewandojo E. Amebiasis. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi 3. Jilid I.

Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2002.

4. Gandahusada S, Illahude HHD, Pribadi W. Bab 2: Protozoologi. Parasitologi

Kedokteran. Jakarta: Gaya Baru. 2004.

5. Miller J, Smith S. Blastocystis hominis. Universitas Stanford.http://www.provolab.ab.ca/bugs/webbug/parasite/arifact/bhominis.htm. 2009

6. Nelson WE. Penyakit protozoa. Nelson Ilmu Kesehatan Anak edisi 15. Vol 2.

Jakarta: EGC. 2000.

7. Chakarova B. Blastocystosis: pathogenesis, clinical course. Trakia Journal of

Sciences vol. 16. Universitas Trakia. http://www.uni-sz.bg. 2008

8. Mama. Diare-muntah. http://www.mail-archive.com/balita-anda@balita-

anda.com. 2009

9. Amonymous. Muntah pada bayi dan anak.http://www.anakku.net/content/muntah-pada-bayi-dan-anak. 2007

10. Suraatmaja S. Kapita selekta gastroenterologi anak. Lab/SMF Ilmu Kesehatan

Anak FK UNUD/RS Sanglah. Denpasar: CV Sagung Seto. 2007.

11. Prie. Asuhan keperawatan pada diare. http://perawatpsikiatri.blogspot.com.

2009


17/17

12. Garavelli PL, Scaglione L, Bicocchi R, Libanore M. Blastocystosis: baru diperoleh

setelah penyakit sindrom imunodefisiensi?. Alessandria: National Library of

Medicine. 2001.

13. Ganiswarna SG, Setiabudy R, Suyatna FD, Purwantyastuti, Nafrialdi.

Farmakologi dan terapi. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta: GayaBaru. 2005.

14. Juffrie M, Mulyani NS. Modul Diare. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran Universitas

Gajah Mada. 2009

15. Anonymus. Cefixime. Dexa Medica. http://www.dexa-

medica.com/ourproducs/prescriptionproducts/detail.php. 2009

16. Tjay TH, Rahardja K. Obat-obat penting, khasiat, pengguanaan dan efek-efek

sampingnya edisi 5. Jakarta: PT Elex Media Komputindo. 2002.

17. Anonymus. Antasida doen. Apotek INDICA.http://www.farmasiku.com/index.php. 2009

18. Amini A. PT Indofarma (Persero) Tbk menandatangani kerjasama dengan

KAMAS IDAI. Bekasi: PT Indofarma. 2007.

19. Anonymus.Blastocystosis-perut.

http://de.wikipedia.org/wiki/Benutzer:Gastro_1/Blastocystosis. 2009

disentri ng2

Documents