dimas pemicu 3 penginderaan

7/25/2019 Dimas Pemicu 3 Penginderaan

1/132

Dimas wicaksono405090157

kel 3


2/132

LO1. Anatomi, fsiologi,histologi telinga luar an

tengah


3/132


4/132


5/132


6/132


7/132

!u"a#ustachius

$%asal &har'ngeal &ouch.Oto&har'ngeal tu"e ( &har'ngot'm&anic tu"e.menghu" ka)itas telinga tengah engan naso*aring&roteksi )entilasi +keseim"angan telinga tengah -"ersihan ka)itas telinga tengah +&engeringan cairan

ormal / tertutu&.aat lahir 17(17mm, sem&it, horiontal. !er"uka o2otot &alati tensorDewasa 3mm. Le"ar an 45o. !er"uka o2 otot&alati tensor an &alati le)ator


8/132


9/132


10/132


11/132


12/132


13/132

isiologi

!elinga teriri ari 3 "agian

!elinga luar an tengahuntukmentransmisikan gelom"ang uara ke

telinga alam 'g "erisi cairan

!elinga alam i"agi

6oklea menganung rese&tor untuk

mengkon)ersi gelom"ang suara men8aiim&uls sara*

esti"ular a&&aratus &enting untukkeseim"angan


14/132

:enengar

:eru&akan &erse&sio neural arienergi suara

!eriri ari as&ek

;entifkasi suara +a&a

Lokalisasi + i mana


15/132

6arakteristik ari suara


16/132

Lokalisasi suara

6arena strukturn'a aun telinga secara&arsial menghalangi gelom"ang suara 'gatang ari arah "elakang, mengu"ahtim"re suara 'g mem"antu manusia untuk

mem"eakan arah atangn'a suara+arie&an2"elakang

Lokalisasi suara atang ari arah kanan2kiri >elom"ang suara sam&ai &aa telinga 'g le"ih

ekat le"ih ce&at ari telinga 'g le"ih 8auh ;ntensitas suara 'g sam&ai &aa teling 'g le"ih8auh "erkurang karena ke&ala "er&eranse"agai "arier &arsial


17/132

:em"ran t'm&anic

$agian alam genang telinga 'g"erhaa&an engan telinga tengah 8ugatereks&ose tekanan atmosfr melalui

tu"a eustachius, 'g menghu"ungkantelinga tengah engan *aring

!u"a eustachius normaln'a tertutu& ta&ia&at i"uka engan

menelan,mengun'ah,mengua&men'eim"angkan tekanan atmosfr &aa ke sisi mem"ran


18/132


19/132

mengkon)ersi getaran

mem"ran ke &ergerakan cairan

i telinga tengah Di *asilitasi oleh ossicles +malleus, incus,

sta&es

:alleus "erekatan &aa mem"ran t'm&aniseangkan sta&es &aa 8enela o)al

aat mem"ran t'm&ani "ergetar se"agaires&on terhaa& gelom"ang suara, rangkaiantulang "ergerak engan *rekuensi 'ang sama,mentransmisikan *rekuensi ari mem"rantim&ani ke 8enela o)al lalu menggerakancairan i telinga alam engan *rekuensi 'gsama


20/132

$e"era&a otot kecil telinga tengah re?ek"erkontraksi se"agai res&on terhaa& suarakencang+=70 $, men'e"a"kan mem"rant'm&ani mengencang an mem"atasi gerakan

ari osikular


21/132


22/132


23/132


24/132

Organ corti

:enganung sel ram"ut auitori 'g meru&akanrese&tor suara.

Aa 15000 sel ram"ut i setia& koklea, isusunmen8ai 4 "aris &ararel +1 "aris sel ram"ut alam an3 "aris sel ram"ut luar

:enon8ol ari setia& sel ram"ut se8umlah 100 ram"ut'g ise"ut stereocilia

el ram"ut meru&akan mekanorese&tor,menghasilkan signal neural ketika &ermukaan ram"uttertekan secara mekanik karena gerakan cairan i

telinga alam el ram"ut alam mentras*ormsikan kekuatan

mekanik suara men8ai im&ulse elektrik&enengaran, mengirim signal &enengaran ke otakmelalui 8alur a*eren


25/132

LO. 6elainan telinga luar


26/132

6elainan aun telinga

@ematoma


27/132


28/132

@er&es Booster Oticus

Aalah &en'akit 'ang ise"a"kan olehin*eksi )irus )aricella oster.

!am&ak lesi 'ang )esikuler &aa kulitaerah muka sekitar liang telinga,otalgia, an terkaang isertai &aralisisotot wa8ah.


29/132

@er&es Booster Oticus


30/132

Otitis #ksterna

Cang imaksu otitis eksterna aalahraang liang telinga akut mau&unkronis 'ang ise"a"kan in*eksi"akteri, 8amur, an )irus.

aktor &reis&osisi


31/132

6lasifkasi


32/132

O# irkumskri&ta

/ *urunkel / "isul

#tiologi ta&h'lococcus aureus,sta&h'lococcus al"us


33/132

>e8ala

'eri 'ang he"at, tiak sesuai engan"esar "isul

'eri s&ontan saat "uka mulut

>angguan &enengaran +"ila *urunkel"esar an men'um"at liang telinga


34/132

!era&i tergantung keaaan *urunkel

$ila suah ter8ai a"ses, ias&irasi

secara steril untuk mengeluarkannanahn'a. 6emuian i"eri A$ to&ikal,se&erti &ol'miin $ atau $acitracin atauantise&tik+asam asetat (5E alam

alkohol6alau ining *urunkel te"al, ilakukaninsisi, kemuian i&asang salir +rainuntuk mengalirkan nanahn'a.


35/132

Otitis #ksterna Di*us

$iasan'a mengenai kulit liang telinga23 alam.

!am&ak kulit liang telinga hi&eremis an

eema 'ang tiak 8elas "atasn'a. #tiologi kuman golongan &seuomonas,

sta&h'lococcus al"us, eschericia coli, ll

Otitis eksterna i*us a&at 8uga ter8aisekuner &aa otitis meia su&urati*kronik


36/132

>e8ala

'eri tekan tragus

Liang telinga sangat sem&it

6aang 6>$ regional mem"esar an n'eri

tekan!era&at sekret 'ang "er"au


37/132

Infeksi pada telinga

;n*eksi telinga "iasan'a ter8ai &aa telinga luar

atau tengah.

$iasan'a iahului oleh in*eksi )irus +se&erti

selesma, in?uensa an a&at men8urus ke

in*eksi telinga.

;n*eksi telinga aalah le"ih umum &aa anak(

anak ari&aa orang(orang ewasa karena

saluran mereka le"ih &enek an sem&it,

mem"uat mereka le"ih sulit untuk mengalir.


38/132

Otitis Media


39/132

O!;!; :#D;A

Caitu &eraangan se"agian, atauseluruh mukosatelinga tengah, tu"aeustachius, antrum mastoi, an sel(

sel mastoi


40/132

Ci &eraangan telinga tengah


41/132

##;

>A>>FA!F$A

#!;OLO>;A!;

!#L;>A!#>A@

#F;

O:#

ungsi tu"ateta& t%ganggu

;n*eksi +(

#:$F@2O:AL

O:A

#:$F@ O:# O:6


42/132


43/132

O!;!; :#D;A A6F!

!er8ai karena *aktor ketahanantu"uh t%ganggu sum"atant.eustachius &%cegahan in)asikuman ke alam telinga tengah 8ugat%ganggu kuman masuk &eraangan

Da&at 8uga meru&akan aki"at ari

;


44/132

#!;OLO>;

tre&tococcus hemolitikus

tre&tokokus aureus


45/132

!AD;F: O:A

1. taium oklusi tu"a eustachius

. taium hi&eremis

3. taium su&urasi4. taium &er*orasi

5. taium resolusi

1 t i kl i t "


46/132

1. taium oklusi tu"aeustachius

Aan'a gam"aran re*raksi mem"rantim&ani aki"at tekanan negati* i alamtelinga tengah a"sor"si uara.

DD otitis meia serosa )irus2 alergi !ata laksana

O"at tetes hiung @Gl e*erin 0,5E +anakH1tahun

@Gl e*erin 1E +ewasa

Anti"iotik 'g sesuai


47/132

. taium hi&eremis

!am&ak &em"uluh arah mele"ar i2seluruhmem"ran tim&ani hi&eremis an eema

ekret 'g t%"entuk eksuat 'g serosa sukar t%lihat

!ata laksana A$ &enisilin2 am&isilin cegah mastoiitis,

ilakukan 7 hari, "ila alergi, "eri eritromisin

osis anak 50(100mg2kg $$2hari i"agi 4 osis

A$ Amoksilin +osis 40mg2kg $$2hari

A$ eritromosin +40mg2kg $$2hari


48/132

3. taium su&urasi

#ema 'g he"at & mukosa telinga,hancurn'a sel e&itel su&erfsial,t%"entukn'a eksuat 'g &urulen i

ka)um tim&ani

&enon8olan mem"rantim&ani ke arah liang telinga luar


49/132

4. taium &er*orasi

u&tur mem"ran tim&ani t%lam"atn'a &%"erian o"at2 A$, ataumungkin karena )irulensi kuman 'g

sangat tinggi Dise"ut 8uga otitis meia akut staium

&er*orasi

!ata laksana O"at cuci telinga @O3E selama 3(5

hari &er*orasi menutu& 7(10 hari


50/132

5. taium resolusi

:em"ran tim&ani utuh lam"at laun m8normal

$ila &er*orasi sekret "%kurang, kering

$ila a'a tahan tu"uh "aik aktor )irulensi "%kurang

O:A !im"ul ge8ala sisa otitis meiaserosa meneta& i ka)um tim&ani

= 3 minggu otitis meia su&urasi su"akut

= minggu O:6


51/132

>e8ala klinik

$%gantung & staium

$a'i suhu tinggi +39,50G, gelisah, sukartiur, iare, ke8ang, men8erit waktu

tiur, anak memegang telinga 'g sakit Anak n'eri alam telinga, suhu tu"uh

'g tinggi, iawali riwa'at &ilek

se"elumn'a Dewasa n'eri, rasa &enuh i telinga,

rasa kurang engar.


52/132

Diagnosis


53/132

erakan genang"erkurang

I I

$erkurangn'a &enengaran I I


54/132

Penatalaksanaan

O:A umumn'a aalah &en'akit 'ang akan sem"uh

engan senirin'a.

ekitar J0E O:A sem"uh alam 3 hari tan&a anti"iotik.

O"ser)asi a&at ilakukan &aa se"agian "esar kasus.

Kika ge8ala tiak mem"aik alam 4J(7 8am atau aa

&er"urukan ge8ala, anti"iotik i"erikan.


55/132

:;;>O!O:;

Caitu tinakan insisi &aa &ars tensatim&ani renase r telinga tengah ketelinga luar.

Lokasi kuaran &osterior(in*erior @arus memakai lam&u ke&ala 'g

terang, an corong telinga sesuai

ukuran &asien 6om&likasi &%arahan aki"at trauma,

islokasi tulang &%engaran


56/132

Komplikasi

;n*eksi &aa tulang i sekitar telinga tengah+mastoiditisataupetrositis

Labirintitis+in*eksi &aa kanalis semisirkuler 6elum&uhan &aa wa8ah

!uli


57/132

Pencegahan


58/132

O!;!; :#D;A F


59/132

O!;!; :#D;A F


60/132


61/132

Letak &er*orasi


62/132

Kenis O:6

Di"agi men8ai 8enis1. !i&e aman +"enignat%"atas &aa

mukosa sa8a, tiak mengenai tulang,&er*orasi sentral, tiak tera&at

kolesteatoma

. !i&e "aha'a +malignaisertaikolesteatoma, mengenai tulang,

letakn'a marginal sam&ai atik, &er*orasisu" total


63/132

8enis O:6

O:6

ti&e "eniga 2 mukosa 2 aman ti&e maligna 2 tulang 2

"er"aha'a


64/132

Diagnosis


65/132

6LA;;6A; 6OL#!#A!O:A

1. 6olesteatoma kongenital !%"entuk & masa em"rionik, tan&a tana

in*eksi. Lokasi i ka)um tim&ani, aerah&etrosus mastoi atau i cere"ello&ontin

. 6olesteatoma akuisital !%"entuk setelah aan'a

&er*orasimem"ran tim&ani masukn'ae&ital kulit liang telinga2 r &inggir&er*orasi mem"ran tim&ani, atau aki"atmeta&lasia mukosa ka)um tim&ani iritasi in*eksi 'g "%langsung lama

!ana klinik O:6 ti&e


66/132

!ana klinik O:6 ti&e"aha'a


67/132

!era&i O:6

O:6 ti&e aman $eri o"at &encuci telinga @O, selama 3(5 hari

"ila sekret "%kurang "eri A$ I kortikosteroi tiak untuk 8angka &an8ang

$ila sekret kering namun masih aa &er*orasi

miringo&lasti2 tim&ano&lasti hentikan in*eksi scr&ermanen, &er"aiki kerusakan, cegah kom&likasi

O:6 ti&e "aha'a


68/132

;n*eksi telinga tengah anmastoi

ongga telinga tengah an ronggamastoi "erhu".langsung melaluiaitus a antrum in*eksi telinga

tengah 'g "erlangsung lama akan"%am&ak &aa area mastoi mastoiitis

Kenis &em"eahan &aa


69/132

Kenis &em"eahan &aaO:6

1. :astoiektomi seerhana Fntuk O:6 ti&e aman

Dilakukan gn &%"ersihan ruang mastoiari 8ar.&atologik in*eksi tenang an

telinga tiak "erair lagi

ungsi &%engaran tiak i&er"aiki


70/132

. :astoiektomi raikal

Fntuk O:6 ti&e "aha'a I kolesteatoma'g meluas

Dilakukan gn &%"ersihan ruang mastoi

an ka)um tim&ani ari semua 8ar.&atologik Dining liang telinga, telinga tengahI

mastoi / isatukan

!u8 untuk mem"uang semua 8ar.&atologik

an mencegah kom&likasi ke arahintrakranial

ungsi &enengaran tiak i&er"aiki

6erugian &asien tiak i&er"olehkan


71/132

6erugian &asien tiak i&er"olehkan"erenang seumur hiu&, harus tertur

melakukan kontrol, &enengaran 'gamat kurang mengganggu&eniikan an karier, cacat anatomi meatus liang telinga luar m8 le"ar


72/132

3. :astoiektomi raikal gn moifkasi+O&erasi $on'

O&erasi untuk kolesteatoma aerah atik

'g "elum merusak ka)um tim&ani eluruh rongga mastoi i"ersihkan, an

ining &osterior liang telingairenahkan

!u8 mem"uang semua 8ar.&atologik anmem&ertahankan &enengaran 'g masihaa


73/132

4. :iringo&lasti

Fntuk O:6 ti&e aman

!u8 untuk mencegah "erulangn'a

in*eksi telinga tengah &aa O:6 ti&eaman engan &er*orasi 'g meneta&

5 !im&ano&lasti


74/132

5. !im&ano&lasti

Fntuk O:6 ti&e aman

!u8 men'em"uhkan &en'akit anmem&er"aiki &enengaran

Dilakukan rekonstruksi mem"ran tim&ani8uga rekonstruksi tulang &enengaran


75/132

. !im&ano&lasti gn &enekatangana

Fntuk O:6 ti&e aman gn 8ar.granulasi

meluas an untuk O:6 ti&e "aha'a !u8 men'em"uhkan &en'akit, serta

mem&er"aiki &enengaran tan&amelakukan teknik mastoiektomi raikal+meruntuhkan ining &osterior liangtelinga

kom&likasi O:6 ter8ai aki"at


76/132

kom&likasi O:6 ter8ai aki"at &en'e"aran hematogen, erosi tulang,

8alan 'g suah aa.kom&likasi O:6

ekstrakranial intrakranial :astoiitis ( a"ses ekstraural


77/132

Otitis meia non su&urati*

ama lain otitis meia serosa, otitismeia musinosa, otitis meia e*usi,otitis meia sekretoria, otitis meiamucoi

Aalah keaaan tera&atn'a sekret'ang non&urulen i telinga tengah,seangkan mem"ran tim&ani utuh

#*usi encerotitis meia serosa e*usikentalotitis meia mukoi

i i i k


78/132

Otitis meia serosa akut

Al keaaan ter"entukn'a sekret itelinga tengah secara ti"a 'angise"a"kan oleh gangguan *ungsi tu"a

um"atan tu"a irus

Alergi

;io&atik

> 8 l


79/132

>e8ala


80/132


81/132

Otitis meia serosa kronis

Aalah keaaan ter"entukn'a sekretsecara "ertaha& tan&a rasa n'eriengan ge8ala &aa telinga tengah

'ang "erlangsung lama ekret kental se&erti lemglue ear

> 8 l " t


82/132

>e8ala an &engo"atan


83/132

Otitis meia ahesi)a

Aalah keaaan ter8ain'a 8aringanf"rosis i telinga tengah se"agaiaki"at &roses &eraangan 'ang

"erlangsung lama se"elumn'a >e8ala &enengaran "erkurang

engan aan'a riwa'at in*eksi telinga

se"elumn'a Otosko&i mem"ran tim&ani "er)ariasi

6 l t t


84/132

6olesteatoma

uatu kista e&iterial 'ang "erisi eskuamasi e&itel+kreatin


85/132


86/132

# i i l i


87/132

#&iemiologi

< t i


88/132


89/132

teori meta&lasi

6olesteatom ter8ai aki"at meta&lasimukosa ka)um tim&ani karena iritasiin*eksi 'ang "erlangsung lama

!eori im&lantasi

kolesteatom ter8ai aki"at aan'aim&lantasi e&itel kulit secaraiatrogenik ke alam telinga tengah

sewaktu o&erasi, setelah "lust in8ur',&emasangan )entilasi tu"e atausetelah miringotomi


90/132

eluruh e&itel kulit &aa tu"uh kita

"eraa &aa lokasi 'ang ter"uka 2ter&a&ar ke unia luar.

#&itel kulit i liang telinga meru&akan

suatu aerah Gul(e(sac sehinggaa&a"ila tera&at serumen &aat i liangtelinga alam waktu 'ang lama maka

ari e&itel kulit 'ang "eraa meial ariserumen terse"ut seakan ter&erangka&sehingga mem"entuk kolesteatoma.

6lasifkasi


91/132

6lasifkasi

1. 6olesteatoma kongenital

. 6olesteatoma akuisital

6olesteatoma 6ongenital


92/132

6olesteatoma 6ongenital


93/132

6olesteatoma akuisital


94/132

6olesteatoma akuisital

!er"entuk setelah anak lahir

!er"agi atas

a. 6olesteatom akuisital &rimer

!er"entuk tan&a i ahului oleh &er*orasimem"ran tim&ani


95/132


96/132


97/132


98/132


99/132


100/132


101/132


102/132


103/132


104/132


105/132


106/132


107/132


108/132

#&iemiologi

;nsiensi i &o&ulasi "elum iketahui,teta&i "iasan'a tera&at &aaegara(negara "erkem"ang atauegara tertinggal, hal ini ise"a"kanoleh kurangn'a *aktor gii, antingkat &ela'anan kesehatan ariegara terse"ut.

#tiologi


109/132

#tiologi


110/132

!rauma fsik ari telinga, 'angtersering aalah &ukulan 'ang keraskearah telinga alam, tenaga 'angtim"ul a&at memecahkan ataumero"ek mem"ran tim&ani. $e"era&a

trauma 'ang lain aalah, &eru"ahantekanan &aa telinga 'ang "eru"ahsecara menaak, &aa contohn'asering &aa &en'elam, 'ang iahuluiengan gangguan &aa saluran telingaan mulut, &eraangan atau&un in*eksi


111/132

>e8ala klinis


112/132

>e8ala klinis


113/132


114/132

!atalaksana

Ditu8ukan untuk mengenalikan in*eksi&aa telinga tengah. :engingat 8uga&en'e"a" ari &er*orasi 'angise"a"kan &engo"atan se"elumn'a.


115/132

:astoiitis

:astoiitis aalah segala &roses&eraangan &aa sel( sel mastoi 'angterletak &aa tulang tem&oral.

$iasan'a tim"ul &aa anak(anak atauorang ewasa 'ang se"elumn'a telahmenerita in*eksi akut &aa telingatengah.

#&iemilogi


116/132

#&iemilogi

:asih "elum iketahui secara &asti ,teta&i "iasan'a ter8ai &aa &asien(&asien mua an &asien engan

gangguan s'stem imu.

#tiologi


117/132

#tiologi

:astoiitis aalah hasil ari in*eksi'ang lama &aa telinga tengah, "akteri'ang ia&at &aa mastoiitis "iasan'asama engan "akteri 'ang ia&at

&aa in*eksi telinga tengah. $akterigram negati)e an streptococcusaureusaalah "e"era&a "akteri 'ang

&aling sering ia&atkan &aa in*eksiini.

e&erti telah ise"utkan iatas,


118/132

"ahwa keaaan(keaaan 'ang

men'e"a"kan &enurunan aris'stem imunologi ari seseorang

8uga a&at men8ai *aktor

&reis&osisi mastoiitis.


119/132


120/132

!im"ul ari in*eksi 'ang "erulangari Otitis :eia Akut.aktor(*aktor 'ang men'e"a"kan

tim"uln'a in*eksi "erulang.1. #ksogen in*eksi ari luar melalui&er*orasi mem"ran tim&ani.

. inogen ari &en'akit ronggahiung an sekitarn'a.3. #nogen alergi, D:, !$G &aru.

:ani*estasi klinis


121/132

:ani*estasi klinis

1. e"ris2su"*e"ris. 'eri &aa telinga3. @ilangn'a sensasi &enengaran

4. $ahkan kaang tim"ul suara"erenging &aa satu sisi telinga +a&at8uga &aa sisi telinga 'ang lainn'a5. 6emerahan &aa kom&leks mastoi

. 6eluarn'a cairan "aik "ening mau&un"eru&a lener


122/132

Dari &emeriksaan fsik ia&atkan 6emerahan &aa kom&leks mastoi

6eluarn'a cairan "aik "ening mau&un "eru&alenir +warna "ergantung ari "akteri

:atin'a 8aringan keras +tulang, tulang rawan

Aan'a a"ses +kum&ulan 8aringan mati annanah


123/132


124/132


125/132

!era&i


126/132

1. !i&e !u"o !im&ani +hi&ertro&i, "enigna.( ranulasi2&oli& &aa mukosa ca)um tim&ani.

( Auiogram tuli konukti*2cam&uran engan &enurunan50(0 $.( Q(*oto mastoi sklerotik.


127/132

3. !i&e :eta&lastik +atikoantral maligna( ranulasi an kolesteatom.( Auiogram !uli konukti*2cam&uran engan &enurunan0 $ asal le"ih.( Q(oto mastoi sklerotik2rongga.


128/132

1. !i&e tu"o tim&anal staium akti*Anti"iotika am&isilin2amoillin +3(4 500 mg oral,klinamisin +3150 mg N 300 mg oral &er hari selama 5(7hari.(


129/132

3. !i&e meta&lastik2cam&uran.( :astoiektomi raikal( :astoiektomi raikal - rekonstruksi

4.


130/132

&

1. A"ses retro aurikula.


131/132

La"irinitis umum +general 'angmengenai seluruh "agian la"irin,engan ge8ala )ertigo "erat an tuli

sara* "erat La"irinitis ter"atas +sirkumskri&ta

men'e"a"kan )ertigo sa8a atau tuli

sara* sa8a


132/132

!er8ai karena &en'e"aran in*eksi keruang &erilim*a.

!era&at "entuk la"irinitis La"irinitis serosa, a&at "er"entuk la"irinitis

serosa i*us an la"irinitis serosasirkumskri&ta. erosa toksin men'e"a"kanis*ungsi la"irin tan&a in)asi sel raang.

La"irinitis su&urati* i"agi alam "entukla"irinitis su&urati* akut i*us an la"irinitis

su&urati* kronik i*us. u&urati*, sel raangmengin)asi la"irin sehingga men8aikerusakan 'ang ire)ersi"el se&erti f"rosis

dimas pemicu 3 penginderaan

Documents