perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id pengaruh konsumsi ... · latar belakang : diabetes melitus...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PENGARUH KONSUMSI BUAH NAGA MERAH (Hylocereus costaricensis)

TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PUASA DAN KOLESTEROL-LDL

PADA PENDERITA DM TIPE 2

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Gizi Minat Clinical Nutrition

Oleh

AGUSTINA INDRI HAPSARI

NIM : S531308002

PROGRAM PASCASARJANAUNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA2015


commit to user




TESIS

Oleh

Agustina Indri Hapsari

NIM : S531308002

KomisiPembimbing

Nama TandaTangan

Tanggal

Pembimbing I Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr.,Sp.PD-KGH., FINASIMNIP. 194807191976091001

............ ............2015

Pembimbing II Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes.,Sp.GKNIP. 196507151997022001

............ ............2015

Telah dinyatakan memenuhi syaratPada tanggal ................................

Ketua Program Studi Ilmu GiziProgram Pascasarjana UNS

Dr. Diffah Hanim, Dra., MsiNIP. 196402201990032001


commit to user




TESIS

Oleh


NIM : S531308002

Telah dipertahankan di depan penguji

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada tanggal ....................... 2015

Jabatan Nama TandaTangan

Tanggal

Ketua Dr. Diffah Hanim, Dra., MsiNIP. 196402201990032001 ............ ............

Sekretaris dr. Tonang Dwi Ardyanto, Sp.PK., PhD.NIP. 197405072000121002

............ ............

AnggotaPenguji

Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr.,Sp.PD-KGH.,FINASIMNIP. 194807191976091001

............ ............

Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GKNIP. 196507151997022001

............ ............

Mengetahui :

DirekturProgram Pascasarjana

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.PdNIP. 196007271987021001

Ketua Program Studi Ilmu Gizi

Dr. Diffah Hanim, Dra., MsiNIP. 196402201990032001


commit to user

ABSTRAK

Agustina Indri Hapsari. S531308002. 2015. PENGARUH KONSUMSI BUAH NAGAMERAH (Hylocereus costaricensis) TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAHPUASA DAN KOLESTEROL-LDL PADA PENDERITA DM TIPE 2. Pembimbing I :Bambang Purwanto. Pembimbing II : Budiyanti Wiboworini. Tesis Program Studi IlmuGizi, Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang : Diabetes Melitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolikkronik dengan karakteristik hiperglikemi yang meningkat prevalensinya di berbagainegara. Keadaan hiperglikemia pada DM menyebabkan stres oksidatif yang dapatmemacu terjadinya komplikasi baik mikro maupun makro vaskuler dengan indikatorantara lain gula darah puasa dan kolesterol-LDL ˃ 100 mg/dL. Stres oksidatif dapatdihambat dengan mengkonsumsi makanan yang mengandung antioksidan yang tinggi.Buah naga merah mengandung sumber antioksidan yang tinggi. Penelitian ini bertujuanuntuk mengetahui pengaruh konsumsi buah naga merah terhadap kadar glukosa darahpuasa dan kolesterol-LDL pada penderita DM tipe 2.

Metode : Penelitian ini adalah penelitian eksperimental klinis dengan rancangan preand post randomized controlled group design. Subjek penelitian adalah penderita DMtipe 2 di klub diabetisi Prolanis Poliklinik Rejosari Husada, Delanggu, Klaten.Kelompok perlakuan diberi buah naga merah dalam bentuk potongan sebanyak 180gram/hari selama 15 hari. Kadar glukosa darah puasa dan kolesterol-LDL diukursebelum dan sesudah perlakuan. Data dianalisis dengan uji Kolmogorov-Smirnov untukuji normalitas data kadar glukosa darah puasa dan kolesterol-LDL, uji paired t-testuntuk mengetahui perbedaan rerata pretest dan posttest dalam satu kelompok setelahdilakukan perlakuan, uji independent t-test untuk mengetahui perbedaan selisih reratapretest dan posttest antara kelompok yang diberi perlakuan berbeda dan asupan gizi darimakanan hasil 24 hours food recall dianalisis dengan menggunakan programNutrisurvey.

Hasil : Tidak terdapat penurunan kadar glukosa darah puasa baik pada kelompokperlakuan maupun pada kelompok kontrol. Terdapat penurunan signifikan kadarkolesterol-LDL sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan (p=0,02),terdapat penurunan tidak signifikan kadar kolesterol-LDL pada kelompok kontrol(p=0,31) dan asupan energi dari makanan subjek rata-rata 134,46% kebutuhan rata-rata.

Kesimpulan : Konsumsi buah naga merah dapat menurunkan kadar kolesterol-LDLpada penderita DM tipe 2. Konsumsi buah naga merah tidak dapat menurunkan kadarglukosa darah puasa pada penderita DM tipe 2. Pengaturan makan untuk pada pasienDM dengan pengendalian asupan terutama sumber energi penting dalam kendali kadarglukosa darah dan kolesterol-LDL.

Kata kunci : buah naga merah, penderita DM tipe 2, glukosa darah puasa, kolesterol-LDL


commit to user

ABSTRACT

Agustina Indri Hapsari. S531308002. 2015 THE EFFECT OF RED DRAGON FRUIT(Hylocereus costaricensis) CONSUMPTION TO FASTING BLOOD GLUCOSE ANDLDL-CHOLESTEROL AMONG DM TYPE II PATIENT. Supervisor I: BambangPurwanto. Supervisor II: Budiyanti Wiboworini. Tesis Nutritional Science StudyProgram, Post Graduate Program Sebelas Maret University Surakarta.

Background : Diabetes Mellitus is one of chronic metabolic disesase that characterizedby hyperglycaemia. The prevalence of Diabetes mellitus was increasing in everycountries. Hyperglycaemia causes oxidative stress that trigger micro or macro vascularcomplication. The complication is indicated by fasting blood glucose and LDL-cholesterol ˃100 mg/dl. Oxidative stress can be avoided by consuming foods rich ofantioxidant. Red dragon fruit contains high antioxidant. Objective of this study toknow the effect of red dragon fruit consumption to fasting blood glucose and LDL-cholesterol among DM type 2 patient.

Methods : A pre and post randomized controlled group study conducted in ProlanisPoliclinic Rejosari Husada , Delanggu, Klaten among DM type 2 patient. Subject wasgiven 180 gram of red dragon fruit each day for 15 days. Fasting blood glucose andLDL-cholesterol was analyzed before and after intervention. Normality data of fastingblood glucose and LDL-cholesterol analyzed with kolmogorov smirnov test. Paired ttest was used to see the mean differences of pre test and post test after intervention.Independent t-test was used to see the mean differences of pre test and post test amonggroup with different intervention. Nutrition intake was gathered from 24 hours foodrecall with nutrisurvey program.

Result : There was no decline on fasting blood glucose among group of subject withintervention or controll group. There was a significant decline of LDL-cholesterolbefore and after intervention among group with intervention (p=0.02). There was nosignificant decline of LDL-cholesterol among controll group (p=0.31). Energy intakeof the subject were 134.46% from average dietary requirement.

Conclusion : Consumption of red dragon fruit significantly decreased LDL-cholesterolamong DM type 2 patient. Consumption of red dragon fruit was not significantlydecreased fasting blood glucose among DM type 2 patient. Diet management of DMpatient with 3 J principal was important to controlled fasting blood glucose and LDL-cholesterol.

Keyword : red dragon fruit, DM type II patient, fasting blood glucose, LDL-cholesterol


commit to user


commit to user

KATA PENGANTAR

Alhammdulillahirobbil’alamiin, segala puji syukur peneliti panjatkan kehadirat

ALLAH Subhanahu wa ta‘ala atas segala rahmat, hidayah dan inayahNYA yang

dilimpahkan kepada peneliti, sehingga dapat menyelesaikan disertasi ini.

Dengan selesainya tesis dengan judul “PENGARUH KONSUMSI BUAH

NAGA MERAH (Hylocereus costaricensis) TERHADAP KADAR GLUKOSA

DARAH PUASA DAN KOLESTEROL-LDL PADA PENDERITA DM TIPE 2” ini,

maka dengan rasa syukur peneliti sampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada Pemerintah Republik Indonesia, dalam hal ini Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Bandung yang telah

memberikan kesempatan kepada peneliti untuk mengikuti Program Pendidikan

Pascasarjana. Ungkapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya peneliti

sampaikan kepada :

1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta jajarannya yang telah memberikan

dukungan dan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus M.S. selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta periode 2011-2015 beserta jajarannya yang

telah memberikan dukungan dan segala fasilitas selama proses belajar di PPs

UNS.

3. Dr. Diffah Hanim, Dra., M.Si., selaku Ketua Program Studi Ilmu izi Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan

dukungan dan segala fasilitas selama proses belajar di PPs UNS dan selaku

dosen penguji yang telah memberikan banyak masukan dan saran sehingga tesis

ini menjadi lebih baik.

4. Prof. Dr. Bambang Purwanto, dr.,Sp.PD-KGH., FINASIM, selaku pembimbing I

yang telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga peneliti dapat

menyelesaikan tesis ini dengan baik.

5. Dr. Budiyanti Wiboworini, dr., M.Kes., Sp.GK., selaku pembimbing II yang

telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga peneliti dapat menyelesaikan

tesis ini dengan baik.


commit to user

6. dr. Tonang Dwi Ardyanto, Sp.PK., PhD., selaku dosen penguji yang telah

memberikan banyak masukan dan saran sehingga tesis ini menjadi lebih baik.

7. dr. Muh. Husen Prabowo, MPH., selaku pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap

Rejosari Husada Delanggu Klaten yang telah memberi ijin bagi peneliti untuk

penelitian dan pengumpulan data.

8. Pimpinan dan karyawan Laboratorium Klinik Prodia cabang Klaten yang telah

memberikan dukungan dan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.

9. Pengurus dan anggota Prolanis poliklinik Rejosari Husada yang telah bersedia

memberi dukungan dan bantuan dalam penyelesaian tesis ini.

10. Mbak Dessy Tri Pujiastuti yang dengan sangat sabar memberikan pelayanan dan

bantuan administrasi selama proses belajar di Prodi Ilmu Gizi Pps UNS dan

dalam menyelesaikan tesis ini.

11. Bang Surya, Andicha, Ardhy, Dee Ima, neng Naynuy, kak Emil, mbak Santi

yang telah bersedia meluangkan waktu dan tenaga untuk menjadi enumerator

dalam penelitian ini.

12. Mbak Eeng, neng Fitri dan jeng Vira yang telah menjadi teman setia saat jauh

dari keluarga.

13. Mas Anton, keluarga besar H. Daryana Delanggu dan keluarga besar H. Suranto

Raharjo Wonosari yang penulis cintai dan selalu memberikan bantuan baik

spiritual maupun material.

14. Teman-teman Clinical Nutrition dan Human Nutrition Prodi Ilmu Gizi PPS

UNS angkatan 2013 yang saling memberikan motivasi, semangat dan dorongan

semoga kita tetap kompak dan tetap terjaga tali silaturahmi.

Akhirnya kepada semua pihak, teman sejawat yang tidak sempat peneliti

sebutkan satu persatu yang telah membantu selama masa pendidikan peneliti sampaikan

terima kasih yang sebesar besarnya semoga ALLAH SWT senantiasa melimpahkan

rahmat dan karuniaNYA. Amien Ya Robbal’alamin.

Surakarta, September 2015



commit to user

DAFTAR ISI

Hlm.

Halaman Judul ....................................................................................................... i

Halaman Pengesahan Pembimbing Tesis .............................................................. ii

Halaman Pengesahan Penguji Tesis ....................................................................... iii

Abstrak (Indonesia) ................................................................................................ iv

Abstract (Inggris) ................................................................................................... v

Pernyataan Orisinilitas dan Publikasi Tesis ........................................................... vi

Kata Pengantar ....................................................................................................... vii

Daftar Isi ................................................................................................................ ix

Daftar Gambar ....................................................................................................... xi

Daftar Tabel ...........................................................................................................

Daftar Lampiran .....................................................................................................

xii

xiii

Daftar Singkatan .................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................

A. Latar Belakang ............................................................................................

B. Rumusan Masalah .......................................................................................

C. Tujuan Penelitian ........................................................................................

1. Tujuan Umum .......................................................................................

2. Tujuan Khusus ......................................................................................

D. Manfaat Penelitian ......................................................................................

1

1

3

3

3

3

4

BAB II LANDASAN TEORI .................................................................................

A. Tinjauan Pustaka .........................................................................................

1. Diabetes Mellitus ..................................................................................

2. Diabetes Mellitus dan Radikal Bebas ...................................................

3. Anti Oksidan .........................................................................................

4. Pemantauan Kendali Diabetes Mellitus ................................................

5. Terapi DM .............................................................................................

6. Medical Nutrition Therapy ...................................................................

7. Buah Naga ............................................................................................

5

5

5

6

9

11

12

13

20


commit to user

8. Penelitian yang relevan .........................................................................

B. Kerangka Pikir ............................................................................................

C. Hipotesis .....................................................................................................

23

25

26

BAB III METODE PENELITIAN .........................................................................

A. Tempat Penelitian .......................................................................................

B. Waktu Penelitian .........................................................................................

C. Tatalaksana Penelitian ................................................................................

1. Jenis Penelitian .....................................................................................

2. Populasi dan Sampel .............................................................................

3. Bagan Rancangan Penelitian ................................................................

4. Kerangka Alur Penelitian ......................................................................

5. Variabel Penelitian ................................................................................

6. Definisi Operasional .............................................................................

7. Instrumen Penelitian .............................................................................

8. Prosedur Kerja ......................................................................................

9. Teknik Analisis Data .............................................................................

27

27

27

28

28

28

29

30

30

31

32

32

33

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................................

A. Hasil Penelitian .........................................................................................

a. Karakteristik Subjek Penelitian ...........................................................

b. Gambaran Data Variabel Penelitian ....................................................

c. Analisis Statistik ..................................................................................

B. Pembahasan ...............................................................................................

C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................

35

35

35

38

41

43

47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................

A. Kesimpulan ................................................................................................

B. Implikasi ....................................................................................................

C. Saran ..........................................................................................................

48

48

48

49

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 50

LAMPIRAN ........................................................................................................... 55


commit to user

DAFTAR GAMBAR

Hlm.

Gambar 2.1. Stres Oksidatif dan Komplikasi Lanjutan pada Diabetik .............. 6

Gambar 2.2. Hylocereus undatus dan Hylocereus costaricensis 20

Gambar 2.3. Kerangka Berpikir ......................................................................... 25

Gambar 3.1. Bagan Rancangan Penelitian ......................................................... 29

Gambar 3.2. Kerangka Alur Penelitian .............................................................. 30

Gambar 4.1 Sebaran Status Gizi Subjek Penelitian .......................................... 37

Gambar 4.2 Buah Naga Potong ......................................................................... 38

Gambar 4.3 Rata-rata Glukosa Darah Puasa ..................................................... 39

Gambar 4.4 Rata-rata Kolesterol-LDL .............................................................. 39

Gambar 4.5 Rata-rata Kebutuhan dan Asupan Energi ...................................... 40


commit to user

DAFTAR TABEL

Hlm.

Tabel 2.1. Kriteria Pengendalian DM ................................................................. 11

Tabel 2.2. Kebutuhan Kalori Penyandang DM ................................................... 16

Tabel 2.3. Nilai Indeks Glikemik Bahan Makanan Indonesia pada Penyandang

Diabetes ............................................................................................. 19

Tabel 2.4. Kandungan Zat Gizi Buah Naga ........................................................ 21

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ..... 35

Tabel 4.2 Karakteristik umur subjek penelitian ................................................. 36

Tabel 4.3 Karakteristik berat badan ................................................................... 36

Tabel 4.4 Karakteristik IMT dan Persen berat badan ......................................... 37

Tabel 4.5 Kandungan serat dan antioksidan buah naga ..................................... 38

Tabel 4.6 Rata-rata asupan energi dan zat gizi ................................................... 40

Tabel 4.7 Perubahan kadar GDP dan LDL pada kelompok kontrol .................. 41

Tabel 4.8 Selisih rata-rata perubahan kadar GDP dan LDL ............................... 42


commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

Hlm.

Lampiran 1. Naskah Penjelasan

Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan

Lampiran 3. Formulir Recall 3X24 Jam

Lampiran 4. Data Konsumsi Buah Naga

Lampiran 5. Uji Normalitas Gula darah Puasa dan Kolesterol-LDL

Lampiran 6 Data Base Penelitian

Lampiran 7 Diskriptif Karakteristik Subjek Penelitian

Lampiran 8 Data Asupan Makan

Lampiran 9 Uji Statistika

Lampiran 10 Matrik Waktu Penelitian

Lampiran 11 Hasil laboratorium

Lampiran 12 Laporan hasil uji dari Pusat Studi Pangan dan Gizi UGM

Lampiran 13 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 14 Ethical Clearance


commit to user

DAFTAR SINGKATAN

ADA : American Diabetes Association

AGEs : advanced glycogen end-products

DM : Diabetes Melitus

GDP : Glukosa Darah Puasa

GSH-Px : glutation peroksidase

HDL : high density lipoprotein

IDF : International Diabetes Federation

IG : indek glikemik

LDL : low density lipoprotein

MNT : Medical Nutrition Therapy

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PERSADIA : Persatuan Diabetes Indonesia

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

ROS : reactive oxygen species

SOD : superoksidase dismutase

TAC : Total Antioxidant Capacity

TNF-α : Tumour necrosis factor-α

VLDL : very low density lipoprotein

WHO : World Health Organization

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id pengaruh konsumsi ... · latar belakang : diabetes melitus...

Documents