digilib.uns.ac.id asuhan · pdf file digilib.uns.ac.id commit to user i asuhan kebidanan ibu...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0

UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI

DI RSUD KARANGANYAR

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Dwi Setyaningsih

R0313010

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2016


commit to user i

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0

UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI

DI RSUD KARANGANYAR

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Dwi Setyaningsih

R0313010

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2016


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dwi Setyaningsih

NIM : R0313010

Judul KTI : Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. J P2A0 Umur 31

Tahun dengan Atonia Uteri di RSUD Karanganyar

Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS

Dengan ini menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya di suatu

perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang

secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Demikian surat keterangan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak

manapun.

Surakarta, Juni 2016

Penulis

(Dwi Setyaningsih)

NIM. R0313010


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah studi

kasus dengan judul “ Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. J P2A0 Umur 31 Tahun

dengan Atonia uteri di RSUD Karanganyar” sebagai salah satu persyaratan untuk

Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

Terwujudnya karya tulis ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai

pihak, maka pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima

kasih kepada :

1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K), Kepala Program Studi Diploma III

Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

2. Agus Eka Nurma Yuneta, S.ST., M.Kes selaku pembimbing utama.

3. Sri Mulyani, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing pendamping.

4. M.Nur Dewi K., S.ST, M.Kes selaku penguji.

5. Kepala bangsal dan staf bidan RSUD Karanganyar.

6. Dosen pengajar dan staf Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

7. Keluarga Besar Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret.

8. Keluarga Besar RSUD Karanganyar yang telah membantu penulis dalam

menyusun karya tulis ini.


commit to user

vi

9. “Ny. J” dan keluarga yang telah bersedia menjadi responden untuk karya tulis

ini.

10. Keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, semangat, do’a, dan

segalanya bagi penulis.

11. Teman-teman mahasiswa DIII Kebidanan FK UNS angkatan 2013 yang selalu

saling membantu.

12. Teman- teman terdekat penulis yang senantiasa memberikan dukungan dan

do’a.

13. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih

kurang sempurna. Untuk itu, penulis mengharap kritik ataupun saran yang bersifat

membangun dari semua pihak demi kesempurnaan studi kasus ini. Semoga karya

tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada umumnya.

Surakarta, Mei 2016

Penulis


commit to user vii

ABSTRAK

Dwi Setyaningsih. R0313010. ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA

NY. J P2A0 UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI DI RSUD

KARANGANYAR. Program studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret.

Latar Belakang: Angka kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan sebesar

22,93%. Di RSUD Karanganyar kasus nifas dengan perdarahan atonia uteri

sebanyak 28 kasus.

Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu

nifas dengan atonia uteri di RSUD Karanganyar secara komprehensif.

Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek

penelitian adalah Ibu nifas Ny. J P2A0 umur 31 tahun dengan atonia uteri. Tempat

RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi

langsung, dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara

deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP.

Hasil: Ny. J P2A0 1 jam postpartum dengan kontraksi uterus lembek dan

perdarahan ± 500 cc. Dilakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk dilakukan

penanganan yaitu tindakan kompresi bimanual dan pemberian uterotonika untuk

merangsang uterus agar berkontraksi. Setelah perawatan kondisi ibu membaik,

kontraksi uterus keras, perdarahan dalam batas normal. Terdapat kesenjangan

antara teori dan praktek yaitu waktu lamanya tindakan kompresi bimanual interna.

Kesimpulan: Setelah dilakukan perawatan selama 2 hari dan keadaan umum ibu

membaik dan perdarahan normal.

Kata Kunci: Asuhan kebidanan, Nifas, Atonia uteri


commit to user viii

ABSTRACT

Dwi Setyaningsih. R0313010. MIDWIFERY CARE OF POSTPARTUM

MOTHERS ON Mrs. J P2A0 AGED 31 YEARS OLD WITH UTERINE

ATONY AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The

Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine,

Sebelas Maret University, Surakarta 2016.

Background: The percentage of maternal mortality rate due to bleeding reached

22.93%. At Local General Hospital of Karanganyar, the number of postpartum

cases with uterine atony bleeding was 28.

Objective: To study and comprehend the midwifery care on the postpartum

mothers with uterine atony at Local General Hospital of Karanganyar

comprehensively.

Method: This research used the observational descriptive method with the case

study approach. Its subject was postpartum mother, Mrs. J P2A0 aged 31 years old

with uterine atony. The data of research were collected through in-depth

interview, direct observation, and content analysis of medical records and

descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps and SOAP

Result: Mrs. J P2A0 had 1 hour postpartum with weak uterine contractions and a

bleeding of ± 500 cc. Collaboration was made with an obstetrician and

gynecologist to conduct bimanual compression intervention and to administer a

uterotonic as to stimulate uterine contraction. Following the treatment; the general

condition of the client got better; the uterine contraction became strong; the

bleeding was within the normal limit. A discrepancy was found between the

theory and the practice, namely: the length of time to execute the internal

bimanual compression intervention.

Conclusion: Following the treatment for two days, the client had a good general

condition, and her bleeding was normal.

Keywords: Midwifery care, Postpartum, Uterine atony


commit to user

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................................... iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................ v

ABSTRAK ......................................................................................................... vii

ABSTRAC ............................................................................................................viii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Perumusan Masalah .............................................................................. 3

C. Tujuan ................................................................................................... 3

D. Manfaat . ............................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 6

A. TEORI MEDIS ..................................................................................... 6

1. Nifas .................................................................................................. 6

a. Definisi ....................................................................................... 6

b. Tahapan Masa Nifas .................................................................... 6

c. Perubahan Fisiologis Masa Nifas ................................................ 6

d. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas............................................ 12

2. Atonia Uteri ...................................................................................... 13

a. Definisi ....................................................................................... 13

b. Etiologi ....................................................................................... 14

c. Patofisiologi ................................................................................ 14

d. Faktor Predisposisi ...................................................................... 15

e. Keluhan Subyektif ....................................................................... 16


commit to user

x

f. Prognosis .................................................................................... 16

g. Diagnosis .................................................................................... 17

h. Pencegahan ................................................................................. 18

i. Penatalaksanaan dan pengobatan ............................................... 19

3. Nifas Dengan Atonia Uteri ............................................................... 21

B. TEORI MANAJEMEN KEBIDANAN ................................................ 23

1. Langkah I : Pengumpulan/Penyajian data dasar secara lengkap .. 23

2. Langkah II : Interpretasi data dasar ........................................ .......26

3. Langkah III : Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial/

Diagnosa Potensial dan Antisipasi Penanganan ....... 27

4. Langkah IV : Kebutuhan terhadap tindakan segera ........................ 28

5. Langkah V : Perencanaan asuhan yang menyeluruh .............. ....... 28

6. Langkah VI : Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien

dan aman ................................................................... 29

7. Langkah VII: Evaluasi ............................................................. ....... 30

FOLLOW UP DATA PERKEMBANGAN KONDISI KLIEN.................. ....... 30

BAB III METODE PENELITIAN.............................................................. ....... 32

a. Jenis Penelitian ............................................................................... ....... 32

b. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ ....... 32

c. Subyek Penelitian ........................................................................... ....... 32

d. Jenis Data ....................................................................................... ....... 32

e. Teknik Pengambilan Data .............................................................. ....... 33

f. Analisis Data .................................................................................. ....... 34

g. Jadwal Pelaksanaan ........................................................................ ....... 34

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................ ....... 35

a. Hasil Penelitian ............................................................................ ....... 35

b. Pembahasan .................................................................................. ....... 43

BAB V PENUTUP ..................................................................................... ....... 49

a. Kesimpulan .................................................................................. ....... 49

b. Saran ............................................................................................ ....... 50

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 52


commit to user

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Bagan Penatalaksanaan Atonia Uteri

Lampiran 2 Teknik Kompresi Bimanual Interna

Lampiran 3 Teknik Kompresi Bimanual Eksterna

Lampiran 4 Teknik Kompresi Aorta Abdominalis

Lampiran 5 Jadwal Kegiatan Studi Kasus

Lampiran 6 Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD Karanganyar

Lampiran 7 Surat Rekomendasi Ijin Penelitian dari Kesbangpol Karanganyar

Lampiran 8 Surat Rekomendasi Ijin Penelitian dari Bappeda Karanganyar

Lampiran 9 Surat Balasan dari Direktur RSUD Karanganyar

Lampiran 10 Surat Permohonan Responden

Lampiran 11 Surat Persetujuan Responden

Lampiran 12 Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUD Karanganyar

Lampiran 13 Askeb Varney Nifas Atonia Uteri

Lampiran 14 Catatan Perkembangan SOAP

Lampiran 15 Satuan Acara Penyuluhan

Lampiran 16 Standard Operational Procedure (SOP) Atonia Uteri RSUD

Karanganyar

Lampiran 17 Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing I

Lampiran 18 Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing II

digilib.uns.ac.id asuhan · pdf file digilib.uns.ac.id commit to user i asuhan kebidanan ibu...

Documents