KEBUTUHAN BIOLOGIS DAN FISIOLOGIS I

DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN NUTRISI

Disusun oleh:

1. Ivo Trias Nugraeni

(22020113120002)2. Diana Puspa Wardani

(22020113120034)3. Desnya Medeka Pertamita(22020113120041)4. Giovanni Cahya Pratiwi(22020113120045)5. Silvia Zakiya Muna

(22020113130078)6. Diah Ayu

(22020113140099)7. Aga Arif Andreawan

(22020113140118)JURUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

2014BAB I

PENDAHULUAN

Nutrisi merupakan hal penting yang tidak dapat dipisahkan dari tubuh manusia. Hal ini dikarenakan manusia memerlukan energi untuk melakukan proses metabolisme, perbaikan, menjalankan fungsi oragan dengan baik, pertumbuhan dan juga pergerakan tubuh. Energi yang diperlukan oleh tubuh manusia berasal dari makanan bernutrisi yang dikonsumsi oleh tubuh. Nutrisi yang terkandung dalam makanan dan diperlukan oleh tubuh diantaranya adalah karbohidrat, protein, lipid, air, vitamin dan mineral. Tubuh manusia sangat memerlukan nutrisi untuk mempertahankan keadaan normal tubuh. Namun kadang kala kebutuhan nutrisi yang diperlukan oleh tubuh tidak terpenuhi atau bahkan terlalu banyak nutrisi yang dikonsumsi, hal ini akan menimbulkan masalah bagi tubuh.Pada makalah ini penulis menjelaskan tentang diagnosa dan intervensi keperawatan (berdasarkan NANDA dan NIC) pada kebutuhan nutrisi. Ada berbagai macam diagnosa keperawatan pada kebutuhan nutrisi yaitu kelas 1 : Makan terdiri dari ketidakcukupan air susu ibu, ketidakefektifan pola makan bayi, ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh, ketidakseimbangan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh, kesiapan meningkatkan nutrisi, risiko ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh, gangguan menelan. Kelas 2: Pencernaan. Kelas 3: Absorpsi. Kelas 4: Metabolisme terdiri dari risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah, ikterik neonatus, risiko ikterik neonatus, risiko gangguan fungsi hati. Kelas 5: Hidrasi terdiri dari risiko ketidakseimbangan elektrolit, kesiapan meningkatkan keseimbangan cairan, kekurangan volume cairan, kelebihan volume cairan, risiko kekurangan volume cairan, risiko ketidakseimbangan volume cairan.

Namun pada makalah kali ini penulis berfokus pada diagnosa dan intervensi keperawatan pada kebutuhan nutrisi secara umum saja yaitu pada ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh, ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh, kesiapan meningkatkan nutrisi, risiko ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh. DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN PADA KEBUTUHAN NUTRISIDIAGNOSA KEPERAWATAN DALAM NANDA1. Ketidakefektifan Pola Makan Bayi

Definisi: Gangguan kemampuan bayi untuk mengisap atau mengoordinasi respons mengisap/menelan yang mengakibatkan ketidakadekuatan nutrisi oral untuk kebutuhan metabolik

Batasan Karakteristik:a. Ketidakmampuan untuk mengoordinasi mengisap, menelan, dan bernapas

b. Ketidakmampuan untuk memulai mengisap yang efektif

c. Ketidakmampuan untuk mempertahankan mengisap yang efektif

Faktor yang Berhubungan:a. Abnormalitas anatomik

b. Keterlambatan neurologis

c. Gangguan neurologis

d. Hipersensitivitas oral

e. Prematuritas

f. Status puasa yang lama 2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik

Batasan Karakteristik:a. Kram abdomen

b. Nyeri abdomen

c. Menghindari makan

d. Berat badan 20 % atau lebih di bawah berat badan ideal

e. Kerapuhan kapiler

f. Diare

g. Kehilangan rambut berlebihan

h. Bising usus hiperaktif

i. Kurang makanan

j. Kurang informasi

k. Kurang minat pada makanan

l. Penurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat

m. Kesalahan konsepsi

n. Kesalahan informasi

o. Membran mukosa pucat

p. Ketidakmampuan memakan makanan

q. Tonus otot menurun

r. Mengeluh gangguan sensasi rasa

s. Mengeluh asupan makanan kurang dari RDA (Recommended Daily Allowance )t. Cepat kenyang setelah makan

u. Sariawan rongga mulut

v. Steatorea

w. Kelemahan otot pengunyah

x. Kelemahan otot untuk menelan

Faktor yang Berhubungan:a. Faktor biologis

b. Faktor ekonomi

c. Ketidakmampuan untuk mengabsorpsi nutrien

d. Ketidakmampuan untuk mencerna makanan

e. Ketidakmampuan menelan makanan

f. Faktor psikologis 3. Ketidakseimbangan Nutrisi: Lebih dari Kebutuhan Tubuh

Definisi: asupan nutrien yang melibihi kebutuhan tubuh

Batasan Karakteristik:a. Mengonsentrasikan asupan makanan pada akhir hari

b. Disfungsi pola makan

c. Makan sebagai respons terhadap petunjuk eksternal

d. Makan sebagai respons terhadap petunjuk internal bukan rasa lapar

e. Aktivitas monoton

f. Lipatan otot trisep > 15 mm pada pria

g. Lipatan otot trisep > 25 mm pada wanita

h. Berat badan 20 % di atas tinggi dan kerangka tubuh ideal

Faktor yang berhubungan:a. Asupan berlebihan dalam kaitannya dengan kebutuhan metabolik

b. Asupan berlebihan dalam kaitan dengan aktivitas fisik (konsumsi kalori)4. Kesiapan Meningkatkan Nutrisi

Definisi: Suatu pola asupan nutrisi yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik dan dapat ditingkatkan

Batasan Karakteristik:a. Sikap terhadap minum sama dengan tujuan kesehatan b. Sikap terhadap makan sama dengan tujuan kesehatan

c. Mengonsumsi cairan adekuat

d. Mengonsumsi makanan adekuat

e. Makan secara teratur f. Menunjukkan pengetahuan tentang pilihan minuman yang sehat

g. Menunjukkan pengetahuan pilihan makanan yang sehat

h. Menyatakan keinginan untuk meningkatkan nutrisi

i. Mengikuti standar yang tepat untuk asupan

j. Pembuatan cairan yang aman

k. Pembuatan makanan yang aman

l. Penyimpanan cairan yang aman

m. Penyimpanan makanan yang aman 5. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi: Lebih dari Kebutuhan Tubuh Definisi: Berisiko pada asupan nutrien melebihi kebutuhan metabolik

Faktor Resiko:

a. Mengonsentrasikan asupan makan pada malam hari b. Disfungsi pola makan

c. Makan sebagai respons terhadap petunjuk eksternal

d. Makan sebagai respons pada petunjuk internal bukan rasa lapar

e. Berat badan lebih tinggi dari nilai dasar pada awal setiap kehamilan

f. Terlihat penggunaan makan sebagai tindakan menyenangkan

g. Terlihat menggunakan makanan sebagai pernghargaan

h. Membarengi makan dengan aktivitas lain

i. Obesitas parental

j. Transisi cepat melewati persentil pertumbuhan pada anak

k. Melaporkan penggunaan makanan padat sebagai sumber makanan utama sebelum usia 5 bulan

l. Gaya hidup monoton 6. Gangguan Menelan

Definisi: Abnormal fungsi mekanisme menelan yang dikaitkan dengan defisit struktur atau fungsi oral, faring, atau esofagus.Batasan Karakteristik:

a. Gangguan Fase Esofagus

1. Abnormalitas pada fase esofagus pada pemeriksaan menelan

2. Pernapasan bau asam

3. Bruksisme

4. Nyeri epigastrik

5. Menolak makan

6. Nyeri uluhati

7. Hematemesis 8. Hiperekstensi kepala

9. Bangun malam karena mimpi buruk

10. Batuk malam hari

11. Terlihat bukti kesulitan menelan

12. Odinofagia

13. Regurgitasi isi lambung ( sendawa bawah )

14. Menelan berulang

15. Keluhan ada yang menyangkut

16. Kegelisahan yang tidak jelas seputar waktu makan

17. Pembatasan volume

18. Muntah

19. Muntahan di bantal

b. Gangguan Fase Oral

1. Abnormalitas pada fase oral pada pemeriksaan menelan

2. Tersedak sebelum menelan

3. Ngiler

4. Makanan jatuh dari mulut

5. Makanan terdorong keluar dari mulut

6. Muntah sebelum menelan

7. Ketidakmampuan membersihkan rongga mulut

8. Masuknya bolus terlalu inti

9. Pembentukan bolus terlalu lambat

10. Bibir tidak menutup rapat

11. Kurang mengunyah

12. Kurang kerja lidah untuk membentuk bolus

13. Makan lama dengan konsumsi sedikit

14. Refluks nasal

15. Piecemeal deglutition

16. Makanan terkumpul di sulkus lateral

17. Sialorea

18. Kelemahan mengisap yang mengakibatkan ketidakcukupan mengatup puting

c. Gangguan Fase Faring 1. Abnormalitas pada fase faring pada pemeriksaan menelan

2. Gangguan posisi kepala 3. Tersedak

4. Batuk

5. Keterlambatan menelan

6. Menolak makan

7. Muntah

8. Suara seperti kumur

9. Ketidakadekuatan elevasi laring

10. Menelan berkali-kali

11. Refluks nasal

12. Infeksi paru berulang

13. Demam yang tidak jelas penyebabnya

Faktor yang Berhubungan:

a. Defisit kongenital

1. Masalah perilaku makan

2. Gangguan dengan hipotonia signifikan

3. Penyakit jantung kongenital

4. Gagal bertumbuh

5. Riwayat makan dengan slang

6. Obstruksi mekanis

7. Gangguan neuromuskular

8. Malnutrisi energi-protein 9. Gangguan pernapasan

10. Anomali saluran napas atas

b. Masalah Neurologis

1. Akalasia

2. Defek anatomik didapat

3. Paralisis serebral

4. Gangguan saraf kranial

5. Keterlambatan perkembangan

6. Defek esofagus

7. Abnormalitas orofaring

8. Prematuritas

9. Penyakit refluks gastroesofagus

10. Abnormalitas laring

11. Defek laring

12. Defek nasal

13. Defek rongga nasofaring

14. Defek trakea

15. Trauma

16. Cedera kepala traumatik

17. Anomali jalan napas atas

c. Metabolisme 7. Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah

Definisi: Risiko terhadap variasi kadar glukosa / gula darah dari rentang normal

Faktor Risiko:a. Kurang pengetahuan tentang manajemen diabetes b. Tingkat perkembangan

c. Asupan diet

d. Pemantauan glukosa darah tidak tepat

e. Kurang penerimaan terhadap dianosis

f. Kurang kepatuhan pada rencana manajemen diabetik

g. Kurang manajemen diabetes

h. Manajemen medikasi

i. Status kesehatan mental

j. Tingkat aktivitas fisik

k. Status kesehatan fisik l. Kehamilan

m. Periode pertumbuhan cepat

n. Stres

o. Penambahan berat badan

p. Penurunan berat badan 8. Ikterik Neonatus

Definisi: Kulit dan membran mukosa neonatus berwarna kuning yang terjadi setelah 24 jam kehidupan sebagai akibat bilirubin tak-terkonjugasi ada di dalam sirkulasi Batasan Karakteristik:a. Profil darah abnormal

b. Memar kulit abnormal

c. Membran mukosa kuning

d. Kulit kuning sampai oranye

e. Sklera kuning

Faktor yang Berhubungan:a. Penurunan berat badan abnormal b. Pola makan tidak ditetapkan dengan baik

c. Bayi menunjukkan kesulitan dalam transisi ke kehidupan ekstrauterin

d. Usia neonatus 1-7 hari

e. Feses ( mekonium ) terlambat keluar 9. Resiko Ikterik Neonatus

Definisi: Berisiko munculnya warna kuning sampai oranye pada kulit pada membran mukosa neonatus yang terjadi setelah 24 jam kelahiran sebagai akibat adanya bilirubin tak-terkonugasi dalam sirkulasi

Faktor Resiko:a. Penurunan berat badan abnormal (>7-8% pada bayi baru lahir yang menyusui ASI; 15% pada bayi cukup bulan)

b. Pola makanan tidak ditetapkan dengan baik

c. Bayi menunjukkan kesulitan dalam transisi ke kehidupan ekstrauterin

d. Usia neonatus 1-7 hari

e. Feses(mekonium)terlambat keluar10. Risiko gangguan fungsi hati

Definisi: Berisiko pada penurunan fungsi hati yang mungkin mengganggu kesehatan

Faktor resiko:a. Medikasi hepatotoksik(misalnya asetaminofen, statin)b. Ko-infeksi HIV

c. Penyalahgunaan zat(misalnya infeksi virus(misalnya hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, epstein-barr)11. Risiko ketidakseimbangan elektrolit

Definisi: Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolit serum yang dapat menggangu kesehatan

Faktor risiko:a. Defisiensi volume cairan

b. Diare

c. Disfungsi endokrin

d. Kelebihan volume cairan

e. Gangguan mekanisme regulasi( misalnya diabetes insipidus, sindromketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)

f. Disfungsi ginjal

g. Efek samping obat(misalnya medikasi, drain)

h. Muntah12. Kesiapan meningkatkan keseimbangan cairan

Definisi: Suatu pola keseimbangan di antara volume cairan dan komposisi kimiawi cairan tubuh yang cukup untuk memenuhi kebutuhan fisik dan dapat diperkuat

Batasan karakteristik:a. Menyatakan keinginan untuk meningkatkan keseimbangan cairan

b. Turgor jaringan baik

c. Asupan adekuatuntuk kebutuhan harian

d. Membran mukosa lembap

e. Tidak ada edema

f. Tidak ada haus berlebihan

g. Resiki kekurangan cairan

h. Berat jenis urine dalam batas normal

i. Berat badan stabil

j. Warna urine kuning jernih

k. Haluaran urine sesuai dengan asupan13. Kekurangan volume cairan

Definisi: Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intraselular. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saja tanpa perubahna pada natrium

Batasan karakteristik:a. Perubahan status mental

b. Penurunan tekanan darah

c. Penurunan tekanan nadi

d. Penurunan volume nadi

e. Penurunan turgor kulit

f. Penurunan turgor lidah

g. Penurunan haluaran urine

h. Penurunan pengisian vena

i. Membran mukosa kering

j. Kulit kering

k. Peningkatan hematokrit

l. Peningkatan suhu tubuh

m. Peningkatanfrekuensi nadi

n. Peningkatan konsentrasi urine

o. Penurunan berat badan tiba-tiba(kecuali pada ruang ketiga)

p. Haus

q. Kelemahan

Faktor yang berhubungan:a. Kehilangan cairan aktif

b. Kegagalan mekanisme regulasi14. Kelebihan volume cairan

Definisi: Peningkatan retensi cairan isotonik

Batasan karakteristik:a. Bunyi napas adventisiusb. Gangguan elektrolit

c. Anasarka

d. Ansietas

e. Azotemia

f. Perubahan tekanan darah

g. Perubahan status mental

h. Perubahan pola pernapasan

i. Penurunan hematokrit

j. Penurunan hemoglobin

k. Dispnea

l. Edema

m. Peningkatan tekanan vena sentral

n. Asupan melebihi haluaran

o. Distensi vena jugularis

p. Oliguaria

q. Ortopnea

r. Efusi pleura

s. Refleks hepatojugular positif

t. Perubahn tekanan arteri pulmonal

u. Kongesti pulmonal

v. Gelisah

w. Perubahan berat jenis urine

x. Bunyi jantung S3

y. Penambahan berat badan dalam waktu sangat singkat

Faktor yang berhubungan:a. Gangguan mekanisme regulasi

b. Kelebihan asupan cairan

c. Kelebihan asupan natrium15. Risiko kekurangan volume cairan

Definisi: Berisiko mengalami dehidrasi vaskuler, selular, atau intraselular

Faktor resiko:a. Kehilangan volume cairan aktif

b. Kurang pengetahuan

c. Penyimpangan yang mempengaruhi absorpsi cairan

d. Penyimpangan yang mempengaruhi akses cairan

e. Penyimpangan yang mempengaruhi asupan cairanf. Kehilangan berlebihan melalui rute normal (misalnya diare)

g. Usia lanjut

h. Berat badan ekstrem

i. Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan (misalnya status hipermatabolik)

j. Kegagalan fungsi regulator

k. Kehilangan cairan melalui rute abnormal(misalnya slang menetap)

l. Agens farmaseutikal (misalnya diuretik)16. Risiko ketidakseimbangan volume cairan

Definisi: Berisiko terhadap penurunan, peningkatan, atau pergeseran cepat cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intraseluler lain. Ini mengacu pada kehilangan, penambahan cairan tubuh, atu keduanya.

Faktor resiko:a. Bedah abdomen

b. Asites

c. Luka bakar

d. Obstruksi intestinal

e. Pankreatitis

f. merasakan berkeringat

g. Sepsis

h. Cedera traumatik (misalnya fraktur panggul)

INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM NIC (Nursing Interventions Classification)1. Nutrition: Less Than Body Requirements, Altered

DEFINITION: Sebuah keadaan dimana seseorang memiliki asupan nutrisi yang kurang untuk memenuhi kebutuhan metabolic tubuh.SUGGESTED NURSING INTERVENTIONS FOR PROBLEM RESOLUTION:

Diet Manajemen gangguan makanManajemen cairanMonitoring lokasiManajemen nutrisiTerapi nutrisiKonseling nutrisiMonitoring nutrisiTerapi menelanMonitoring tanda vitalBantuan penambahan berat badanManajemen berat badan2. Nutrition: More Than Body Requirements, Altered

DEFINITION: Suatu keadaan dimana seseorang memiliki asupan nutrisi yang lebih untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.SUGGESTED NURSING INTERVENTIONS FOR PROBLEM RESOLUTION:

Modifikasi perilakuManajemen gangguan makanPromosi latihanManajemen cairanManajemen nutrisiKonseling nutrisiMonitoring nutrisiManajemen berat badanBantuan penurunan berat badanIntervensi keperawatan yang dapat dilakukan dalam menangani masalah keperawatan dalam kebutuhan nutrisi pada kelebihan dan kekurangan nutrisiA. Nutrition Management

Definisi: membantu menyediakan keseimbangan asupan nutrisi dan cairan

Aktivitas:

1. Menanyakan apabila pasien memiliki alergi makanan2. Memastikan pilihan makanan pasien3. Menentukan dalam kolaborasi dengan ahli diet dengan tepat, jumlah kalori dan jenis nutrisi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.4. Mendorong ketepatan asupan kalori untuk tipe tubuh dan gaya hidup.5. Mendorong peningkatan asupan zat besi, dengan tepat. 6. Mendorong peninkatan asupan protein, zat besi. Dan vitamin C, dengan tepat.7. Menawarkan panganan (misal sering minum, buah segar/ jus segar), dengan tepat.8. Memberi makanan yang ringan, murni, dan lunak, dengan tepat.9. Menyediakan pengganti gula, dengan tepat.10. Memastikan bahwa diet memasukkan makanan berserat tinggi untuk mencegah konstipasi.11. Menawarkan rempah sebagai pengganti garam.

12. Menyediakan makanan dengan protein tinggi, kalori tinggi, bernutisi untuk pasien yang siap dikonsumsi, dengan tepat.13. Menyediakan pilihan makanan.14. Mangatur pola diet pasien, dengan tepat.15. Mengajarkan kepada pasien bagaiman menjaga diary makanan, jika diperlukan.16. Monitor catatan asupan mengenai kandungan gizi dan kalori.17. Menimbang pasien dengan jarak waktu yang tepat.18. Mendorong pasien untuk menggunakan gigi palsu yang pas dengan benar dan/atau mendapatkan perawatan gigi.19. Menyediakan informasi yang tepat mengenai kebutuhan nutrisi dan bagaimana cara memenuhinya.20. Mendorong persiapan makanan yang aman dan teknik pemeliharaan.21. Menentukan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.22. Membantu pasien untuk menerima bantuan dari komunitas program nutrisi yang tepat, jika diperlukan.B. Nutrition Therapy

Definisi: administrasi makanan dan cairan untuk mendukung proses metabolik dari pasien yang mengalami mal nutrisi atau beresiko tinggi mengalami mal nutrisiAktivitas:

1. Memenuhi perkiraan nutrisi dengan tepat.2. Monitor pencernaan makanan/minuman dan menghitung asupan kalori harian, dengan tepat.3. Monitor ketepatan diet untuk memenuhi kebutuhan nutrisi harian, dengan tepat.4. Menentukan dalam kolaborasi dengan ahli diet, jumlah kalori dan tipenutrisi yang diperlukan untuk memenuhi syarat pemenuhan nutrisi dengan tepat.5. Mendorong pilihan makanan dengan pertimbangan budaya dan keyakinan.6. Memilih suplemen nutrisi, dengan tepat.

7. Mendorong pasien untuk memilih makanan semi halus, jika kekurangan saliva untuk menelan.8. Mendorong asupan makanan berkalsium tinggi, dengan tepat.9. Mendorong asupan makanan dan minuman dengan potassium tinggi, dengan tepat.10. Memastikan bahwa diet memasukkan makanan berserta tinggi untuk mencegah konstipasi.11. Menyediakan pasien dengan makanan dan minuman berprotein tinggi, berkalori tinggi, bernutrisi yang siap untuk dikonsumsi, dengan tepat.12. Membantu pasien untuk memilih makanan yang halus, lunak dan tidak asam, dengan tepat.13. Menentukan perlu atau tidaknya makan menggunakan tube.14. Mengatur tube makan dengan tepat.15. Memberhentikan kelanjutan dari penggunaan tube makan, sebagai toleransi masukan makanan lewat mulut.16. Mengatur kelebihan eliminasi cairan, dengan tepat.17. Memeastikan ketidaktersediaan diet terapeutik yang sedang berjalan.18. Menyediakan kebutuhan nutrisi dalam batasan diet yang telah ditentukan.19. Menganjurkan membawa makanan masakan rumahke rumah sakit degan tepat.20. Menyarankan masa percobaaan eliminasi makanan yang mengandung laktosa, dengan tepat.21. Menawarkan rempah sebagai pengganti garam.22. Menyusun lingkungan untuk membentuk suasana yang menyenangkan dan menenngkan.23. Memberikan makanan dalam keadaan menarik, cara yang menyenangkan dengan mempertimbangkangkan warna, tekstur, dan varietas.24. Menyediakan perawatan mulut sebelum makan, bila diperlukan.25. Membantu pasien untuk berada pada posisi duduk sebelum makan.26. Monitor nilai laboratorium, dengan tepat27. Melatih pasien dan keluarga mengenai diet yang ditentukan.28. Menawarkan pengajaran dan perencanaan diet, bila diperlukan.29. Memberi pasien dan keluarga contoh diet yang telah ditentukan secara tertulis.C. Nutritional counseling

Definisi: menggunakan proses menlong yang interaktif yang berfokus pada kebutuhan diet dan modifikasi makanan

Aktivitas :

1. Membuat hubungan terapeutik yang berdasar pada kepercayaan dan rasa hormat.2. Menetapkan lamanya hubungan konseling.3. Menentukan asupan makanan dan kebiasaan makan dari pasien.4. Memfasilitasi identifikasi dari kebiasaan makan untuk dapat berubah.5. Menentukan tujuan jangka pendek dan jangka panjang dari perubahan status nutrisi.6. Menggunakan standar nutrisi yang dapat diterima untuk membantu klien dalam mengevaluasi keadekuatan masukan diet.7. Menyediakan informasi, sesuai kebutuhan, mengenai kebutuhan kesehatan untuk modifikasi diet: krhilangan berat badan, penambahan berat badan, pembatasan garam, pengurangan kolestrol, pembatasan cairan, dan lain-lain.8. Memasang materi panduan makanan menarik di kamar pasien.9. Membantu pasien untuk mempertimbangkan faktor usia, tahapan pertumbuhan, pengalaman makan masa lampau, cedera, penyakit, budaya, keuangan dalam perencanaan cara memenuhi kebutuhan nutrisi.10. Mendiskusikan pengetahuan pasien mengenai dasar dari pengelompokan makanan, seperti persepsi yang dibutuhkan dalam modifikasi diet.11. Mendiskusikan syarat terpenuhinya nutrisi dan persepsi pasien mengenai diet yang ditentukan/direkomendasikan.12. Mendiskusikan makanan disukai dan yang tidak disukai oleh pasien.13. Mambantu pasien untuk mencatat apa yang biasa ia makan dalam kurun waktu 24 jam.14. Meninjau bersama pasien mengenai ukuran intake dan output cairan, nilai hemoglobin, pembacaan tekanan darah, atau penambahan atau pengurangan berat badan, dengan tepat.15. Mendiskusikan kebiasaan pembelian makanan dan desakan anggaran belanja.16. Mendiskusikan arti makanan bagi pasien.17. Menentukan sikap dan kepercayaan dari orang lain mengenai makanan, makan dan perubahan kebutuhan nutrisi pasien.18. Mengevaluasi berjalannya tujuan dari modifikasi diet pada jangka waktu yang reguler.19. Membantu pasien berada dalam keadaan perasaan dan perhatian untuk pencapaian tujuan.20. Memuji kerja keras pasien untuk mencapai tujuan.21. Menyediakan konsultasi dengan anggota lain dari tim kesehatan, dengan tepat.D. Nutritional mentoring

Definisi: mengumpulkan dan menganalisi data pasien untuk mencegah dan meminimalkan mal nutrisi Aktivitas:

1. Menimbang berat badan pasien pada rentang waktu yang spesifik.2. Monitor kecenderungan pada penambahan atau pengurangan berat badan.3. Monitor tipe dan jumlah dari latihan biasanya.

4. Monitor respon emosi pasien ketika berada pada situasi yang melibatkan makan dan makanan.5. Monitor orangtua/anak selama makan, dengan tepat.6. Monitor lingkungan dimana terjadi proses makan.7. Menjadwalkan pengobatan dan prosedur setiap waktu daripada saat makan.8. Monitor adanya kekeringan, kekeriputan kulit dengan depigmentasi.9. Monitor tekanan turgor kulit, dengan tepat.10. Monitor rambut yang tipis dan kering yang sangat mudah untuk dicabut.11. Monitor gusi dari bengkak, karang, susut, dan peningkatan perdarahan.12. Monitor rasa mual dan muntah.13. Monitor ukuran lipatan kulit: lipatan trisep, lingkar otot tengah lengan, dan lingkar lengan.14. Monitor albumin, total protein, hemoglobin, dan tingkat hematocrit.15. Monitor limfosit dan kadar elektrolit.16. Monitor pilihan makanan17. Monitor pertumbuhan dan perkembangan.18. Monitor tingkat energi, tidak enak badan, keletihan, dan kelemahan.19. Monitor kepucatan, kemerahan, dan jaringan konjungtiva yanh kering.20. Monitor masukan kalori dan nutrisi.21. Monitor adanya spoon-shaped, kerapuhan, penggunungan kuku.22. Monitor adanya kemerahan, bengkak, dan mulut/bibir pecah-pecah.23. Mencatat segala luka, edema, dan hiperemik dan hipertropik papila lidah atau dinding mulut.24. Mencatat jika lidah merah tua, magenta atau marah.25. Mencatat perubahan signifikan pada status nutrisi dan pengobatan yang dimulai, dengan tepat.26. Memulai konsultasi diet, dengan tepat.27. Menentukan apakah pasien membutuhkan diet spesial.28. Menyediakan lingkungan yang optimal saat makan.29. Menyediakan makanan dan minuman bernutrisi dengan tepat.DAFTAR PUSTAKA

Herdman, T.H.2012.Diagnosa Keperawatan:Definisi dan Klasifikasi 2012-2014.Jakarta:EGC

Docterman dan Bullechek. Nursing Invention Classifications (NIC), Edition 4. United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic Press, 2004.