MAKALAH

ASKEP DOKUMENTASI POLPULASI PADA ANAK

Disusun Oleh

USWATUN HASANAHNIMKO: 2008. 4. 074. 0001. 1. 00707

FAKULTAS TARBIYAHPROGRAM STUDI PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (PAI)

SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAMNAZHATUT TULLAB (STAI NATA)

SAMPANG 2012

KATA PENGANTAR

Assalamuallaikum.wr.wbAlhamdulilah hirabbilalamin,dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah

SWT.Atas berkat rahmat dan hidayahNya maka dengan ini kami dapat menyelesaikan makalah dengan

lancar.Terselesainya makalah ini berkat kerja sama dari berbagai pihak untuk itu kami ucapkanterimakasih kepada

dosen pembimbing kami serta rekan– rekan yangmemberikan masukan dan gagasan tentang makalah yang kami

susun.Kami menyadari bahwa makalah kami banyak terdapat kekurangan dan kesalahan baik dari sisi tulisan

maupun sistem penulisan, maka dari itu saya mohon maaf dan mengucapkanterima kasih atas kritik dan saran

yang bersifat membangun untuk kesempurnaan makalah ini.Semoga apa yang kami sajikan pada makalah ini bisa

bermanfaat bagi kita semua.

Sampang , 22 Oktober 2012

Penulis

Uswatun Hasanah

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................

DAFTAR ISI......................................................................................................................

BAB I : PENDAHULUAN................................................................................................

A. Prinsip-Prinsip Dokumentasi .....................................................................................

B. Konsep Dasar Dokumentasi Keperawatan...............................................................

BAB II PEMBAHASAN...................................................................................................

1. PENGKAJIAN..............................................................................................................

II. DIAGNUSA ..................................................................................................................

III PERENCANAAN .......................................................................................................

IV IMPLEMENTASI........................................................................................................

BAB III: PENUTUP .........................................................................................................

A. Kesimpulan....................................................................................................................

B. Saran..............................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................

BAB I

PENDAHULUAN

A. Prinsip-Prinsip Dokumentasi

Dokumentasi adalah segala sesuatu yang itulis atau dicetak yang dapat dipercaya sebagai

bukti kewenangan individu (Edelstein 1990)

Setiap perawat selesai melakukan proses keperawatan, perawat harus segara melakukan

pendokumentasian. Dokumentasi merupakan segala sesuatu yang ditulis atau dicetak , yang

dapat dipercaya sebagai bukti kewenangan individu (Edelstein, 1990)

Asuhan keperawatan harus dilaksanakan sesuai standard keperawatan, yaitu proses

keperawatan, agar klien mendapatkan pelayanan/ asuhan keperawatan yang bermutu dan dapat

dipertanggungjawabkan. Sedangkan proses keperawatan adalah metoda sistematis yang

mengarahkan klien dan perawat untuk bersama-sama menetapkan kebutuhan terhadap asuhan,

merencanakan dan melaksanakan asuhan, serta mengevaluasi hasil asuhan.

Oleh karena itu, Standard praktik keperawatan ditetapkan dengan mengacu pada proses

keperawatan meliputi Standard I : Dokumentasi Pengkajian keperawatan, Standard II :

Dokumentasi Diagnosa keperawatan, Standard III : Dokumentasi Perencanaan keperawatan,

Standard IV : Dokumentasi Implementasi, Standard V : Dokumentasi Evaluasi.

Peran perawat sangat penting dalam memberikan asuhan keperawatan terutama dalam proses

dokumentasi. Oleh karena itulah penulis menagmbil dokumentasi keperawatan pada asuhan

keperawatan dengan gangguan rasa aman dan nyaman yang digunakan sebgai bahan kajian dan

untuk meningkatkan pengetahuan penulis serta untuk memnuhi tugas mata ajar dokumentasi

keperawatan

B. Konsep Dasar Dokumentasi Keperawatan

a. Konsep Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan

bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya

tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga jenis / tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan

kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien. (Fisbach 1991)

1. Tujuan Dokumentasi Keperawatan (Potter 1989)

Tujuan dokumentasi keperawatan sebagai

         Alat komunikasi anggota tim

         Biling keuangan

         Bahan pendidikan

         Sumber data dalam menyusun NCP

         Audit keperawatan

         Dokumen yang legal

         Informasi statistik

         Bahan penelitian

2. Prinsip-prinsip dokumentasi Keperawatan ( Carpenito 1991)

Aspek-aspek keakuratan data, brevity (ringkas) dan legibility (mudah dibaca)

Hal yang pokok dalam prinsip-prinsip dokumentasi adalah :

1) Dokumentasi harus dilakukan segera setelah pengkajian pertama dilakukan, demikian juga pada

setiap langkah kegiatan keperawatan

2) Bila memungkinkan, catat setiap respon pasien / keluarganya tentang informasi / data yang

penting tentang keadaannya

3) Pastikan kebenaran setiap data data yang akan dicatat

4) Data pasien harus objektif dan bukan merupakan penafsiran perawat, dalam hal ini perawat

mencatat apa yang dilihat dari respon pasien pada saat merawat pasien mulai dari pengkajian

sampai evaluasi

5) Dokumentasikan dengan baik apabila terjadi hal-hal sebagai berikut : adanya perubahan kondisi

atau munculnya masalah baru, respon pasien terhadap bimbingan perawat

6) Harus dihindari dokumentais yang baku sebab sifat individu /Pasien adalah unik dan setiap pasien

mempunyai masalah yang berbeda.

7) Hindari penggunaan istilah penulisan yang tidak jelas dari setiap catatan yang dicatat, harus

disepakati atas kebijaksanaan institut setempat

8) Data harus ditulis secara syah dengan menggunakan tinta dan jangan menggunakan pinsil agar

tidak mudah dihapus.

9) Untuk merubah atau menutupi kesalahan apabila terjadi salah tulis, coret dan diganti dengan yang

benar kemudian ditanda tangani.

10) Untuk setiap kegiatan dokumentasi, cantumkan waktu tanda tangan dan nama jelas penulis

11) Wajib membaca setiap tulisan dari anggota lain kesehatan yang lain sebelum menulis data

terakhir.

12) Dokumentasi harus dibuat dengan tepat, jelas dan lengkap

3. Proses Dokumentasi Keperawatan

a. Pengkajian

- Mengumpulkan Data

- Validasi data

- Organisasi data

- Mencatat data

b. Diagnosa Keperawatan

- Analisa data

- Identifikasdi masdalah

- Formulasi diagnosa

c. Perencanaan / Intervensi

- Prioritas Masalah

- Menentukan tujuan

- Memilih strategi keperawatan

- Mengembangkan rencana keperawatan

d. Pelaksanaan / implementasi

- Melaksanakan intervensi keperawatan

- Mendokumentasikan asuhan keperawatan

- Memberikan laporan secara verbal

- Mempertahankan rencana asuhan

e. Evaluasi

- Mengidentifikasikan kriteria hasil

- Mengevaluasi pencapaian tujuan

- Memodifikasi rencana keperawatan

4. Prinsip- Prinsip Dokumentasi Proses Keperawatan Pada Asuhan Keperawatan Anak

Sakit

BAB II

PEMBAHASAN

I. PENGKAJIAN

a. Proses yang berkesinambungan, diterapkan di seluruh tahap penyelesaian masalah.

b. Dasar pengambilan keputusan.

c. Terdiri dari pengumpulan, pengelompokan, dan analisis data.

d. Dilakukan secara menyeluruh (bio-psiko-sosiokultural-spiritual).

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Adalah keputusan klinis tentang respon individu, keluarga, atau komunitas terhadap

masalah kesehatan/proses hidup yang aktual maupun potensial (NANDA).

• Perawat menginterpretasi dan membuat keputusan tentang data yang telah dikumpulkan.

• Komponen: PES (problem, etiology, symptom).

• Jenis: aktual, risiko, potensial.

III. PERENCANAAN

Prinsip:

1. Memahami konsep dan karakterisik tum-bang anak.

2. Memahami hubungan anak dengan pengasuh

3. Melibatkan keluarga

4. Orientasi

5. Menciptakan lingkungan yang kondusif

6. Meminimalkan trauma fisik

7. Universal precaution

8. Membantu keperluan pasien

Hal-hal yang didokumentasikan pada tahap perencanaan :

1. Seperangkat tujuan dan kriteria hasil sesuai dengan prioritas masalah.

2. Tindakan keperawqatan mandiri diprioritaskan kemudian tindakan keperawatan kolaborasi.

3. Pendidikan kesehatan kepada klien dan atau kepada keluarga.

4. Rencana tindakan harus logis dan operasiona

5. Berikan tanda tangan dan nama jelas

IV. IMPLEMENTASI

Menerapkan intervensi yang dipilih dan melakukan umpan balik

Prinsip:

1. Jangan menawarkan pilihan apakah bersedia dilakukan tindakan atau tidak

2. Beri kesempatan anak memilih tempat dilakukannya tindakan

3. Jangan membohongi anak bahwa tindakan yang akan dilakukan tidak menimbulkan rasa sakit

4. Jelaskan tindakan secara singkat dan sederhana

5. Perkenankan anak untuk mengeluh/menangis jika terasa sakit

6. Jangan berbisik kepada perawat lain atau keluarga di depan anak

7. Berpikir positif dan asertif

8. Waktu tindakan sesingkat mungkin

9. Libatkan keluarga.

Hal-hal yang perlu didokumentasikan pada tahap implementasi :

1. Mencatat waktu dan tanggal pelaksanaan.

2. Mencatat diagnosa keperawatan nomor berapa yang dilakukan intervensi tersebut

3. Mencatat semua jenis intervensi keperawatan termasuk hasilnya

Contoh : Mengornpres luka dengan betadin 5 %

Flasil : luka tampak bersih, pus tidak ada, tidak berbau

4. Berikan tanda tangan dan nama jelas perawat satu tim kesehatan yang telah melakukan intervensi

Petunjuk Pendokumentasian Pelaksaaan (Implementasi)

1. Gunakan ballpoint tertulis jelas, tulis dengan huruf cetak bila tulisan tidak jelas. Bila salah tidak

boleh di tipp ex tetapi dicoret saja, dan ditulis kembali diatas atau disamping.

2. Jangan lupa selalu menuliskan waktu, jam pelaksanaan

3. Jangan membiarkan baris kosong, tetapi buatlah garis kesamping untuk mengisi tempat yang

tidak digunakan

4. Dokumentasikan sesegera mungkin setelah tindakan dilaksanakan guna menghindari kealpaan

(lupa)

5. Gunakan kata kerLa akbf, untuk menjelaskan apa yang dikerjakon.

6. Dokumentasikan bagaimana respon pasien terhadap tindakan yang dilakukan

7. Dokumentesikan aspekkeamanan, kenyamanan dan pengawasan infeksi terhadap klien. Juga

tindakan-tindakan invasive harus dicatat.

8. Dokumentasikan pula modifikasi lingkungan bila itu merupakan bagian dari tindakan

keperawatan.

9. Dokumentasikan.persetujuan keluarga untuk prosedur khusus dan tindakan invasif yang

mempunyai resiko tambahan.

10.Dokumentasikan semua informasi yang diberikan dan pendidikan kesehatan yang diberikan.

11.Dokumentasikan dengan jelas, lengkap, bukan berarti semua kalimat harus ditulis, tetapi

kata-kata kunci dan simbol-simbol / lambang-lambang sudah baku/lazim dapat digunakan

12.Spesifik hindarkan penggunaan kata yang tidak jelas,bila perlu tuliskan ungkapan klien untuk

memperjelas maksud.

V.EVALUASI

Perawat mengumpulkan, mensortir, dan menganalisis data untuk menentukan apakah tujuan

tercapai,

perlu modifikasi rencana, perlu alternatif.

Macam Evaluasi

1. Evaluasi formatif

Hasil observasi dan analisa perawat terhadap respon pasien segera pada saat /

setelah dilakukan tindakan keperawatan

Ditulis pada catatan perawatan

Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk selama 30

menit tanpa pusing

2. Evaluasi Sumatif à SOAPIER

Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status kesehatan sesuai

waktu pada tujuan

Ditulis pada catatan perkembangan

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIARE

A.    PENGERTIAN

Menurut Haroen N, S. Suraatmaja dan P.O Asdil (1998), diare adalah defekasi encer

lebih dari 3 kali sehari dengan atau tanpa darah atau lendir dalam tinja.

Sedangkan menurut C.L Betz & L.A Sowden (1996) diare merupakan suatu keadaan

terjadinya inflamasi mukosa lambung atau usus.

Menurut Suradi & Rita (2001), diare diartikan sebagai suatu keadaan dimana terjadinya

kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi karena frekuensi buang air besar

satu kali atau lebih dengan bentuk encer atau cair.

Jadi diare dapat diartikan suatu kondisi, buang air besar yang tidak normal yaitu lebih

dari 3 kali sehari dengan konsistensi tinja yang encer dapat disertai atau tanpa disertai darah atau

lendir sebagai akibat dari terjadinya proses inflamasi pada lambung atau usus.

B.     ETIOLOGI

Menurut Haroen N.S, Suraatmaja dan P.O Asnil (1998), ditinjau dari sudut patofisiologi, penyebab diare akut dapat dibagi dalam dua golongan yaitu:

1. Diare sekresi (secretory diarrhoe), disebabkan oleh:

a)      Infeksi virus, kuman-kuman patogen dan apatogen seperti shigella, salmonela, E. Coli, golongan vibrio, B. Cereus, clostridium perfarings, stapylococus aureus, comperastaltik usus halus yang disebabkan bahan-bahan kimia makanan (misalnya keracunan makanan, makanan yang pedas, terlalau asam), gangguan psikis (ketakutan, gugup), gangguan saraf, hawa dingin, alergi dan sebagainya.

b)      Defisiensi imum terutama SIGA (secretory imonol bulin A) yang mengakibatkan terjadinya

berlipat gandanya bakteri/flata usus dan jamur terutama canalida.

2. Diare osmotik (osmotik diarrhoea) disebabkan oleh:

a)      malabsorpsi makanan: karbohidrat, lemak (LCT), protein, vitamin dan mineral.b)      Kurang kalori protein.

c)      Bayi berat badan lahir rendah dan bayi baru lahir.

Sedangkan menurut Ngastiyah (1997), penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu:1.      Faktor infeksia)      Infeksi enteral

Merupakan penyebab utama diare pada anak, yang meliputi: infeksi bakteri, infeksi virus (enteovirus, polimyelitis, virus echo coxsackie). Adeno virus, rota virus, astrovirus, dll) dan infeksi parasit : cacing (ascaris, trichuris, oxyuris, strongxloides) protozoa (entamoeba histolytica, giardia lamblia, trichomonas homunis) jamur (canida albicous).

b)      Infeksi parenteral ialah infeksi diluar alat pencernaan makanan seperti otitis media akut (OMA) tonsilitis/tonsilofaringits, bronkopeneumonia, ensefalitis dan sebagainya. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah dua (2) tahun.

2.      Faktor malaborsiMalaborsi karbohidrat, lemak dan protein.

3.      Faktor makanan4.      Faktor psikologis

C.    PATOFISIOLOGI

Mekanisme dasar yang menyebabkan diare ialah yang pertama gangguan osmotik, akibat

terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotik

dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus,

isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga

timbul diare.

Kedua akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi

peningkatan sekali air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena

terdapat peningkatan isi rongga usus.

Ketiga gangguan motalitas usus, terjadinya hiperperistaltik akan mengakibatkan

berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare sebaliknya bila

peristaltik usus menurun akan mengakibatkan bakteri timbul berlebihan yang selanjutnya dapat

menimbulkan diare pula.

Selain itu diare juga dapat terjadi, akibat masuknya mikroorganisme hidup ke dalam usus

setelah berhasil melewati rintangan asam lambung, mikroorganisme tersebut berkembang biak,

kemudian mengeluarkan toksin dan akibat toksin tersebut terjadi hipersekresi yang selanjutnya

akan menimbulkan diare.

Sedangkan akibat dari diare akan terjadi beberapa hal sebagai berikut:

1. Kehilangan air (dehidrasi)

Dehidrasi terjadi karena kehilangan air (output) lebih banyak dari pemasukan (input), merupakan penyebab terjadinya kematian pada diare.

2. Gangguan keseimbangan asam basa (metabik asidosis)

Hal ini terjadi karena kehilangan Na-bicarbonat bersama tinja. Metabolisme lemak tidak sempurna sehingga benda kotor tertimbun dalam tubuh, terjadinya penimbunan asam laktat karena adanya anorexia jaringan. Produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal (terjadi oliguria/anuria) dan terjadinya pemindahan ion Na dari cairan ekstraseluler kedalam cairan intraseluler.

3. Hipoglikemia

Hipoglikemia terjadi pada 2-3% anak yang menderita diare, lebih sering pada anak yang

sebelumnya telah menderita KKP. Hal ini terjadi karena adanya gangguan

penyimpanan/penyediaan glikogen dalam hati dan adanya gangguan absorbsi glukosa.Gejala

hipoglikemia akan muncul jika kadar glukosa darah menurun hingga 40 mg% pada bayi dan

50% pada anak-anak.

4. Gangguan gizi

Terjadinya penurunan berat badan dalam waktu singkat, hal ini disebabkan oleh:-          Makanan sering dihentikan oleh orang tua karena takut diare atau muntah yang bertambah

hebat.-          Walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pengeluaran dan susu yang encer ini

diberikan terlalu lama.-          Makanan yang diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorbsi dengan baik karena

adanya hiperperistaltik.

5. Gangguan sirkulasi

Sebagai akibat diare dapat terjadi renjatan (shock) hipovolemik, akibatnya perfusi

jaringan berkurang dan terjadi hipoksia, asidosis bertambah berat, dapat mengakibatkan

perdarahan otak, kesadaran menurun dan bila tidak segera diatasi klien akan meninggal.

D. MANIFESTASI KLINIS DIARE

1. Mula-mula anak/bayi cengeng gelisah, suhu tubuh mungkin meningkat, nafsu makan

berkurang.

2. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer, kadang disertai wial dan

wiata.

3. Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur empedu.

4. Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya difekasi dan tinja menjadi lebih asam akibat

banyaknya asam laktat.

5. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelas (elistitas kulit menurun), ubun-

ubun dan mata cekung membran mukosa kering dan disertai penurunan berat badan.

6. Perubahan tanda-tanda vital, nadi dan respirasi cepat tekan darah turun, denyut jantung

cepat, pasien sangat lemas, kesadaran menurun (apatis, samnolen, sopora komatus)

sebagai akibat hipovokanik.

7. Diuresis berkurang (oliguria sampai anuria).

8. Bila terjadi asidosis metabolik klien akan tampak pucat dan pernafasan cepat dan dalam.

(Kusmaul).

D.    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaan tinja

a)      Makroskopis dan mikroskopis

b)      PH dan kadar gula dalam tinja

c)      Bila perlu diadakan uji bakteri

2. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah, dengan menentukan PH

dan cadangan alkali dan analisa gas darah.

3. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.

4. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na, K, Kalsium dan Posfat.

E.     KOMPLIKASI

1. Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isotonik atau hipertonik).

2. Renjatan hipovolemik.

3. Hipokalemia (dengan gejala mekorismus, hiptoni otot, lemah, bradikardi, perubahan pada

elektro kardiagram).

4. Hipoglikemia.

5. Introleransi laktosa sekunder, sebagai akibat defisiensi enzim laktase karena kerusakan

vili mukosa, usus halus.

6. Kejang terutama pada dehidrasi hipertonik.

7. Malnutrisi energi, protein, karena selain diare dan muntah, penderita juga mengalami

kelaparan.

F.     DERAJAT DEHIDRASI

Menurut banyaknya cairan yang hilang, derajat dehidrasi dapat dibagi berdasarkan:a.       Kehilangan berat badan1)      Tidak ada dehidrasi, bila terjadi penurunan berat badan 2,5%.2)      Dehidrasi ringan bila terjadi penurunan berat badan 2,5-5%.3)      Dehidrasi berat bila terjadi penurunan berat badan 5-10%b.      Skor Mavrice King

Bagian tubuhYang diperiksa

Nilai untuk gejala yang ditemukan0 1 2

Keadaan umum

Kekenyalan kulitMataUbun-ubun besarMulutDenyut nadi/mata

Sehat

NormalNormalNormalNormal

Kuat <120

Gelisah, cengengApatis, ngantukSedikit kurangSedikit cekungSedikit cekungKering Sedang (120-140)

Mengigau, koma, atau syokSangat kurangSangat cekungSangat cekungKering & sianosisLemas >40

Keterangan-          Jika mendapat nilai 0-2 dehidrasi ringan-          Jika mendapat nilai 3-6 dehidrasi sedang-          Jika mendapat nilai 7-12 dehidrasi beratc.       Gejala klinis

Gejala klinis Gejala klinisRingan Sedang Berat

Keadaan umumKesadaranRasa hausSirkulasiNadiRespirasi

Baik (CM)+

N (120)

Gelisah++

Cepat

Apatis-koma+++

Cepat sekali

PernapasanKulit Uub

Biasa

Agak cekungAgak cekung

BiasaNormalNormal

Agak cepat

CekungCekung

Agak kurangOliguri

Agak kering

Kusz maull

Cekung sekaliCekung sekaliKurang sekali

AnuriKering/asidosis

G.    KEBUTUHAN CAIRAN ANAK

Tubuh dalam keadaan normal terdiri dari 60 % air dan 40 % zat padat seperti protein, lemak

dan mineral. Pada anak pemasukan dan pengeluaran harus seimbang, bila terganmggu harus

dilakukan koreksi mungkin dengan cairan parentral, secara matematis keseimbangan cairan pada

anak dapat di gambarkan sebagai berikut :

Umur Berat Badan Total/24 jam

Kebutuhan

Cairan/Kg BB/24

jam

3 hari

10 hari

3 bulan

6bulan

9 bulan

1 tahun

2 tahun

4 tahun

6 tahun

10 tahun

14 tahun

18 tahun

3.0

3.2

5.4

7.3

8.6

9.5

11.8

16.2

20.0

28.7

45.0

54.0

250-300

400-500

750-850

950-1100

1100-1250

1150-1300

1350-1500

1600-1800

1800-2000

2000-2500

2000-2700

2200-2700

80-100

125-150

140-160

130-155

125-165

120-135

115-125

100-1100

90-100

70-85

50-60

40-50

Whaley and Wong (1997), Haroen N.S, Suraatmaja dan P.O Asnil 1998), Suharyono, Aswitha,

Halimun (1998) dan Bagian Ilmu Kesehatan anak FK UI (1988), menyatakan bahwa jumlah

cairan yang hilang menurut derajat dehidrasi pada anak di bawah 2 tahun adalah sebagai berikut :

Derajat Dehidrasi PWL NWL CWL Jumlah

Ringan 50 100 25 175

Sedang

Berat

75

125

100

100

25

25200

250

Keterangan :

PWL : Previous Water loss (ml/kg BB)

NWL : Normal Water losses (ml/kg BB)

CWL : Concomitant Water losses (ml/kg BB)

H.    PENTALAKSANAAN

1. Medis

Dasar pengobatan diare adalah:a.       Pemberian cairan, jenis cairan, cara memberikan cairan, jumlah pemberiannya.1)      Cairan per oral

Pada klien dengan dehidrasi ringan dan sedang diberikan peroral berupa cairan yang bersifat NaCl dan NaHCO3 dan glukosa. Untuk diare akut dan kolera pada anak diatas 6 bulan kadar Natrium 90 mEg/l. Pada anak dibawah umur 6 bulan dengan dehidrasi ringan-sedang kadar natrium 50-60 mEg/l. Formula lengkap disebut oralit, sedangkan larutan gula garam dan tajin disebut formula yang tidak lengkap karena banyak mengandung NaCl dan sukrosa.

2)      Cairan parentralDiberikan pada klien yang mengalami dehidrasi berat, dengan rincian sebagai berikut:

-          Untuk anak umur 1 bl-2 tahun berat badan 3-10 kg

         1 jam pertama : 40 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infus set berukuran 1 ml=15 tts atau 13 tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes).

         7 jam berikutnya : 12 ml/kgBB/menit= 3 tts/kgBB/mnt (infusset berukuran 1 ml=15 tts atau 4 tts/kgBB/menit (set infus 1 ml=20 tetes).

         16 jam berikutnya : 125 ml/kgBB/ oralit-          Untuk anak lebih dari 2-5 tahun dengan berat badan 10-15 kg

         1 jam pertama : 30 ml/kgBB/jam atau 8 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 10 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

-          Untuk anak lebih dari 5-10 tahun dengan berat badan 15-25 kg

         1 jam pertama : 20 ml/kgBB/jam atau 5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 7 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

         7 jam berikut : 10 ml/kgBB/jam atau 2,5 tts/kgBB/mnt (1 ml=15 tts atau 3 tts/kgBB/menit (1 ml=20 tetes).

         16 jam berikut : 105 ml/kgBB oralit per oral.-          Untuk bayi baru lahir dengan berat badan 2-3 kg

         Kebutuhan cairan: 125 ml + 100 ml + 25 ml = 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4

bagian glukosa 5% + 1 bagian NaHCO3 1½ %.

Kecepatan : 4 jam pertama : 25 ml/kgBB/jam atau 6 tts/kgBB/menit (1 ml = 15 tts) 8

tts/kg/BB/mt (1mt=20 tts).

         Untuk bayi berat badan lahir rendah

Kebutuhan cairan: 250 ml/kg/BB/24 jam, jenis cairan 4:1 (4 bagian glukosa 10% + 1 bagian

NaHCO3 1½ %).

b.      Pengobatan dietetikUntuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat badan kurang dari 7

kg, jenis makanan:-          Susu (ASI, susu formula yang mengandung laktosa rendah dan lemak tak jenuh-          Makanan setengah padat (bubur atau makanan padat (nasi tim)-          Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan misalnya susu yang tidak

mengandung laktosa dan asam lemak yang berantai sedang atau tak jenuh.c.       Obat-obatan

Prinsip pengobatan menggantikan cairan yang hilang dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain.

2. Keperawatan

Masalah klien diare yang perlu diperhatikan ialah resiko terjadinya gangguan sirkulasi

darah, kebutuhan nutrisi, resiko komplikasi, gangguan rasa aman dan nyaman, kurangnya

pengetahuan orang tua mengenai proses penyakit.

Mengingat diare sebagian besar menular, maka perlu dilakukan penataan lingkungan

sehingga tidak terjadi penularan pada klien lain.

a.       Data fokus

1)      Hidrasi

-          Turgor kulit

-          Membran mukosa

-          Asupan dan haluaran

2)      Abdomen

-          Nyeri

-          Kekauan

-          Bising usus

-          Muntah-jumlah, frekuensi dan karakteristik

-          Feses-jumlah, frekuensi, dan karakteristik

-          Kram

-          Tenesmus

b.      Diagnosa keperawatan

-          Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan ketidakseimbangan antara

intake dan out put.

-          Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan kontaminasi usus dengan mikroorganisme.

-          Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan iritasi yang disebabkan oleh peningkatan

frekuensi BAB.

-          Cemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua, tidak mengenal lingkungan,

prosedur yang dilaksanakan.

-          Kecemasan keluarga berhubungan dengan krisis situasi atau kurangnya pengetahuan.

c.       Intervensi

1)      Tingkatkan dan pantau keseimbangan cairan dan elektrolit

-          Pantau cairan IV

-          Kaji asupan dan keluaran

-          Kaji status hidrasi

-          Pantau berat badan harian

-          Pantau kemampuan anak untuk rehidrasi

-          Melalui mulut

2)      Cegah iritabilitas saluran gastro intestinal lebih lanjut

-          Kaji kemampuan anak untuk mengkonsumsi melalui mulut (misalnya: pertama diberi cairan

rehidrasi oral, kemudian meningkat ke makanan biasa yang mudah dicerna seperti: pisang, nasi,

roti atau asi.

-          Hindari memberikan susu produk.

-          Konsultasikan dengan ahli gizi tentang pemilihan makanan.

3)      Cegah iritasi dan kerusakan kulit

-          Ganti popok dengan sering, kaji kondisi kulit setiap saat.

-          Basuh perineum dengan sabun ringan dan air dan paparkan terhadap udara.

-          Berikan salep pelumas pada rektum dan perineum (feses yang bersifat asam akan mengiritasi

kulit).

4)      Ikuti tindakan pencegahan umum atau enterik untuk mencegah penularan infeksi (merujuk

pada kebijakan dan prosedur institusi).

5)      Penuhi kebutuhan perkembangan anak selama hospitalisasi.

-          Sediakan mainan sesuai usia.

-          Masukan rutinitas di rumah selama hospitalisasi.

-          Dorong pengungkapan perasaan dengan cara-cara yang sesuai usia.

6)      Berikan dukungan emosional keluarga.

-          Dorong untuk mengekspresikan kekhawatirannya.

-          Rujuk layanan sosial bila perlu.

-          Beri kenyamanan fisik dan psikologis.

7)      Rencana pemulangan.

-          Ajarkan orang tua dan anak tentang higiene personal dan lingkungan.

-          Kuatkan informasi tentang diet.

-          Beri informasi tentang tanda-tanda dehidrasi pada orang tua.

-          Ajarkan orang tua tentang perjanjian pemeriksaan ulang.

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dokumentasi pediatrik adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang berguna bagiindividu

khususnya perawat yang berfungsi sebagai bukti bertanggung jawab hukum danetika perawat khusus untuk klien

pediatrik.Perawat pediatrik di unit keperawatan akut tidak hanya bekerja dengan anak-anak tetapi juga dengan

keluarga. Konsep pelayanan kesehatan yang berpusat pada keluarga memakainilai-nilai dan

dinamika keluarga sebagai hal yang dipertimbangkan. Ketika membuatrencana asuhan, perawat pediatrik harus

mengkaji kesehatan anak dan keluarganya. Asuhankeperawatan memberi upaya dengan memasukkan rutinitas

keluarga untuk mendukung unitkeluarga secara lebih baik lagi

B. Saran

Setelah membaca makalah ini, diharapkan mahasiswa dapat mengerti dan mengaplikasikanDokumentasi Pada

Pediatrik.

DAFTAR PUSTAKA

Tarwoto, Wartonah. 2005. Kebutuhan dasar Manusia. Jakarta : Salemba Medika

http:// /analisa-dokumentasi-keperawatan%20anak-pada.htm

http:// /perspektif-keperawatan-anak.html