asuhan keperawatan pada ny. r dengan post …repository.ump.ac.id/1962/1/dahlia cover.pdf ·...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R

DENGAN POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI PLACENTA PREVIA

DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagai Syarat

Mencapai Derajat Ahli Madya

Oleh:

DAHLIA

1111010078

PROGAM STUDI KEPERAWATAN DIII

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADYAH PURWOKERTO

2014

Asuhan Keperawatan Pada..., DAHLIA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

HALAMAN PERSETUJUAN




PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

DAHLIA

1111010078

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, 17 Juli 2014

Pembimbing

Kris Linggardini, S. Kp, M.Kep NIK. 2160195


HALAMAN PENGESAHAN



DI RUANG BOUGENVILE RSUD dr. R. TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

DAHLIA

1111010078

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada:

Hari: Kamis tanggal: 17 Juli 2014

1. Penguji I : Kris Linggardini, S. Kp, M.Kep ................ NIK. 2160195

1. Penguji II : Yuliarti. S. KM. M. Kes ................ NIK. 2160080

2. Penguji III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM ................ NIP. 197708152005012017

Mengetahui:

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso.S.Kp. M.Kep.

NIP 19770305 200501 1001


HALAMAN REVISI




PURBALINGGA

LAPORAN TUGAS AKHIR

DAHLIA

1111010078

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji

dan telah disetujui oleh pembimbing


Pembimbing

Kris Linggardini, S. Kp, M.Kep NIK. 2160195


SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DAHLIA

Nim : 1111010078

Program Studi/ Fakultas : Keperawatan DIII/ Falkutas Ilmu Kesehatan.

Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan

judul: ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. RDENGAN POST SECTIO

CAESAREA ATAS INDIKASIPLACENTA PREVIADI RUANG BOUGENVILE

RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA, Adalah hasil

karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, apabila

kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima

sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses

pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.


Yang menyatakan,

Dahlia

NIM. 1111010078


HALAMAN PERSEMBAHAN

Terima kasihku ku ucapkan kepada Alloh swt yang telah

memberikan rahmat dan hidayahnya sehingga tugas akhirku

dapat terselesaikan.

Tugas akhir ini kupersembahkan kepada kedua orang

tuaku yang sangat aku sayangi dan hormati yang selalu

menyayangiku, memberikan do’a, semangat dan selalu

menemaniku dalam keadaan apapun.

Untuk kakak dan adek – adekku tersayang yang telah

memberikan dukungan untuk menyelesaikan tugas akhir ini

serta untuk orang yang selalu ada di hati penulis.

Tidak lupa juga seluruh keluarga besar universitas

muhammadiyah purwokerto terutama dosen, karyawan, supir

dan satpam kampus terima kasih atas do’a dan bimbingannya.

Terima kasih untuk para teman-temanku seperjuangan

yang telah berjuang bersama dan Untuk sugi lestari yang baik

serta cantik terima kasih sudah meminjamkan buku.

Penulis: Dahlia


MOTTO

Hidup ini pilihan. Apapun yang membuatmu

sedih, tinggalkanlah ..... tanpa rasa takut akan

hilangnya kebahagian di masa depan.

Jangan pernah berfikir tidak akan pernah bisa

mendapatkan dia, meraih cita-cita, dan segala hal

yang kou inginkan.

Kebencian hanya merugikan diri sendiri,

tersenyumlah ketika disakiti. Hati tanpa benci

membentuk jiwa yang tegar dan damai.


ABSTRAK

Latar Belakang: proses persalinan merupakan pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan buatan atau tanpa bantuan atau kekuatan sendiri. Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Operasi sectio caesarea biasanya dilakukan karena adanya indikasi-indikasi yang dapat mempersulit kelahiran dan untuk menyelamatkan ibu dan janin salah satunya adalah plasenta previa. Plasenta previa merupakan keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir (0stium uteri nternal). Menurut Word Healt Organization (WHO) angka persalinan dengan metode sectio caesarea cukup besar yaitu sekitar 24% sampai 30% dari semua proses persalinan. Sementara untuk negara maju seperti belanda presentase sectio caesarea kecil yaitu 9-13%. Di indonesia presentasenya masih besar yaitu lebih dari 50% terutama di rumah sakit swasta dan di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata terdapat 126 orang pasien dengan kasus sectio caesarea dan terdapat 8 orang (6,34%) kasus dengan indikasi plasenta previa.Namun, operasi sectio caesarea dapat menimbulkan dampak dan kesehatan yang cukup berarti seperti infeksi, perdarahan, luka pada organ, komplikasi dari obat bius dan kematian. Tujuan: Dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan post sectio caesarea atas indikasi plasenta previa secara komprehensif. Metode: Metode penulisan ini adalah secara Deskriptif dengan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komprehensif melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil: Masalah utama yang ditemukan adalah nyeri akut, defisit keperawatan diri, dan resiko ketidakefektifan pemberian ASI. Kesimpulan: Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri akut. Kata Kunci:sectio caesarea, plasenta previa


KATA PENGATAR

Puji syukur kepada Alloh Subhanawata’ala yang berkat rahmat dan

hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan

judul:

“Asuhan Keperawatan Pada Ny. R Dengan Post Sectio Caesarea Atas

Indikasi Placenta Previa Di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah dr. R.

Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”.

Laporan tugas ini merupakan pendokumentasian pada Ny. R yang penulis

laksanakan di Ruang Bougenvile Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng

Taroenadibrata. Disusun sebagai mencapai Derajat Ahli Madya Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, MH, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. dr. Jusi febrianto MPH. selaku Direktur Rumah Sakit Daerah dr. R. Goeteng

Taroenadibrata.

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep selaku Ketua Program Studi

Keperawatan DIII.


5. Kris Linggardini, S.Kp., M,Kep selaku pembimnbing yang telah

memberikan bimbingan dalam menyusun laporan tugas akhir.

6. Yuliarti, S. KM. M. Kes selaku penguji I yang telah memberikan bimbingan

dalam menyusun laporan tugas akhir.

7. Ns. Ida Susilowati, S.Kep. MMselaku Penguji II yang telah memberikan

bimbingan dalam menyusun laporan tugas akhir.

8. Staf pegawai dan perawat Ruang Bersalin dan Ruang Bougenvile Rumah

Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata.

9. Pada pasien Ny. R dan Keluarga.

10. Staf pengajar Program Studi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah

Purwokerto yang telah membagi ilmunya kepada kami.

11. Perpustakaan Program Studi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah

Purwokerto yang telah menyediakan buku-buku sumber/ literatur sehingga

membantu kelancaran dalam pembuatan laporan tugas akhir ini.

12. Buat Orang Tuaku (Bpk. Nano dan Ibu Oon) yang telah memberikan

banyak dukungan, do’a dan kasih sayang-nya atas pembuatan laporan tugas

akhir ini sehingga dapat terselesaikan pada waktunya.

13. Kakak, adik dan keponakan ku (Nani, Titin dan Afif) serta keluarga

besarku yang selalu memberi semangat dan do’a makasih untuk semuanya.

14. Sahabat – sahabatku yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikirannya

untukku (Amoeba) terima kasih buat semuanya.

15. Teman – teman seperjuangan kelompok TA Maternitas (Mba Septi, Apriani,

Faizah dan Sugesti) semoga sukses.


16. Teman – teman seangkatan 2011 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto yang telah berjuang bersama menempuh tugas

akhir ini.

17. Buat sugi lestari yang telah meminjamkan buku untukku terima kasih

banyak.

Penulis tidak dapat membalas semua kebaikannya, semoga Alloh swt

membalas semua kebaikannya. Penulis berharap semoga laporan ini dapat

bermanfaat bagi kita semua khususnya bidang keperawatan.


Penulis


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................. ..................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ......... .............................................................. iii

HALAMAN REVISI ......... …………………………………………………. iv

SURAT PERNYATAAN ...... ......................................................................... v

PERSEMBAHAN ....... .................................................................................... vi

MOTTO ....... ................................................................................................... vii

ABSTRAK ...................................................................................................... viii

KATA PENGATAR ........... ............................................................................ ix

DAFTAR ISI ........... ........................................................................................ xii

DAFTAR TABEL ......... ................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ................................. ..................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ........ .......................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN .................... ........................................................... 1

A. Latar Belakang ....... ....................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ........ ................................................................... 4

1. Tujuan Umum ....... ............................................................... 4

2. Tujuan Khusus ...... ............................................................... 4

C. Pengumpulan Data ....... ................................................................. 5

D. Tempat dan Waktu ....... ................................................................. 6

E. Manfaat Penulisan ........ ................................................................. 6

F. Sistematika Penulisan ....... ............................................................. 7

BAB II TINJAUAN TEORI ......................................................................... . 8

A. Sectio Caesarea ......... .................................................................... 8

1. PengertianSectio Caesarea ........ .......................................... 8

2. Etiologi ......... ....................................................................... 8

3. Komplikasi ........ ................................................................... 9

4. Indikasi dan Kontra Indikasi ...... .......................................... 11


B. Placenta Previa ........ ..................................................................... 13

1. PengertianPlasenta Previa ....... ............................................ 13

2. Etiologi ........ ........................................................................ 14

3. Manifestasi Klinis ....... ......................................................... 15

4. Klasifikasi ........ .................................................................... 16

5. Komplikasi ....... .................................................................... 16

6. Patofisiologi ....... .................................................................. 17

C. Masa Nifas......... ............................................................................ 18

1. Pengertian Masa Nifas ........ ................................................. 18

2. Tujuan Perawatan Masa Nifas ...... ....................................... 19

3. Perubahan Fisiologis ....... ..................................................... 19

4. Perubahan Psikologis ....... .................................................... 24

5. Penatalaksanaan Post Partum ..... ......................................... 25

D. Nyeri ......... ..................................................................................... 28

1. Pengertian Nyeri ...... ............................................................ 28

2. Etiologi ....... ......................................................................... 28

3. Manifestasi Klinis ....... ......................................................... 29

4. Klasifikasi ........ .................................................................... 30

E. Anatomi Fisiologi ........ .................................................................. 33

F. Pemeriksaan Penunjang ...... .......................................................... 38

G. Penatalaksanaan ........ .................................................................... 39

H. Pathway ....... .................................................................................. 41

I. Fokus Intervensi ....... .................................................................... 43

BAB III TINJAUAN KASUS ....... ................................................................. 50

A. Pengkajian ......... ................................................................................... 50

B. Analisa Data ......... ................................................................................ 61

C. Rencana Keperawatan ........ .................................................................. 64

D. Implementasi ........ ................................................................................ 68

E. Evaluasi ......... ....................................................................................... 73

BAB IV PEMBAHASAN ......... ...................................................................... 87

A. Pengkajian ........ .................................................................................... 87


B. Diagnosa Keperawatan........ ................................................................. 91

C. Rencana Keperawatan ........ .................................................................. 93

D. Implementasi ........ ................................................................................ 96

E. Evaluasi ........ ....................................................................................... 98

BAB V PENUTUP ......... ................................................................................. 101

A. Kesimpulan ........ .................................................................................. 101

B. Saran ......... ............................................................................................ 103

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 : Riwayat Persalinan .............................................................. 54

Tabel 3. 2: Nilai APGAR Score .............................................................. 55

Tabel 3. 3: Riwayat KB .......................................................................... 56

Tabel 3. 4: Hasil Laboratorium .............................................................. 59

Tabel 3. 5: Therapi Obat ........................................................................ 60

Tabel 3. 6: Analisa Data ........................................................................ 61

Tabel 3. 7: Rencana Keperawatan .......................................................... 64

Tabel 3. 8: Implementasi ke – 1 .............................................................. 68

Tabel 3. 9: Implementasi ke – 2 .............................................................. 71

Tabel 3. 10 : Evaluasi ke – 1 .................................................................. 73




DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Alat Pengukuran Skala Nyeri pada Anak-anak .................... 31

Gambar 2.2 : Skala Nyeri Deskritif ......................................................... 31

Gambar 2.3 : Skala Nyeri Numerik ........................................................ 32

Gambar 2.4 : Skala Nyeri Visual ........................................................... 32

Gambar 2.6 : Gambar Genitalia Eksterna Wanita .................................... 34

Gambar 2.7 : Gambar Organ Genitalia Interna wanita ............................. 37

Gambar 2.8 : Pathway ............................................................................ 41

Gambar 3.9 : Genogram ........................................................................ 52


DAFTAR LAMPIRAN

1. SAP ASI ...................................................................................... 105

2. Leaflet ASI .................................................................................. 113

3. Daftar Bimbingan


DAFTAR BIMBINGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR TAHUN AKADEMIK 2013/ 2014

NAMA : DAHLIA

NIM : 1111010078

JUDUL KASUS : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. R DENGAN

POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI PLACENTA

PREVIA

PEMBIMBING : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM

No. Hari/

Tanggal

Materi

Bimbingan Saran Bimbingan Paraf

1.

2.

3.

4.

5.

Rabu, 25

Juni 2014

Selasa, 1

Juli 2014

Jum’at, 4

Juli 2014

Selasa, 8

Juli 2014

Sabtu, 12

Juli 2014

Bab I - III

Bab I – III

Bab I – IV

Bab I – V

Bab I – V

- Perbaiki latar belakang

- Tinjauan teori

- Kasus/ analisa data

- Latar belakang

- Tinjauan teori

- Intervensi – SOAP

- Pembahasan (implementasi)

- Daftar pustaka

- Kesimpulan saran

- Penulisan

- Daftar pustaka

- Saran di spesifikan

- Dapus sesuai dalam


6

7.

Senin, 14

Juli 2014

Rabu, 23

Juli 2014

Bab I - V

Bab I - V

penulisan

- Siapkan ujian

- Perbaiki penulisan

- Acc


DAFTAR BIMBINGAN

LAPORAN TUGAS AKHIR TAHUN AKADEMIK 2013/ 2014

NAMA : DAHLIA

NIM : 1111010078

JUDUL KASUS : ASUHAN KEPERAWTAN PADA Ny. R DENGAN

POST SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI PLACENTA

PREVIA

PEMBIMBING : Kris Linggardini, S. Kp, M.kep

No. Hari/

Tanggal

Materi

Bimbingan Saran Bimbingan Paraf

1.

2.

3.

4.

5.

Kamis, 26

Juni 2014

Senin, 1

Juli 2014

Kamis, 3

Juli 2014

Sabtu, 5

Juli 2014

Senin, 7

Juli 2014

Bab I - III

Bab I – III

Bab I – IV

Bab I – V

Bab I – V

- Perbaiki latar belakang

- Tinjauan teori

- Kasus/ analisa data

- Latar belakang

- Tinjauan teori

- Intervensi – SOAP

- Pembahasan (implementasi

- Kesimpulan saran

- Perbaiki saran

- Penulisan

- Daftar pustaka

- Saran di spesifikan

- Abstrak


6.

7.

8.

Senin, 14

juli 2014

Selasa, 5

Agustus

2014

Kamis, 7

Agustus

2014

Bab I - V

Bab I – V

Bab I - V

- Siapkan ujian

- Perbaiki penulisan

- Acc


asuhan keperawatan pada ny. r dengan post …repository.ump.ac.id/1962/1/dahlia cover.pdf ·...

Documents