FEBRI ERIZON111 21 5

DIAGNOSA NANDA, NOC DAN NIC

A. Diagnosa : RESIKO INFEKSI

Defenisi : Mengalami peningkatan resiko terserang organisme

Faktor Resiko :

1. Penyakit Kronis

2. Imunitas didapat yang tidak adekuat

3. Pertahanan primer yang tidak adekuat

misalnya : Integritas kulit tidak utuh, jaringan yang mengalami trauma,

penurunan kerja siliaris, stasis cairan tubuh, perubahan sekresi pH, gangguan

peristalsis

4. Pertahanan tubuh sekunder yang tidak adekuat

misalnya : Penurunan Hemoglobin, leukopenia, surpresi atau penurunan respons

inflamasi

5. Peningkatan pemajanan lingkungan terahadap patogen

6. Imunosupresi

7. Prosedur invasif

8. pengetahuan yang tdak cukup untuk menghindari pemajanan patogen

9. Malnutrisi

10. Agnes farmasis atau obat

misalnya : Imunosupresan

11. Ketuban pecah lama atau memanjang

12. Trauma

13. Kerusakan Jaringan

B. NOC

1. Deteksi resiko

a. Mengenali tanda dan gejala yang mengindikasikan risiko

b. Mengidentifikasi resiko kesehatan potensial

c. Mencari validasi dianggap risiko

d. Melakukan pemeriksaan diri pada interval yang direkomendasikan

e. Berpartisipasi dalam skrining pada interval yang direkomendasikan

f. Memperoleh pengetahuan tentang sejarah keluarga.

g. Maintainns pengetahuan terbaru dari sejarah keluarga

h. Memelihara pengetahuan terbaru dari sejarah pribadi

i. Menggunakan sumber daya untuk tetap informasi tentang risiko potensi

j. Menggunakan layanan kesehatan kongruen (keselarasan tujuan) dengan

kebutuhan

k. Lainnya

2. Pengendalian Resiko

a. Mengakui risiko

b. Memonitor faktors risiko lingkungan

c. Memonitor faktors risiko perilaku pribadi

d. Mengembangkan strategi pengendalian risiko yang efektif

e. Menyesuaikan strategi pengendalian risiko yang diperlukan

f. Berkomitmen untuk risiko strategi pengendalian

g. Berikut strategi pengendalian risiko yang dipilih

h. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi risiko

i. Menghindari paparan ancaman kesehatan

j. Berpartisipasi dalam screening untuk terkait kesehatan yang ada probleme

k. Berpartisipasi dalam skrining untuk risiko yang diidentifikasi

l. Memperoleh imunisasi telah sesuai

m. Menggunakan layanan kesehatan kongruen (keselarasan tujuan) dengan

kebutuhan

n. Menggunakan sistem dukungan pribadi terhadap risiko kontrol

o. Menggunakan sumber daya masyarakat untuk risiko kontrol

p. Mengakui perubahan status kesehatan

q. Memonitor perubahan status kesehatan

r. Lainnya

C. NIC

1. PERLINDUNGAN INFEKSI

Definisi: pencegahan dan deteksi dini infeksi pada pasien berisiko

Aktivitas:

Memonitor tanda-tanda dan symtoms infeksi sistemik dan lokal

Monitor kerentanan terhadap infeksi

Memantau jumlah granulosit absolut, WBC dan hasil diferensial

Mengikuti tindakan pencegahan neutropenia, yang sesuai

Membatasi jumlah pengunjung, yang sesuai

Menyaring semua pengunjung untuk penyakit menular

Mempertahankan asepsis untuk penderita beresiko

Mempertahankan teknik isolasi, sebagai telah sesuai

Memberikan perawatan kulit telah sesuai dengan daerah pembengkakan

Memeriksa kulit dan membran mukosa untuk kemerahan, ekstrim,

kehangatan, atau drainase

Memeriksa kondisi setiap sayatan bedah / luka

Memperoleh budaya, sesuai kebutuhan

Mempromosikan asupan gizi yang cukup

Mendorong asupan cairan, yang sesuai

Mendorong Istirahat

Memantau perubahan tingkat energi / malaise

Mendorong mobilitas mengalami peningkatan dan olahraga, sesuai

Mendorong pernapasan dan batuk, yang sesuai

Mengelola agen imunisasi, sesuai

Anjurkan pasien untuk minum antibiotik, sesuai

Mengajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala infeksi

dan melaporkannya ke penyedia layanan kesehatan

Mengajar pasien dan anggota keluarga bagaimana menghindari infeksi

Menghilangkan buah-buahan segar, sayuran, dan merica dalam diet pasien

dengan neutropenia

Menghapus bunga segar dan tanaman dari daerah pasien, yang sesuai

Menyediakan kamar pribadi, sesuai kebutuhan

Memastikan keamanan air dengan membentuk hyperchlorination dan

hiperheating, sesuai

Melaporkan dugaan infeksi personil pengendalian infeksi

Melaporkan positif untuk personil pengendalian infeksi

2. PENGENDALIAN INFEKSI

Definisi: meminimalkan akuisisi dan transmisi agen infeksi.

Aktivitas

Mengalokasikan kaki persegi sesuai per pasien, seperti yang ditunjukkan

oleh pedoman CDC

Membersihkan lingkungan tepat setelah setiap kali digunakan pasien

Mengubah peralatan perawatan pasien per protokol lembaga

Mengisolasi orang yang terkena penyakit menular

Tempatkan pada ditunjuk isolasi tindakan pencegahan, yang sesuai

Mempertahankan teknik isolasi, sesuai

Membatasi jumlah pengunjung, yang sesuai

Mengajar ditingkatkan mencuci tangan untuk perawatan kesehatan pribadi

Menginstruksikan pasien tentang teknik mencuci tangan yang tepat

Menginstruksikan pengunjung untuk mencuci tangan saat memasuki dan

meninggalkan pasien `s kamar

Menggunakan sabun antimikroba untuk mencuci tangan, sesuai

Mencuci tangan sebelum dan sesudah setiap kegiatan perawatan pasien

Lembaga kewaspadaan universal

Memakai sarung tangan sebagaimana diamanatkan oleh kebijakan

pencegahan yang universal

Memakai pakaian scrub atau gaun ketika menyerahkan bahan infeksius

Memakai sarung tangan steril, sesuai

Menggosok kulit pasien `s dengan agen antibcterial, sesuai

Mencukur dan persiapan daerah, seperti yang ditunjukkan dalam persiapan

untuk PROSEDUR invasif dan atau pembedahan

Memelihara lingkungan aseptik yang optimal selama penyisipan samping

tempat tidur garis sentral

Memelihara lingkungan aseptik saat mengganti TPN tabung dan botol

Mempertahankan sistem tertutup saat melakukan pemantauan hemodinamik

invansive

Mengubah IV perifer dan situs garis pusat dan dressing sesuai dengan

pedoman CDS saat ini

Memastikan penanganan aseptik semua lini IV

Memastikan teknik perawatan luka yang tepat

Menggunakan kateterisasi intermitten untuk mengurangi kejadian infeksi

kandung kemih

Mengajarkan pasien untuk memperoleh spesimen urin midstream pada

tanda pertama dari kembalinya symtoms, sesuai

Mendorong pernapasan dan batuk, yang sesuai

Mempromosikan asupan gizi yang tepat

Encourge asupan cairan, yang sesuai

Mendorong sisa

Mengelola terapi antibiotik, yang sesuai

Mengelola agen imunisasi, sesuai

Pasien instuct minum antibiotik, seperti yang ditentukan

Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi dan kapan

harus melaporkannya ke penyedia layanan kesehatan