SKRIPSI

HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MIKRO DENGAN

STATUS GIZI SISWA SD INPRES 2 PANNAMPU

KECAMATAN TALLO KOTA MAKASSAR

TAHUN 2012

MUHAMMAD FAISAL

K 211 08 306

Skripsi Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Gizi

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2012

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Faisal

NIM : K211 08 306

Program Studi : Ilmu Gizi

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi yang saya susun ini

benar merupakan hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

atau pemikiran orang lain. Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan

bahwa sebagian atau keseluruhan skripsi ini hasil karya orang lain, saya bersedia

menerima sangsi atas perbuatan tersebut.

Makassar, Agustus 2012

Yang Menyatakan,

MUHAMMAD FAISAL

RINGKASAN

Universitas Hasanuddin

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Program Studi Ilmu Gizi

MUHAMMAD FAISAL

HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MIKRO DENGAN STATUS GIZI ANAK SEKOLAH KELAS IV DAN V SD INPRES 2 PANNAMPU

KECAMATAN TALLO KOTA MAKASSAR TAHUN2012 (xv + 94 Halaman + 10 Tabel + 2 Gambar + 7 Lampiran)

Anak usia sekolah adalah investasi bangsa, karena anak usia tersebut adalah

generasi penerus bangsa. Pertumbuhan anak usia sekolah yang optimal tergantung

pemberian nutrisi dengan kualitas dan kuantitas yang benar. Dalam masa

pertumbuhan tersebut pemberian nutrisi pada anak tidak selalu dapat dilaksanakan

dengan sempurna. Banyak sekali masalah yang ditimbulkan dalam pemberian

makanan yang tidak benar dan menyimpang. Penyimpangan ini mengakibatkan

gangguan pada banyak organ dan sistem tubuh anak.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara

asupan gizi mikro dengan status gizi pada anak kelas IV & V di SD Inpres 2

Pannampu Makassar. Jenis Penelitian ini merupakan penelitian analitik

observasional dengan desain Cross Sectional. Pengambilan sampel dilakukan

menggunakan teknik Proporsional Random Sampling dengan jumlah sampel 82

orang. Pengumpulan data dilakukan dengan pengambilan data sekunder dan data

primer. Pengolahan dan analisis data dengan menggunakan beberapa program

komputer yaitu SPSS versi 16, Nutrisurvey, dan WHO Antro plus 2007.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan vitamin

A (p=0,013) dan Zink (p=0,015) dengan status gizi menurut indikator IMT/U

serta tidak ada hubungan antara asupan vitamin C (0,820), vitamin D (0,340), Fe

(0,382), yodium (0,511) dan Ca (p=0,306) dengan status gizi menurut indikator

IMT/U. Ada hubungan antara vitamin D (p=0,047), yodium (p=0.019) dan Ca

(p=0,047) dengan status gizi menurut indikator TB/U serta tidak ada hubungan

antara asupan vitaminA (p=0,622), vitamin C (p=0,412), Fe (p=0,388) dan Zink

(p=0,416) dengan status gizi menurut indikator TB/U.

Dari hasil penelitian disarankan kepada anak sekolah dasar agar

mengkonsumsi makanan yang bervariasi, kepada pihak sekolah agar memantau

status gizi siswa melalui pengukuran antropometri secara rutin dan kepada

petugas kesehatan, disarankan agar lebih meningkatkan program penyuluhan

tentang gizi seimbang kepada anak sekolah dasar.

Daftar Pustaka : 59 (1985-2012)

Kata Kunci : Zat Gizi Mikro, Status Gizi anak Sekolah

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Illahi Rabbi atas izin-Nya hingga penulis dapat

merampungkan skripsi ini. Shalawat dan salam kepada junjungan kita Nabi Besar

Muhammad SAW yang telah menanamkan kesabaran dan semangat perjuangan

bagi semua umatnya.

Selesainya penulisan ini tidak terlepas dari aral dan hambatan, tetapi

berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, akhirnya penulis dapat

mengatasi semua itu. Oleh karenanya, dengan segala keikhlasan dan kerendahan

hati penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada Bapak Dr. Saifuddin Sirajuddin, MS dan ibu Ulfah Najamuddin, S.Si,

M.Kes selaku Pembimbing I dan Pembimbing II yang telah meluangkan waktu

dan pikiran untuk memberikan petunjuk dan arahan kepada penulis. Perkenankan

pula penulis dengan segala rasa hormat menghaturkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada

1. Bapak Dr. Djunaedi M Dachlan, MS selaku penasehat akademik yang telah

dengan sabar memberikan bimbingan, arahan dan nasehat selama penulis

menempuh pendidikan di FKM Unhas.

2. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Prof.Dr. HM. Alimin Maidin, MPH

dan Pembantu Dekan, Staf Pengajar serta seluruh karyawan atas bantuan dan

kerjasamanya.

3. Ibu Dr. Dra. Nurhaedar Jafar, Apt., M.Kes selaku Ketua Program Studi

Ilmu Gizi, dan selaku penguji atas saran, bimbingan dan masukan serta

motivasinya dalam penyusunan skripsi maupun kegiatan pendidikan yang

selama ini dijalani penulis.

4. Bapak Abdul Salam, SKM, M.Kes selaku penguji atas saran, bimbingan dan

masukan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini.

5. Ibu Dr. Suriah, SKM, M.Kes selaku penguji atas saran, bimbingan dan

masukan serta motivasinya dalam penyusunan skripsi ini.

6. Bapak Gubernur Sulawesi Selatan, bapak Walikota Makassar, dan Kepala

Dinas Pendidikan Kota Makassar beserta stafnya atas bantuan memberikan

izin dan rekomendasi penelitiannya.

7. Ibu Kepala Sekolah SD Inpres 2 Pannampu besrta stafnya atas segala

bantuan dan kerjasamanya selama melakukan penelitian.

8. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin

atas segala jerih payah dan pengorbanan dalam memberikan pengetahuan ilmu

gizi dan kesehatan selama ini.

9. Para staf dan pegawai di Program Studi Ilmu gizi dan Akademik Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin yang telah membantu segala

proses hingga selesainya skripsi ini.

10. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2008, terkhusus sahabat-sahabat rantau

Aldhy Gilar Permana, Putra Perdana K, Muhammad Fadli, Muhammad

Ikhsan A, La Ode Ahmad Mardin, Irfan, dan La Ode Abd Malik yang

telah memberikan pelajaran kepada peneliti tentang arti sebuah pertemanan,

persahabatan, dan kebersamaan, Thanks for this beautiful friendship,terima

kasih atas perhatian dan dukunganta selama ini kawan. Hidup MAHASISWA,

Hidup MAHAGIPALA.

11. Kanda-kanda senior dan adik-adik Angk. 2009, 2010, dan 2011 yang selama

ini menjadi teman berbagi pemikiran dan pendapat di saat berlangsungnya

proses-proses kemahasiswaan di kampus ungu tercinta ini.

12. Kepada Om Rajab, Om Said dan Alm. Tante Oci yang telah memberikan

bantuan moril dan materil sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan

hinggan kejenjang S1.

13. Dan juga kepada seluruh pihak yang tidak sempat disebutkan namanya satu

persatu yang telah memberikan bantuan moril dan materil, sehingga dapat

terselesaikannya skripsi ini, penulis ucapkan terima kasih dan penghargaan

yang setinggi-tingginya.

Akhirnya, sembah sujud penulis haturkan kepada kedua orang tua tercinta

Ayahanda Alm. H. Marsuki dan Ibunda Hj. Sitti Rohani yang telah memberikan

doa restu, cinta dan pengorbanan yang tulus sedari kecil hingga penulis bisa

menjadi seperti sekarang ini. Untuk Kakakku yang tersayang, Masriadi, SKM

terima kasih atas dukungan moral dan materilnya selama penulis menjalani proses

perkuliahan.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan,

karena itu sangat diharapkan tegur sapa yang sehat dan kritikan yang sifatnya

membangun demi kesempurnaan penulisan skripsi ini.

Semoga amal dan bantuan dari semua pihak mendapat pahala dari Allah

SWT, dan semoga skripsi ini bermanfaat bagi yang memerlukan. Amin

Makassar, Juli 2012

Penulis

DAFTAR ISI

HAL

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ........................................................ iv

RINGKASAN ............................................................................................... v

KATA PENGANTAR .................................................................................. vi

DAFTAR ISI ................................................................................................. x

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah..................................................................... 10

C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 10

D. Manfaat Penelitian .................................................................... 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum tentang Anak Sekolah Dasar ......................... 12

B. Tinjauan Umum tenang Status Gizi .......................................... 15

C. Tinjauan Umum tentang Gizi Mikro ........................................ 30

D. Kerangka Teori ......................................................................... 43

E. Kerangka Konsep ...................................................................... 44

F. Definisi Operasional ................................................................. 45

G. Hipotesis Penelitian .................................................................. 47

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ......................................................................... 48

B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................... 48

C. Populasi dan Sampel ................................................................. 48

D. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 50

E. Pengolahan Data ....................................................................... 51

F. Analisis Data............................................................................. 53

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ......................................................................... 54

B. Pembahasan .............................................................................. 72

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................... 88

B. Saran ........................................................................................ 89

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 90

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel Hal

Tabel 2.1 Angka Kecukupan Gizi 2005 ...................................................... 42

Tabel 2.2 Definisi Operasional dan Kriteria Objektif .................................. 45

Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden SD Inpres 2 Pannampu

Makassar Tahun 2012 .................................................................. 55

Tabel 4.2 Distribusi Karakteristik Keluarga responden SD Inpres 2

Pannampu Makassar Tahun 2012 ................................................ 56

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Yang Pernah

Diderita Selama Sebulan Terakhir SD Inpres 2 Pannampu

Makassar Tahun 2012 .................................................................. 57

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi (TB/U) SD

Inpres 2 Pannampu Makassar Tahun 2012 .................................. 58

Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi (IMT/U) SD

Inpres 2 Pannampu Makassar Tahun 2012 .................................. 58

Tabel 4.6 Distribusi Asupan Gizi Mikro Responden Siswa SD Inpres

2 Pannampu Makassar Tahun 2012 ............................................. 59

Tabel 4.7 Hubungan Antara Asupan Gizi Mikro dengan Status Gizi

Berdasarkan IMT/U SD Inpres 2 Pannampu Makassar

Tahun 2012 .................................................................................. 60

Tabel 4.8 Hubungan Antara Asupan Gizi Mikro dengan Status Gizi

Berdasarkan TB/U SD Inpres 2 Pannampu Makassar Tahun

2012 .............................................................................................. 67

DAFTAR GAMBAR

Gambar Hal

1. Kerangka Teori................................................................................... 43

2. Kerangka Konsep ............................................................................... 44

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Formulir Kuesioner Penelitian

2. Food Models

3. Surat Ijin Penelitian

4. Surat Telah Melakukan Penelitian

5. Master Tabel Penelitian

6. HasilAnalisis Data

7. Foto-foto kegiatan

8. Daftar Riwayat Hidup

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan suatu bangsa ditentukan oleh sumber

daya manusia yang berkualitas, yaitu SDM yang memiliki fisik yang

tangguh, mental yang kuat, dan kesehatan yang prima serta cerdas. Bukti

empiris menunjukkan bahwa hal ini sangat terkait hubungannya dengan

status gizi yang dalam hal ini adalah status gizi baik. Status gizi yang baik

ditentukan oleh jumlah asupan pangan yang dikonsumsi dan penyakit infeksi.

Secara tidak langsung keadaan ini dipengaruhi oleh pola asuh dalam

keluarga, ketersediaan pangan, faktor sosial ekonomi, budaya dan politik.

Apabila kasus gizi kurang dan gizi buruk terus terjadi dapat menjadi salah

satu faktor pengambat dalam pembangunan nasional (Djaroh, 2010).

Anak usia sekolah adalah investasi bangsa, karena anak usia tersebut

adalah generasi penerus bangsa. Pertumbuhan anak usia sekolah yang optimal

tergantung pemberian nutrisi dengan kualitas dan kuantitas yang benar.

Dalam masa pertumbuhan tersebut pemberian nutrisi pada anak tidak selalu

dapat dilaksanakan dengan sempurna. Banyak sekali masalah yang

ditimbulkan dalam pemberian makanan yang tidak benar dan menyimpang.

Penyimpangan ini mengakibatkan gangguan pada banyak organ dan sistem

tubuh anak (Judarwanto, 2006).

Anak sehat menunjukkan gejala dan tanda pertumbuhan dan

perkembangan yang memuaskan, yaitu dapat mencapai potensi genetik secara

optimal. Salah satu faktor lingkungan fisik yang amat penting agar tumbuh

kembang anak berlangsung secara optimal adalah zat gizi harus dicukupi oleh

makanan sehari-hari (Sayogo, 2006). Pertumbuhan berkaitan dengan masalah

perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ

maupun individu. (Soetjiningsih, 1998).

Indonesia pada saat ini mengalami permasalahan beban ganda

masalah gizi, di mana ketika permasalahan gizi kurang belum terselesaikan,

muncul permasalahan gizi lebih. Gizi kurang banyak dihubungkan dengan

penyakit infeksi, maka gizi lebih atau obesitas dianggap sebagai sinyal awal,

dan munculnya kelompok penyakit-penyakit degeneratif/non infeksi yang

sekarang ini banyak terjadi di seluruh pelosok Indonesia. Fenomena ini sering

dikenal dengan sebutan New World Syndrom atau Sindrom Dunia Baru.

Tingginya prevalensi obesitas, gizi lebih, hipertensi, dislipidemi dan beberapa

penyakit degeneratife lainnya, menyebabkan tingginya angka morbiditas dan

mortalitas di Indonesia (Hamam, 2005).

Berdasarkan data SUSENAS yang diolah oleh Jahari (2000)

menunjukkan bahwa upaya yang telah dilakukan untuk memperbaiki

pertumbuhan anak-anak Indonesia belum dapat dikatakan optimal. Angka gizi

buruk ternyata masih fluktuatif dan keadaan terbaik, yakni prevalensinya

paling rendah justru dicapai pada tahun 1989 yaitu 6,04%. Pada tahun 1999

jumlah anak dengan status gizi buruk adalah 7,76% (Khomsan Ali, 2004).

Lebih dari sepertiga (36,1%) anak usia sekolah di Indonesia tergolong

pendek ketika memasuki sekolah, hal ini mengindikasikan adanya kurang gizi

kronis. Prevalensi anak pendek dari tahun ke tahun menunjukkan tidak

adanya perubahan yang berarti. Perubahan yang terjadi hanya sedikit sekali

yaitu 39,8% pada tahun 1994 menjadi 36,1% pada tahun 1999. Data secara

nasional tentang tinggi badan anak di 5 propinsi ditemukan prevalensi anak

pendek di kota besar 43,9% dan di desa 51,3% dan secara total ditemukan

prevalensi anak pendek 49,3% (Jamaluddin, 2008)

Penelitian yang dilakukan terhadap 600.000 anak sekolah dasar di 27

Provinsi menunjukkan bahwa pada umumnya anak sekolah dasar hanya

mengkonsumsi 70% dari kebutuhan energy setiap harinya, oleh karena itu

sangat diperlukan penambahan dalam bentuk makanan jajanan (Agresta,

2005).

Masalah kekurangan zat gizi khususnya KEP menjadi perhatian

karena berbagai penelitian menunjukkan adanya efek jangka panjang yaitu

terhadap pertumbuhan manusia. Kenaikan akan jumlah zat gizi diperlukan

untuk pertumbuhan kegiatan fisik tambahan, lagi pula anak umur ini sangat

peka terhadap penyakit infeksi dan penyakit menular yang dapat

menghabiskan simpanan zat gizi tubuh. Jadi apabila penyediaan makanan

keluarga tersebut kurang atau hanya makan 2 kali sehari, maka seringkali

anak dari kelompok usia sekolah ini akan peka terhadap gizi kurang.

Terpenuhinya pangan yang berkualitas dan berkuantitas pada usia sekolah

akan meningkatkan kesehatan dan kualitas sumber daya manusia (Nursiah,

2003).

Whatever was the father of a disease, an ill diet was the mother

(George Herbert pada tahun 1660 seperti dikutip Jellife et al) dua hal yang

dianggap paling umum menjadi penyebab masalah gizi di masyarakat,

penyakit infeksi dan asupan gizi rendah hingga menyebabkan defisiensi

secara nisbi (Suryani,2007).

Beberapa penelitian menggambarkan masalah gizi anak sekolah yaitu

penelitian yang menemukan 54% anak sekolah mengalami obesitas, 26,8%

gizi kurang, dan 24,9% stunting. Hasil penelitian di Makassar ( 2000 )

menggambarkan, status gizi normal 45,28%, gizi kurang 36,79%, gizi buruk

17,92%. Perkembangan anak yang normal 75,5% dan meragukan 5,6%,

abnormal 18,9%. Di Jepang melaporkan peningkatan prevalensi obesitas dari

5% ke 11% pada anak Jepang pada umur 6 14 tahun (Hamam, 2005).

Dari hasil Survei Kesehatan Daerah Kabupaten Samosir Tahun 2006,

menurut indeks BB/U diperoleh status gizi usia anak sekolah di Kecamatan

Pangururan terdapat gizi buruk sebanyak 12,5%, gizi kurang sebanyak 31%,

gizi baik sebanyak 55,4% dan gizi lebih sebanyak 1,1 %. Menurut indeks

TB/U diperoleh status gizi anak usia sekolah sangat pendek sebanyak 27,2%,

pendek sebanyak 28,3% dan normal sebanyak 44,6%. Menurut indeks BB/TB

diperoleh status gizi anak usia sekolah dasar sangat kurus sebanyak 8,7%,

kurus sebanyak7,6%, normal sebanyak 76,1% dan gemuk sebanyak 7,6 %.

Berdasarkan hasil penelitian Hidayati, dkk (2007) di sekolah dasar di wilayah

Kartasura, terdapat 28,17 % siswa yang berstatus gizi kurang, 64,79% siswa

berstatus gizi normal, dan 7,04% siswa berstatus gizi lebih.

Menurut data riskesdas 2007 prevalensi kurus pada anak umur 6-14

tahun menurut jenis kelamin dan provinsi di Indonesia yaitu pada laki-laki

sebesar 13,3% dan perempuan 10,9%. Sedangkan prevalensi BB lebih pada

laki-laki 9,5% dan perempuan 6,4%. Sedangkan di Sulawesi Selatan

prevalensi kurus pada laki-laki sebesar 15,5% dan perempuan 13,4%.

Sedangkan prevalensi BB lebih pada laki-laki 7,4% dan perempuan 4,8%.

Menurut data riskesdas 2010, status gizi umur 6-12 tahun (IMT/U) di

Indonesia, yaitu prevalensi sangat kurus sebesar 4,6 %, kurus sebesar 7,6%,

gemuk sebesar 9,2% dan normal sebesar 78,6%. Sedangkan di Sulawesi

Selatan, prevalensi sangat kurus sebesar 4,2%, kurus sebesar 8,4%, gemuk

sebesar 3,9% dan normal sebesar 83,5%. Sedangkan prevalensi (TB/U) di

Indonesia yaitu, sangat pendek sebesar 15,1 %, pendek sebesar 20,5% dan

normal sebesar 64,5%. Di Sulawesi Selatan, prevalensi sangat pendek sebesar

13,2 %, pendek sebesar 26,9% dan normal sebesar 59,9%. Sulawesi Selatan

termasuk 20 provinsi dengan prevalensi kependekan di atas prevalensi

kependekan nasional.

Salah satu kelompok umur yang berisiko terjadinya gizi lebih adalah

kelompok umur usia sekolah. Hasil penelitian Husaini yang dikutip oleh

Hamam (2005), mengemukakan bahwa, dari 50 anak laki-laki yang

mengalami gizi lebih, 86% akan tetap obesitas hingga dewasa dan dari 50

anak perempuan yang obesitas akan tetap obesitas sebanyak 80% hingga

dewasa. Obesitas permanen, cenderung akan terjadi bila kemunculannya pada

saat anak berusia 5 7 tahun dan anak berusia 4 11 tahun, maka perlu

upaya pencegahan terhadap gizi lebih dan obesitas sejak dini (usia sekolah)

(Aritonang, 2003).

Secara umum dampak yang ditimbulkan akibat gizi lebih, adalah

gangguan psiko-sosial, yang berakibat pada rasa rendah diri, depresi dan

menarik diri dari lingkungan, dan gangguan pertumbuhan fisik, gangguan

pernafasan, gangguan endokrin, obesitas yang menetap hingga dewasa dan

penyakit degeneratif, yang berakibat pada timbulnya hipertensi, penyakit

jantung koroner, diabetes mellitus dan lain sebagainya (Imam, 2005).

Selain itu, anak usia SD juga cenderung kurus. Jika pada usia SD

sudah kurus, maka cenderung tidak ada perubahan sampai Sekolah Menengah

Atas (SMA). Tubuh yang lebih kurus mengindikasikan asupan gizi yang

kurang. Akibatnya, anak menjadi tidak aktif bergerak. Asupan gizi yang

kurang mengakibatkan penyerapan ilmu selama sekolah tidak maksimal.

Anak menjadi susah konsentrasi, cenderung malas, sering menguap, dan tidak

kreatif mencari pemecahan masalah. "Kondisi ini tentu harus segera

diperbaiki. Jika tidak, masa depan cerah yang ingin dicapai Indonesia masih

harus dipertanyakan (Saptawati, 2011).

Meskipun hubungan antara stunting (tinggi terhadap umur) dan kurus

(berat terhadap tinggi) berbeda secara demografi untuk setiap Negara, namun

WHO menginterpretasikan tingginya prevalensi stunting di negara-negara

berkembang menunjukkan kekurangan asupan makanan bergizi, tingginya

angka kesakitan akibat penyakit infeksi, atau kombinasi dari dua keadaan

tersebut (Faharuddin, 2012).

Sebagai akibat lebih lanjut dari tingginya angka stunting pada masa

balita dan tidak adanya pencapaian perbaikan pertumbuhan (catch-up growth)

yang sempurna pada masa berikutnya, maka banyak ditemukan anak-anak

bertumbuh pendek pada usia sekolah. Diperkirakan setengah dari jumlah anak

sekolah di wilayah Asia menderita stunting, yang terutama diakibatkan oleh

kurangnya asupan energi protein dan defisiensi mikronutrien pada masa

pertumbuhannya (Faharuddin, 2012).

Kondisi stunting menunjukkan pertumbuhan linear buruk yang

terakumulasi akibat gizi dan kesehatan yang buruk. Stunting usia dini

berhubungan dengan kejadian kemunduran mental pada tingkat intelegensi

anak, perkembangan psikomotorik, kemampuan motorik yang baik, dan

integrasi saraf-saraf neuron. Stunting juga berhubungan dengan kapasitas

mental dan kondisi pembelajaran anak yang akan berpengaruh terhadap

kapasitas kerjanya pada saat dewasa (Faharuddin, 2012).

Beberapa hasil penelitian telah menunjukkan bahwa anak yang

kekurangan gizi memiliki tingkat kecerdasan (IQ) lebih rendah. Pada tahap

awal, konsekuensi defisiensi mikronutrien akibat kekurangan gizi selama

masa anak-anak hanya mengakibatkan anoreksia, namun hal ini akan

berbahaya jika berlangsung kronis. Anak yang mengalami kurang energi

protein (KEP) mempunyai mempunyai IQ lebih rendah 10-13 poin

dibandingkan anak yang tidak KEP. Anak yang mengalami anemia

mempunyai IQ lebih rendah 5-10 poin dibandingkan yang tidak anemia. Anak

yang mengalami gangguan akibat kekurangan iodium (GAKI) mempunyai IQ

lebih rendah 50 poin dibandingkan anak yang tidak mengalami GAKI. Anak

yang menderita kurang gizi (stunted) berat mempunyai rata-rata IQ lebih

rendah 11 poin dibandingkan rata-rata anak-anak yang tidak stunted

(Faharuddin, 2012).

Anak sekolah adalah anak yang berusia 7-12 tahun, dengan kebutuhan

gizi sebagian besar digunakan untuk aktivitas pembentukan dan pemeliharaan

jaringan (Moehji, 2003). Kelompok anak sekolah ini umumnya mempunyai

kondisi gizi yang kurang memuaskan karena asupan zat gizi yang dikonsumsi

seringkali hanya memperhatikan kuantitas, sedangkan kebutuhan

mikronutriennya belum mencukupi. Oleh karena itu, pemberian makanan

tambahan yang mengandung makro- dan mikronutrien yang penting bagi

pertumbuhan diharapkan mampu memberikan pengaruh positif terhadap

pertumbuhan tinggi badan anak usia sekolah, terutama anak-anak yang

menderita kurang gizi pada daerah yang tergolong rawan gizi (Faharuddin,

2012).

Berdasarkan penelitian Selly Wijayanti di SD kartasura pada tahun

2009 menunjukkan rata-rata sumbangan zat zat gizi mikro yaitu vitamin C 2,4

mg (4,8%), Yodium 10mg (68,9%), Calcium 55,8mg (3,5%), Fosfor 135,2mg

(11,6%), Besi 1,29mg (6,09%), dan Zinc 1,29mg (9,5%). Pada penelitian

yang dilakukan oleh Pramesti Inggrid di SD di kelurahan trangsan pada tahun

2011 bahwa rata-rata kontribusi gizi mikro pada sarapan pagi yaitu vitamin A

(34,50%), zat besi (14,85%), dan zinc (13,54%).

Pada penelitian lain yang dilakukan oleh Widya dkk menunjukkan

asupan gizi mikro yaitu nilai kalsium dalam asupan harian anak secara

keseluruhan berada di bawah nilai RDA. Nilai asupan harian Kalsium

tertinggi adalah 592,58 mg/hr dan terendah adalah 80,86 mg/hr. Pada asupan

harian tembaga sebanyak 71,43% dari responden sudah memenuhi nilai

RDA. Sedangkan 28,57% dari responden berada di bawah nilai EAR dan

berarti bahwa setengah dari populasi ini yaitu 14,29% atau sekitar 3 orang

mengalami gejala defisiensi. Pada asupan harian magnesium pada anak

nilainya sangat rendah dan secara keseluruhan berada di bawah EAR. Nilai

asupan harian magnesium yang tertinggi adalah 175,81 mg/hari dan terendah

44,09 mg/hari. Pada asupan harian besi pada anak sebesar 56,25% berada di

batas aman RDA. 43,75% responden berada di bawah nilai EAR berarti

separuh dari populasi ini yaitu sekitar 3 orang akan mengalami gejala

defisiensi. Sedangkan pada asupan harian seng pada anak cukup rendah. Sebesar

85,71% data berada di bawah nilai EAR dan menunjukkan bahwa setengah dari

populasi ini yaitu 42,85% atau 9 orang mengalami gejala defisiensi. Nilai asupan

harian seng yang tertinggi adalah 8,74 mg/hari dan terendah adalah 2,04 mg/hari

(Widya, Dkk. 2010).

Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Makassar tahun

2010, ditemukan gizi buruk 3,07% balita. Sementara balita yang gizi kurang

sebanyak 14,54% balita. Kasus gizi buruk tertinggi di kota Makassar terdapat

di Puskesmas Kalukubodoa Kecamatan Tallo dimana gizi buruk mencapai

8,5% dan gizi kurang 19,17%. Sedangkan kasus gizi buruk terendah di Kota

Makassar terdapat di Puskesmas Tarakan Kecamatan Wajo dimana gizi buruk

mencapai 1,71% dan gizi kurang 7,91%.

Berdasarkan hal tersebut penulis tertarik melakukan penelitian tentang

hubungan asupan gizi mikro dengan status gizi anak sekolah kelas IV dan V

SD Inpres 2 Pannampu Kec. Tallo Kota Makassar.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang, maka disusun rumusan masalah

pada penelitian ini yakni Apakah ada hubungan antara asupan gizi mikro

dengan status gizi siswa SD Inpres 2 Pannampu Kec. Tallo Makassar ?.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara asupan zat gizi mikro dengan

status gizi siswa SD Inpres 2 Pannampu Makassar.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui hubungan asupan vitamin A dengan status gizi

siwa SD Inpres 2 Pannampu Makassar

b. Untuk mengetahui hubungan asupan vitamin C dengan status gizi

siswa SD Inpres 2 Pannampu Makassar

c. Untuk mengetahui hubungan asupan vitamin D dengan status gizi

siswa SD Inpres 2 Pannampu Makassar

d. Untuk mengetahui hubungan asupan Ca dengan status gizi siswa SD

Inpres 2 Pannampu Makassar

e. Untuk mengetahui hubungan asupan Zn dengan status gizi siswa SD

Inpres 2 Pannampu Makassar

f. Untuk mengetahui hubungan asupan Fe dengan status gizi siswa SD

Inpres 2 Pannampu Makassar

g. Untuk mengetahui hubungan asupan yodium dengan status gizi siswa

SD Inpres 2 Pannampu Makassar

D. Manfaat Penelitian

1. Diharapkan mampu untuk memberi masukan bagi institusi pendidikan

yang bersangkutan, serta institusi-institusi pemerintah yang terkait dalam

rangka penentuan kebijakan gizi bagi anak sekolah.

2. Penelitian ini diharapkan dapat member motivasi bagi orang tua dan

keluarga untuk lebih memperhatikan keadaan kesehatan anaknya terutama

gizinya.

3. Sebagai peneliti, dapat menambah wawasan, ilmu pengetahuan, dan

pengalaman ilmiah di lapangan.

4. Dapat menjadi acuan dan informasi tambahan bagi peneliti selanjutnya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Umum tentang Anak Sekolah Dasar

1. Karakteristik Anak Sekolah

Yang dimaksud dengan anak sekolah menurut definisi WHO yaitu

golongan yang berusia antara 7-15 tahun, sedangkan di Indonesia

lazimnya anak berusia antara 7-12 tahun.

Golongan ini mempunyai karakteristik mulai mencoba

mengembangkan kemandirian dan menentukan batasan-batasan atau

norma. Disinilah variasi individu mulai lebih mudah dikenali seperti pada

pertumbuhan dan perkembangan, pola aktivitas, kebutuhan zat gizi,

perkembangan kepribadian, serta asupan makanan (Judiono, 2003).

2. Pola tumbuh kembang anak usia sekolah dasar

Pertumbuhan merupakan parameter kesehatan dan gizi yang cukup

peka untuk menilai kesehatan anak. Para ahli membedakan antara

pertumbuhan dengan perkembangan dimana pertumbuhan adalah

bartambahnya ukuran organ tubuh. Parameter yang digunakan untuk

mengukur kemajuan pertumbuhan yang paling sering digunakan adalah

berat badan dan tinggi badan.

Sedang perkembangan adalah suatu proses pematangan (maturity)

yang ditandai dengan penambahan fungsi. Pertumbuhan tidak bisa lepas

dari perkembangan, demikian pula sebaliknya. Pertumbuhan dan

perkembangan dipengaruhi oleh keturunan (gen), system hormone, zat gizi

dan lingkungan (Soediatama, 1991).

Usia sekolah dasar (7-12 tahun) merupakan puncak pertumbuhan

tertinggi kedua setelah usia 0-3 tahun atau disebut dengan adolescent

growth spourt. Hal ini merupakan masa terpenting dalam pembentukan

kualitas fisik orang dewasa. Seiring dengan itu jika dilihat dari kebutuhan

zat-zat gizi akan meningkat dengan pesat sehingga suatu kondisi

deficiency/kekurangan gizi pada usia ini akan berpengaruh terhadap

pertumbuhan anak tersebut. Pada dasarnya tidak ada suatu bahan makanan

yang lengkap mengadung semua zat makanan dalam jumlah yang

mencukupi untuk tubuh, oleh Karena itu perlu berbagai bahan makanan

untuk menjamin agar semua zat gizi yang diperlukan tubuh dapat dipenuhi

dalam jumlah yang mencukupi (Sayogo Savitri, 1995).

3. Kebiasaan makan anak sekolah dasar

Anak sekolah mempunyai kebiasaan makan yang kurang baik

(Maryati Sri, 2000), seperti:

a. Suka jajan di sekolah sedangkan di rumah tidak mau makan.

Kebiasaan banyak jajan adalah tidak baik, karena selain diragukan

kebersihannya belum tentu makanan yang dibeli itu bergizi baik.

Disamping kurang bergizi baik yang menyebabkan badan tidak sehat

dan lemah, jajanan itu mungkin pula mengandung kuman penyakit.

b. Hanya menyukai makanan tertentu tanpa menghiraukan apakah

makanan yang disenaginya itu bergizi atau tidak. hal ini sangat

merugikan, bila kebetulan makanan yang disenanginya itu kurang atau

tidak bergizi.

c. Makan tidak teratur, misalnya karena asyik sibuk bermain, sehingga

waktu makan dilewatkan begitu saja, hal ini dapat menyebabkan

penyakit pada alat-alat pencernaan terutama pada lambung.

d. Makan yang berlebihan. Kebiasaan ini menyebabkan badan menjadi

gemuk dan bila terlalu gemuk, kesehatanpun akan terganggu.

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi intake makanan pada anak sekolah

a. Peran keluarga

Peran keluarga amat penting bagi anak sekolah, bukan dalam

pemilihan makanan sekalipun. Makan bersama keluarga dengan

suasana yang akrab akan dapat meningkatkan nafsu mereka.

b. Teman Sebaya

Tidak heran jika asupan makan akan banyak dipengaruhi oleh

kebiasaan makan teman-teman atau sekelompoknya. Apa yang

diterima oleh kelompok (berupa figure idola, makan, minuman) juga

dengan mudah akan diterimanya. Demikian pula halnya dengan

pemilihan bahan makanan. Untuk itu perlu diciptakan dalam kelompok

ini suatu kondisi dimana mereka mendapatkan informasi yang baik dan

benar mengenai kebutuhan dan kecukupan gizinya. Sehingga mereka

tidak perlu membenci makanan bergizi.

c. Media Massa

Media massa lebih banyak berperan di sini adalah media televisi,

Koran dan majalah. Disatu sisi banyak sekali iklan makanan yang

kurang memperhatikan perilaku yang baik terhadap pola makan. Oleh

sebab itu informasi tersebut harus pula ditunjang dengan informasi

ilmiah yang benar mengenai kesehatan dan gizi (Judiono, 2003).

d. Sosial ekonomi dan Uang jajan anak

Kemampuan keluarga untuk membeli makanan antara lain tergantung

pada besar kecilnya pendapatan keluarga, harga bahan makanan itu

sendiri serta tingkat pengelolaan sumber daya lahan dan pekarangan

(Agresta, 2005).

Kegemaran jajan pada anak-anak sekolah tidak terlepas dari

kehidupan ekonomi dan kebiasaan makan keluarga karena pada

hakekatnya kebiasaan makan juga tidak lepas kaitannya dengan

kehidupan ekonomi keluarga pada umumnya. Walaupun tidak berlaku

secara umum, kebiasaan jajan anak salah satunya dikarenakan anak

mendapat uang saku dari orang tua (Agresta, 2005).

B. Tinjauan Umum Tentang Status Gizi

1. Pengertian Status Gizi

Sebelum membahas status gizi, pertama sekali kita perlu mengetahui

pengertian dari gizi itu sendiri. Gizi adalah suatu proses menggunakan

makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi,

transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan pengeluaran zat-zat yang tidak

digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal

dari organ-organ, serta menghasilkan energy (Supariasa, 2002).

Keadaan gizi adalah keadaan akibat dari keseimbangan antara konsumsi

dan penyerapan gizi dan penggunaan zat gizi tersebut atau keadaan fisiologi

akibat dari tersedianya zat gizi dalam sel tubuh (Supariasa, 2002).

Jadi, status gizi merupakan keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi

makanan dan penggunaan zat gizi. Dibedakan atas status gizi buruk, gizi

kurang, gizi baik, dan gizi lebih (Almatsier, 2006 yang dikutip oleh

Simarmata, 2009).

Status gizi merupakan faktor yang terdapat dalam level individu (level

yang paling mikro). Faktor yang mempengaruhi secara langsung adalah

asupan makanan dan infeksi. Pengaruh tidak langsung dari status gizi ada tiga

faktor yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola pengasuhan anak, dan

lingkungan kesehatan yang tepat, termasuk akses terhadap pelayanan

kesehatan (Riyadi, 2001).

Hal yang sama diutarakan oleh Daly, et al. (1979) bahwa konsep

terjadinya keadaan gizi mempunyai faktor dimensi yang sangat kompleks.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan gizi yaitu konsumsi makanan dan

tingkat kesehatan. Konsumsi makanan dipengaruhi oleh pendapatan, makanan,

dan tersedianya bahan makanan (Supariasa, 2002).

Masalah gizi anak secara garis besar merupakan dampak dari

ketidakseimbangan antara asupan dan keluaran zat gizi (nutritional

imbalance), yaitu asupan yang melebihi keluaran atau sebaliknya, di samping

kesalahan dalam memilih bahan makanan untuk disantap (Arisman, 2009).

2. Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi pada dasarnya merupakan proses pemeriksaan

keadaan gizi seseorang dengan cara mengumpulkan data penting, baik yang

bersifat objektif maupun subjektif, untuk kemudian dibandingkan dengan baku

yang telah tersedia. Data objektif dapat diperoleh dari data pemeriksaan

laboratorium perorangan, serta sumber lain yang dapat diukur oleh anggota

tim penilai.

Pada prinsipnya, penilaian status gizi anak serupa dengan penilaian pada

periode kehidupan lain. Komponen penilaian status gizi meliputi (1) survei

asupan makanan, (2) pemeriksaan biokimia, (3) pemeriksaan klinis, serta (4)

pemeriksaan antropometris (Arisman, 2009).

Survei asupan makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak

langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi.

Pengumpulan data konsumsi makanan dapat memberikan gambaran tentang

konsumsi berbagai zat gizi pada masyarakat, keluarga dan individu. Survei ini

dapat mengidentifikasikan kelebihan dan kekurangan zat gizi (supariasa,

2002).

Anamnesis tentang asupan pangan harus mencantumkan pula (selain

wawancara asupan pangan) pertanyaan yang terkait dengan baik status gizi

maupun kesehatan gigi. Anamnesis juga wajib mencantumkan pola konsumsi

obat karena kemungkinan interaksi antara makanan dan obat.

Anamnesis tentang asupan pangan merupakan satu tahap penilaian status

gizi yang paling sulit dan tidak jarang membuat penilai frustasi karena

berbagai sebab. Pertama, manusia memiliki sifat lupa sehingga orang sering

tidak mampu mengingat dengan pasti jenis (apalagi jumlah) makanan yang

telah disantap. Kedua, manusia sering mengedepankan gengsi jika diberi tahu

bahwa makanan mereka akan dinilai, pola pangan pun dipaksakan berubah.

Ketiga, sejauh ini, belumlah mungkin penghitungan komposisi makanan

secara akurat, kecuali kegiatan pangan dapat terawasi dengan ketat. Di

samping itu, masih banyak kendala lain yang berpotensi menyendatkan

langkah penilaian ini.

Pada prinsipnya, kedekatan antara keduanya perlu ditumbuhkan agar

responden menaruh kepercayaan pada pewawancara. Bahasa yang digunakan

oleh pewawancara harus dimengerti secara benar oleh responden. Selain itu,

wawasan pangan pewawancara harus luas, ia harus mengetahui jenis makanan

yang beredar, baik legal maupun ilegal, di daerah tempat ia ditugaskan

(Arisman, 2009).

Pemeriksaan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara

laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan

tubuh yang digunakan antara lain: darah, urine, tinja dan juga beberapa

jaringan tubuh seperti hati dan otot (supariasa, 2002).

Uji biokimiawi yang penting ialah pemeriksaan kadar hemoglobin,

pemeriksaan apusan darah untuk malaria, pemeriksaan protein. Ada dua jenis

protein, viseral dan somatik, yang layak dijadikan parameter penentu status

gizi. Pemeriksaan tinja cukup hanya pemeriksaan occult blood dan telur

cacing saja (Arisman, 2009).

Metode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan

terjadi keadaan malnutrisi yang lebih parah lagi. Banyak gejala klinis yang

kurang spesifik, maka penentuan kimia faali dapat lebih banyak menolong

untuk menentukan kekurangan zat gizi yang spesifik.

Pemeriksaan klinis adalah metode yang sangat penting untuk menilai

status gizi masyarakat. Metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang

terjadi yang dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal ini dapat dilihat

pada jaringan epitel (supervicial epithelial tissues) seperti kulit, mata, rambut,

dan mukosa oral atau pada organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh

seperti kelenjar tiroid.

Penggunaan metode ini umumnya untuk survei klinis secara cepat (rapid

clinical surveys). Survei ini dirancang untuk mendeteksi secara cepat tanda-

tanda dari kekurangan salah satu atau lebih zat gizi. Disamping itu digunakan

untuk mengetahui tingkat status gizi seseorang dengan melakukan

pemeriksaan fisik yaitu tanda (sign) dan gejala (symptom) (supariasa, 2002).

Pemeriksaan klinis meliputi pemeriksaan fisik secara menyeluruh,

termasuk riwayat kesehatan. Riwayat kesehatan yang perlu ditanyakan adalah

kemampuan mengunyah dan menelan, keadaan nafsu makan, makanan yang

digemari dan yang dihindari, serta masalah saluran pencernaan (Arisman,

2009).

Pemeriksaan antropometris secara umum artinya penilaian ukuran tubuh

manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi

berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan

komposisi tubuh dari berbagai tingkat usia dan tingkat gizi.

Antropometri secara umum digunakan untuk melihat ketidakseimbangan

asupan protein dan energi. Ketidakseimbangan ini terlihat pada pola

pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan jumlah

air dalam tubuh (supariasa, 2002).

Penilaian antropometris yang penting dilakukan ialah penimbangan berat

dan pengukuran tinggi badan, lingkar lengan, dan lipatan kulit triseps.

Pemeriksaan ini penting, terutama pada anak yang berkelas ekonomi dan

sosial rendah. Pengamatan anak dipusatkan terutama pada percepatan tumbuh

(Arisman, 2009).

3. Pemeriksaan Antropometri

Pertumbuhan dipengaruhi oleh determinan biologis yang meliputi jenis

kelamin, lingkungan dalam rahim, jumlah kelahiran, berat lahir pada

kehamilan tunggal atau majemuk, ukuran orang tua dan konstitusi genetis,

serta faktor lingkungan (termasuk iklim, musim, dan keadaan sosial-ekonomi).

Pengaruh lingkungan, terutama gizi, lebih penting daripada latar belakang

genetis atau faktor biologis lain, terutama pada masa pertumbuhan. Ukuran

tubuh tertentu dapat memberikan keterangan mengenai jenis malnutrisi

(Arisman, 2009).

Pengukuran status gizi anak berdasarkan antropometri adalah jenis

pengukuran paling sederhana dan praktis karena lebih mudah dilakukan,

murah, cepat, dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang besar, serta

hasil pengukurannya lebih akurat. Secara umum antropometri adalah ukuran

tubuh manusia. Antropometri merupakan pengukuran dimensi tubuh dan

komposisi tubuh dari berbagai tingkat usia dan tingkat gizi yang dapat

dilakukan terhadap berat badan, tinggi badan, dan lingkaran-lingkaran bagian

tubuh serta tebal lemak di bawah kulit (supariasa, 2002).

Ukuran antropometris bergantung pada kesederhanaan, ketepatan,

kepekaan, serta ketersediaan alat ukur; di samping keberadaan nilai baku

acuan yang akan digunakan sebagai pembanding. Jika nilai baku suatu negara

(Indonesia) belum tersedia, boleh digunakan baku Internasional. Pembolehan

ini didasarkan atas asumsi bahwa potensi tumbuh-kembang anak pada

umumnya serupa. Hubungan berbagai ukuran antropometris (terutama berat

dan tinggi badan) pada anak normal yang sehat secara relatif mantap. Baku

acuan ditujukan sebagai perbandingan semata, bukan menggambarkan

keidealan. Interpretasi perbandingan ini digunakan sebagai bahan

pertimbangan saat seseorang dipaksa untuk memutuskan apakah nilai yang

diharapkan itu harus 100% atau 90%, atau dengan proporsi lain lagi. Sekedar

pembakuan, WHO menganjurkan penggunaan data dari NCHS sebagai acuan

(Arisman, 2009).

Menurut Supariasa (2006), indeks antropometri dibagi 3 yaitu:

a. Berat Badan Menurut Umur (BB/U)

Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran

massa tubuh. Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan

yang mendadak misalnya karena terserang penyakit infeksi, menurunnya

nafsu makan atau menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Berat

badan adalah parameter antropometri yang sangat labil.

Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan

keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan zat gizi terjamin, maka

berat badan berkembang mengikuti pertambahan umur. Sebaliknya dalam

keadaan abnormal terdapat 2 kemungkinan perkembangan berat badan,

yaitu dapat berkembang cepat atau lebih lambat dari keadaan normal.

Berdasarkan karakteristik berat badan ini, maka indeks berat badan

menurut umur digunakan sebagai salah satu cara pengukuran status gizi

mengingat karakteristik berat badan yang labil, maka indeks BB/U lebih

menggambarkan status gizi seseorang saat ini.

b. Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan

keadaan pertumbuhan skeletal. Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh

seiring dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti

berat badan, relatif kurang sensitif terhadap masalah kekurangan gizi

dalam waktu yang pendek, pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi

badan akan nampak dalam waktu yang relatif lama.

c. Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan.

Dalam keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan

pertumbuhan tinggi badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB

adalah merupakan indeks yang independent terhadap umur.

Pertambahan berat badan merupakan parameter yang paling sesuai

karena cukup sensitif, erat hubungannya dengan konsumsi energi dan protein

yang merupakan dua jenis zat gizi yang paling sering menimbulkan masalah

kesehatan gizi pada skala nasional atau daerah luas regional di Indonesia.

Parameter ini juga cukup sensitif terhadap perubahan-perubahan akut

mengenai konsumsi bahan makanan pokok dan mudah pelaksanaannya.

Pemantauannya dapat dilakukan berkesinambungan oleh masyarakat itu

sendiri dengan biaya murah tanpa memerlukan peralatan rumit dan keahlian

khusus (Sediaoetama, 2006).

Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting. Berat

badan menggambarkan jumlah dari protein, lemak, air, dan mineral pada

tulang. Di samping itu pula berat badan dapat dipergunakan sebagai dasar

perhitungan dosis obat dan makanan.

Pada anak, berat badan dapat dipergunakan untuk melihat laju

pertumbuhan fisik maupun status gizi, kecuali terdapat kelainan klinis seperti

dehidrasi, asites, edema dan adanya tumor. Pada remaja, lemak tubuh

cenderung meningkat, dan protein otot menurun. Pada orang yang edema dan

asites terjadi penambahan cairan dalam tubuh. Adanya tumor dapat

menurunkan jaringan lemak dan otot, khususnya terjadi pada orang

kekurangan gizi.

Berat badan merupakan pilhan utama karena berbagai pertimbangan,

antara lain:

1) Parameter yang paling baik, mudah terlihat perubahan dalam waktu

singkat karena perubahan-perubahan konsumsi makanan dan kesehatan.

2) Memberikan gambaran status gizi sekarang dan kalau dilakukan secara

periodik memberikan gambaran yang baik tentang pertumbuhan.

3) Merupakan ukuran antropometri yang sudah dipakai secara umum dan

luas di Indonesia sehingga tidak merupakan hal baru yang memerlukan

penjelasan secara meluas.

4) Ketelitian pengukuran tidak banyak dipengaruhi oleh ketrampilan

pengukur.

5) KMS (Kartu Menuju Sehat) yang digunakan sebagai alat yang baik untuk

didikan dan memonitor kesehatan anak menggunakan juga berat badan

sebagai dasar pengisiannya.

6) Karena masalah usia merupakan faktor penting untuk penilaian status gizi,

berat badan terhadap tinggi badan sudah dibuktikan dimana-mana sebagai

indeks yang tidak tergantung pada umur.

7) Alat pengukur dapat diperoleh di daerah pedesaan dengan ketelitian yang

tinggi dengan menggunakan dacin yang juga sudah dikenal oleh

masyarakat.

Penentuan berat badan dilakukan dengan cara menimbang. Alat yang

digunakan di lapangan sebaiknya memenuhi beberapa persyaratan:

a) Mudah digunakan dan dibawa dari satu tempat ke tempat yang lain.

b) Mudah diperoleh dan relatif mudah harganya.

c) Ketelitian penimbangan sebaiknya maksimum 0,1 kg.

d) Skalanya mudah dibaca.

e) Cukup aman untuk menimbang anak balita.

Jenis timbangan yang digunakan adalah digital yang terdapat di

Puskesmas. Timbangan kamar mandi (bath room scale) tidak dapat dipakai

menimbang anak, karena menggunakan per, sehingga hasilnya dapat berubah-

ubah menurut kepekaan per-nya. Menimbang anak harus selalu diingat bahwa

sebelum anak ditimbang, jarum menunjukkan skala 0 (nol).

Antropometri sebagai indikator status gizi dapat dilakukan dengan

mengukur beberapa parameter. Parameter adalah ukuran tunggal dari tubuh

manusia, antara lain: usia, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas,

lingkar kepala, lingkar dada, lingkar pinggul dan tebal lemak di bawah kulit.

Faktor usia sangat penting dalam penentuan status gizi. Kesalahan penentuan

usia akan menyebabkan interpretasi status gizi menjadi salah. Hasil

pengukuran tinggi badan dan berat badan yang akurat, menjadi tidak berarti

bila tidak disertai dengan penentuan usia yang tepat.

Untuk melengkapi data usia dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut:

1) Meminta surat kelahiran, kartu keluarga, atau catatan lain yang dibuat oleh

orang tuanya. Apabila tidak ada, jika memungkinkan cobalah minta

catatan kelahiran pada pamong desa.

2) Jika diketahui kalender lokal seperti bulan Arab atau bulan lokal (Jawa,

Sunda, dll), cocokan dengan kalender nasional.

3) Jika tetap tidak diketahui, catatan kelahiran anak berdasarkan daya ingat

orang tua atau berdasarkan kejadian-kejadian penting, seperti lebaran,

tahun baru, puasa, pemilihan kepala desa atau peristiwa nasional, seperti

Pemilu, banjir, gunung meletus, dll. Sebelum pengumpulan data, buatlah

daftar tentang tanggal, bulan dan tahun kejadian dari peristiwa peristiwa

penting di daerah dimana kita ingin mengumpulkan data.

4) Cara lain jika memungkinkan dapat dilakukan dengan membandingkan

anak yang diketahui usianya dengan anak kerabat/tetangga yang diketahui

pasti tanggal lahirnya, misalnya: beberapa bulan lebih tua atau lebih muda.

5) Jika tanggal lahirnya tidak diketahui dengan tepat, sedangkan bulan dan

tahunnya diketahui, maka tanggal lahir anak tersebut ditentukan tanggal 15

bulan yang bersangkutan.

Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang

telah lain dari keadaan sekarang, jika umur diketahui dengan tepat. Di

samping itu tinggi badan merupakan ukuran kedua yang penting, karena

dengan menghubungkan berat badan terhadap tinggi badan (quac stick),

faktor umur dapat dikesampingkan.

Pengukuran tinggi badan untuk anak balita yang sudah dapat berdiri

dilakukan dengan alat pengukur tinggi mikrotoa (microtoise) yang

mempunyai ketelitian 0,1 cm. Cara mengukur:

a) Tempelkan dengan paku mikrotoice tersebut pada dinding yang lurus dasar

setinggi tepat 2 meter. Angka 0 (nol) pada lantai yang datar rata.

b) Lepaskan sepatu atau sandal.

c) Anak harus berdiri tegak seperti sikap siap sempurna dalam baris berbaris,

kaki lurus, tumit, pantat, punggung, dan kepala bagian belakang harus

menempel pada dinding dan muka menghadap lurus dengan pandangan ke

depan.

d) Turunkan mikrotoa sampai rapat pada kepala bagian atas, siku-siku harus

lurus menempel pada dinding.

e) Baca angka pada skala yang nampak pada lubang dalam gulungan

mikrotoa. Angka tersebut menunjukkan tinggi anak yang diukur.

Untuk mendapatkan data antropometri yang baik harus dilakukan sesuai

dengan standar prosedur pengumpulan data antropometri. Tujuan dari

prosedur standarisasi adalah memberikan informasi yang cepat dan

menunjukkan kesalahan secara tepat sehingga perubahan dapat dilakukan

sebelum sumber kesalahan dapat dipastikan. Penyelia mempelajari hal-hal apa

yang perlu diperhatikan untuk menjamin presisi dan akurasi pengukuran dan

ketrampilan apa yang perlu diberikan.

4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi

Makanan memegang peranan penting dalam tumbuh kembang anak,

karena anak sedang tumbuh sehingga kebutuhannya berbeda dengan orang

dewasa. Hal yang paling utama dalam pemberian makanan anak adalah

makanan apa yang seharusnya diberikan, kapan waktu pemberian dan dalam

bentuk yang bagaimana makanan tersebut diberikan (Helvetia, 2007).

Status gizi adalah ekspresi tentang keadaan keseimbangan dalam bentuk

variable tertentu atau dapat dikatakan, bahwa status gizi merupakan indikator

baik buruknya penyediaan makanan sehari-hari. Status gizi yang baik

diperlukan untuk mempertahankan derajat kebugaran dan kesehatan serta

membantu anak (Irianto, 2007).

Pengetahuan gizi merupakan pengetahuan tentang hubungan konsumsi

makanan dengan kesehatan tubuh dengan pengetahuan gizi yang baik maka

diharapkan dapat memilih asupan makanan yang bernilai gizi baik dan

seimbang bagi dirinya sendiri janin dan keluarga. Pengetahuan gizi yang baik

dapat membantu seseorang belajar bagaiman menyimpan, mengelolah serta

menggunakan bahan makanan yang berkualitas untuk dikonsumsi (Wahyuni,

2008).

Menurut Unicef, faktor yang mempengaruhi status gizi digolongkan atas

penyebab langsung, penyebab tidak langsung, penyebab pokok dan akar

masalah (Thaha, 1995).

Penyebab langsung adalah asupan gizi dan penyakit infeksi. Timbulnya

KEP tidak hanya karena makanan yang kurang tetapi juga karena penyakit.

Anak yang mendapat makanan yang cukup baik tetapi sering menderita diare

atau demam, akhirnya akan menderita kurang gizi.

Demikian juga pada anak yang makanannya tidak cukup (jumlah dan

mutunya) maka daya tahan tubuhnya dapat melemah. Dalam keadaan

demikian akan mudah diserang infeksi yang dapat mengurangi nafsu makan,

dan akhirnya dapat menderita kurang gizi/gizi buruk. Banyak pendapat

mengenai faktor determinan yang dapat menyebabkan timbulnya masalah gizi

pada bayi di antaranya menurut Schroeder (2001), menyatakan bahwa

kekurangan gizi dipengaruhi oleh konsumsi makan makanan yang kurang dan

adanya penyakit infeksi sedangkan penyebab mendasar adalah makanan,

perawatan (pola asuh) dan pelayanan kesehatan (Ayu, 2008).

Interaksi dari berbagai faktor sosial ekonomi dapat menyebabkan

jatuhnya seorang anak pada keadaan kekurangan gizi perlu dipertimbangkan.

Menurut Martorell dan Habicht (1986), status ekonomi mempengaruhi

pertumbuhan bayi, melalui konsumsi makan dan kejadian infeksi. Status sosial

ekonomi terhadap konsumsi makan mempengaruhi kemampuan rumah tangga

untuk memproduksi dan/atau membeli pangan, menentukan praktek

pemberian makanan bayi, kesehatan serta sanitasi lingkungan. Model

mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan anak antara lain:

karakteristik keluarga, karakteristik anak, status kesehatan dan ketersediaan

bahan makanan (Ayu, 2008).

C. Tinjauan Umum Tentang Gizi Mikro

a. Vitamin

Vitamin adalah sekelompok senyawa organik amina yang sangat

penting dan sangat dibutuhkan oleh tubuh, karena vitamin berfungsi untuk

membantu pengaturan atau proses kegiatan tubuh (vitamin mempunyai peran

sangat penting dalam metabolisme tubuh), karena vitamin tidak dapat

dihasilkan oleh tubuh. Jika manusia, hewan dan ataupun makhluk hidup lain

tanpa asupan vitamin tidak akan dapat melakukan aktivitas hidup dengan baik,

kekurangan vitamin menyebabkan tubuh kita mudah terkena penyakit

(Anonim, 2010).

Nama Vitamin sendiri berasal dari gabungan kata bahasa Latin yaitu

vita yang artinya hidup dan amina (amine) yang mengacu pada suatu gugus

organik yang memiliki atom nitrogen (N), karena pada awalnya vitamin

dianggap demikian. Kelak diketahui bahwa banyak vitamin yang sama sekali

tidak memiliki atom N. Dipandang dari sisi enzimologi (ilmu tentang enzim),

vitamin adalah kofaktor dalam reaksi kimia yang dikatalisasi oleh enzim. Pada

dasarnya, senyawa vitamin ini digunakan tubuh untuk dapat bertumbuh dan

berkembang secara normal (Anonim, 2010).

Jenis vitamin berdasarkan kelarutannya ada dua macam, yaitu vitamin

yang larut dalam air dan vitamin yang larut dalam lemak. Vitamin yang larut

dalam air hanya ada dua yaitu Vitamin B dan C. Sedangkan vitamin A, D, E,

dan K, mereka larut dalam lemak (Anonim, 2010).

1. Vitamin A

Vitamin A berperan penting dalam sintesa protein. Sedangkan

protein berperan penting dalam pertumbuhan, sehingga vitamin A dapat

berakibat lebih lanjut terhadap pertumbuhan. Vitamin A berperan juga

dalam sintesa glikoprotein khusus yang mengontrol deferensiasi sel. Di

samping itu vitamin A juga terikat pada protein pengikat retinol seluler

(PPRS) yang secara langsung ikut serta dalam mengontrol ekspresi gen

(Minarno dkk, 2008).

Sumber vitamin A adalah hati, susu dan produk susu, wortel, ubi,

rambat, brokoli dan bayam (wilkes, 2000).

Vitamin A berpengaruh terhadap sintesis protein, dengan demikian

terhadap pertumbuhan sel. Vitamin A dibutuhkan untuk perkembangan

tulang dan sel epitel yang membentuk email dalam pertumbuhan gigi.

Pada kekurangan vitamin A, pertumbuhan tulang terhambat dan bentuk

tulang tidak normal. Bila hewan percobaan diberi makanan yang tidak

mengandung vitamin A, maka pertumbuhan akan terganggu setelah

simpanan vitamin A dalam tubuh habis. Pada anak kekurangan vitamin A,

terjadi kegagalan dalam pertumbuhan. Vitamin A dalam hal ini berperan

sebagai asam retinoat (Linder MC, 2006).

Kekurangan vitamin A terutama terdapat pada anak-anak balita.

Tanda-tanda kekurangan terlihat bila simpanan tubuh habis terpakai.

Kekurangan vitamin A dapat merupakan kekurangan primer akibat kurang

konsumsi atau kekurangan sekunder karena gangguan penyerapan dan

penggunaannya dalam tubuh, kebutuhan yang meningkat, ataupun karena

gangguan pada konversi karoten menjadi vitamin A. kekurangan vitamin a

sekunder dapat terjadi pada penderita Kurang Energi Protein (KEP),

penyakit hati, alfa, beta lipoproteinemia, atau gangguan absorpsi karena

kekurangan asam empedu (Almatsier, 2004).

Kelebihan vitamin A hanya bisa terjadi bila memakan vitamin A

sebagai suplemen dalam takaran tinggi yang berlebihan. Gejalanya antara

lain sakit kepala, pusing, rasa nek, rambut rontok, kulit mongering, tidak

ada nafsu makan atau anoreksia, dan sakit pada tulang. Pada wanita

menstruasi berhenti (Almatsier, 2004).

2. Vitamin C

Banyak penelitian yang menunjukkan bahwa vitamin C berkhasiat

untuk penyembuhan maupun pencegahan influenza, walaupun hasil

penelitian menunjukkan hasil yang berbeda-beda, tetapi sebagian besar

hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa pemberian vitamin C

ternyata dapat meringankan dan memperpendek lamanya penyakit, dan

juga memperkecil infeksi sampingan yang biasanya menyertai penyakit

yang menunjukkan resistensi. Peran vitamin C pada infeksi diantaranya

memperkuat sel-sel imun dalam melawan dan menetralkan radikal bebas.

Sel-sel imun mengeluarkan bahan toksik untuk membunuh jamur, kuman

atau virus yang masuk ke dalam tubuh (Nursalam, 2008).

Vitamin C merupakan antioksidan yang sangat kuat. Beberapa sel

dalam system imun mengandung sampai lima puluh kali vitamin C

dibandingkan di dalam darah. Hal ini mungkin untuk melindungi sel-sel

tersebut dari kerusakan yang ditimbulkan akibat senyawa yang dihsilkan

saat melawan infeksi (Nursalam, 2008).

Vitamin C dalam tubuh berfungsi sebagai koenzim dan kofaktor.

Fungsi vitamin C banyak berkaitan dengan pembentukan kolagen. Vitamin

C diperlukan untuk hidroksilasi prolin dan lisn menjadi hidroksiprolin,

bahan penting dalam pembentuk kolagen. Kolagen merupakan senyawa

protein yang mempengaruhi integritas struktur sel di semua jaringan ikat,

seperti pada tulang rawan, matriks tulang, dentin gigi, membrane kapiler,

kulit dan tendon (urat otot). Dengan demikian vitamin C berperan dalam

penyembuhan luka, patah tulang, pendarahan bawah kulit, dan pendarahan

gusi (Winarno, 1985).

Kekurangan vitamin C ditandai antara lain lelah, lemah, napas

pendek, kejang otot tulang, otot dan persendian sakit serta kurang nafsu

makan, kulit menjadi kering, kasar dan gatal, warna merah kebiruan di

bawah kulit, perdarahan gusi, kedudukan gigi menjadi longgar, mulut dan

mata kering, rambut rontok,luka sukar sembuh, terjadi anemia, depresi dan

timbul gangguan saraf (Almatsier, 2004).

Kelebihan vitamin C berasal dari makanan tidak menimbulkan

gejala. Tetapi konsumsi vitamin C berupa suplemen secara berlebihan tiap

hari dapat menimbulkan hiperoksaluria dan resiko lebih tinggi terhadap

batu ginjal (Almatsier, 2004).

Vitamin C pada umumnya hanya terdapat di dalam pangan nabati

yaitu sayur dan buah terutama asam, seperti jeruk, nanas, rambutan,

pepaya, gandaria, dan tomat. Selain itu vitamin C juga terdapat dalam

sayuran daun-daunan dan jenis kol (Almatsier, 2004).

3. Vitamin D

Vitamin D mencegah dan menyembuhkan riketsia, yaitu penyakit di

mana tulang tidak mampu melakukan klasifikasi. Vitamin D dapat

dibentuk tubuh dengan bantuan sinar matahari. Bila tubuh mendapat

cakupan sinar matahari konsumsi vitamin D melalui makanan tidak

dibutuhkan. Karena dapat disintesis di dalam tubuh, vitamin D dapat

dikatakan bukan vitamin, tapi suatu prohormon. Bila tubuh tidak mendapat

cukup sinar matahari, vitamin D perlu dipenuhi melalui makanan

(Almatsier, 2004).

Fungsi vitamin D adalah membantu pembentukan dan pemeliharaan

tulang bersama vitamin A dan vitamin C, hormone-hormon paratiroid dan

kalsitonin, protein kolagen, serta mineral-mineral kalsium, fosfor,

magnesium dan fluor. Fungsi khusus vitamin D dalam hal ini adalah

membantu pergeseran tulang dengan cara mengatur agar kalsium dan

fosfor tersedia di dalam darah untuk diendapkan pada pergeseran tulang.

Hal ini dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut (Linder MC, 2006) :

a. Di dalam saluran cerna, kalsitoril, meningkatkan absorpsi aktif vitamin

D dengan cara merangsang sintesis protein pengikat kalsium dan

protein pengikat fosfor pada mukosa usus halus.

b. Di dalam tulang, kalsitriol bersama hormone paratiroid merangsang

pelepasan kalsium dari permukaan tulang ke dalam darah.

c. Di dalam ginjal, kalsitirol merangsang reabsorpsi kalsium dan fosfor.

Vitamin D diperoleh tubuh melalui sinar matahari dan makanan.

Penduduk daerah tropic tidak perlu menghiraukan kemungkinan vitamin

D. bayi dan anak-anak dianjurkan berada di bawah sinar matahari

beberapa waktu tiap hari. Sumber utama vitamin D di daerah nontropik

adalah dari makanan. Makanan hewani merupakan sumber utama vitamin

D dalam bentuk kolakelsiferol yaitu kuning telur, hati, krim mentega dan

minyak hati ikan. Susu sapi dan ASI bukan merupakan sumber vitamin D

yang baik (Almatsier, 2004).

Kekurangan vitamin D menyebabkan kelainan pada tulang yang

dinamakan riketsia pada anak-anak dan osteomalasia pada orang dewasa.

Kekurangan pada orang dewasa juga dapat menyebabkan osteoporosis.

Riketsia terjadi bila pengerasan tulang pada anak-anak terhambat sehingga

menjadi lembek. Kaki membengkok, ujung-ujung tulang panjang

membesar (lutut dan pergelangan), tulang rusuk membengkok,

pembesaran kepala karena penutupan fontanel terhambat, gigi terlambat

keluar, bentuk gigi tidak teratur dan mudah rusak. Kelebihan vitamin D

akan menyebabkan keracunan. Gejalanya adalah kelebihan absorpsi

vitamin D yang pada akhirnya menyebabkan klaisfikasi berlebihan pada

tulang dan jaringan tubuh seperti ginjal, paru-paru, dan organ tubuh lain

(Almatsier, 2004).

b. Mineral

Mineral merupakan unsure anorganik dan mempunyai peranan

penting dalam pengaturan banyak proses tubuh (yaitu transmisi sel saraf,

pembentukan darah, kontraaksi otot, keseimbangan asam basa) dan dalam

pembentukan struktur seperti tulang, gigi, kulit, serta jaringan lunak.

Tubuh memiliki umpan balik yang sangat rumit untuk mengatur

keseimbangan mineral, seperti dalam metabolisme kalsium, pembentukan

dan perombakan tulang (Wilkes, 2000)

Menurut Bender (1990) dalam Mutiara (2006), mineral diperlukan

tubuh dalam jumlah bervariasi, mulai dari satuan gram per hari untuk

unsure-unsur mineral makro (besi, zinc, tembaga) microgram (selenium,

kromium) per hari untuk unsure-unsur mineral mikro yang disebut juga

trace elements.

1. Ca (Kalsium)

Kalsium merupakan mineral yang paling banyak terdapat di dalam

tubuh, yaitu 1,5-2% dari berat badan orang dewasa atau kurang lebih

sebanyak 1 kg. dari jumlah ini 99% berada di dalam jaringan keras, yaitu

tulang dan gigi terutama dalam bentuk hidroksiapatit. Densitas tulang

berbeda menurut umur, meningkat pada bagian pertama kehidupan dan

menurun secara berangsur setelah dewasa. Selebihnya kalsium tersebar

luas di dalam tubuh. Di dalam cairan ekstraseluler dan intraseluler kalsium

memegang peranan penting dalam mengatur fungsi sel, seperti untuk

transmisi saraf, kontraksi otot, penggumpalan darah dan menjaga

permeabilitas membrane sel. Kalsium mengatur pekerjaan hormone-

hormon dan faktor pertumbuhan. Fungsi kalsium yaitu pembentukan

tulang dan gigi (Almatsier, 2004).

Sumber kalsium utama adalah susu dan hasil susu, seperti keju. Ikan

dimakan dengan tulang, termasuk ikan kering merupakan sumber kalsium

yang baik. Serealia, kacang-kacangan dan hasil kacang-kacangan, tahu dan

tempe, dan sayuran hijau merupakan sumberkalsium yang baik juga, tetapi

bahan makanan ini mengandung banyak zat yag menghambat penyerapan

kalsium seperti serat, fitat dan oksalat (Almatsier, 2004).

Kekurangan kalsium pada masa pertumbuhan dapat menyebabkan

gangguan pertumbuhan. Tulang kurang kuat, mudah bengkok dan rapuh.

Semua orang dewasa, terutama sesudah usia 50 tahun, kehilangan kalsium

dan tulangnya. Tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Hal ini dinamakan

osteoporosis yang dapat dipercepat oleh keadaan stress sehari-hari.kadar

kalsium darah yang sangat rendah dapat menyebabkan tetani atau kejang.

Kepekaan serabut saraf dan pusat saraf terhadap rangsangan meningkat,

sehingga terjadi kejang otot misalnya pada kaki (Almatsier, 2004).

Kelebihan kalsium dapat menimbulkan batu ginjal atau gangguan

ginjal. Di samping itu dapat menyebabkan konstipasi (susah BAB).

Kelebihan kalsium bisa terjadi bila menggunakan suplemen kalsium

berupa tablet atau bentuk lain (Almatsier, 2004).

2. Fe (Zat Besi)

Zat besi adalah suatu zat dalam tubuh manusia yang berkaitan

dengan ketersediaan jumlah darah yang diperlukan. Dalam tubuh manusia

zat besi memiliki fungsi yang sangat penting yaitu untuk mengankut

oksigen dari paru-paru ke jaringan dan mengankut electron di dalam

proses pembentukan enerhi di dalam sel. Untuk mengakut oksigen, zat

besi harus bergabung dengan protein membentuk hemoglobin di dalam sel

darah merah dan myoglobin di dalam serabut otot. Bila bergabung dengan

protein di dalam sel zat besi membentuk enzim yang berperan dalam

pembentukan energy di dalam sel (Garrow, 1993).

Menurut Parakkasi, besi dibutuhkan untuk produksi hemoghlobin

sehingga anemia gizi besi akan menyebabkan terbentuknya sel darah

merah yang lebih kecil dan kandungan hemoglobin yang rendah (Zarianis,

2006).

Defisiensi besi yang terjadi pada masa kritis dalam perkembangan

otak akan mengakibatkan kerusakan yang menetap dan mengakibatkan

gejala sisa seperti perkembangan yang terlambat. Anemia defisiensi besi

sampai saat ini merupakan masalah nutrisi di seluruh dunia terutama di

Negara berkembang dan diperkirakan 30% penduduk dunia menderita

anemia defisiensi besi (Ramakrishnan U, 2001).

Lozoff dkk, (1991) dalam penelitian kohortnya, menyatakan bahwa

defisiensi besi yang berat dan lama pada masa bayi dapat menyebabkan

perkembangan kognitif dan motorik yang lambat pada usia 5 tahun.

Selanjutnya mendapatkan bahwa defisiensi besi yang berat dan kronis

pada masa bayi yang merupakan masa kritis, masa pertumbuhan, dan

diferensiasi otak biasanya akan menetap. Dalam pemantauan selanjutnya

pada masa anak ditemukan fungsi kognitif yang buruk dan rendahnya

prestasi sekolah, anak cenderung merasa cemas, memiliki gangguan

perhatian.

Studi jangka panjang efek anemia kekurangan zat besi di Costa Rica

dan Chile menunjukkan bahwa anak-anak yang mengalami anemia

memiliki skor tes yang lebih rendah dari anak-anak yang tidak anemia

(Walter, 1993); Lozof B, et. Al., 2006). Hal yang sama ditemukan pada

penelitian di Amerika Serikat, dimana nilai rata-rata matematika pada anak

yang menderita anemia defisiensi lebih rendah disbanding anak tanpa

anemia defisiensi besi. Penelitian di daerah perkebunan Aek Nabara

bekerjasama dengan fakultas Psikologi USU, pada anak usia 7-14 tahun

yang menderita anemia defisiensi besi diperoleh hasil bahwa full IQ tidak

melebihi rata-rata dengan gangguan pemusatan perhatian dan fungsi

kognitif terurama dalam bidang aritmatika (Bidasari, 2008).

Agar terhindar dari situasi kekuranga zat besi, perbanyaklah

konsumsi makanan yang kaya kandungan besi seperti daging tanpa lemak,

kerang, hati, telur, tiram, unggas, dan ikan-ikanan. Sementara sumber

nabati bisa diperoleh dari kacang-kacangan, kentang, nasi, gandum, dan

sayur-sayuran, khususnya bayam. Untuk mempermudah penyerapan zat

besi dalam tubuh, konsumsilah protein hewani dengan makanan yang

mengandung vitamin C dalam suatu hidangan (Garrow, 1993).

3. Zn (Zink)

Zink merupakan mikronutrien yang erat kaitannya dengan system

endokrin. Zink dibutuhkan untuk proses pertumbuhan dan reproduksi.

Kekurangan zink menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan dan

keterlambatan perkembangan seksual terutama pada anak (Fraker PJ dan

King LE, 2004; marjoilene. Et.al., 2008). Bukti-bukti penelitian juga

menunjukkan bahwa kekurangan zink akan menyebabkan menurunnya

kekebalan tubuh, meningkatnya angka morbiditas akibat penyakit infeksi,

gangguan pertumbuhan dan perkembangan motorik maupun kognitif

semakin banyak (Caufield dkk, 1998). Kekurangan zink dapat

mnyebabkan terjadinya keterlambatan perkembangan, pertumbuhan

tersendat-sendat dan meningkatkan resiko penyakit menular pada bayi dan

anak-anak. Beberapa bukti juga mempengaruhi perkembangan kognitif,

motorik dan perilaku anak.

Kelebihan seng hingga dua sampai tiga kali AKG menurunkan

absorpsi tembaga. Kelebihan sampai sepuluh kali AKG mempengaruhi

metabolisme kolesterol. Megubah nilai lipoprotein dan tampaknya dapat

mempercepat timbulnya aterosklerosis. Dosis sebanyak 2 gram atau lebih

dapat menyebabkan muntah atau diare, anemia dan gangguan reproduksi

(Almatsier, 2006).

Sumber paling baik adalah sumber protein hewani terutama daging,

hati, kerang, dan telur. Serealia tumbuk dan kacang-kacangan juga

merupakan sumber yang baik, namun mempunyai ketersediaan biologic

yang rendah (Almatsier, 2004).

4. Yodium

Iodium ada dalam tubuh dalam jumlah sangat sedikit, yaitu sebanyak

kurang lebih 0,00004% dari berat badan atau 15-23 mg. sekitar 75% dari

iodium ini ada di dalam kelenjar tiroid, yang digunakan untuk mensintesis

hormone tiroksin, tetraiodotironin (T4), dan triiodotironin (T3). Hormone-

hormon ini diperlukan unutk pertumbuhan normal, perkembangan fisik

dan mental hewan dan manusia. Sisa iodium ada di dalam jaringan lain,

terutama di dalam kelenjar ludah, payudara dan lambung serta di dalam

ginjal. Di dalam darah yodium terdapat dalam bentuk iodium bebas atau

terikat dengan protein (Almatsier, 2004).

Laut merupakan sumber utama iodium. Oleh karena itu, makanan laut

berupa ikan, udang dan kerang serta ganggang laut merupakan sumber

iodium terbaik. Di daerah pantai, air dan tanah mengandung banyak

iodium sehingga tanaman yang tumbu di daerah pantai mengandung cukup

banyak iodium. Semakin jauh tanah itu dari pantai semakin sedikit pula

kandungan iodiumnya, sehingga tanaman yang tumbuh di daerah tersebut

termasuk rumput yang dimakan hewan sedikit sekali atau tidak

mengadung iodium (Almatsier, 2004).

Pada kekurangan iodium, konsentrasi hormone tiroid menurun dan

hormone perangsang tiroid/ TSH meningkat agar kelenjar tiroid mampu

menyerap lebih banyak iodium. Bila kekurangan berlanjut, sel kelenjar

tiroid membesar dalam usaha meningkatkan pengambilan iodium oleh

kelenjar tersebut. Bila pembesaran ini menampak dinamakan gondok

sederhana. Bila terdapat secara meluas di suatu daerah dinamakan gondok

endemic. Gondok dapat menampakkan diri dalam bentuk gejala yang luas,

yaitu dalam bentuk kretinisme (cebol) di satu sisi dan pembesaran kelenjar

tiroid pada sisi lain. Gejala kekurangan iodium adalah malas dan lamban.

Sorang anak yang menderita kretinisme mempunyai bentuk tubuh

abnormal dan IQ sekitar 20. Kekurangan iodium pada anak menyebabkan

kemampuan belajar yang rendah (Almatsier, 2004).

Tabel 2.1. Angka Kecukupan Gizi 2005

N

o

Kelompok

Umur

Vitamin

A

Vitamin

C

Vitamin

D Fe Zn Ca Yodium

1 Pria

10-12 tahun 600 50 5 13 14 1000 120

2 Wanita

10-12 tahun 600 50 5 20 12,6 1000 120

Sumber: Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1593/MENKES/SK/XI/2005.

D. Kerangka Teori

Gambar 1. Modifikasi UNICEF 1998 dalam Supariasa 2001

PENYEBAB

TIDAK

LANGSUNG

PENYEBAB

LANGSUNG

POKOK

MASALAH DI

MASYARAKAT

DAMPAK

AKAR

MASALAH

STATUS GIZI

ASUPAN Penyakit Infeksi

Ketersediaan

Pangan di Tingkat

Rumah Tangga

Pola Asuh Sanitasi dan

Pelayanan

Kesehatan

Kurang Pemberdayaan Wanita dan keluarga/

Kurang Pemanfaatan Sumberdaya Masyarakat

KRISIS EKONOMI,

POLITIK, SOSIAL

Kurang Pendidikan,

Pengetahuan, dan

Keterampilan

Pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan

E. Kerangka Konsep

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

: Variable independent

: Variabel dependent

Status Gizi

Asupan Zat

Gizi

Penyakit

Infeksi

Gizi Mikro

Vitamin A

Vitamin C

Vitamin D

Ca

Fe

Zn

Yodium

Gizi Makro

Pengetahuan

Sikap

Tindakan

F. Definisi Operasional Dan Kriteria Obejektif

1. Status gizi adalah suatu keadaan tubuh yang diakibatkan knsumsi,

penyerapan dan penggunaan zat gizi oleh tubuh yang diukur dengan

IMT/U dan TB/U. Status gizi diukur dengan metode antropometri

dengan menggunakan alat ukur seperti timbangan digital dan

microtoice.

Kriteria Objektif Indikator IMT/U

a. Sangat Kurus : < -3 SD

b. Kurus : -3SD s/d 1SD s/d 2 SD

e. Sangat Gemuk :> 2 SD

Kriteria Objektif Indikator TB/U

a. Sangat Pendek : < -3 SD

b. Pendek : -3SD s/d 2 SD

(SK MENKES, 2010)

2. Asupan zat gizi adalah jumlah zat gizi mikro (Vitamin A, C, D, Ca,

Zn, Fe, dan Yodium) yang dikonsumsi anak SD dalam satu hari recall

24 jam.

Kriteria Objektif Vitamin A

a. Lebih : >110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang : 110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang : 110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang : 110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang : 110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang : 110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang :

Kriteria Objektif Kalsium

a. Lebih : >110% AKG

b. Cukup : 90-110% AKG

c. Kurang :

BAB III

METODE PENELITIAN

A. JENIS PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan

desain Cross Sectional.

B. LOKASI DAN WAKTU PENELITIAN

1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di SD Inpres 2 Pannampu

Kecamatan Tallo Kota Makassar. Alasannya karena sekolah ini berada di

daerah dengan kasus gizi buruk terbanyak di Kota Makassar.

2. aktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan Mei-Juni 2012.

C. POPULASI DAN SAMPEL

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah semua siswa kelas 4 dan 5 SD

Inpres 2 Pannampu Kecamatan Tallo yang berjumlah 104 siswa. Alasan

pemilihan kelas 4 dan 5 karena siswa di kelas ini sudah mampu mengingat

dan berkomunikasi dengan baik, sedangkan untuk kelas 6 tidak dapat

diganggu karena akan melaksanakan ujian nasional.

2. Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah siswa SD Inpres 2 Pannampu

kelas 4 dan 5. Pengambilan sampel dilakukan dengan proporsional

random sampling.

3. Besar Sampel

Data yang diperoleh dari SD Inpres 2 Pannampu tahun 2012 ,

jumlah siswa kelas 4 dan 5 yaitu sebanyak 104 siswa. Dalam penelitian

ini, peneliti menggunakan sampel minimal size (untuk menentukan batas

minimal dari besarnya sampel) sampel dapat ditentukan dengan rumus

sebagai berikut (Lemeshow, 1997):

=21 2

2 1 + 21 2

=

= / (95%)

= (0.05)

Perhitungan :

=21 2

2 1 + 21 2

=1.962 0.5 0.5 104

0.052 104 1 + 1.962 0.5 0.5

=99.88

1.2179

= 82.01

= 82

Jadi, sampel penelitian ini berjumlah 82 responden yang harus memenuhi

syarat yang telah disebutkan dalam unit analisis.

Proporsi sampel tiap kelas adalah :

a. Kelas 4

1 = 4

1 =49

10482

1 = 39

b. Kelas 5

2 = 5

2 =55

10482

2 = 43

Cara pengambilan sampel dalam kelas yaitu dengan cara sistematik.

Sistematik ini dilakukan dengan melihat absen dan menentukan interval siswa

yang akan dijadikan sampel. Interval ini didapat dari jumlah siswa per jumlah

sampel dalam satu kelas. Setelah dihitung, hasil yang didapat dari kedua kelas

yaitu dengan interval 1.

D. METODE PENGUMPULAN DATA

1. Jenis dan Cara Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan terdiri atas dua yaiu data primer dan data

sekunder:

a. Data Primer

1. Data identitas dan karakteristik responden diperoleh dengan

melakukan wawancara.

2. Data pola konsumsi dan asupan zat gizi diperoleh dengan

melakukan wawancara menggunakan kuisioner food re-call 24 jam

3. Data pengukuran status gizi diperoleh dengan melakukan

pengukuran antropometri.

b. Data Sekunder

Sedangkan data sekunder diambil dari SD Inpres 2 Pannampu Kec.

Tallo Kota Makassar yang dapat mendukung jalannya penelitian ini.

2. Instument Penelitian

Pada penelitian ini, instrumen yang digunakan adalah:

a. Form Food Recall 24 jam

b. Food Models untuk mengetahui jumlah makanan yang dikonsumsi

c. Komputer dengan program Statistical Product and Service Solution

(SPSS), sebagai alat bantu dalam mengumpul data serta mengolah data

hasil penelitian dan menu Analisis program dan Daftar Komposisi

Bahan Makanan (DKBM) untuk menganalisis asupan (jumlah vitamin

A, C, D, Kalsium, Zinc, Fe, dan Yodium) yang dikonsumsi dalam 1

hari (24 jam)

d. Microtoice untuk mengukur tinggi badan anak, timbangan digital

untuk mengukur berat badan anak, WHO Anthro untuk menganalisis

status gizi.

E. PENGOLAHAN DATA

Pengolahan data menggunakan komputer dengan menggunakan

program Menu A, WHO Anthro 2007 dan SPSS yang meliputi editing,

koding, tabulasi data, cleaning dan analisis data. Pengolahan dan penyajian

data dilakukan dengan tahapan-tahapan sebagai berikut:

1. Editing

Proses editing dilakukan setelah kuesioner terkumpul. Editing data

dilakukan dengan pemeriksaan kelengkapan, kesinambungan dan

keseragaman data.

2. Koding

Proses koding dilakukan untuk memudahkan dalam pengolahan

data, semua jawaban atau data perlu disederhanakan yaitu dengan simbol-

simbol tertentu untuk setiap jawaban (pengkodean).

3. Tabulasi Data

Dilakukan untuk memudahkan dalam pengolahan data dalam suatu

tabel. Pengolahan dilakukan secara elektronik dengan menggunakan

software SPSS.

4. Cleaning

Memeriksa kembali data yang telah dientri kelengkapan dan

kebenarannya.

F. ANALISIS DATA

Data diolah dengan menggunakan perangkat lunak (software) pada

Computer yaitu SPSS 16. Analisis data menggunakan analisis bivariat. Data

hasil analisis akan disajikan dalam bentuk tabel disertai narasi.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi

SD inpres 2 pannampu terletak di Kec. Tallo kelurahan Pannampu. SD

ini memiliki 4 ruang kelas, 1 ruang guru dan 1 kantin sekolah. Jumlah siswa di

SD ini berjumlah 326 siswa dan jumlah guru sebanyak 11 guru. Adapun batas-

batas sekolah ini yaitu :

Sebelah utara : Pemukiman warga

Sebelah timur : Jalan tol

Sebelah selatan : Pemukiman warga

Sebelah barat : Pasar Pannampu

Pengumpulan data baik primer maupun sekunder dilaksanakan selama

4 pekan terhitung mulai tanggal 1 Juni 2012 terhadap siswa SD Inpres 2

Pannampu Kecamatan Tallo, dimana penelitian dilakukan di 2 kelas yaitu

kelas 4 dan kelas 5.

Proses yang dilakukan selama penelitian berlangsung yakni wawancara

langsung kepada siswa SD dan melakukan pengukuran antropometri untuk

memperoleh tujuan dari penelitian ini dan pengambilan data sekunder di SD

Inpres 2 Pannampu.

Pada penelitian ini jumlah sampel yaitu 82 siswa SD dari kelas 4 dan

kelas 5. Penarikan sampel dilakukan proporsional random sampling. Hasil

penelitian berupa data telah diolah menjadi informasi sesuai dengan tujuan

penelitian yang akan dideskripsikan dalam bentuk tabel dan penjelasan. Data

yang diperoleh kemudian diolah menggunakan SPSS for windows versi 16,0

yang dibedakan atas analisis univariat dan bivariat. Adapun hasil penelitian

yang diperoleh adalah sebagai berikut :

2. Hasil Penelitian

a. Karakteristik Responden

Responden dalam penelitian ini berjumlah 82 siswa. Distribusinya

menurut variabel yang diteliti disajikan dalam tabel seperti di bawah ini:

Tabel 4.1

Distribusi Karakteristik Responden SD Inpres 2 Pannampu

MakassarTahun 2012

Karakteristik Responden n (82) % (100)

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

Umur

8 tahun

9 tahun

10 tahun

11 tahun

12 tahun

36

46

1

21

27

26

7

43,9

56,1

1,2

25,6

32,9

31,7

8,5

Sumber : Data Primer, 2012

Tabel 4.1 menunjukkan bahwa dari 82 responden proporsi jenis

kelamin terbesar adalah perempuan (56,1%). Dari Tabel 1 dapat diketahui

bahwa dari 82 responden proporsi umur terbesar adalah pada kelompok

umur 10 tahun (32,9%)

Tabel 4.2

Distribusi Karakteristik Keluarga RespondenSD Inpres 2 Pannampu

Makassar Tahun 2012

Karakteristik Keluarga n (82) % (100)

Pendidikan Ayah

Tidak pernah sekolah

Tidak tamat SD/MI

Tamat SD/MI

SMP/MTs/Sederajat

SMA/MA/Sederajat

Universitas

Pendidikan Ibu

Tidak pernah sekolah

Tidak tamat SD/MI

Tamat SD/MI

SMP/MTs/Sederajat

SMA/MA/Sederajat

Universitas

Pekerjaan Ayah

Petani

Buruh harian

PNS

Pegawai Swasta

Tukang becak/gerobak

Supir

Tukang Kayu

Nelayan

Pengrajin

Wiraswasta

Pekerjaan Ibu

Buruh harian

Pegawai Swasta

Pengrajin

Wiraswas