depresi pada pasien tuberkulosis

7/25/2019 Depresi Pada Pasien Tuberkulosis

1/32

Referat

DEPRESIPADA PASIEN TUBERKULOSIS

Oleh:

Oleh:

Nyimas Irina Silvani, S.Ked 040848215170!

Pembimbing:

dr. "#m$a% Sara&ih, S$.K'

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH JAMBI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

PALEMBAN

!"#$

1


2/32

KATA PENANTAR

(#)i dan sy#%#r $en#lis $an)at%an %e hadirat "#han *an& +aha sa atas -er%at dan

an#&erahNya sehin&&a $en#lis da$at menyelesai%an t#&as ilmiah yan& -er)#d#l /(RSI( (SIN "3RKOSIS se-a&ai salah sat# t#&as yan& mer#$a%an -a&ian dari

sistem $em-ela)aran %e$aniteraan %lini%, %h#s#snya di e$artemen Ilm# Ked6%teran 'ia

a%#ltas Ked6%teran niversitas Srii)aya (alem-an&.

(ada %esem$atan ini, $en#lis mena$%an terima %asih %e$ada dr. "#m$a% Sara&ih,

S$K' sela%# $em-im-in& yan& telah mem-ant# dalam $en#lisan dan mem-eri mas#%an

sehin&&a t#&as ilmiah ini da$at selesai.

(en#lis menyadari -aha dalam $en#lisan t#&as ilmiah ini masih -anya% terda$at

%esalahan dan %e%#ran&an. Oleh %arena it#, se&ala saran dan %riti% yan& -ersifat mem-ann

san&at $en#lis hara$%an. Sem6&a t#&as ilmiah ini -ermanfaat dan menam-ah aasan -a&i

sia$a sa)a yan& mem-a9anya.

'am-i, '#ni 201

(en#lis

ii


3/32

DAFTAR ISI

K" (NN"R.........................................................................................................

"R ISI........................................................................................................................

"R "3................................................................................................................

"R +3R...........................................................................................................

33 I (N;N....................................................................................................

33 II "IN'N (S"K

2.1 e$resi..........................................................................................................................

2.1.1. efinisi...............................................................................................................

2.1.2. $idemi6l6&i.......................................................................................................2.1.!. ti6l6&i dan (at6fisi6l6&i....................................................................................

2.1.4. e)ala dan (en&&6l6n&an ia&n6sti%.................................................................

2.1.5.Beck Depression Inventory


4/32

DAFTAR TABEL

T%bel #& S%6r 3I........................................................................................ 11

T%bel !&Re&imen (en&6-atan "#-er%#l6sis................................................ 15

iv


5/32

DAFTAR AMBAR

%mb%' #& (at6&enesis "#-er%#l6sis......................................................... 1!

%mb%' !& l&6ritma (en&6-atan arma%6tera$i $is6de e$resi........... 25

v


6/32

BAB I

PENDAHULUAN

(enya%it %r6nis men#lar ter%ait sistem 6r&an tra%t#s res$irat6ri#s yan&

$alin& serin& ter)adi di d#nia saat ini adalah t#-er%#l6sis


7/32

$eristia %ehid#$an dan stres lin&%#n&an, fa%t6r $si%6analiti%, dan $si%6dinami%


8/32

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

! De('e)i

!& De*ini)i

+en#r#t Ka$lan


9/32

N,'e('ine*'in. alam -e-era$a $enelitian did#&a adanya $eranan

lan&s#n& sistem n6radrener&i% dalam de$resi. 'enis -#%ti lain )#&a

meli-at%an rese$t6r adrener&i% alfa2 dalam de$resi, %arena a%tivasi

rese$t6r terse-#t menye-a-%an $en#r#nan )#mlah n6re$rinefrin yan&

dile$as%an. Rese$t6r adrener&i%alfa2 )#&a -erl6%asi $ada ne#r6n

ser6t6ner&i% dan men&at#r )#mlah ser6t6nin yan& dile$as%an.

Se',.,nin& (en#r#nan ser6t6nin da$at men9et#s%an de$resi, dan

-e-era$a $asien yan& -#n#h diri memli%i %6nsentrasi meta-6lit ser6t6nin di

dalam 9airan sere-r6s$inalis yan& rendah dan %6nsentrasi tem$at am-ilan

ser6t6nin yan& rendah di tr6m-6sit, -e-era$a $asien de$resi )#&a memili%i

res$6ns ne#r6end6%rin yan& a-n6rmal, se-a&ai 96nt6h h6rm6n

$ert#m-#han, $r6la%tin, dan h6rm6n adren6%6rti%6tr6$in


10/32

mem-eri%an #m$an -ali%


11/32

(eristia %ehid#$an dan stress lin&%#n&an, s#at# $en&amatan %linis

yan& telah lama dire$li%asi -aha $eristia %ehid#$an yan& menye-a-%an

stress le-ih serin& mendah#l#i e$is6de $ertama &an&an m66d dari$ada

e$is6de selan)#tnya, h#-#n&an terse-#t telah dila$6r%an #nt#% $asien

den&an &an&an de$resi -erat. "e6ri yan& dia)#%an #nt#% men)elas%an

$en&amatan terse-#t adalah -aha stres yan& menyertai e$is6de $ertama

menye-a-%an $er#-ahan -i6l6&i 6ta% yan& -ertahan lama. 3e-era$a %linisi

mem$er9ayai -aha $eristia %ehid#$an memain%an $eranan $rimer ata#

#tama dalam de$resi.

Sat# data yan& $alin& mend#%#n& menyata%an -aha $eristia

%ehid#$an $alin& -erh#-#n&an den&an $er%em-an&an de$resi selan)#tnya

adalah %ehilan&an 6ran& t#a se-el#m #sia 11 tah#n. Stress6r lin&%#n&an

yan& $alin& -erh#-#n&an den&an 6nset sat# e$is6de de$resi adalah

%ehilan&an $asan&an.

3e-era$a arti%el te6riti% dan dari -anya% la$6ran,

mem$ermasalah%an h#-#n&an f#n&si %el#ar&a dan 6nset dalam $er)alanan

&an&an de$resi -erat. Selain it#, dera)at $si%6$at6l6&i didalam %el#ar&a

m#n&%in mem$en&ar#hi %e9e$atan $em#lihan, %em-alinya &e)ala dan

$enyes#aian $as9a $em#lihan.

!&2& e3%l% +%n Pengg,l,ng%n Di%gn,).i/

+en#r#t (('III, &e)ala dari e$is6de de$resif yait#:

a. e)ala #tama

1= fe% de$resif,

2= Kehilan&an minat dan %e&em-iraan, dan

!= 3er%#ran&nya ener&i yan& men#)# menin&%atnya %eadaan m#dah

lelah


12/32

(ene&a%an dia&n6sis -erdasar%an (('III adalah se-a&ai -eri%#t.

a. $is6de de$resif rin&an

1= Se%#ran&%#ran&nya har#s ada 2 dari ! &e)ala #tama de$resi

se$erti terse-#t di atas.2= itam-ah se%#ran&%#ran&nya 2 dari &e)ala lainnya :


13/32

2= isertai aham, hal#sinasi ata# st#$6r de$resif. @aham -iasanya

meli-at%an ide tentan& d6sa, %emis%inan ata# mala$eta%a yan&

men&an9am, dan $asien merasa -ertan&n& )aa- atas hal it#.

;al#sinasi a#dit6ri% ata# 6lfat6ri% -iasanya -er#$a s#ara yan&

men&hina ata# men#d#h, ata# -a# %6t6ran ata# da&in& mem-#s#%.

Retardasi $si%6m6t6r yan& -erat da$at men#)# $ada st#$6r. 'i%a

di$erl#%an, aham ata# hal#sinasi da$at ditent#%an se-a&ai serasi

ata# tida% serasi den&an afe% (mood congruent).

da$#n %lasifi%asi de$resi men#r#t @;O dalam #-is


14/32

%riteria dia&n6sis Depressive Ma"or dan -erlan&s#n& selama 2

min& -ert#r#tt#r#t.

-. 3erdasar%an %lasifi%asi n6s6l6&i

1= e$resi $si%6&eni%

"er)adi %arena $en&ar#h $si%6l6&is sese6ran&, -iasanya a%i-at

%e)adian yan& da$at mem-#at sese6ran& sedih ata# stress -erat.

3erdasar%an &e)ala dan tanda, di-a&i men)adi:


15/32

a= e$resi 6r&ani%

ise-a-%an 6leh $er#-ahan m6rf6l6&i 6ta% se$erti

arteri6s%ler6sis sere-ri, demensia senelis, t#m6r 6ta%, dan

defisiensi mental. e)alanya da$at -er#$a %e%6s6n&an

em6si6nal disertai ideide hi$6%6ndri%. 3iasanya disertai den&an

psychosyndrome a%i-at %elainan l6%al ata# dif#si di 6ta% den&an

&e)ala %er#sa%an mem6ri )an&%a $ende%, dis6rientasi a%t#,

tem$at, dan sit#asi, disertai tin&%ah la%# e%s$l6sif dan m#dah

terhar#.

-= e$resi simt6mati%

ise-a-%an 6leh $enya%it fisi% se$erti infe%si


16/32

"#-er%#l6sis (ar# adalah s#at# infe%si %r6ni% )arin&an $ar#, yan&

dise-a-%an 6lehMycobacterium tuberculosis.

!&!&!& P%.,gene)i)

(ar# mer#$a%an port d'entre le-ih dari ?8A %as#s infe%si "3.

%#ran yan& san&at %e9il dari %#man "3 dalam $er9i% reni%


17/32

%alsifi%asi setelah men&alami ne%r6sis $er%i)#an dan en%a$s#lasi. Kelen)ar

limfe re&i6nal )#&a a%an men&alami fi-r6sis dan en%a$s#lasi, teta$i

$enyem-#hannya -iasanya tida% sesem$#rna f6%#s $rimer di )arin&an $ar#.

K#man "3 da$at teta$ hid#$ dan meneta$ selama -ertah#ntah#n dalam

%elen)ar ini.

K6m$le%s $rimer da$at )#&a men&alami %6m$li%asi. K6m$li%asi

yan& ter)adi da$at dise-a-%an 6leh f6%#s $ar# ata# di %elen)ar limfe

re&i6nal. 6%#s $rimer di $ar# da$at mem-esar dan menye-a-%an

$ne#m6nitis ata# $le#ritis f6%al. 'i%a ter)adi ne%r6sis $er%i)#an yan& -erat,

-a&ian ten&ah lesi a%an men9air dan %el#ar melal#i -r6n%#s sehin&&a

menin&&al%an r6n&&a di )arin&an $ar#


18/32

%mb%' #& P%.,gene)i) T0be'/0l,)i)

!&!&-& M%ni*e).%)i Klini)

+anifestasi %linis t#-er%#l6sis da$at -erma9amma9am -ah%an

-anya% $asien "3 $ar# ditem#%an tan$a %el#han sama se%ali dalam

$emeri%saan %esehatan. Kel#han yan& ter-anya% antara lain

1. 3at#%H-at#% darah yan& ter)adi %arena adanya iritasi $ada -r6n%#s. Sifat

-at#% dim#lai dari -at#% %erin&


19/32

menim-#l%an nyeri yan& terl6%alisir %eti%a $le#ra -er&ese%an a%i-at

$er&era%an dindin& dada saat -erna$as.

5. +alaise, mer#$a%an salah sat# &e)ala %has "3 $ar# yan& mer#$a%an

$r6ses radan& yan& menah#n -er#$a tim-#lnya an6re%sia, $en#r#nan

-erat -adan, sa%it %e$ala, merian&, nyeri 6t6t, dan %erin&at malam.

e)ala malaise ini ma%in lama ma%in -erat dan ter)adi hilan& tim-#l

se9ara tida% terat#r


20/32

2 Rela$s

%e&a&alan $en&6-atan

%em-ali %e default

2 S;H1 ;R 5 ;!R!!

2 S;H1 ;R 5 ;R

! "3( s$#t#m 3"ne&atif ,

"( e%stra$ar#


21/32

s$#t#m 3" masih $6sitif, sem#a 6-at dihenti%an selama 2! hari dan

dila%#%an %#lt#r s$#t#m #nt#% #)i %e$e%aan. O-at dilan)#t%an mema%ai

resimen fase lan)#tan, yait# 5;!R!! ata# 5;R.

9. Kate&6ri !(asien "3 $ar# den&an s$#t#m 3" ne&atif teta$i %elainan $ar# tida%

l#as dan %as#s e%stra$#lm6nal


22/32

selama $r6ses res$6n im#n -er%aitan den&an a%itvasi enBim ind6leamine


23/32

ari $enelitian (eters6n menyata%an -aha de$resi le-ih -anya%

diderita 6leh $erem$#an dari$ada la%ila%i. +en#r#t Sandra @itels6n dalam

$enelitiannya -aha orpus alosum $ada la%ila%i le-ih %e9il dari$ada

$erem$#an, demi%ian )#&a den&an %6m$6nen yan& dise-#t ommisura

anterior. Ked#a hal terse-#t menye-a-%an la%ila%i tida% -e&it#

-er$en&ar#h terhada$ em6si dan stress6r yan& ter)adi $adanya. a%ila%i

)#&a le-ih s#%a men#m$ah%an masalah dan em6si den&an %e&iatan dari$ada

memendamnya serta a%an merasa mal# )i%a mere%a sam$ai menan&is )i%a

ada masalah


24/32

t#-#h melal#i saraf 6t6n6m. Or&an yan& dialir stres adalah %elen)ar

h6rm6ne sehin&&a ter)adilah $er#-ahan %eseim-an&an h6rm6n yan&

selan)#tnya a%an menim-#l%an $er#-ahan f#n&si6nal $ada -er-a&ai 6r&an

tar&et. Stres da$at menye-a-%an $er#-ahan ne#r6transmitter ne#r6h6rm6nal

melal#i -er-a&ai a%sis se$erti ;( (*ypothalamic-+ituitary drenal %is),

;(" (*ypothalamic-+ituitary-hyroid %is) dan ;(O (*ypothalamic-

+ituitary-varial %is).i sini, sistem im#n menerima sinyal dari 6ta% dan

sistem ne#r6end6%rin melal#i sistem saraf a#t6n6m dan h6rm6n, se-ali%nya

dia )#&a men&irim inf6rmasi %e 6ta% leat sit6%in. en6mena terse-#t

men#n)#%%an -aha sistem saraf men&6ntr6l sistem im#n, dan se-ali%nya.

+en#r#t Istanti


25/32

1= Inf6rmasi "3 (ar# yan& -eredar tida% )aran& mem-#at $enderitanya

yan& -ar# didia&n6sis menderita "3 (ar# -eras#msi -#r#% men&enai

dirinya sendiri. +ere%a men&an&&a$ $enya%it "3 (ar# memili%i

$el#an& sedi%it #nt#% -ertahan hid#$. Kera$ %ali $enderita

men&%haatir%an tentan& -era$a lama dia -isa sem-#h, dan -a&aimana

dia a%an -erada$tasi den&an %el#ar&a dan masyara%at. ;al ini yan&

$ada a%hirnya mem-#at $enderita men)adi de$resi.

2= (er#-ahan $6la hid#$ $ada $enderita "3 (ar# )#&a men)adi $emi9#

ter)adinya de$resi. 3anya% yan& har#s di#-ah %eti%a sese6ran& telah

terdia&n6sis "3 (ar#, antara lain: $6la ma%an, $6la tid#r, a%tivitas

seharihari, dan lainlain. (enderita "3 (ar# a%an men)alani $er#-ahan

$6la ma%an yan& di%arena%an $antan&an terhada$ ma%anan tertent#.

Selain it#, $enderita "3 (ar# )#&a a%an men&alami $er#-ahan $6la

tid#r yan& di%arena%an &e)ala -at#% yan& sema%in -erat dirasa%an $ada

malam hari sehin&&a men&&an& $6la tid#r $enderita.

!= Kenyataan -aha dirinya har#s men&%6ns#msi 6-at setia$ hari se9ara

te$at a%t# da$at men)adi -e-an -a&i $enderita.

4= n&&a$an diri se-a&ai -e-an -a&i 6ran& lain ter#tama %el#ar&a.

'i%a terda$at fa%t6rfa%t6r di atas yan& dialami $asien sema%in

-anya%, ma%a sema%in tin&&i $#la tin&%at de$resi yan& dialami.

(asien 9ender#n& men&alami sh69% saat $ertama %ali terdia&n6sis

menderita "3 (ar#. Serin& %ali ada $eri6de $en6la%an lal# dii%#ti 6leh

$ennd#ran diri dan de$resi yan& men&arah %e $erse$si terdist6rsi tentan&

$enya%it. (asien men#n)#%%an em6si yan& %#at se$erti rasa ta%#t, 9em-#r#,

%emarahan, menil%an diri, adanya rasa -ersalah, ata# rasa mal#. 3#n#hdiri )#&a da$at ter)adi, ter#tama %eti%a sel#r#h %el#ar&a men96-a #nt#%

memisah%an $enderita di lem-a&a yan& )a#h.

K#-ler


26/32

(en6la%an -erf#n&si se-a&ai $enyan&&a setelah adanya -erita -#r#% yan&

tida% terd#&a. Keti%a taha$ $en6la%an tida% da$at di$ertahan%an la&i,

di&anti%an 6leh %emarahan, iri hati, dan %e-en9ian yan& mer#$a%an taha$an

%ed#a. "aha$an %eti&a adalah taha$ $er#ndin&an yan& mer#$a%an $eri6de

dimana $asien men96-a -erne&6siasi den&an "#han. (asien a%an -erfi%ir

a$a-ila mere%a tida% mam$# men&hada$i %enyataan yan& menyedih%an dan

%emarahan tida% -erhasil mem-#at %eadaan mem-ai%, mere%a masih

memili%i %esem$atan #nt#% da$at men#nda -er-a&ai %e)adian -#r#% yan&

a%an menim$anya. "aha$an %eem$at adalah de$resi, yan& mana mer#$a%an

taha$an dimana $asien -enar-enar lar#t dalam %esedihan. (ada taha$ ini

$asien serin& %ali men&alami $en#r#nan $6la tid#r, $en#r#nan nafs# ma%an,

$en#r#nan a%tivitas, hin&&a datan&nya $emi%iran #nt#% -#n#h diri. Selama

taha$an ini, $asien m#lai men96-a memahami $enderitaan yan& dialaminya.

"aha$an %elima adalah (enerimaan. (ada taha$ ini $asien a%an memahami

masalah ata# $enderitaan yan& sedan& dihada$inya. "aha$ $enerimaan

serin& %ali dise-#t se-a&ai taha$ a%hir $enyem-#han, dimana $asien a%an

-ela)ar #nt#% da$at melan)#t%an hid#$nya


27/32

h#-#n&an yan& ter-#%a )i%a mere%a $er9aya -aha d6%ter -erla%# )#)#r tentan&

$enya%it, $en&6-atan, dan $r6&n6sis dari $enya%it yan& mere%a derita. 3anya%

st#di telah men&%6nfirmasi -aha $asien in&in se$en#hnya di-eritah# sese&era

m#n&%in men&enai $enya%itnya. Setelah dia&n6sis telah diteta$%an dan di-ahas

den&an $asien, $entin& #nt#% mem-iar%an $asien men&e%s$resi%an te%anan yan&

diterimanya. (asien serin& merasa terham-at dalam men&ata%an %e%haatiran

em6si6nal mere%a, merasa $er9aya tida% ada yan& -isa dila%#%an #nt#% mere%a

ata# d6%ter dan $eraat terlal# si-#% ata# tida% 9#%#$ tertari% dalam menan&&a$i

$ermasalahan mere%a. 3anya% staf $r6fesi6nal yan& serin& men)a#h%an diri dari

$ermasalah em6si6nal, hal ini dila%#%an se-a&ai sarana $erlind#n&an diri ata#

%arena mere%a merasa ta%#t tida% mam$# men&el6la res$6n em6si6nal $asien.

nt#% men&atasi ham-atanham-atan ini, d6%ter $erl# -ertanya se9ara

lan&s#n& dan ter-#%a %e$ada $asien men&enai $emahaman $asien tentan&

$enya%it yan& mere%a derita, res$6n em6si6nal mere%a dan %e%haatiran tentan&

efe% dari $enya%it terhada$ %el#ar&a ma#$#n %ehid#$an s6sial mere%a. Ini $entin&

#nt#% men#n)#%%an $ende%atan em$ati terhada$ $asien.

Te'%(i P)i/,l,gi)

Sem#a $asien de$resi har#s menda$at%an $si%6tera$i dan -e-era$a

memerl#%an tam-ahan tera$i fisi%. Ke-#t#han tera$i %h#s#s -er&ant#n& $ada

dia&n6sis, -erat $enya%it, #m#r $asien, dan res$6n terhada$ tera$i se-el#mnya.

3ila sese6ran& menderita de$resi -erat, ma%a di$erl#%an se6ran& yan& de%at dan

yan& di$er9ayainya #nt#% mem-ant#nya selama men)alani $emeri%saan dan

$en&6-atan de$resi terse-#t.

3erdasar%an hasil $enelitian $si%6l6& NI( ra. ;astanin& Sa%ti, +.Kes.(si%6l6&, (r6&ram $si%6l6&is S


28/32

K6ndisi sa%it "3 yan& tida% nyaman di -adan, dan rasa ta%#t terhada$

$elayanan %esehatan serta -anya%nya 6-at yan& har#s dimin#m mer#$a%an stres6r

tersendiri dan -ila dires$6n se9ara ne&atif a%an men-ah %eseim-an&an

h6rm6nal. Stres mem$en&ar#hi res$6n im#n dan %esehatan, sehin&&a -ila stres

di%el6la den&an -ai% leat $r6&ram S, tin&%at stres men#r#n dan %etaatan

memin#m 6-at a%an teta$ ter)a&a. (r6&ram $si%6l6&is ini


29/32

lgoritma pengobatan farmakoterapi episode depresi sedang atau berat

tanpa ada kontrindikasi terhadap antidepresan.

%mb%' !. l&6ritma (en&6-atan arma%6tera$i $is6de e$resi Sedan&H

3erat

xxix

(asien de$resi yan& se9ra fisi% sehat tan$a ada %6ntraindi%asi terhada$ antide$resan

SSRI


30/32

i%#ti$ dari *#niast#ti. 201!. val#asi "era$i O-at ntide$resan $ada (asien e$resi di

R#mah Sa%it 'ia aerah S#ra%arta "ah#n 20112012. niversitas +#hammadiyah

S#ra%arta. Ind6nesia. ;al: 110.

BAB III

KESIMPULAN

an&an $si%iatri% $ada $enderita "3 mer#$a%an &an&an yan&

meli-at%an $i%iran dan t#-#h. ;al ini men#n)#%an adanya fa%t6r $si%6l6&is yan&

mem$en&ar#hi %6ndisi medis $enderita "3. K6m$6nen em6si6nal memain%an

$eranan $entin& $ada &an&n $si%6s6matis. Ke-anya%an &an&an $si%iatri%

yan& ter)adi $ada $enderita "3 adalah &an&an afe%tif ata# de$resi. (enderita "3

men&alami -anya% %e%haatiran a%an $enya%it yan& diderita dan %em#n&%inan

#nt#% men#lar%an %e 6ran& lain. (en&6-atan yan& lama dan %ehar#san $at#h

memin#m 6-at menim-#l%an de$resi $ada $enderita "3 sehin&&a -era%hir $ada

&an&an $si%iatri%.

(enatala%sanaan terhada$ &an&an $si%iatri $ada $enderita "3 meli$#ti

%6nselin& den&an d6%ter #m#m ata#$#n $si%iater. O-at6-atan antide$resi )#&a

da$at mem-ant# men&atasi &e)ala de$resi yan& ter)adi. (enan&anan $enya%it "3

mem-#t#h%an $ende%atan m#ltidisi$lin antara -idan& $enya%it $enya%it dalam

den&an %e)iaan sehin&&a $erl# %er)asama antar -a&ian terse-#t.

xxx


31/32

DAFTAR PUSTAKA

meri9an "h6ra9i9 S69iety. Beck Depression Inventory II (BDI-II).

.th6ra9i9.6r&

Dhristmas +.et al. 2011. 3i6l6&i9al $athay lin%in& inflammati6n and

de$ressi6n: a9tivati6n 6f ind6leamine 2,!di6Cy&enase, Dove +ress1ournal,

&europsychiatric Disease and reatment.

Dira#l6, . ., Shader, R. I. G reen-latt, . '. 2011. linical +harmacology and

herapeutics of ntidepressants. e$artment 6f (sy9hiatry, 36st6n

niversity S9h66l 6f +edi9ine. n&land.

#naan, 3. G S#madi6n6. 200?. !tres dan !istem Imun ubuh.*6&ya%arta: S#-

3a&ian ler&i Im#n6l6&i, 3a&ian Ilm# Kesehatan na%, a%#ltas

Ked6%teran niversitas a)ah +ada.

K#-ler, G R6ss. 1??. n Death and Dying. Ne *6r%: +9+illan D6.

+aslim, R#sdi. 2001. Diagnosis 2angguan 1i3a, #u"ukan #ingkas ++D21-III.

'a%arta: 3a&ian Ilm# Ked6%teran 'ia K ni%a tma 'aya. ;lm. 45.

(a9hi, 3ratis, +6#sses, dan "sele-is. 201!. +sychiatric Morbidity and ther

4actors ffecting reatment dherence in +ulmonary uberculosis +atients.ree9e: (sy9hiatri9 e$artment, S6tiria eneral ;6s$ital 6f Dhest isease.

(ri9e, Sylvia dan 6rraine @ils6n. "#-er9#l6sis (ar#. alam: (at6fisi6l6&i

K6nse$ Klinis (r6ses$r6ses (enya%it, 3a- 4!, disi . 'a%arta: D, 200F

8524.

Sad69%, 3. '. G Sad69%, E. . 2012. 5aplan 6 !adock's +ocket *andbook of

linical +sychiatry. Ne *6r%: i$$in96tt @illiam G @il%ins, a @6lter

Kl#er.

xxxi
http://www.thoracic.org/http://www.thoracic.org/


32/32

San9heB, '. R. 2004. +astoral 6 linical Implications of he Death 6 Dying

!tage Model in aring +rocess. (#ert6 Ri96: Inter meri9an niversity 6f

(#ert6 Ri96.

Sih6tan&, R. ;., am$#s, 3., dan (andela%i, . '. 2012. 2ambaran +enderita B+aru yang Berobat Menggunakan D! di +uskesmas Bahu Malalayang.

+anad6: Ilm# Ked6%teran niversitas Sam Rat#lan&i.

S#d6y6, Sety6hadi, li, Simadi-rata, dan Setiati. 200?.Buku "ar Ilmu +enyakit

Dalam. 'a%arta: (#sat (ener-itan e$artemen Ilm# (enya%it alam

a%#ltas Ked6%teran niversitas Ind6nesia.

Syam, Ris%iyani, dan Ra9hman. 201!.Dukungan !osial +enderita uberkulosis

+aru di 7ilayah 5er"a +uskesmas "angale 5abupaten Bone. +a%assar:

3a&ian (KI( a%#ltas Kesehatan +asyara%at niversitas ;assan#din.

"irtana, 3. ". G +#sri9han. 2011. 4aktor-faktor yang Mempengaruhi

5eberhasilan +engobatan +ada +asien uberkulosis +aru dengan

#esistensi bat uberkulosis di 7ilayah 1a3a engah. Semaran&:

niversitas i$6ne&6r6.

"6m- , 3#%# Sa%# (si%iatri.disi , Deta%an 1. 'a%arta: (ener-it 3#%#

Ked6%teran D, 2004. ;al : 47!

l6s6)i + I., 2011.(revalen9e 6f de$ressi6n in t#-er%#l6sis $atients in

96m$aris6n ithn6nt#-er%#l6sis family 96nta9ts visitin& the O"S9lini9

in a Ni&erian tertiary 9are h6s$ital and its 96rrelati6n ithdisease

$attern,Mental health in fam Med #adcliffepublishing,e9 : 8

depresi pada pasien tuberkulosis

Documents