definisi hipertensi

7/18/2019 Definisi Hipertensi

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-hipertensi-5692347f6c1b1 1/9

1. Definisi HipertensiHipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 149

mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. (Price & Wilson !00"#Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah

sistolik le$ih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolic le$ih dari 90 mmHgpada dua kali pengukuran dengan selang %aktu lima menit dalam keadaan

cukup istirahattenang. (Depkes !014#!. 'tiologi

aktor resiko untuk hipertensi primer(hipertensi yang paling sering ter)adi

dise$ut )uga hipertensi idiopatik atau esensial# meliputi *

1. +i%ayat keluarga

,rang-orang dengan se)arah keluarga yang mempunyai hipertensi le$ihsering menderita hipertensi. +i%ayat keluarga dekat yang menderita

hipertensi (faktor keturunan# )uga mempertinggi risiko terkena hipertensi

terutama pada hipertensi primer. eluarga yang memiliki hipertensi dan

penyakit )antung meningkatkan risiko hipertensi !-" kali lipat. /eseorang akan

memiliki kemungkinan le$ih $esar untuk mendapatkan hipertensi )ika orang

tuanya menderita hipertensi. Hipertensi cenderung merupakan penyakit

keturunan. ika seorang dari orang tua kita mempunyai hipertensi maka

sepan)ang hidup kita mempunyai !" kemungkinan mendapatkannya pula.

ika kedua orang tua kita mempunyai hipertensi kemungkunan kita

mendapatkan penyakit terse$ut 20.!. 3sia yang $ertam$ah lan)ut

an)ut usia (lansia# dapat menderita hipertensi sistolik sa)a (isolated systolic

hypertension 5/H# dengan tekanan darah sistolik yang tinggi karena keadaan

aterosklerosis menye$a$kan pem$uluh arteri yang $esar kehilangan

kelenturan. /e$elumnya 5/H dianggap se$agai $agian normal dalam proses

penuaan dan tidak perlu dio$ati. 6amun dalam hasil penelitian $er)udul

/ystolic Hypertension in the 'lderly program ditemukan $ah%a pengo$atan

5/H dengan o$at-o$at antihipertensi dapat menurunkan insiden stroke

penyakit )antung coroner dan gagal )antung kiri.7. /leep 8pnea4. +as (sering ter)adi pada orang kulit hitam#



,rang kulit hitam di 8merika memiliki resiko le$ih $esar untuk menderita

hipertensi primer ketika predisposisi kadaar renin plasma yang rendah

mengurangi kemampuan gin)al untuk mengekskresi natrium $erle$ih.

Hipertensi ter)adi pada usia yang le$ih muda dan memiliki intensitas yang

le$ih $erat daripada populasi kulit putih.". ,$esitas

,$esitas merupakan suatu keadaan di mana indeks massa tu$uh le$ih

dari atau sama dengan 70. ,$esitas meningkatkan risiko ter)adinya hipertensi

karena $e$erapa se$a$. Pada penderita hipertensi ditemukan !0-70

menderita $erat $adan $erle$ih. (kartikassari!01!#

urah )antung dan sirkulasi :olume darah penderita hipertensi yang

o$esitas le$ih tinggi dari penderita hipertensi yang tidak o$esitas. Pada

o$esitas tahanan perifer $erkurang atau normal sedangkan akti:itas saraf

simpatis meninggi dengan akti:itas renin plasma yang rendah.

,$esitas dapat menye$a$kan hipertensi dan penyakit kardio:askular

melalui mekanisme pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron

peningkatkan akti:itas simpatis peningkatan akti:itas procoagulatory dan

disfungsi endotel. /elain hipertensi tim$unan adiposa a$domen )uga

$erperan dalam patogenesis penyakit )antung koroner sleep apnea danstroke. (kartikassari!01!#

,lah raga ternyata )uga dihu$ungkan dengan pengo$atan terhadap

hipertensi. ;elalui olah raga yang isotonik dan teratur (akti:itas fisik aero$ik

selama 70-4" menithari# dapat menurunkan tahanan perifer yang akan

menurunkan tekanan darah. /elain itu dengan kurangnya olah raga maka

risiko tim$ulnya o$esitas akan $ertam$ah dan apa$ila asupan garam

$ertam$ah maka risiko tim$ulnya hipertensi )uga akan $ertam$ah.

,$esitas erat kaitannya dengan kegemaran mengkonsumsi makanan

yang mengandung tinggi lemak.,$esitas meningkatkan risiko ter)adinya

hipertensi karena $e$erapa se$a$. ;akin $esar massa tu$uh makin $anyak

darah yang di$utuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke )aringan

tu$uh. 5ni $erarti :olume darah yang $eredar melalui pem$uluh darah men)adi



meningkat sehingga mem$eri tekanan le$ih $esar pada dinding arteri.

ele$ihan $erat $adan )uga meningkatkan frekuensi denyut )antung dan

kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin menye$a$kan tu$uh menahan

natrium dan air. ,$esitas dan sindrom resistensi insulin $erperan utama

dalam patogenesis gagal gin)al pada pasien hipertensi atau dise$ut )uga

nephrosclerosis hypertension.

,$esitas mempunyai korelasi positif dengan hipertensi. 8nak-anak

rema)a yang mengalami kegemukan cenderung mengalami tekanan darah

tinggi (hipertensi#. 8da dugaan $ah%a meningkatnya $erat $adan normal

relatif se$esar 10 mengaki$atkan kenaikan tekanan darah < mmHg. ,leh

karena itu penurunan $erat $adan dengan mem$atasi kalori $agi orang-

orang yang o$es $isa di)adikan langkah positif untuk mencegah ter)adinya

hipertensi. =erat $adan dan indeks ;assa >u$uh (5;># $erkorelasi langsung

dengan tekanan darah terutama tekanan darah sistolik. +isiko relatif untuk

menderita hipertensi pada orang o$es " kali le$ih tinggi di$andingkan dengan

seorang yang $erat $adannya normal.

2. e$iasaan ;erokok;erokok merupakan salah satu faktor yang $erhu$ungan dengan

hipertensi se$a$ rokok mengandung nikotin. 6ikotin dalam tem$akau

merupakan penye$a$ meningkatnya tekanan darah segara setelah isapan

pertama. /eperti ?at-?at kimia lain dalam asap rokok nikotin diserap oleh

pem$uluh-pem$uluh darah amat kecil didalam paru-paru dan diedarkan ke

aliran darah. Hanya dalam $e$erapa detik nikotin sudah mencapai otak. ,tak

$ereaksi terhadap nikotin dengan mem$eri sinyal pada kelen)ar adrenal untuk

melepas epinefrin (adrenalin#. Hormon yang kuat ini akan menyempitkan

pem$uluh darah dan memaksa )antung untuk $eker)a le$ih $erat karena

tekanan yang le$ih tinggi. /etelah merokok dua $atang sa)a maka $aik

tekanan sistolik maupun diastolik akan meningkat 10 mmHg.

>ekanan darah akan tetap pada ketinggian ini sampai 70 menit setelah

$erhenti mengisap rokok. /ementara efek nikotin perlahan-lahan menghilang



tekanan darah )uga akan menurun dengan perlahan. 6amun pada perokok

$erat tekanan darah akan $erada pada le:el tinggi sepan)ang hari.

>em$akau memiliki efek cukup $esar dalam peningkatan tekanan

darah karena dapat menye$a$kan penyempitan pem$uluh darah. andungan

$ahan kimia dalam tem$akau )uga dapat merusak dinding pem$uluh darah.

ar$on monoksida dalam asap rokok akan menggantikan ikatan

oksigen dalam darah. Hal terse$ut mengaki$atkan tekanan darah meningkat

karena )antung dipaksa memompa untuk memasukkan oksigen yang cukup

ke dalam organ dan )aringan tu$uh lainnya.

;erokok )uga diketahui dapat mem$erikan efek peru$ahan meta$olik

$erupa peningkatan asam lemak $e$as gliserol dan laktat yang

menye$a$kan penurunan kolesterol High Density ipid (HD# serta

peningkatan o% Density ipid (D# dan trigliserida dalam darah. Hal

terse$ut akan meningkatkan risiko ter)adinya hipertensi dan penyakit )antung

koroner. (kartikassari!01!#

<. 8supan natrium dalam )umlah $esar

@aram dapur merupakan faktor yang sangat $erperan dalam

patogenesis hipertensi. @aram dapur mengandung 40 natrium dan 20klorida. onsumsi 7-< gram natrium perhari akan dia$sorpsi terutama di usus

halus. Pada orang sehat :olume cairan ekstraseluler umumnya $eru$ah-u$ah

sesuai sirkulasi efektifnya dan $er$anding secara proporsional dengan

natrium tu$uh total. Aolume sirkulasi efektif adalah $agian dari :olume cairan

ekstraseluler pada ruang :askular yang melakukan perfusi aktif pada

)aringan. 6atrium dia$sorpsi secara aktif kemudian di$a%a oleh aliran darah

ke gin)al untuk disaring dan dikem$alikan ke aliran darah dalam )umlah yang

cukup untuk mempertahankan taraf natrium dalam darah. ele$ihan natrium

yang )umlahnya mencapai 90-99 dari yang dikonsumsi dikeluarkan melalui

urin. Pengeluaran urin ini diatur oleh hormon aldosteron yng dikeluarkan

kelen)ar adrenal.



,rang-orang peka natrium akan le$ih mudah mengikat natrium

sehingga menim$ulkan retensi cairan dan peningkatan tekanan darah.

@aram memiliki sifat menahan cairan sehingga mengkonsumsi garam

$erle$ih atau makan-makanan yang diasinkan dapat menye$a$kan

peningkatan tekanan darah.

Hipertensi hampir tidak pernah ditemukan pada suku $angsa dengan

asupan garam minimal. onsumsi natrium kurang dari 7 gram perhari

pre:alensi hipertensi presentasinya masih rendah namun )ika konsumsi

natrium meningkat antara "-1" gram perhari pre:alensi hipertensi akan

meningkat men)adi 1"-!0. Pengaruh asupan garam terhadap tim$ulnya

hipertensi ter)adai melalui peningkatan :olume plasma curah )antung dan

tekanan darah.

/um$er natrium yang )uga perlu di%aspadai selain garam dapur

adalah penyedap masakan atau monosodium glutamat (;/@#. Pada saat ini

$udaya penggunaan ;/@ sudah sampai pada taraf sangat

mengkha%atirkan di mana semakin mempertinggi risiko ter)adinya hipertensi.

(kartikassari!01!#

B. 8supan lemak )enuh dalam )umlah $esar

e$iasaan mengkonsumsi lemak )enuh erat kaitannya dengan

peningkatan $erat $adan yang $erisiko ter)adinya hipertensi. onsumsi lemak

)enuh )uga meningkatkan risiko aterosklerosis yang $erkaitan dengan

kenaikan tekanan darah.

andungan $ahan kimia dalam minyak goreng terdiri dari $eraneka

asam lemak )enuh (8# dan asam lemak tidak )enuh (8>#. ;inyak goreng

yang tinggi kandungan 8>-nya hanya memiliki nilai tam$ah gorengan

pertama sa)a. Penggunaan minyak goreng le$ih dari satu kali pakai dapat

merusak ikatan kimia pada minyak dan hal terse$ut dapat meningkatkan

pem$entukan kolesterol yang $erle$ihan sehingga dapat menye$a$kan

aterosklerosis dan hal yang memicu ter)adinya hipertensi dan penyakit

)antung. (kartikassari!01!#



Penurunan konsumsi lemak )enuh terutama lemak dalam makanan

yang $ersum$er dari he%an dan peningkatan konsumsi lemak tidak )enuh

secukupnya yang $erasal dari minyak sayuran $i)i-$i)ian dan makanan lain

yang $ersum$er dari tanaman dapat menurunkan tekanan darah.

9. onsumsi alcohol secara $erle$ihan

8lkohol )uga dihu$ungkan dengan hipertensi. Peminum alkohol $erat

cenderung hipertensi meskipun mekanisme tim$ulnya hipertensi $elum

diketahui secara pasti. ,rangorang yang minum alkohol terlalu sering atau

yang terlalu $anyak memiliki tekanan yang le$ih tinggi dari pada indi:idu yang

tidak minum atau minum sedikit. 8lkohol harus di%aspadai karena sur:ei menun)ukkan $ah%a 10 kasus

hipertensi $erkaitan dengan konsumsi alkohol. ;ekanisme peningkatan

tekanan darah aki$at alkohol masih $elum )elas. 6amun diduga peningkatan

kadar kortisol dan peningkatan :olume sel darah merah serta kekentalan darah

merah $erperan dalam menaikkan tekanan darah. Diperkirakan konsumsi

alkohol $erle$ihan men)adi penye$a$ sekitar "-!0 dari semua kasus

hipertensi. ;engkonsumsi tiga gelas atau le$ih minuman $erakohol per hari

meningkatkan risiko mendapat hipertensi se$esar dua kali. =agaimana dan

mengapa alkohol meningkatkan tekanan darah $elum diketahui dengan )elas.

6amun sudah men)adi kenyataan $ah%a dalam )angka pan)ang

minumminuman $eralkohol $erle$ihan akan merusak )antung dan organ-organ

lain.10./tres

Hu$ungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui akti:itas

saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara $ertahap. 8pa$ila stress men)adi $erkepan)angan dapat $eraki$at tekanan darah

men)adi tetap tinggi. Hal ini secara pasti $elum ter$ukti akan tetapi pada

$inatang perco$aan yang di$erikan pemaparan tehadap stress ternyata

mem$uat $inatang terse$ut men)adi hipertensi.



/tres atau ketegangan )i%a (rasa tertekan murung $ingung cemas

$erde$ar-de$ar rasa marah dendam rasa takut rasa $ersalah# dapat

merangsang kelen)ar anak gin)al melepaskan hormon adrenalin dan memacu

)antung $erdenyut le$ih cepat serta le$ih kuat sehingga tekanan darah akan

meningkat. ika stres $erlangsung cukup lama tu$uh $erusaha mengadakan

penyesuaian sehingga tim$ul kelainan organis atau peru$ahan patologis.

@e)ala yang muncul dapat $erupa hipertensi atau penyakit maag. /tres

memiliki hu$ungan dengan hipertensi. Hal ini diduga melalui saraf simpatis

yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten. 8pa$ila stress

$erlangsung lama dapat mengaki$atkan peninggian tekanan darah yang

menetap. /tres dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara %aktu

dan $ila stres sudah hilang tekanan darah $isa normal kem$ali. Peristi%a

mendadak menye$a$kan stres dapat meningkatkan tekanan darah namun

aki$at stress $erkelan)utan yang dapat menim$ulkan hipertensi $elum dapat

dipastikan.

11. +enin $erle$ihan1!.Defisiensi mineral (kalsium kalium dan magnesium#

Penurunan )umlah alium akan mem$uat 6atrium intrasel men)adi

meningkat dengan mengakti:asi 6a--8>P-8se pump sehingga akan

meningkatkan efek hipertensi aki$at asupan natrium yang $erle$ihan.

adar kalsium yang rendah dalam darah akan merangsang hormon

paratiroid dan mengaki$atkan kadar ion kalsium intrasel meningkat. Hal

terse$ut menye$a$kan sel otot polos pem$uluh darah hiperaktif terhadap ?at-

?at penekan sehingga resistensi perifer pem$uluh darah dapat meningkat

yang )uga akan meningkatkan tekanan darah.

ika kadar magnesium rendah didalam tu$uh aka nada $anyak kalsium

masuk ke sel-sel otot pem$uluh darah yang menye$a$kan otot-otot

$erkontraksi sehingga pem$uluh darah mengencang. Hal ini lah yang $isa

mengaki$atkan tekanan darah men)adi meningkat.17.Dia$etes mellitus

Penderita dia$etes cenderung memiliki pre:alensi prematuritas dan

keparahan aterosklerosis coroner yang le$ih tinggi. Dia$etes mellitus



menginduksi hiperkolesterolemia dan secara $ermakna meningkatkan

kemungkinan tim$ulnya aterosklerosis. Dia$etes mellitus )uga $erkaitan

denngan poliferasi sel otot polos dalam pem$uluh darah arteri coroner

sintesis kolesterol trigleserida dan fosfolipid peningkatan kadar D- dan

kadar HD- yang rendah. Hal terse$ut akan meningkatkan risiko ter)adinya

hipertensi dan penyakit )antung koroner.

Penye$a$ hipertensi sekunder (hipertensi aki$at defek organ spesifik# meliputi *

1. oarktasio aorta!. /tenosis arteri renalis dan penyakit parenkim gin)al7. tumor otak kuadriplegia dan cedera kepala4. feokromositoma sindrom ushing hiperaldosteronisme dan disfungsi tiroid

hipofisis atau paratiroid". Pemakaian preparat kontrasepsi oral kokain epoetin alfa o$at-o$atan

stimulant saraf simpatik inhi$itor monoamin oksidase yang digunakan

$ersamaan dengan tiramin terapi sulih estrogen dan o$at-o$atan

antiinflamasi nonsteroid (o%alak !011#7. 'pidemiologi

;enurut 8merican Heart 8ssociation (8H8# penduduk 8merika yang

$erusia !0 tahun menderita hipertensi telah mencapai angka hingga <4" )uta

)i%a. namun hamper sekitar 90-9" kasus tidak diketahui penye$a$nya.Pre:alensi hipertensi pada penduduk umur 1B tahun ke atas tahun !00<

di 5ndonesia adalah se$esar 71<. ;enurut pro:insi pre:alensi hipertensi

tertinggi di alimantan /elatan (792# dan terendah di Papua =arat (!01#/edangkan )ika di$andingkan dengan tahun !017 ter)adi penurunan

se$esar "9 (dari 71< men)adi !"B#. Pre:alensi tertinggi di Pro:insi

=angka =elitung (709# dan Papua terendah (12B# /ecara nasional pada

tahun !017 se$esar !"B yang menderita hipertensi )ika saat ini penduduk

5ndonesia se$esar !"!.1!4.4"B )i%a maka terdapat 2".04B.110 )i%a yang

menderita hipertensi.=erdasarkan pre:alensi )enis kelamin tahun !00< dan !017 hipertensi

pada perempuan le$ih tinggi daripada laki-laki. Pada tahun !00< aki-laki

se$esar 717 dan perempuan se$esar 719 /edangkan pada tahun !017 aki-



laki se$esar !!B dan perempuan se$esar !BB. (+iskesdas !00< +iskesdas

!017#

Daftar Pustaka

Wilson .;.Price/.8. !00". Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit Edisi 6 . akarta * '@

o%alak ennifer P. !011. =uku 8)ar Patofisiologi. akarta * '@

+iskesdas !00< =alit$angkes emenkes

+iskesdas !017 =alit$angkes emenkes

artikassari 8.6. (!01!#. Faktor Resiko Hipertensi Pada Masyarakat di Desa

Kebongan Kidul, Kabupaten Rembang . aporan Hasil Penelitian arya

Penelitian arya >ulis 5lmiah Program Pendidikan /ar)ana edokteran.

akultas edokteran 3ni:ersitas Diponegoro /emarang.

Depkes. !014. Hipertensi . >ersedia * %%%.depkes.go.iddo%nload.phpC

filedo%nloadpusdatininfodatininfodatin-hipertensi.pdf Diakses !9 uli

!01"

definisi hipertensi

Documents