data tahunan obat 2012
TRANSCRIPT
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Albendazol tablet 400 mg tab -
2 Allopurinol 100 mg tab -
3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul -
4 Aminophilin tab 200 mg tab -
5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab -
6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial -
7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml -
8 Amoksisilin tab 500 mg tab -
9 Amoksisilin kap 250 mg tab -
10 Ambroksol tablet 30 mg tab -
11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml -
12 Antasida DOEN tablet kunyah tab -
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab -
14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab -
15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab -
16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab -
17 pot -
18 tube -
19 Antihemoroid doen kombinasi supp -
20 Metampiron tablet 500 mg tab -
21 Metampiron inj 250 mg amp -
22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram -
23 Asiklovir tab 400 mg tab -
24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp -
25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab -
26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial -
27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml -
28 ATS 1500 IU amp 1 ml -
29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml -
30 ADS 20.000 IU vial 5 ml -
31 sase -
32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab -
33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube -
34 Bromheksin tablet 8 mg tab -
35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab -
Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %
Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp -
37 Deksametason tab 0.5 mg tab -
38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab -
39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml -
40 Diazepam tab 2 mg tab -
41 Diazepam tab 5 mg tab -
42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp -
43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp -
44 Digoxin tab 0,25 mg tab -
45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab -
46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml -
47 Etanol botol / 1000 ml -
48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab -
49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp -
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab -
51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml -
52 Eritromisin 250 mg kapsul -
53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml
54 Efedrin Hcl 25 mg tab
55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab
56 Fenobarbital tab 30 mg tab
57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp
59 Furosemide tab 40 mg tab
60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml
61 Garam Oralit 200 ml sachet
62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab
63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul
64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube
65 Glibenclamida 5 mg tab
66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul
67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml
68 Griseofulvin tab 125 mg tab
69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab
70 Gentian Violet btl 10 cc
71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab
72 Hidrokortison krim 2.5 % tube
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
73 Ibuprofen 200 mg tab tab
74 Ibuprofen 400 mg tab
75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab
76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab
77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab
78 Kalium Permanganat serbuk btl
79 Kaptopril 12.5 mg tab
80 Kaptopril 25 mg tab
81 Karbamazepim tab 200 mg tab
82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr
83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab
84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab
85 Klindamisin 300 mg kapsul tab
86 Klorpromazin tab 25 mg tab
87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab
88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab
89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml
90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml
91 btl 60 ml
92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab
93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab
94 Kloroquin tablet 150 mg tab
95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 vial
96 Lisol btl 10000 ml
97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial
98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial
99 Metformin Hcl 500 mg tab tab
100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab
102 Metronidasole tab 500 mg tab
103 Metronidasole tab 250 mg tab
104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml
105 Natrium Diklofenak 50 mg tab
106 Nifedipin 10 mg tab tab
107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab
108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc
110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr
111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram
112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp
113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos
114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos
115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail
117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml
118 Parasetamol tab 500 mg tab
119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab
120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab
121 Piroksikam 20 mg tablet tab
122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc
123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml
124 Prednison tab 5 mg tab
125 Propanolol 10 mg tab
126 Propiltiourasil tab 100 mg tab
127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp
128 Ranitidine tab 150 mg tab
129 Reserpin tablet 0,25 mg tab
130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap
131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap
132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
133 Salbutamol 2 mg tab
134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram
135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab
136 Sefadroxil 250 kapsul tab
137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml
138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp
139 Simetidin tab 200 mg tab
140 Siprofloksasin 500 mg tab tab
141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml
142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml
143 Tetrasiklin kap 250 mg tab
144 Tetrasiklin kap 500 mg tab
145 Trifluoperazin 5 mg tab
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
146 Thiamfenicol kap 500 mg tab
147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab
148 Thiamin inj 100 mg / ml amp
149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul
150 Vitamin B Komplek tab tab
151 Ofloksasin 400 mg tab
Obat Gigi
1 Etil Klorida Spray via/can/100ml
2 Eugenol botol @ 10 ml/dos
3 Glass Ionomer Cement ART set/botol
4 Set @100 gr/botol
5 Kalsium Hidroksida pasta tube
6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl
Alat Kesehatan Habis Pakai
1 IV. Catheter No. 20 pcs
2 IV. Catheter No. 22 pcs
3 IV. Catheter No. 24 pcs
4 Alat Suntik 2,5 ml pcs
5 Alat Suntik 5 ml pcs
6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan ja 24x70 cm/kotak
8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum 12x3x 5 cm/kotak
9 Infus set anak pcs
10 Infus set dewasa pcs
11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol
13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol
14 Kasa kompres 40/40 steril rol
15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol
16 Plester 5 yards x 2 inc rol
17 Sarung Tangan No. 7 pcs
18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs
19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
20 Urine bag pcs
21 Otsucath no. 16 pcs
22 Otsucath no. 18 pcs
23 Otsucath no. 20 pcs
24 Jarum jahit no 10,11,12 set
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 Albendazol tablet 400 mg tab
2 Allopurinol 100 mg tab
3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul
4 Aminophilin tab 200 mg tab
5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab
6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial
7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml
8 Amoksisilin tab 500 mg tab
9 Amoksisilin kap 250 mg tab
10 Ambroksol tablet 30 mg tab
11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml
12 Antasida DOEN tablet kunyah tab
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab
14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab
15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab
16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab
17 pot
18 tube
19 Antihemoroid doen kombinasi supp
20 Metampiron tablet 500 mg tab
21 Metampiron inj 250 mg amp
22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram
23 Asiklovir tab 400 mg tab
24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp
25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab
26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial
27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml
28 ATS 1500 IU amp 1 ml
29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml
30 ADS 20.000 IU vial 5 ml
31 sase
32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab
33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube
34 Bromheksin tablet 8 mg tab
35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab
Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %
Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp
37 Deksametason tab 0.5 mg tab
38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab
39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml
40 Diazepam tab 2 mg tab
41 Diazepam tab 5 mg tab
42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp
43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp
44 Digoxin tab 0,25 mg tab
45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab
46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml
47 Etanol botol / 1000 ml
48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab
49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab
51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml
52 Eritromisin 250 mg kapsul
53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml
54 Efedrin Hcl 25 mg tab
55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab
56 Fenobarbital tab 30 mg tab
57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp
59 Furosemide tab 40 mg tab
60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml
61 Garam Oralit 200 ml sachet
62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab
63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul
64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube
65 Glibenclamida 5 mg tab
66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul
67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml
68 Griseofulvin tab 125 mg tab
69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab
70 Gentian Violet btl 10 cc
71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab
72 Hidrokortison krim 2.5 % tube
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
73 Ibuprofen 200 mg tab tab
74 Ibuprofen 400 mg tab
75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab
76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab
77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab
78 Kalium Permanganat serbuk btl
79 Kaptopril 12.5 mg tab
80 Kaptopril 25 mg tab
81 Karbamazepim tab 200 mg tab
82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr
83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab
84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab
85 Klindamisin 300 mg kapsul tab
86 Klorpromazin tab 25 mg tab
87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab
88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab
89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml
90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml
91 btl 60 ml
92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab
93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab
94 Kloroquin tablet 150 mg tab
95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial
96 Lisol btl 10000 ml
97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial
98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial
99 Metformin Hcl 500 mg tab tab
100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab
102 Metronidasole tab 500 mg tab
103 Metronidasole tab 250 mg tab
104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml
105 Natrium Diklofenak 50 mg tab
106 Nifedipin 10 mg tab tab
107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab
108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc
110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr
111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram
112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp
113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos
114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos
115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail
117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml
118 Parasetamol tab 500 mg tab
119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab
120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab
121 Piroksikam 20 mg tablet tab
122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc
123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml
124 Prednison tab 5 mg tab
125 Propanolol 10 mg tab
126 Propiltiourasil tab 100 mg tab
127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp
128 Ranitidine tab 150 mg tab
129 Reserpin tablet 0,25 mg tab
130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap
131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap
132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
133 Salbutamol 2 mg tab
134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram
135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab
136 Sefadroxil 250 kapsul tab
137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml
138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp
139 Simetidin tab 200 mg tab
140 Siprofloksasin 500 mg tab tab
141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml
142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml
143 Tetrasiklin kap 250 mg tab
144 Tetrasiklin kap 500 mg tab
145 Trifluoperazin 5 mg tab
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
146 Thiamfenicol kap 500 mg tab
147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab
148 Thiamin inj 100 mg / ml amp
149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul
150 Vitamin B Komplek tab tab
151 Ofloksasin 400 mg tab
Obat Gigi
1 Etil Klorida Spray via/can/100ml
2 Eugenol botol @ 10 ml/dos
3 Glass Ionomer Cement ART set/botol
4 Set @ 100 gr/botol
5 Kalsium Hidroksida pasta tube
6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl
Alat Kesehatan Habis Pakai
1 IV. Catheter No. 20 pcs
2 IV. Catheter No. 22 pcs
3 IV. Catheter No. 24 pcs
4 Alat Suntik 2,5 ml pcs
5 Alat Suntik 5 ml pcs
6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum beda 12x3x75 cm/kotak
9 Infus set anak pcs
10 Infus set dewasa pcs
11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol
13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol
14 Kasa kompres 40/40 steril rol
15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol
16 Plester 5 yards x 2 inc rol
17 Sarung Tangan No. 7 pcs
18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs
19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
20 Urine bag pcs
21 Otsucath no. 16 pcs
22 Otsucath no. 18 pcs
23 Otsucath no. 20 pcs
24 Jarum jahit no 10,11,12 set
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 71 Albendazol tablet 400 mg tab - - - - 2 Allopurinol 100 mg tab - - - - 3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul - - - - 4 Aminophilin tab 200 mg tab - - - - 5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab - - - - 6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial - - - - 7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 8 Amoksisilin tab 500 mg tab - - - - 9 Amoksisilin kap 250 mg tab - - - -
10 Ambroksol tablet 30 mg tab - - - - 11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml - - - - 12 Antasida DOEN tablet kunyah tab - - - - 13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab - - - - 14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab - - - - 15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab - - - - 16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab - - - -
17 pot - - - -
18 tube - - - - 19 Antihemoroid doen kombinasi supp - - - - 20 Metampiron tablet 500 mg tab - - - - 21 Metampiron inj 250 mg amp - - - - 22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram - - - - 23 Asiklovir tab 400 mg tab - - - - 24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp - - - - 25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab - - - - 26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial - - - - 27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml - - - - 28 ATS 1500 IU amp 1 ml - - - - 29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml - - - - 30 ADS 20.000 IU vial 5 ml - - - -
31 sase - - - - 32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab - - - - 33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube - - - - 34 Bromheksin tablet 8 mg tab - - - - 35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab - - - - 36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp - - - - 37 Deksametason tab 0.5 mg tab - - - - 38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab - - - - 39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml - - - - 40 Diazepam tab 2 mg tab - - - - 41 Diazepam tab 5 mg tab - - - - 42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp - - - - 43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp - - - - 44 Digoxin tab 0,25 mg tab - - - - 45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab - - - - 46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml - - - - 47 Etanol botol / 1000 ml - - - - 48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab - - - - 49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp - - - -
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)
Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %
Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab - - - - 51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 52 Eritromisin 250 mg kapsul - - - - 53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - 54 Efedrin Hcl 25 mg tab - - - - 55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab - - - - 56 Fenobarbital tab 30 mg tab - - - - 57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp - - - - 58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp - - - - 59 Furosemide tab 40 mg tab - - - - 60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml - - - - 61 Garam Oralit 200 ml sachet - - - - 62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab - - - - 63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - 64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube - - - - 65 Glibenclamida 5 mg tab - - - - 66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul - - - - 67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml - - - - 68 Griseofulvin tab 125 mg tab - - - - 69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab - - - - 70 Gentian Violet btl 10 cc - - - - 71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab - - - - 72 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - 73 Ibuprofen 200 mg tab tab - - - - 74 Ibuprofen 400 mg tab - - - - 75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab - - - - 76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab - - - - 77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab - - - - 78 Kalium Permanganat serbuk btl - - - - 79 Kaptopril 12.5 mg tab - - - - 80 Kaptopril 25 mg tab - - - - 81 Karbamazepim tab 200 mg tab - - - - 82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr - - - - 83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab - - - - 84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab - - - - 85 Klindamisin 300 mg kapsul tab - - - - 86 Klorpromazin tab 25 mg tab - - - - 87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab - - - - 88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab - - - - 89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml - - - - 90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml - - - - 91
btl 60 ml - - - - 92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab - - - - 93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab - - - - 94 Kloroquin tablet 150 mg tab - - - - 95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial - - - - 96 Lisol btl 10000 ml - - - - 97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial - - - - 98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial - - - - 99 Metformin Hcl 500 mg tab tab - - - - 100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp - - - -
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab - - - - 102 Metronidasole tab 500 mg tab - - - - 103 Metronidasole tab 250 mg tab - - - - 104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - - - 105 Natrium Diklofenak 50 mg tab - - - - 106 Nifedipin 10 mg tab tab - - - - 107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab - - - - 108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab - - - - 109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc - - - - 110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr - - - - 111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram - - - - 112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp - - - - 113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos - - - - 114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos - - - - 115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos - - - - 116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail - - - - 117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 118 Parasetamol tab 500 mg tab - - - - 119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab - - - - 120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab - - - - 121 Piroksikam 20 mg tablet tab - - - - 122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc - - - - 123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml - - - - 124 Prednison tab 5 mg tab - - - - 125 Propanolol 10 mg tab - - - - 126 Propiltiourasil tab 100 mg tab - - - - 127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp - - - - 128 Ranitidine tab 150 mg tab - - - - 129 Reserpin tablet 0,25 mg tab - - - - 130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap - - - - 131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap - - - - 132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - 133 Salbutamol 2 mg tab - - - - 134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram - - - - 135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab - - - - 136 Sefadroxil 250 kapsul tab - - - - 137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp - - - - 139 Simetidin tab 200 mg tab - - - - 140 Siprofloksasin 500 mg tab tab - - - - 141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml - - - - 142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml - - - - 143 Tetrasiklin kap 250 mg tab - - - - 144 Tetrasiklin kap 500 mg tab - - - - 145 Trifluoperazin 5 mg tab - - - - 146 Thiamfenicol kap 500 mg tab - - - - 147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab - - - - 148 Thiamin inj 100 mg / ml amp - - - - 149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul - - - - 150 Vitamin B Komplek tab tab - - - - 151 Ofloksasin 400 mg tab - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)
- - - -
Obat Gigi - - - - 1 Etil Klorida Spray via/can/100ml - - - - 2 Eugenol botol @ 10 ml/dos - - - - 3 Glass Ionomer Cement ART set/botol - - - -
4 Set @100 gr/botol - - - - 5 Kalsium Hidroksida pasta tube - - - - 6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl - - - -
- - - - - - - -
Alat Kesehatan Habis Pakai - - - - 1 IV. Catheter No. 20 pcs - - - - 2 IV. Catheter No. 22 pcs - - - - 3 IV. Catheter No. 24 pcs - - - - 4 Alat Suntik 2,5 ml pcs - - - - 5 Alat Suntik 5 ml pcs - - - - 6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak - - - -
7Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum
24x70 cm/kotak - - - -
8 12x3x 5 cm/kotak - - - - 9 Infus set anak pcs - - - -
10 Infus set dewasa pcs - - - - 11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus - - - - 12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol - - - - 13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol - - - - 14 Kasa kompres 40/40 steril rol - - - - 15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol - - - - 16 Plester 5 yards x 2 inc rol - - - - 17 Sarung Tangan No. 7 pcs - - - - 18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs - - - - 19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs - - - - 20 Urine bag pcs - - - - 21 Otsucath no. 16 pcs - - - - 22 Otsucath no. 18 pcs - - - - 23 Otsucath no. 20 pcs - - - - 24 Jarum jahit no 10,11,12 set - - - -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum bedah
- - - - - - - - - - - - - - - -
-
- - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - -
- - - - - - - - - - - -
-
- - - - - - - - - - - - - - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ASKES
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atrifen Plus box -
2 Alpara box -
3 Aludona Tablet box -
4 Adimidon Injeksi vial -
5 Adidryl injeksi vial 6 Tamaret captab 500 mg box 7 Ethyl Chlorida btl 8 Phylocin Dry Syrup btl 9 Lidocain Injeksi 2 % Box -
10 Lidocaine Injeksi comp box -
11 Lidocaine Injeksi comp box -
12 Vitamin B 12 injeksi box -
13 Dextral forte kapsul box -
14 Molaneuron Box/50' -
15 Lexavit kaplet box/100 -
16 Armofit capsul ktk -
17 Bevalex cream tube -
18 Lexacrol tab -
19 Dextral kapsul box -
20 Fludane plus tab box -
21 Lexacrol box 22 Molagit box -
23 Molexflu box -
24 Molexflu Sirup btl -
25 Molexdin gargle btl -
26 Neo Diastop box -
27 Poncodryl syrup botol -
28 Poncolyn D Syrup botol -
29 Pritagesic box -
30 Triheksifenidil tablet box -
31 Thiamfilex Sirup btl -
32 Thiamfilex 500 mg box -
33 Vitalex box -
34 Vasvita tab 35 Erytromicin / Tamaret 500 mg kaptab 36 Phylocin dry syrup botol 37 Ethyl Clorida botol -
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ASKES
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AWAL 2012
38 Molaneuron tab -
39 Lexavit tab -
40 Neo Kaominal botol 4142 -
4344 -
4546 -
47 -
4849 -
50 -
51 -
52 -
53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ASKES
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atrifen Plus box -
2 Alpara box -
3 Aludona Tablet box -
4 Adimidon Injeksi vial -
5 Adidryl injeksi vial -
6 Tamaret captab 500 mg box -
7 Ethyl Chlorida btl -
8 Phylocin Dry Syrup btl -
9 Lidocain Injeksi 2 % Box -
10 Lidocaine Injeksi comp box -
11 Lidocaine Injeksi comp box -
12 Vitamin B 12 injeksi box -
13 Dextral forte kapsul box -
14 Molaneuron Box/50' -
15 Lexavit kaplet box/100 -
16 Armofit capsul ktk -
17 Bevalex cream tube -
18 Lexacrol tab -
19 Dextral kapsul box -
20 Fludane plus tab box -
21 Lexacrol box -
22 Molagit box -
23 Molexflu box -
24 Molexflu Sirup btl -
25 Molexdin gargle btl -
26 Neo Diastop box -
27 Poncodryl syrup botol -
28 Poncolyn D Syrup botol -
29 Pritagesic box -
30 Triheksifenidil tablet box -
31 Thiamfilex Sirup btl -
32 Thiamfilex 500 mg box -
33 Vitalex box -
34 Vasvita tab -
35 Erytromicin / Tamaret 500 mg kaptab -
36 Phylocin dry syrup botol -
37 Ethyl Clorida botol -
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ASKES
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AKHIR 2012
38 Molaneuron tab -
39 Lexavit tab -
40 Neo Kaominal botol -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ASKES
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 71 Atrifen Plus box - - - - 2 Alpara box - - - - 3 Aludona Tablet box - - - - 4 Adimidon Injeksi vial - - - - 5 Adidryl injeksi vial - - - - 6 Tamaret captab 500 mg box - - - - 7 Ethyl Chlorida btl - - - - 8 Phylocin Dry Syrup btl - - - - 9 Lidocain Injeksi 2 % Box - - - -
10 Lidocaine Injeksi comp box - - - - 11 Lidocaine Injeksi comp box - - - - 12 Vitamin B 12 injeksi box - - - - 13 Dextral forte kapsul box - - - - 14 Molaneuron Box/50' - - - - 15 Lexavit kaplet box/100 - - - - 16 Armofit capsul ktk - - - - 17 Bevalex cream tube - - - - 18 Lexacrol tab - - - - 19 Dextral kapsul box - - - - 20 Fludane plus tab box - - - - 21 Lexacrol box - - - - 22 Molagit box - - - - 23 Molexflu box - - - - 24 Molexflu Sirup btl - - - - 25 Molexdin gargle btl - - - - 26 Neo Diastop box - - - - 27 Poncodryl syrup botol - - - - 28 Poncolyn D Syrup botol - - - - 29 Pritagesic box - - - - 30 Triheksifenidil tablet box - - - - 31 Thiamfilex Sirup btl - - - - 32 Thiamfilex 500 mg box - - - - 33 Vitalex box - - - - 34 Vasvita tab - - - - 35 Erytromicin / Tamaret 500 mg kaptab - - - - 36 Phylocin dry syrup botol - - - - 37 Ethyl Clorida botol - - - - 38 Molaneuron tab - - - - 39 Lexavit tab - - - - 40 Neo Kaominal botol - - - - 41 - - - - - - 42 - - - - - - 43 - - - - - - 44 - - - - - - 45 - - - - - - 46 - - - - - - 47 - - - - - - 48 - - - - - - 49 - - - - - - 50 - - - - - - 51 - - - - - - 52 - - - - - - 53 - - - - - -
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : ASKES
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atropin Sulfat inj. Ampul -
2 Atropin Sulfat tab. Tablet -
3 Dekstromerthorpan Tablet Tablet -
4 Dekstromerthorpan Sirup Botol -
5 Diazepam 5 mg Tablet -
6 Efedrin 25 mg Tablet -
7 Epinefrin Inj. Ampul -
8 Etakridin larutan 0,1 % Botol -
9 Eugenol Botol -
10 Fenol Gliserol TT Botol -
11 Fitomenadion tab. Tablet -
12 Furosemide 40 mg Tablet -
13 Garam Oralit Sachet -
14 Gliserin Botol -
15 Haloperidol 1,5 mg Tablet -
16 Haloperidol 5 mg Tablet -
17 Hidrochlortiazide 25 mg Tablet -
18 STOK AWAL 2012amin Inj. Ampul -
19 Klorfeniramin Maleat 4 mg Tablet -
20 Klorpromazine 25 mg Tablet -
21 Kotrimoksasol 120 mg Tablet -
22 Lidokain Inj. Ampul -
23 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube 3,5 gr -
24 Mebendasol Tablet -
25 Mebendasol sirup Botol -
26 Natrium Thio Sulfat Inj. Botol -
27 NaCl Botol -
28 Nistatin 500.000 IU Tablet -
29 Piridoksin tab Tablet -
30 Povidon Iodida 300 ml Botol -
31 Propanolol 10 mg Tablet -
32 Propiltiourasil Tablet -
33 Reserpin 0,25 mg Tablet -
34 Sulfasetamid Tetes Mata Botol -
35 Alat Suntik 1 ml Set -
36 Alat Suntik 5 ml Set -
37 Cat Gut Plain Sak -
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AWAL 2012
38 Infus Set Anak Set -
39 Infus Set Dewasa Set -
40 IV Catheter No. 20 Pcs -
41 Kapas Rol -
42 Kasa 4 x 15 Rol -
43 Kasa 4 x 3 Rol -
44 Kasa 40 x 40 Rol -
45 Silk Benang Bedah Steril Sak -
46 Wing Needle 23 G Set -
47 Wing Needle 25 G Set -
48 Wing Needle 27 G Set -
49 Wing Needle 21 G Set -
50 -
51 -
52 -
53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atropin Sulfat inj. Ampul -
2 Atropin Sulfat tab. Tablet -
3 Dekstromerthorpan Tablet Tablet -
4 Dekstromerthorpan Sirup Botol -
5 Diazepam 5 mg Tablet -
6 Efedrin 25 mg Tablet -
7 Epinefrin Inj. Ampul -
8 Etakridin larutan 0,1 % Botol -
9 Eugenol Botol -
10 Fenol Gliserol TT Botol -
11 Fitomenadion tab. Tablet -
12 Furosemide 40 mg Tablet -
13 Garam Oralit Sachet -
14 Gliserin Botol -
15 Haloperidol 1,5 mg Tablet -
16 Haloperidol 5 mg Tablet -
17 Hidrochlortiazide 25 mg Tablet -
18 STOK AWAL 2012amin Inj. Ampul -
19 Klorfeniramin Maleat 4 mg Tablet -
20 Klorpromazine 25 mg Tablet -
21 Kotrimoksasol 120 mg Tablet -
22 Lidokain Inj. Ampul -
23 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube 3,5 gr -
24 Mebendasol Tablet -
25 Mebendasol sirup Botol -
26 Natrium Thio Sulfat Inj. Botol -
27 NaCl Botol -
28 Nistatin 500.000 IU Tablet -
29 Piridoksin tab Tablet -
30 Povidon Iodida 300 ml Botol -
31 Propanolol 10 mg Tablet -
32 Propiltiourasil Tablet -
33 Reserpin 0,25 mg Tablet -
34 Sulfasetamid Tetes Mata Botol -
35 Alat Suntik 1 ml Set -
36 Alat Suntik 5 ml Set -
37 Cat Gut Plain Sak -
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AKHIR 2012
38 Infus Set Anak Set -
39 Infus Set Dewasa Set -
40 IV Catheter No. 20 Pcs -
41 Kapas Rol -
42 Kasa 4 x 15 Rol -
43 Kasa 4 x 3 Rol -
44 Kasa 40 x 40 Rol -
45 Silk Benang Bedah Steril Sak -
46 Wing Needle 23 G Set -
47 Wing Needle 25 G Set -
48 Wing Needle 27 G Set -
49 Wing Needle 21 G Set -
50 -
51 -
52 -
53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 71 Atropin Sulfat inj. Ampul - - - - 2 Atropin Sulfat tab. Tablet - - - - 3 Dekstromerthorpan Tablet Tablet - - - - 4 Dekstromerthorpan Sirup Botol - - - - 5 Diazepam 5 mg Tablet - - - - 6 Efedrin 25 mg Tablet - - - - 7 Epinefrin Inj. Ampul - - - - 8 Etakridin larutan 0,1 % Botol - - - - 9 Eugenol Botol - - - -
10 Fenol Gliserol TT Botol - - - - 11 Fitomenadion tab. Tablet - - - - 12 Furosemide 40 mg Tablet - - - - 13 Garam Oralit Sachet - - - - 14 Gliserin Botol - - - - 15 Haloperidol 1,5 mg Tablet - - - - 16 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - 17 Hidrochlortiazide 25 mg Tablet - - - - 18 STOK AWAL 2012amin Inj. Ampul - - - - 19 Klorfeniramin Maleat 4 mg Tablet - - - - 20 Klorpromazine 25 mg Tablet - - - - 21 Kotrimoksasol 120 mg Tablet - - - - 22 Lidokain Inj. Ampul - - - - 23 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube 3,5 gr - - - - 24 Mebendasol Tablet - - - - 25 Mebendasol sirup Botol - - - - 26 Natrium Thio Sulfat Inj. Botol - - - - 27 NaCl Botol - - - - 28 Nistatin 500.000 IU Tablet - - - - 29 Piridoksin tab Tablet - - - - 30 Povidon Iodida 300 ml Botol - - - - 31 Propanolol 10 mg Tablet - - - - 32 Propiltiourasil Tablet - - - - 33 Reserpin 0,25 mg Tablet - - - - 34 Sulfasetamid Tetes Mata Botol - - - - 35 Alat Suntik 1 ml Set - - - - 36 Alat Suntik 5 ml Set - - - - 37 Cat Gut Plain Sak - - - - 38 Infus Set Anak Set - - - - 39 Infus Set Dewasa Set - - - - 40 IV Catheter No. 20 Pcs - - - - 41 Kapas Rol - - - - 42 Kasa 4 x 15 Rol - - - - 43 Kasa 4 x 3 Rol - - - - 44 Kasa 40 x 40 Rol - - - - 45 Silk Benang Bedah Steril Sak - - - - 46 Wing Needle 23 G Set - - - - 47 Wing Needle 25 G Set - - - - 48 Wing Needle 27 G Set - - - - 49 Wing Needle 21 G Set - - - - 50 - - - - 51 - - - - 52 - - - - 53 - - - -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Albendazol Tablet -
2 Aminophillin Inj. Ampul -
3 As. Askorbat 50 mg Tablet -
4 Aqua pro inj. Vial -
5 Basitrasin salep kulit Tube -
6 CHKM Botol -
7 Dekstromethorpan Tablet Tablet -
8 Dekstromethorpan Sirup Botol -
9 Erithromycin 500 mg Kaplet
10 Erithromycin 250 mg Kapsul
11 Erithromycin sirup Botol
12 Fenol Gliserol TT Botol -
13 Fitomenadion inj. Ampul -
14 Furosemide Tablet -
15 Garam Oralit Sachet -
16 Glukosa 5 % Botol -
17 Glukosa 10 % Botol -
18 Haloperidol Tablet -
19 Hidroklortiasid Tablet -
20 Isosorbid Dinitrat Tablet -
21 Kaptopril 12,5 mg Tablet -
22 Kloramfenikol TT Botol -
23 NaCl Botol -
24 Nistatin 100.000 IU Tablet -
25 OAT Kategori I dos
26 OAT Kategori II dos
27 OAT Kategori Anak dos
28 OBH sirup Botol -
29 Oxytetrasiklin salep mata Tube -
30 Propiltiourasil Tablet -
31 Reserpin 0,10 mg Tablet -
32 Salep 2-4 Pot -
33 Triheksifenidil Tablet -
34 Alat Suntik 2,5 ml Set -
35 Cat Gut 2/0 Sak -
36 Cat Gut 3/0 Sak -
37 Kapas Rol -
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AWAL 2012
38 Silk Sak -
39 Wing Needle No. 21 G Set -
40 -
41 -
42 -
43 -
44 -
45 -
46 -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
52 -
53 -
54 -
55 -
56 -
57 -
58 -
59 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Albendazol Tablet -
2 Aminophillin Inj. Ampul -
3 As. Askorbat 50 mg Tablet -
4 Aqua pro inj. Vial -
5 Basitrasin salep kulit Tube -
6 CHKM Botol -
7 Dekstromethorpan Tablet Tablet -
8 Dekstromethorpan Sirup Botol -
9 Erithromycin 500 mg Kaplet -
10 Erithromycin 250 mg Kapsul -
11 Erithromycin sirup Botol -
12 Fenol Gliserol TT Botol -
13 Fitomenadion inj. Ampul -
14 Furosemide Tablet -
15 Garam Oralit Sachet -
16 Glukosa 5 % Botol -
17 Glukosa 10 % Botol -
18 Haloperidol Tablet -
19 Hidroklortiasid Tablet -
20 Isosorbid Dinitrat Tablet -
21 Kaptopril 12,5 mg Tablet -
22 Kloramfenikol TT Botol -
23 NaCl Botol -
24 Nistatin 100.000 IU Tablet -
25 OAT Kategori I dos -
26 OAT Kategori II dos -
27 OAT Kategori Anak dos -
28 OBH sirup Botol -
29 Oxytetrasiklin salep mata Tube -
30 Propiltiourasil Tablet -
31 Reserpin 0,10 mg Tablet -
32 Salep 2-4 Pot -
33 Triheksifenidil Tablet -
34 Alat Suntik 2,5 ml Set -
35 Cat Gut 2/0 Sak -
36 Cat Gut 3/0 Sak -
37 Kapas Rol -
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AKHIR 2012
38 Silk Sak -
39 Wing Needle No. 21 G Set -
40 -
41 -
42 -
43 -
44 -
45 -
46 -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
52 -
53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
1 Albendazol Tablet - - - -
2 Aminophillin Inj. Ampul - - - -
3 As. Askorbat 50 mg Tablet - - - -
4 Aqua pro inj. Vial - - - -
5 Basitrasin salep kulit Tube - - - -
6 CHKM Botol - - - -
7 Dekstromethorpan Tablet Tablet - - - -
8 Dekstromethorpan Sirup Botol - - - -
9 Erithromycin 500 mg Kaplet - - - -
10 Erithromycin 250 mg Kapsul - - - -
11 Erithromycin sirup Botol - - - -
12 Fenol Gliserol TT Botol - - - -
13 Fitomenadion inj. Ampul - - - -
14 Furosemide Tablet - - - -
15 Garam Oralit Sachet - - - -
16 Glukosa 5 % Botol - - - -
17 Glukosa 10 % Botol - - - -
18 Haloperidol Tablet - - - -
19 Hidroklortiasid Tablet - - - -
20 Isosorbid Dinitrat Tablet - - - -
21 Kaptopril 12,5 mg Tablet - - - -
22 Kloramfenikol TT Botol - - - -
23 NaCl Botol - - - -
24 Nistatin 100.000 IU Tablet - - - -
25 OAT Kategori I dos - - - -
26 OAT Kategori II dos - - - -
27 OAT Kategori Anak dos - - - -
28 OBH sirup Botol - - - -
29 Oxytetrasiklin salep mata Tube - - - -
30 Propiltiourasil Tablet - - - -
31 Reserpin 0,10 mg Tablet - - - -
32 Salep 2-4 Pot - - - -
33 Triheksifenidil Tablet - - - -
34 Alat Suntik 2,5 ml Set - - - -
35 Cat Gut 2/0 Sak - - - -
36 Cat Gut 3/0 Sak - - - -
37 Kapas Rol - - - -
38 Silk Sak - - - -
39 Wing Needle No. 21 G Set - - - -
40 - - - -
41 - - - -
42 - - - -
43 - - - -
44 - - - -
45 - - - -
46 - - - -
47 - - - -
48 - - - -
49 - - - -
50 - - - -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
NIP...................................................... NIP......................................................
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Albendazol tablet 400 mg tab -
2 Allopurinol 100 mg tab -
3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul -
4 Aminophilin tab 200 mg tab -
5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab -
6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial -
7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml -
8 Amoksisilin tab 500 mg tab -
9 Amoksisilin kap 250 mg tab -
10 Ambroksol tablet 30 mg tab -
11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml -
12 Antasida DOEN tablet kunyah tab -
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab -
14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab -
15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab -
16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab -
17 pot -
18 tube -
19 Antihemoroid doen kombinasi supp -
20 Metampiron tablet 500 mg tab -
21 Metampiron inj 250 mg amp -
22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram -
23 Asiklovir tab 400 mg tab -
24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp -
25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab -
26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial -
27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml -
28 ATS 1500 IU amp 1 ml -
29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml -
30 ADS 20.000 IU vial 5 ml -
31 sase -
32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab -
33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube -
34 Bromheksin tablet 8 mg tab -
35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab -
Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %
Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp -
37 Deksametason tab 0.5 mg tab -
38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab -
39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml -
40 Diazepam tab 2 mg tab -
41 Diazepam tab 5 mg tab -
42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp -
43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp -
44 Digoxin tab 0,25 mg tab -
45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab -
46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml -
47 Etanol botol / 1000 ml -
48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab -
49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp -
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab -
51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml -
52 Eritromisin 250 mg kapsul -
53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml
54 Efedrin Hcl 25 mg tab
55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab
56 Fenobarbital tab 30 mg tab
57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp
59 Furosemide tab 40 mg tab
60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml
61 Garam Oralit 200 ml sachet
62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab
63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul
64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube
65 Glibenclamida 5 mg tab
66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul
67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml
68 Griseofulvin tab 125 mg tab
69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab
70 Gentian Violet btl 10 cc
71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab
72 Hidrokortison krim 2.5 % tube
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
73 Ibuprofen 200 mg tab tab
74 Ibuprofen 400 mg tab
75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab
76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab
77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab
78 Kalium Permanganat serbuk btl
79 Kaptopril 12.5 mg tab
80 Kaptopril 25 mg tab
81 Karbamazepim tab 200 mg tab
82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr
83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab
84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab
85 Klindamisin 300 mg kapsul tab
86 Klorpromazin tab 25 mg tab
87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab
88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab
89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml
90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml
91 btl 60 ml
92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab
93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab
94 Kloroquin tablet 150 mg tab
95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 vial
96 Lisol btl 10000 ml
97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial
98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial
99 Metformin Hcl 500 mg tab tab
100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab
102 Metronidasole tab 500 mg tab
103 Metronidasole tab 250 mg tab
104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml
105 Natrium Diklofenak 50 mg tab
106 Nifedipin 10 mg tab tab
107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab
108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc
110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr
111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram
112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp
113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos
114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos
115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail
117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml
118 Parasetamol tab 500 mg tab
119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab
120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab
121 Piroksikam 20 mg tablet tab
122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc
123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml
124 Prednison tab 5 mg tab
125 Propanolol 10 mg tab
126 Propiltiourasil tab 100 mg tab
127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp
128 Ranitidine tab 150 mg tab
129 Reserpin tablet 0,25 mg tab
130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap
131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap
132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
133 Salbutamol 2 mg tab
134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram
135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab
136 Sefadroxil 250 kapsul tab
137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml
138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp
139 Simetidin tab 200 mg tab
140 Siprofloksasin 500 mg tab tab
141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml
142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml
143 Tetrasiklin kap 250 mg tab
144 Tetrasiklin kap 500 mg tab
145 Trifluoperazin 5 mg tab
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
146 Thiamfenicol kap 500 mg tab
147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab
148 Thiamin inj 100 mg / ml amp
149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul
150 Vitamin B Komplek tab tab
151 Ofloksasin 400 mg tab
Obat Gigi
1 Etil Klorida Spray via/can/100ml
2 Eugenol botol @ 10 ml/dos
3 Glass Ionomer Cement ART set/botol
4 Set @ 100 gr/botol
5 Kalsium Hidroksida pasta tube
6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl
Alat Kesehatan Habis Pakai
1 IV. Catheter No. 20 pcs
2 IV. Catheter No. 22 pcs
3 IV. Catheter No. 24 pcs
4 Alat Suntik 2,5 ml pcs
5 Alat Suntik 5 ml pcs
6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan ja 24x70 cm/kotak
8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum 12x3x75 cm/kotak
9 Infus set anak pcs
10 Infus set dewasa pcs
11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol
13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol
14 Kasa kompres 40/40 steril rol
15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol
16 Plester 5 yards x 2 inc rol
17 Sarung Tangan No. 7 pcs
18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs
19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
20 Urine bag pcs
21 Otsucath no. 16 pcs
22 Otsucath no. 18 pcs
23 Otsucath no. 20 pcs
24 Jarum jahit no 10,11,12 set
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
17
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 Albendazol tablet 400 mg tab
2 Allopurinol 100 mg tab
3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul
4 Aminophilin tab 200 mg tab
5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab
6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial
7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml
8 Amoksisilin tab 500 mg tab
9 Amoksisilin kap 250 mg tab
10 Ambroksol tablet 30 mg tab
11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml
12 Antasida DOEN tablet kunyah tab
13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab
14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab
15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab
16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab
17 pot
18 tube
19 Antihemoroid doen kombinasi supp
20 Metampiron tablet 500 mg tab
21 Metampiron inj 250 mg amp
22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram
23 Asiklovir tab 400 mg tab
24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp
25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab
26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial
27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml
28 ATS 1500 IU amp 1 ml
29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml
30 ADS 20.000 IU vial 5 ml
31 sase
32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab
33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube
34 Bromheksin tablet 8 mg tab
35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab
Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %
Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp
37 Deksametason tab 0.5 mg tab
38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab
39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml
40 Diazepam tab 2 mg tab
41 Diazepam tab 5 mg tab
42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp
43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp
44 Digoxin tab 0,25 mg tab
45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab
46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml
47 Etanol botol / 1000 ml
48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab
49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp
50 Erithromisin kapsul 500 mg tab
51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml
52 Eritromisin 250 mg kapsul
53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml
54 Efedrin Hcl 25 mg tab
55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab
56 Fenobarbital tab 30 mg tab
57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp
59 Furosemide tab 40 mg tab
60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml
61 Garam Oralit 200 ml sachet
62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab
63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul
64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube
65 Glibenclamida 5 mg tab
66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul
67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml
68 Griseofulvin tab 125 mg tab
69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab
70 Gentian Violet btl 10 cc
71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab
72 Hidrokortison krim 2.5 % tube
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
73 Ibuprofen 200 mg tab tab
74 Ibuprofen 400 mg tab
75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab
76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab
77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab
78 Kalium Permanganat serbuk btl
79 Kaptopril 12.5 mg tab
80 Kaptopril 25 mg tab
81 Karbamazepim tab 200 mg tab
82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr
83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab
84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab
85 Klindamisin 300 mg kapsul tab
86 Klorpromazin tab 25 mg tab
87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab
88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab
89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml
90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml
91 btl 60 ml
92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab
93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab
94 Kloroquin tablet 150 mg tab
95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial
96 Lisol btl 10000 ml
97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial
98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial
99 Metformin Hcl 500 mg tab tab
100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp
101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab
102 Metronidasole tab 500 mg tab
103 Metronidasole tab 250 mg tab
104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml
105 Natrium Diklofenak 50 mg tab
106 Nifedipin 10 mg tab tab
107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab
108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc
110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr
111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram
112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp
113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa paSTOK AWAL 2012 / dos
114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa paSTOK AWAL 2012 / dos
115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak paSTOK AWAL 2012 / dos
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail
117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml
118 Parasetamol tab 500 mg tab
119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab
120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab
121 Piroksikam 20 mg tablet tab
122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc
123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml
124 Prednison tab 5 mg tab
125 Propanolol 10 mg tab
126 Propiltiourasil tab 100 mg tab
127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp
128 Ranitidine tab 150 mg tab
129 Reserpin tablet 0,25 mg tab
130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap
131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap
132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml
133 Salbutamol 2 mg tab
134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram
135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab
136 Sefadroxil 250 kapsul tab
137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml
138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp
139 Simetidin tab 200 mg tab
140 Siprofloksasin 500 mg tab tab
141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml
142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml
143 Tetrasiklin kap 250 mg tab
144 Tetrasiklin kap 500 mg tab
145 Trifluoperazin 5 mg tab
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
146 Thiamfenicol kap 500 mg tab
147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab
148 Thiamin inj 100 mg / ml amp
149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul
150 Vitamin B Komplek tab tab
151 Ofloksasin 400 mg tab
Obat Gigi
1 Etil Klorida Spray via/can/100ml
2 Eugenol botol @ 10 ml/dos
3 Glass Ionomer Cement ART set/botol
4 Set @ 100 gr/botol
5 Kalsium Hidroksida pasta tube
6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl
Alat Kesehatan Habis Pakai
1 IV. Catheter No. 20 pcs
2 IV. Catheter No. 22 pcs
3 IV. Catheter No. 24 pcs
4 Alat Suntik 2,5 ml pcs
5 Alat Suntik 5 ml pcs
6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak
8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum beda 12x3x75 cm/kotak
9 Infus set anak pcs
10 Infus set dewasa pcs
11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol
13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol
14 Kasa kompres 40/40 steril rol
15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol
16 Plester 5 yards x 2 inc rol
17 Sarung Tangan No. 7 pcs
18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs
19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
20 Urine bag pcs
21 Otsucath no. 16 pcs
22 Otsucath no. 18 pcs
23 Otsucath no. 20 pcs
24 Jarum jahit no 10,11,12 set
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN
JUMLAH
16 17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 71 Albendazol tablet 400 mg tab - - - - 2 Allopurinol 100 mg tab - - - - 3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul - - - - 4 Aminophilin tab 200 mg tab - - - - 5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab - - - - 6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial - - - - 7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 8 Amoksisilin tab 500 mg tab - - - - 9 Amoksisilin kap 250 mg tab - - - -
10 Ambroksol tablet 30 mg tab - - - - 11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml - - - - 12 Antasida DOEN tablet kunyah tab - - - - 13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab - - - - 14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab - - - - 15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab - - - - 16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab - - - -
17 pot - - - -
18 tube - - - - 19 Antihemoroid doen kombinasi supp - - - - 20 Metampiron tablet 500 mg tab - - - - 21 Metampiron inj 250 mg amp - - - - 22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram - - - - 23 Asiklovir tab 400 mg tab - - - - 24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp - - - - 25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab - - - - 26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial - - - - 27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml - - - - 28 ATS 1500 IU amp 1 ml - - - - 29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml - - - - 30 ADS 20.000 IU vial 5 ml - - - -
31 sase - - - - 32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab - - - - 33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube - - - - 34 Bromheksin tablet 8 mg tab - - - - 35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab - - - - 36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp - - - - 37 Deksametason tab 0.5 mg tab - - - - 38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab - - - - 39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml - - - - 40 Diazepam tab 2 mg tab - - - - 41 Diazepam tab 5 mg tab - - - - 42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp - - - - 43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp - - - - 44 Digoxin tab 0,25 mg tab - - - - 45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab - - - - 46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml - - - - 47 Etanol botol / 1000 ml - - - - 48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab - - - - 49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp - - - - 50 Erithromisin kapsul 500 mg tab - - - - 51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 52 Eritromisin 250 mg kapsul - - - - 53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - 54 Efedrin Hcl 25 mg tab - - - - 55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab - - - - 56 Fenobarbital tab 30 mg tab - - - - 57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp - - - -
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %
Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU
Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp - - - - 59 Furosemide tab 40 mg tab - - - - 60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml - - - - 61 Garam Oralit 200 ml sachet - - - - 62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab - - - - 63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - 64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube - - - - 65 Glibenclamida 5 mg tab - - - - 66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul - - - - 67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml - - - - 68 Griseofulvin tab 125 mg tab - - - - 69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab - - - - 70 Gentian Violet btl 10 cc - - - - 71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab - - - - 72 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - 73 Ibuprofen 200 mg tab tab - - - - 74 Ibuprofen 400 mg tab - - - - 75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab - - - - 76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab - - - - 77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab - - - - 78 Kalium Permanganat serbuk btl - - - - 79 Kaptopril 12.5 mg tab - - - - 80 Kaptopril 25 mg tab - - - - 81 Karbamazepim tab 200 mg tab - - - - 82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr - - - - 83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab - - - - 84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab - - - - 85 Klindamisin 300 mg kapsul tab - - - - 86 Klorpromazin tab 25 mg tab - - - - 87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab - - - - 88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab - - - - 89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml - - - - 90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml - - - -
91 btl 60 ml - - - - 92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab - - - - 93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab - - - - 94 Kloroquin tablet 150 mg tab - - - - 95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 vial - - - - 96 Lisol btl 10000 ml - - - - 97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial - - - - 98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial - - - - 99 Metformin Hcl 500 mg tab tab - - - - 100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp - - - - 101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab - - - - 102 Metronidasole tab 500 mg tab - - - - 103 Metronidasole tab 250 mg tab - - - - 104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - - - 105 Natrium Diklofenak 50 mg tab - - - - 106 Nifedipin 10 mg tab tab - - - - 107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab - - - - 108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab - - - - 109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc - - - - 110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr - - - - 111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram - - - - 112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp - - - - 113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos - - - - 114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos - - - - 115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos - - - -
Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail - - - - 117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 118 Parasetamol tab 500 mg tab - - - - 119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab - - - - 120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab - - - - 121 Piroksikam 20 mg tablet tab - - - - 122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc - - - - 123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml - - - - 124 Prednison tab 5 mg tab - - - - 125 Propanolol 10 mg tab - - - - 126 Propiltiourasil tab 100 mg tab - - - - 127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp - - - - 128 Ranitidine tab 150 mg tab - - - - 129 Reserpin tablet 0,25 mg tab - - - - 130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap - - - - 131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap - - - - 132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - 133 Salbutamol 2 mg tab - - - - 134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram - - - - 135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab - - - - 136 Sefadroxil 250 kapsul tab - - - - 137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp - - - - 139 Simetidin tab 200 mg tab - - - - 140 Siprofloksasin 500 mg tab tab - - - - 141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml - - - - 142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml - - - - 143 Tetrasiklin kap 250 mg tab - - - - 144 Tetrasiklin kap 500 mg tab - - - - 145 Trifluoperazin 5 mg tab - - - - 146 Thiamfenicol kap 500 mg tab - - - - 147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab - - - - 148 Thiamin inj 100 mg / ml amp - - - - 149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul - - - - 150 Vitamin B Komplek tab tab - - - - 151 Ofloksasin 400 mg tab - - - -
- - - -
Obat Gigi - - - - 1 Etil Klorida Spray via/can/100ml - - - - 2 Eugenol botol @ 10 ml/dos - - - - 3 Glass Ionomer Cement ART set/botol - - - -
4 Set @ 100 gr/botol - - - - 5 Kalsium Hidroksida pasta tube - - - - 6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl - - - -
- - - -
- - - -
Alat Kesehatan Habis Pakai - - - - 1 IV. Catheter No. 20 pcs - - - - 2 IV. Catheter No. 22 pcs - - - - 3 IV. Catheter No. 24 pcs - - - - 4 Alat Suntik 2,5 ml pcs - - - - 5 Alat Suntik 5 ml pcs - - - - 6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak - - - - 7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan ja 24x70 cm/kotak - - - - 8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum 12x3x75 cm/kotak - - - - 9 Infus set anak pcs - - - -
10 Infus set dewasa pcs - - - - 11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus - - - -
Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : APBD II (DAU)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol - - - - 13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol - - - - 14 Kasa kompres 40/40 steril rol - - - - 15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol - - - - 16 Plester 5 yards x 2 inc rol - - - - 17 Sarung Tangan No. 7 pcs - - - - 18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs - - - - 19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs - - - - 20 Urine bag pcs - - - - 21 Otsucath no. 16 pcs - - - - 22 Otsucath no. 18 pcs - - - - 23 Otsucath no. 20 pcs - - - - 24 Jarum jahit no 10,11,12 set - - - -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
- - - - - - - - - - - - - - - -
-
- - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - -
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Imulan -
2 Methioson -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
27 -
28 -
29 -
30 -
31 -
32 -
33 -
34 -
35 -
36 -
37 -
STOK AWAL 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
STOK AWAL 2012
38 -
39 -
40 -
41 -
42 -
43 -
44 -
45 -
46 -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
52 -
53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Imulan -
2 Methioson -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
27 -
28 -
29 -
30 -
31 -
32 -
33 -
34 -
35 -
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
36 -
37 -
38 -
39 -
40 -
41 -
42 -
43 -
44 -
45 -
46 -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
52 -
53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
17
STOK AKHIR 2012
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 71 Imulan - 2 Methioson - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 -
10 - 11 - 12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 17 - 18 - 19 - 20 - 21 - 22 - 23 - 24 - 25 - 26 - 27 - 28 - 29 - 30 - 31 - 32 - 33 - 34 - 35 - 36 - 37 - 38 - 39 - 40 - 41 - 42 - 43 - 44 - 45 - 46 - 47 - 48 - 49 - 50 - 51 - 52 - 53 -
MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................
SUMBER : DBHCHT (CUKAI)
NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN
1 2 3 4 5 6 7
STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)
STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)
................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................