data tahunan obat 2012

114
DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012 UPT. ...................................... SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK) NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 Albendazol tablet 400 mg tab 2 Allopurinol 100 mg tab 3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul 4 Aminophilin tab 200 mg tab 5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab 6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial 7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml 8 Amoksisilin tab 500 mg tab 9 Amoksisilin kap 250 mg tab 10 Ambroksol tablet 30 mg tab 11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml 12 Antasida DOEN tablet kunyah tab 13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 10 tab 14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 tab 15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 25 tab 16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab 17 pot 18 tube 19 Antihemoroid doen kombinasi supp 20 Metampiron tablet 500 mg tab 21 Metampiron inj 250 mg amp 22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram 23 Asiklovir tab 400 mg tab 24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml amp 25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab 26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirog vial 27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml 28 ATS 1500 IU amp 1 ml 29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml 30 ADS 20.000 IU vial 5 ml 31 sase 32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab 33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube 34 Bromheksin tablet 8 mg tab 35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 % basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Upload: lucya-bertha

Post on 03-Nov-2014

59 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Albendazol tablet 400 mg tab -

2 Allopurinol 100 mg tab -

3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul -

4 Aminophilin tab 200 mg tab -

5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab -

6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial -

7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml -

8 Amoksisilin tab 500 mg tab -

9 Amoksisilin kap 250 mg tab -

10 Ambroksol tablet 30 mg tab -

11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml -

12 Antasida DOEN tablet kunyah tab -

13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab -

14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab -

15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab -

16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab -

17 pot -

18 tube -

19 Antihemoroid doen kombinasi supp -

20 Metampiron tablet 500 mg tab -

21 Metampiron inj 250 mg amp -

22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram -

23 Asiklovir tab 400 mg tab -

24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp -

25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab -

26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial -

27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml -

28 ATS 1500 IU amp 1 ml -

29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml -

30 ADS 20.000 IU vial 5 ml -

31 sase -

32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab -

33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube -

34 Bromheksin tablet 8 mg tab -

35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab -

Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %

Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU

Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Page 2: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp -

37 Deksametason tab 0.5 mg tab -

38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab -

39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml -

40 Diazepam tab 2 mg tab -

41 Diazepam tab 5 mg tab -

42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp -

43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp -

44 Digoxin tab 0,25 mg tab -

45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab -

46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml -

47 Etanol botol / 1000 ml -

48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab -

49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp -

50 Erithromisin kapsul 500 mg tab -

51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml -

52 Eritromisin 250 mg kapsul -

53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml

54 Efedrin Hcl 25 mg tab

55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab

56 Fenobarbital tab 30 mg tab

57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp

58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp

59 Furosemide tab 40 mg tab

60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml

61 Garam Oralit 200 ml sachet

62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab

63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul

64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube

65 Glibenclamida 5 mg tab

66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul

67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml

68 Griseofulvin tab 125 mg tab

69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab

70 Gentian Violet btl 10 cc

71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab

72 Hidrokortison krim 2.5 % tube

Page 3: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

73 Ibuprofen 200 mg tab tab

74 Ibuprofen 400 mg tab

75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab

76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab

77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab

78 Kalium Permanganat serbuk btl

79 Kaptopril 12.5 mg tab

80 Kaptopril 25 mg tab

81 Karbamazepim tab 200 mg tab

82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr

83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab

84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab

85 Klindamisin 300 mg kapsul tab

86 Klorpromazin tab 25 mg tab

87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab

88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab

89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml

90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml

91 btl 60 ml

92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab

93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab

94 Kloroquin tablet 150 mg tab

95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 vial

96 Lisol btl 10000 ml

97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial

98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial

99 Metformin Hcl 500 mg tab tab

100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp

101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab

102 Metronidasole tab 500 mg tab

103 Metronidasole tab 250 mg tab

104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml

105 Natrium Diklofenak 50 mg tab

106 Nifedipin 10 mg tab tab

107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab

108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab

Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)

Page 4: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc

110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr

111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram

112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp

113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos

114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos

115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos

116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail

117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml

118 Parasetamol tab 500 mg tab

119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab

120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab

121 Piroksikam 20 mg tablet tab

122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc

123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml

124 Prednison tab 5 mg tab

125 Propanolol 10 mg tab

126 Propiltiourasil tab 100 mg tab

127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp

128 Ranitidine tab 150 mg tab

129 Reserpin tablet 0,25 mg tab

130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap

131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap

132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml

133 Salbutamol 2 mg tab

134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram

135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab

136 Sefadroxil 250 kapsul tab

137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml

138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp

139 Simetidin tab 200 mg tab

140 Siprofloksasin 500 mg tab tab

141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml

142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml

143 Tetrasiklin kap 250 mg tab

144 Tetrasiklin kap 500 mg tab

145 Trifluoperazin 5 mg tab

Page 5: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

146 Thiamfenicol kap 500 mg tab

147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab

148 Thiamin inj 100 mg / ml amp

149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul

150 Vitamin B Komplek tab tab

151 Ofloksasin 400 mg tab

Obat Gigi

1 Etil Klorida Spray via/can/100ml

2 Eugenol botol @ 10 ml/dos

3 Glass Ionomer Cement ART set/botol

4 Set @100 gr/botol

5 Kalsium Hidroksida pasta tube

6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl

Alat Kesehatan Habis Pakai

1 IV. Catheter No. 20 pcs

2 IV. Catheter No. 22 pcs

3 IV. Catheter No. 24 pcs

4 Alat Suntik 2,5 ml pcs

5 Alat Suntik 5 ml pcs

6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak

7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan ja 24x70 cm/kotak

8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum 12x3x 5 cm/kotak

9 Infus set anak pcs

10 Infus set dewasa pcs

11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus

12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol

13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol

14 Kasa kompres 40/40 steril rol

15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol

16 Plester 5 yards x 2 inc rol

17 Sarung Tangan No. 7 pcs

18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs

19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Page 6: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

20 Urine bag pcs

21 Otsucath no. 16 pcs

22 Otsucath no. 18 pcs

23 Otsucath no. 20 pcs

24 Jarum jahit no 10,11,12 set

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 7: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

17

STOK AWAL 2012

Page 8: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

17

STOK AWAL 2012

Page 9: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

17

STOK AWAL 2012

Page 10: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

17

STOK AWAL 2012

Page 11: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

17

STOK AWAL 2012

Page 12: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

17

STOK AWAL 2012

Page 13: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 Albendazol tablet 400 mg tab

2 Allopurinol 100 mg tab

3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul

4 Aminophilin tab 200 mg tab

5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab

6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial

7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml

8 Amoksisilin tab 500 mg tab

9 Amoksisilin kap 250 mg tab

10 Ambroksol tablet 30 mg tab

11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml

12 Antasida DOEN tablet kunyah tab

13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab

14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab

15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab

16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab

17 pot

18 tube

19 Antihemoroid doen kombinasi supp

20 Metampiron tablet 500 mg tab

21 Metampiron inj 250 mg amp

22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram

23 Asiklovir tab 400 mg tab

24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp

25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab

26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial

27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml

28 ATS 1500 IU amp 1 ml

29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml

30 ADS 20.000 IU vial 5 ml

31 sase

32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab

33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube

34 Bromheksin tablet 8 mg tab

35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab

Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %

Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU

Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Page 14: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp

37 Deksametason tab 0.5 mg tab

38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab

39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml

40 Diazepam tab 2 mg tab

41 Diazepam tab 5 mg tab

42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp

43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp

44 Digoxin tab 0,25 mg tab

45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab

46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml

47 Etanol botol / 1000 ml

48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab

49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp

50 Erithromisin kapsul 500 mg tab

51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml

52 Eritromisin 250 mg kapsul

53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml

54 Efedrin Hcl 25 mg tab

55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab

56 Fenobarbital tab 30 mg tab

57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp

58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp

59 Furosemide tab 40 mg tab

60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml

61 Garam Oralit 200 ml sachet

62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab

63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul

64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube

65 Glibenclamida 5 mg tab

66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul

67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml

68 Griseofulvin tab 125 mg tab

69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab

70 Gentian Violet btl 10 cc

71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab

72 Hidrokortison krim 2.5 % tube

Page 15: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

73 Ibuprofen 200 mg tab tab

74 Ibuprofen 400 mg tab

75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab

76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab

77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab

78 Kalium Permanganat serbuk btl

79 Kaptopril 12.5 mg tab

80 Kaptopril 25 mg tab

81 Karbamazepim tab 200 mg tab

82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr

83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab

84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab

85 Klindamisin 300 mg kapsul tab

86 Klorpromazin tab 25 mg tab

87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab

88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab

89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml

90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml

91 btl 60 ml

92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab

93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab

94 Kloroquin tablet 150 mg tab

95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial

96 Lisol btl 10000 ml

97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial

98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial

99 Metformin Hcl 500 mg tab tab

100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp

101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab

102 Metronidasole tab 500 mg tab

103 Metronidasole tab 250 mg tab

104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml

105 Natrium Diklofenak 50 mg tab

106 Nifedipin 10 mg tab tab

107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab

108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab

Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)

Page 16: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc

110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr

111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram

112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp

113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos

114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos

115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos

116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail

117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml

118 Parasetamol tab 500 mg tab

119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab

120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab

121 Piroksikam 20 mg tablet tab

122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc

123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml

124 Prednison tab 5 mg tab

125 Propanolol 10 mg tab

126 Propiltiourasil tab 100 mg tab

127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp

128 Ranitidine tab 150 mg tab

129 Reserpin tablet 0,25 mg tab

130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap

131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap

132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml

133 Salbutamol 2 mg tab

134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram

135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab

136 Sefadroxil 250 kapsul tab

137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml

138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp

139 Simetidin tab 200 mg tab

140 Siprofloksasin 500 mg tab tab

141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml

142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml

143 Tetrasiklin kap 250 mg tab

144 Tetrasiklin kap 500 mg tab

145 Trifluoperazin 5 mg tab

Page 17: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

146 Thiamfenicol kap 500 mg tab

147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab

148 Thiamin inj 100 mg / ml amp

149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul

150 Vitamin B Komplek tab tab

151 Ofloksasin 400 mg tab

Obat Gigi

1 Etil Klorida Spray via/can/100ml

2 Eugenol botol @ 10 ml/dos

3 Glass Ionomer Cement ART set/botol

4 Set @ 100 gr/botol

5 Kalsium Hidroksida pasta tube

6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl

Alat Kesehatan Habis Pakai

1 IV. Catheter No. 20 pcs

2 IV. Catheter No. 22 pcs

3 IV. Catheter No. 24 pcs

4 Alat Suntik 2,5 ml pcs

5 Alat Suntik 5 ml pcs

6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak

7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak

8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum beda 12x3x75 cm/kotak

9 Infus set anak pcs

10 Infus set dewasa pcs

11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus

12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol

13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol

14 Kasa kompres 40/40 steril rol

15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol

16 Plester 5 yards x 2 inc rol

17 Sarung Tangan No. 7 pcs

18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs

19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Page 18: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

20 Urine bag pcs

21 Otsucath no. 16 pcs

22 Otsucath no. 18 pcs

23 Otsucath no. 20 pcs

24 Jarum jahit no 10,11,12 set

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 19: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17 -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

STOK AKHIR 2012

Page 20: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Page 21: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 22: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 23: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 24: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 25: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 71 Albendazol tablet 400 mg tab - - - - 2 Allopurinol 100 mg tab - - - - 3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul - - - - 4 Aminophilin tab 200 mg tab - - - - 5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab - - - - 6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial - - - - 7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 8 Amoksisilin tab 500 mg tab - - - - 9 Amoksisilin kap 250 mg tab - - - -

10 Ambroksol tablet 30 mg tab - - - - 11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml - - - - 12 Antasida DOEN tablet kunyah tab - - - - 13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab - - - - 14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab - - - - 15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab - - - - 16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab - - - -

17 pot - - - -

18 tube - - - - 19 Antihemoroid doen kombinasi supp - - - - 20 Metampiron tablet 500 mg tab - - - - 21 Metampiron inj 250 mg amp - - - - 22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram - - - - 23 Asiklovir tab 400 mg tab - - - - 24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp - - - - 25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab - - - - 26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial - - - - 27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml - - - - 28 ATS 1500 IU amp 1 ml - - - - 29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml - - - - 30 ADS 20.000 IU vial 5 ml - - - -

31 sase - - - - 32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab - - - - 33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube - - - - 34 Bromheksin tablet 8 mg tab - - - - 35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab - - - - 36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp - - - - 37 Deksametason tab 0.5 mg tab - - - - 38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab - - - - 39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml - - - - 40 Diazepam tab 2 mg tab - - - - 41 Diazepam tab 5 mg tab - - - - 42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp - - - - 43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp - - - - 44 Digoxin tab 0,25 mg tab - - - - 45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab - - - - 46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml - - - - 47 Etanol botol / 1000 ml - - - - 48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab - - - - 49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp - - - -

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)

Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %

Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU

Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Page 26: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)

50 Erithromisin kapsul 500 mg tab - - - - 51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 52 Eritromisin 250 mg kapsul - - - - 53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - 54 Efedrin Hcl 25 mg tab - - - - 55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab - - - - 56 Fenobarbital tab 30 mg tab - - - - 57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp - - - - 58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp - - - - 59 Furosemide tab 40 mg tab - - - - 60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml - - - - 61 Garam Oralit 200 ml sachet - - - - 62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab - - - - 63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - 64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube - - - - 65 Glibenclamida 5 mg tab - - - - 66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul - - - - 67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml - - - - 68 Griseofulvin tab 125 mg tab - - - - 69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab - - - - 70 Gentian Violet btl 10 cc - - - - 71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab - - - - 72 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - 73 Ibuprofen 200 mg tab tab - - - - 74 Ibuprofen 400 mg tab - - - - 75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab - - - - 76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab - - - - 77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab - - - - 78 Kalium Permanganat serbuk btl - - - - 79 Kaptopril 12.5 mg tab - - - - 80 Kaptopril 25 mg tab - - - - 81 Karbamazepim tab 200 mg tab - - - - 82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr - - - - 83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab - - - - 84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab - - - - 85 Klindamisin 300 mg kapsul tab - - - - 86 Klorpromazin tab 25 mg tab - - - - 87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab - - - - 88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab - - - - 89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml - - - - 90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml - - - - 91

btl 60 ml - - - - 92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab - - - - 93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab - - - - 94 Kloroquin tablet 150 mg tab - - - - 95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial - - - - 96 Lisol btl 10000 ml - - - - 97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial - - - - 98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial - - - - 99 Metformin Hcl 500 mg tab tab - - - - 100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp - - - -

Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)

Page 27: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)

101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab - - - - 102 Metronidasole tab 500 mg tab - - - - 103 Metronidasole tab 250 mg tab - - - - 104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - - - 105 Natrium Diklofenak 50 mg tab - - - - 106 Nifedipin 10 mg tab tab - - - - 107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab - - - - 108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab - - - - 109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc - - - - 110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr - - - - 111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram - - - - 112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp - - - - 113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos - - - - 114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos - - - - 115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos - - - - 116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail - - - - 117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 118 Parasetamol tab 500 mg tab - - - - 119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab - - - - 120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab - - - - 121 Piroksikam 20 mg tablet tab - - - - 122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc - - - - 123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml - - - - 124 Prednison tab 5 mg tab - - - - 125 Propanolol 10 mg tab - - - - 126 Propiltiourasil tab 100 mg tab - - - - 127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp - - - - 128 Ranitidine tab 150 mg tab - - - - 129 Reserpin tablet 0,25 mg tab - - - - 130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap - - - - 131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap - - - - 132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - 133 Salbutamol 2 mg tab - - - - 134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram - - - - 135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab - - - - 136 Sefadroxil 250 kapsul tab - - - - 137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp - - - - 139 Simetidin tab 200 mg tab - - - - 140 Siprofloksasin 500 mg tab tab - - - - 141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml - - - - 142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml - - - - 143 Tetrasiklin kap 250 mg tab - - - - 144 Tetrasiklin kap 500 mg tab - - - - 145 Trifluoperazin 5 mg tab - - - - 146 Thiamfenicol kap 500 mg tab - - - - 147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab - - - - 148 Thiamin inj 100 mg / ml amp - - - - 149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul - - - - 150 Vitamin B Komplek tab tab - - - - 151 Ofloksasin 400 mg tab - - - -

Page 28: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ALOKASI KHUSUS (DAK)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)

- - - -

Obat Gigi - - - - 1 Etil Klorida Spray via/can/100ml - - - - 2 Eugenol botol @ 10 ml/dos - - - - 3 Glass Ionomer Cement ART set/botol - - - -

4 Set @100 gr/botol - - - - 5 Kalsium Hidroksida pasta tube - - - - 6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl - - - -

- - - - - - - -

Alat Kesehatan Habis Pakai - - - - 1 IV. Catheter No. 20 pcs - - - - 2 IV. Catheter No. 22 pcs - - - - 3 IV. Catheter No. 24 pcs - - - - 4 Alat Suntik 2,5 ml pcs - - - - 5 Alat Suntik 5 ml pcs - - - - 6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak - - - -

7Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum

24x70 cm/kotak - - - -

8 12x3x 5 cm/kotak - - - - 9 Infus set anak pcs - - - -

10 Infus set dewasa pcs - - - - 11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus - - - - 12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol - - - - 13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol - - - - 14 Kasa kompres 40/40 steril rol - - - - 15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol - - - - 16 Plester 5 yards x 2 inc rol - - - - 17 Sarung Tangan No. 7 pcs - - - - 18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs - - - - 19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs - - - - 20 Urine bag pcs - - - - 21 Otsucath no. 16 pcs - - - - 22 Otsucath no. 18 pcs - - - - 23 Otsucath no. 20 pcs - - - - 24 Jarum jahit no 10,11,12 set - - - -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum bedah

Page 29: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - -

-

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 30: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - -

Page 31: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 32: Data Tahunan Obat 2012

- - - - -

- - - - - - - - - - - -

-

- - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 33: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ASKES

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atrifen Plus box -

2 Alpara box -

3 Aludona Tablet box -

4 Adimidon Injeksi vial -

5 Adidryl injeksi vial 6 Tamaret captab 500 mg box 7 Ethyl Chlorida btl 8 Phylocin Dry Syrup btl 9 Lidocain Injeksi 2 % Box -

10 Lidocaine Injeksi comp box -

11 Lidocaine Injeksi comp box -

12 Vitamin B 12 injeksi box -

13 Dextral forte kapsul box -

14 Molaneuron Box/50' -

15 Lexavit kaplet box/100 -

16 Armofit capsul ktk -

17 Bevalex cream tube -

18 Lexacrol tab -

19 Dextral kapsul box -

20 Fludane plus tab box -

21 Lexacrol box 22 Molagit box -

23 Molexflu box -

24 Molexflu Sirup btl -

25 Molexdin gargle btl -

26 Neo Diastop box -

27 Poncodryl syrup botol -

28 Poncolyn D Syrup botol -

29 Pritagesic box -

30 Triheksifenidil tablet box -

31 Thiamfilex Sirup btl -

32 Thiamfilex 500 mg box -

33 Vitalex box -

34 Vasvita tab 35 Erytromicin / Tamaret 500 mg kaptab 36 Phylocin dry syrup botol 37 Ethyl Clorida botol -

STOK AWAL 2012

Page 34: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ASKES

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AWAL 2012

38 Molaneuron tab -

39 Lexavit tab -

40 Neo Kaominal botol 4142 -

4344 -

4546 -

47 -

4849 -

50 -

51 -

52 -

53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 35: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ASKES

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atrifen Plus box -

2 Alpara box -

3 Aludona Tablet box -

4 Adimidon Injeksi vial -

5 Adidryl injeksi vial -

6 Tamaret captab 500 mg box -

7 Ethyl Chlorida btl -

8 Phylocin Dry Syrup btl -

9 Lidocain Injeksi 2 % Box -

10 Lidocaine Injeksi comp box -

11 Lidocaine Injeksi comp box -

12 Vitamin B 12 injeksi box -

13 Dextral forte kapsul box -

14 Molaneuron Box/50' -

15 Lexavit kaplet box/100 -

16 Armofit capsul ktk -

17 Bevalex cream tube -

18 Lexacrol tab -

19 Dextral kapsul box -

20 Fludane plus tab box -

21 Lexacrol box -

22 Molagit box -

23 Molexflu box -

24 Molexflu Sirup btl -

25 Molexdin gargle btl -

26 Neo Diastop box -

27 Poncodryl syrup botol -

28 Poncolyn D Syrup botol -

29 Pritagesic box -

30 Triheksifenidil tablet box -

31 Thiamfilex Sirup btl -

32 Thiamfilex 500 mg box -

33 Vitalex box -

34 Vasvita tab -

35 Erytromicin / Tamaret 500 mg kaptab -

36 Phylocin dry syrup botol -

37 Ethyl Clorida botol -

STOK AKHIR 2012

Page 36: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ASKES

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AKHIR 2012

38 Molaneuron tab -

39 Lexavit tab -

40 Neo Kaominal botol -

41 - - -

42 - - -

43 - - -

44 - - -

45 - - -

46 - - -

47 - - -

48 - - -

49 - - -

50 - - -

51 - - -

52 - - -

53 - - -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 37: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ASKES

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 71 Atrifen Plus box - - - - 2 Alpara box - - - - 3 Aludona Tablet box - - - - 4 Adimidon Injeksi vial - - - - 5 Adidryl injeksi vial - - - - 6 Tamaret captab 500 mg box - - - - 7 Ethyl Chlorida btl - - - - 8 Phylocin Dry Syrup btl - - - - 9 Lidocain Injeksi 2 % Box - - - -

10 Lidocaine Injeksi comp box - - - - 11 Lidocaine Injeksi comp box - - - - 12 Vitamin B 12 injeksi box - - - - 13 Dextral forte kapsul box - - - - 14 Molaneuron Box/50' - - - - 15 Lexavit kaplet box/100 - - - - 16 Armofit capsul ktk - - - - 17 Bevalex cream tube - - - - 18 Lexacrol tab - - - - 19 Dextral kapsul box - - - - 20 Fludane plus tab box - - - - 21 Lexacrol box - - - - 22 Molagit box - - - - 23 Molexflu box - - - - 24 Molexflu Sirup btl - - - - 25 Molexdin gargle btl - - - - 26 Neo Diastop box - - - - 27 Poncodryl syrup botol - - - - 28 Poncolyn D Syrup botol - - - - 29 Pritagesic box - - - - 30 Triheksifenidil tablet box - - - - 31 Thiamfilex Sirup btl - - - - 32 Thiamfilex 500 mg box - - - - 33 Vitalex box - - - - 34 Vasvita tab - - - - 35 Erytromicin / Tamaret 500 mg kaptab - - - - 36 Phylocin dry syrup botol - - - - 37 Ethyl Clorida botol - - - - 38 Molaneuron tab - - - - 39 Lexavit tab - - - - 40 Neo Kaominal botol - - - - 41 - - - - - - 42 - - - - - - 43 - - - - - - 44 - - - - - - 45 - - - - - - 46 - - - - - - 47 - - - - - - 48 - - - - - - 49 - - - - - - 50 - - - - - - 51 - - - - - - 52 - - - - - - 53 - - - - - -

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)

Page 38: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : ASKES

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desenber 2012)

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 39: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 40: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atropin Sulfat inj. Ampul -

2 Atropin Sulfat tab. Tablet -

3 Dekstromerthorpan Tablet Tablet -

4 Dekstromerthorpan Sirup Botol -

5 Diazepam 5 mg Tablet -

6 Efedrin 25 mg Tablet -

7 Epinefrin Inj. Ampul -

8 Etakridin larutan 0,1 % Botol -

9 Eugenol Botol -

10 Fenol Gliserol TT Botol -

11 Fitomenadion tab. Tablet -

12 Furosemide 40 mg Tablet -

13 Garam Oralit Sachet -

14 Gliserin Botol -

15 Haloperidol 1,5 mg Tablet -

16 Haloperidol 5 mg Tablet -

17 Hidrochlortiazide 25 mg Tablet -

18 STOK AWAL 2012amin Inj. Ampul -

19 Klorfeniramin Maleat 4 mg Tablet -

20 Klorpromazine 25 mg Tablet -

21 Kotrimoksasol 120 mg Tablet -

22 Lidokain Inj. Ampul -

23 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube 3,5 gr -

24 Mebendasol Tablet -

25 Mebendasol sirup Botol -

26 Natrium Thio Sulfat Inj. Botol -

27 NaCl Botol -

28 Nistatin 500.000 IU Tablet -

29 Piridoksin tab Tablet -

30 Povidon Iodida 300 ml Botol -

31 Propanolol 10 mg Tablet -

32 Propiltiourasil Tablet -

33 Reserpin 0,25 mg Tablet -

34 Sulfasetamid Tetes Mata Botol -

35 Alat Suntik 1 ml Set -

36 Alat Suntik 5 ml Set -

37 Cat Gut Plain Sak -

STOK AWAL 2012

Page 41: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AWAL 2012

38 Infus Set Anak Set -

39 Infus Set Dewasa Set -

40 IV Catheter No. 20 Pcs -

41 Kapas Rol -

42 Kasa 4 x 15 Rol -

43 Kasa 4 x 3 Rol -

44 Kasa 40 x 40 Rol -

45 Silk Benang Bedah Steril Sak -

46 Wing Needle 23 G Set -

47 Wing Needle 25 G Set -

48 Wing Needle 27 G Set -

49 Wing Needle 21 G Set -

50 -

51 -

52 -

53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 42: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Atropin Sulfat inj. Ampul -

2 Atropin Sulfat tab. Tablet -

3 Dekstromerthorpan Tablet Tablet -

4 Dekstromerthorpan Sirup Botol -

5 Diazepam 5 mg Tablet -

6 Efedrin 25 mg Tablet -

7 Epinefrin Inj. Ampul -

8 Etakridin larutan 0,1 % Botol -

9 Eugenol Botol -

10 Fenol Gliserol TT Botol -

11 Fitomenadion tab. Tablet -

12 Furosemide 40 mg Tablet -

13 Garam Oralit Sachet -

14 Gliserin Botol -

15 Haloperidol 1,5 mg Tablet -

16 Haloperidol 5 mg Tablet -

17 Hidrochlortiazide 25 mg Tablet -

18 STOK AWAL 2012amin Inj. Ampul -

19 Klorfeniramin Maleat 4 mg Tablet -

20 Klorpromazine 25 mg Tablet -

21 Kotrimoksasol 120 mg Tablet -

22 Lidokain Inj. Ampul -

23 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube 3,5 gr -

24 Mebendasol Tablet -

25 Mebendasol sirup Botol -

26 Natrium Thio Sulfat Inj. Botol -

27 NaCl Botol -

28 Nistatin 500.000 IU Tablet -

29 Piridoksin tab Tablet -

30 Povidon Iodida 300 ml Botol -

31 Propanolol 10 mg Tablet -

32 Propiltiourasil Tablet -

33 Reserpin 0,25 mg Tablet -

34 Sulfasetamid Tetes Mata Botol -

35 Alat Suntik 1 ml Set -

36 Alat Suntik 5 ml Set -

37 Cat Gut Plain Sak -

STOK AKHIR 2012

Page 43: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AKHIR 2012

38 Infus Set Anak Set -

39 Infus Set Dewasa Set -

40 IV Catheter No. 20 Pcs -

41 Kapas Rol -

42 Kasa 4 x 15 Rol -

43 Kasa 4 x 3 Rol -

44 Kasa 40 x 40 Rol -

45 Silk Benang Bedah Steril Sak -

46 Wing Needle 23 G Set -

47 Wing Needle 25 G Set -

48 Wing Needle 27 G Set -

49 Wing Needle 21 G Set -

50 -

51 -

52 -

53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 44: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 71 Atropin Sulfat inj. Ampul - - - - 2 Atropin Sulfat tab. Tablet - - - - 3 Dekstromerthorpan Tablet Tablet - - - - 4 Dekstromerthorpan Sirup Botol - - - - 5 Diazepam 5 mg Tablet - - - - 6 Efedrin 25 mg Tablet - - - - 7 Epinefrin Inj. Ampul - - - - 8 Etakridin larutan 0,1 % Botol - - - - 9 Eugenol Botol - - - -

10 Fenol Gliserol TT Botol - - - - 11 Fitomenadion tab. Tablet - - - - 12 Furosemide 40 mg Tablet - - - - 13 Garam Oralit Sachet - - - - 14 Gliserin Botol - - - - 15 Haloperidol 1,5 mg Tablet - - - - 16 Haloperidol 5 mg Tablet - - - - 17 Hidrochlortiazide 25 mg Tablet - - - - 18 STOK AWAL 2012amin Inj. Ampul - - - - 19 Klorfeniramin Maleat 4 mg Tablet - - - - 20 Klorpromazine 25 mg Tablet - - - - 21 Kotrimoksasol 120 mg Tablet - - - - 22 Lidokain Inj. Ampul - - - - 23 Oksitetrasiklin salep mata 1 % Tube 3,5 gr - - - - 24 Mebendasol Tablet - - - - 25 Mebendasol sirup Botol - - - - 26 Natrium Thio Sulfat Inj. Botol - - - - 27 NaCl Botol - - - - 28 Nistatin 500.000 IU Tablet - - - - 29 Piridoksin tab Tablet - - - - 30 Povidon Iodida 300 ml Botol - - - - 31 Propanolol 10 mg Tablet - - - - 32 Propiltiourasil Tablet - - - - 33 Reserpin 0,25 mg Tablet - - - - 34 Sulfasetamid Tetes Mata Botol - - - - 35 Alat Suntik 1 ml Set - - - - 36 Alat Suntik 5 ml Set - - - - 37 Cat Gut Plain Sak - - - - 38 Infus Set Anak Set - - - - 39 Infus Set Dewasa Set - - - - 40 IV Catheter No. 20 Pcs - - - - 41 Kapas Rol - - - - 42 Kasa 4 x 15 Rol - - - - 43 Kasa 4 x 3 Rol - - - - 44 Kasa 40 x 40 Rol - - - - 45 Silk Benang Bedah Steril Sak - - - - 46 Wing Needle 23 G Set - - - - 47 Wing Needle 25 G Set - - - - 48 Wing Needle 27 G Set - - - - 49 Wing Needle 21 G Set - - - - 50 - - - - 51 - - - - 52 - - - - 53 - - - -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

Page 45: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK DEPKES

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 46: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 47: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Albendazol Tablet -

2 Aminophillin Inj. Ampul -

3 As. Askorbat 50 mg Tablet -

4 Aqua pro inj. Vial -

5 Basitrasin salep kulit Tube -

6 CHKM Botol -

7 Dekstromethorpan Tablet Tablet -

8 Dekstromethorpan Sirup Botol -

9 Erithromycin 500 mg Kaplet

10 Erithromycin 250 mg Kapsul

11 Erithromycin sirup Botol

12 Fenol Gliserol TT Botol -

13 Fitomenadion inj. Ampul -

14 Furosemide Tablet -

15 Garam Oralit Sachet -

16 Glukosa 5 % Botol -

17 Glukosa 10 % Botol -

18 Haloperidol Tablet -

19 Hidroklortiasid Tablet -

20 Isosorbid Dinitrat Tablet -

21 Kaptopril 12,5 mg Tablet -

22 Kloramfenikol TT Botol -

23 NaCl Botol -

24 Nistatin 100.000 IU Tablet -

25 OAT Kategori I dos

26 OAT Kategori II dos

27 OAT Kategori Anak dos

28 OBH sirup Botol -

29 Oxytetrasiklin salep mata Tube -

30 Propiltiourasil Tablet -

31 Reserpin 0,10 mg Tablet -

32 Salep 2-4 Pot -

33 Triheksifenidil Tablet -

34 Alat Suntik 2,5 ml Set -

35 Cat Gut 2/0 Sak -

36 Cat Gut 3/0 Sak -

37 Kapas Rol -

STOK AWAL 2012

Page 48: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AWAL 2012

38 Silk Sak -

39 Wing Needle No. 21 G Set -

40 -

41 -

42 -

43 -

44 -

45 -

46 -

47 -

48 -

49 -

50 -

51 -

52 -

53 -

54 -

55 -

56 -

57 -

58 -

59 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 49: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Albendazol Tablet -

2 Aminophillin Inj. Ampul -

3 As. Askorbat 50 mg Tablet -

4 Aqua pro inj. Vial -

5 Basitrasin salep kulit Tube -

6 CHKM Botol -

7 Dekstromethorpan Tablet Tablet -

8 Dekstromethorpan Sirup Botol -

9 Erithromycin 500 mg Kaplet -

10 Erithromycin 250 mg Kapsul -

11 Erithromycin sirup Botol -

12 Fenol Gliserol TT Botol -

13 Fitomenadion inj. Ampul -

14 Furosemide Tablet -

15 Garam Oralit Sachet -

16 Glukosa 5 % Botol -

17 Glukosa 10 % Botol -

18 Haloperidol Tablet -

19 Hidroklortiasid Tablet -

20 Isosorbid Dinitrat Tablet -

21 Kaptopril 12,5 mg Tablet -

22 Kloramfenikol TT Botol -

23 NaCl Botol -

24 Nistatin 100.000 IU Tablet -

25 OAT Kategori I dos -

26 OAT Kategori II dos -

27 OAT Kategori Anak dos -

28 OBH sirup Botol -

29 Oxytetrasiklin salep mata Tube -

30 Propiltiourasil Tablet -

31 Reserpin 0,10 mg Tablet -

32 Salep 2-4 Pot -

33 Triheksifenidil Tablet -

34 Alat Suntik 2,5 ml Set -

35 Cat Gut 2/0 Sak -

36 Cat Gut 3/0 Sak -

37 Kapas Rol -

STOK AKHIR 2012

Page 50: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AKHIR 2012

38 Silk Sak -

39 Wing Needle No. 21 G Set -

40 -

41 -

42 -

43 -

44 -

45 -

46 -

47 -

48 -

49 -

50 -

51 -

52 -

53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 51: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

1 Albendazol Tablet - - - -

2 Aminophillin Inj. Ampul - - - -

3 As. Askorbat 50 mg Tablet - - - -

4 Aqua pro inj. Vial - - - -

5 Basitrasin salep kulit Tube - - - -

6 CHKM Botol - - - -

7 Dekstromethorpan Tablet Tablet - - - -

8 Dekstromethorpan Sirup Botol - - - -

9 Erithromycin 500 mg Kaplet - - - -

10 Erithromycin 250 mg Kapsul - - - -

11 Erithromycin sirup Botol - - - -

12 Fenol Gliserol TT Botol - - - -

13 Fitomenadion inj. Ampul - - - -

14 Furosemide Tablet - - - -

15 Garam Oralit Sachet - - - -

16 Glukosa 5 % Botol - - - -

17 Glukosa 10 % Botol - - - -

18 Haloperidol Tablet - - - -

19 Hidroklortiasid Tablet - - - -

20 Isosorbid Dinitrat Tablet - - - -

21 Kaptopril 12,5 mg Tablet - - - -

22 Kloramfenikol TT Botol - - - -

23 NaCl Botol - - - -

24 Nistatin 100.000 IU Tablet - - - -

25 OAT Kategori I dos - - - -

26 OAT Kategori II dos - - - -

27 OAT Kategori Anak dos - - - -

28 OBH sirup Botol - - - -

29 Oxytetrasiklin salep mata Tube - - - -

30 Propiltiourasil Tablet - - - -

31 Reserpin 0,10 mg Tablet - - - -

32 Salep 2-4 Pot - - - -

33 Triheksifenidil Tablet - - - -

34 Alat Suntik 2,5 ml Set - - - -

35 Cat Gut 2/0 Sak - - - -

36 Cat Gut 3/0 Sak - - - -

37 Kapas Rol - - - -

38 Silk Sak - - - -

39 Wing Needle No. 21 G Set - - - -

40 - - - -

41 - - - -

42 - - - -

43 - - - -

44 - - - -

45 - - - -

46 - - - -

47 - - - -

48 - - - -

49 - - - -

50 - - - -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

Page 52: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : BUFFER STOCK PROPINSI

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

NIP...................................................... NIP......................................................

Page 53: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 54: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Albendazol tablet 400 mg tab -

2 Allopurinol 100 mg tab -

3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul -

4 Aminophilin tab 200 mg tab -

5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab -

6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial -

7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml -

8 Amoksisilin tab 500 mg tab -

9 Amoksisilin kap 250 mg tab -

10 Ambroksol tablet 30 mg tab -

11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml -

12 Antasida DOEN tablet kunyah tab -

13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab -

14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab -

15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab -

16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab -

17 pot -

18 tube -

19 Antihemoroid doen kombinasi supp -

20 Metampiron tablet 500 mg tab -

21 Metampiron inj 250 mg amp -

22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram -

23 Asiklovir tab 400 mg tab -

24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp -

25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab -

26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial -

27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml -

28 ATS 1500 IU amp 1 ml -

29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml -

30 ADS 20.000 IU vial 5 ml -

31 sase -

32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab -

33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube -

34 Bromheksin tablet 8 mg tab -

35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab -

Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %

Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU

Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Page 55: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp -

37 Deksametason tab 0.5 mg tab -

38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab -

39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml -

40 Diazepam tab 2 mg tab -

41 Diazepam tab 5 mg tab -

42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp -

43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp -

44 Digoxin tab 0,25 mg tab -

45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab -

46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml -

47 Etanol botol / 1000 ml -

48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab -

49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp -

50 Erithromisin kapsul 500 mg tab -

51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml -

52 Eritromisin 250 mg kapsul -

53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml

54 Efedrin Hcl 25 mg tab

55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab

56 Fenobarbital tab 30 mg tab

57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp

58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp

59 Furosemide tab 40 mg tab

60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml

61 Garam Oralit 200 ml sachet

62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab

63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul

64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube

65 Glibenclamida 5 mg tab

66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul

67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml

68 Griseofulvin tab 125 mg tab

69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab

70 Gentian Violet btl 10 cc

71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab

72 Hidrokortison krim 2.5 % tube

Page 56: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

73 Ibuprofen 200 mg tab tab

74 Ibuprofen 400 mg tab

75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab

76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab

77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab

78 Kalium Permanganat serbuk btl

79 Kaptopril 12.5 mg tab

80 Kaptopril 25 mg tab

81 Karbamazepim tab 200 mg tab

82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr

83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab

84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab

85 Klindamisin 300 mg kapsul tab

86 Klorpromazin tab 25 mg tab

87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab

88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab

89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml

90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml

91 btl 60 ml

92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab

93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab

94 Kloroquin tablet 150 mg tab

95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 vial

96 Lisol btl 10000 ml

97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial

98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial

99 Metformin Hcl 500 mg tab tab

100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp

101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab

102 Metronidasole tab 500 mg tab

103 Metronidasole tab 250 mg tab

104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml

105 Natrium Diklofenak 50 mg tab

106 Nifedipin 10 mg tab tab

107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab

108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab

Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)

Page 57: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc

110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr

111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram

112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp

113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos

114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos

115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos

116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail

117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml

118 Parasetamol tab 500 mg tab

119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab

120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab

121 Piroksikam 20 mg tablet tab

122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc

123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml

124 Prednison tab 5 mg tab

125 Propanolol 10 mg tab

126 Propiltiourasil tab 100 mg tab

127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp

128 Ranitidine tab 150 mg tab

129 Reserpin tablet 0,25 mg tab

130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap

131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap

132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml

133 Salbutamol 2 mg tab

134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram

135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab

136 Sefadroxil 250 kapsul tab

137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml

138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp

139 Simetidin tab 200 mg tab

140 Siprofloksasin 500 mg tab tab

141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml

142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml

143 Tetrasiklin kap 250 mg tab

144 Tetrasiklin kap 500 mg tab

145 Trifluoperazin 5 mg tab

Page 58: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

146 Thiamfenicol kap 500 mg tab

147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab

148 Thiamin inj 100 mg / ml amp

149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul

150 Vitamin B Komplek tab tab

151 Ofloksasin 400 mg tab

Obat Gigi

1 Etil Klorida Spray via/can/100ml

2 Eugenol botol @ 10 ml/dos

3 Glass Ionomer Cement ART set/botol

4 Set @ 100 gr/botol

5 Kalsium Hidroksida pasta tube

6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl

Alat Kesehatan Habis Pakai

1 IV. Catheter No. 20 pcs

2 IV. Catheter No. 22 pcs

3 IV. Catheter No. 24 pcs

4 Alat Suntik 2,5 ml pcs

5 Alat Suntik 5 ml pcs

6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak

7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan ja 24x70 cm/kotak

8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum 12x3x75 cm/kotak

9 Infus set anak pcs

10 Infus set dewasa pcs

11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus

12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol

13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol

14 Kasa kompres 40/40 steril rol

15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol

16 Plester 5 yards x 2 inc rol

17 Sarung Tangan No. 7 pcs

18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs

19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Page 59: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

20 Urine bag pcs

21 Otsucath no. 16 pcs

22 Otsucath no. 18 pcs

23 Otsucath no. 20 pcs

24 Jarum jahit no 10,11,12 set

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 60: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

17

STOK AWAL 2012

Page 61: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

17

STOK AWAL 2012

Page 62: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

17

STOK AWAL 2012

Page 63: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

17

STOK AWAL 2012

Page 64: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

17

STOK AWAL 2012

Page 65: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

17

STOK AWAL 2012

Page 66: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 Albendazol tablet 400 mg tab

2 Allopurinol 100 mg tab

3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul

4 Aminophilin tab 200 mg tab

5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab

6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial

7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml

8 Amoksisilin tab 500 mg tab

9 Amoksisilin kap 250 mg tab

10 Ambroksol tablet 30 mg tab

11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml

12 Antasida DOEN tablet kunyah tab

13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab

14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab

15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab

16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab

17 pot

18 tube

19 Antihemoroid doen kombinasi supp

20 Metampiron tablet 500 mg tab

21 Metampiron inj 250 mg amp

22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram

23 Asiklovir tab 400 mg tab

24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp

25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab

26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial

27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml

28 ATS 1500 IU amp 1 ml

29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml

30 ADS 20.000 IU vial 5 ml

31 sase

32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab

33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube

34 Bromheksin tablet 8 mg tab

35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab

Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %

Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU

Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Page 67: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp

37 Deksametason tab 0.5 mg tab

38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab

39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml

40 Diazepam tab 2 mg tab

41 Diazepam tab 5 mg tab

42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp

43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp

44 Digoxin tab 0,25 mg tab

45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab

46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml

47 Etanol botol / 1000 ml

48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab

49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp

50 Erithromisin kapsul 500 mg tab

51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml

52 Eritromisin 250 mg kapsul

53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml

54 Efedrin Hcl 25 mg tab

55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab

56 Fenobarbital tab 30 mg tab

57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp

58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp

59 Furosemide tab 40 mg tab

60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml

61 Garam Oralit 200 ml sachet

62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab

63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul

64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube

65 Glibenclamida 5 mg tab

66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul

67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml

68 Griseofulvin tab 125 mg tab

69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab

70 Gentian Violet btl 10 cc

71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab

72 Hidrokortison krim 2.5 % tube

Page 68: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

73 Ibuprofen 200 mg tab tab

74 Ibuprofen 400 mg tab

75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab

76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab

77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab

78 Kalium Permanganat serbuk btl

79 Kaptopril 12.5 mg tab

80 Kaptopril 25 mg tab

81 Karbamazepim tab 200 mg tab

82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr

83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab

84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab

85 Klindamisin 300 mg kapsul tab

86 Klorpromazin tab 25 mg tab

87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab

88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab

89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml

90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml

91 btl 60 ml

92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab

93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab

94 Kloroquin tablet 150 mg tab

95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 ml vial

96 Lisol btl 10000 ml

97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial

98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial

99 Metformin Hcl 500 mg tab tab

100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp

101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab

102 Metronidasole tab 500 mg tab

103 Metronidasole tab 250 mg tab

104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml

105 Natrium Diklofenak 50 mg tab

106 Nifedipin 10 mg tab tab

107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab

108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab

Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)

Page 69: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc

110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr

111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram

112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp

113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa paSTOK AWAL 2012 / dos

114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa paSTOK AWAL 2012 / dos

115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak paSTOK AWAL 2012 / dos

116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail

117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml

118 Parasetamol tab 500 mg tab

119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab

120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab

121 Piroksikam 20 mg tablet tab

122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc

123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml

124 Prednison tab 5 mg tab

125 Propanolol 10 mg tab

126 Propiltiourasil tab 100 mg tab

127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp

128 Ranitidine tab 150 mg tab

129 Reserpin tablet 0,25 mg tab

130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap

131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap

132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml

133 Salbutamol 2 mg tab

134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram

135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab

136 Sefadroxil 250 kapsul tab

137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml

138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp

139 Simetidin tab 200 mg tab

140 Siprofloksasin 500 mg tab tab

141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml

142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml

143 Tetrasiklin kap 250 mg tab

144 Tetrasiklin kap 500 mg tab

145 Trifluoperazin 5 mg tab

Page 70: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

146 Thiamfenicol kap 500 mg tab

147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab

148 Thiamin inj 100 mg / ml amp

149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul

150 Vitamin B Komplek tab tab

151 Ofloksasin 400 mg tab

Obat Gigi

1 Etil Klorida Spray via/can/100ml

2 Eugenol botol @ 10 ml/dos

3 Glass Ionomer Cement ART set/botol

4 Set @ 100 gr/botol

5 Kalsium Hidroksida pasta tube

6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl

Alat Kesehatan Habis Pakai

1 IV. Catheter No. 20 pcs

2 IV. Catheter No. 22 pcs

3 IV. Catheter No. 24 pcs

4 Alat Suntik 2,5 ml pcs

5 Alat Suntik 5 ml pcs

6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak

7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak

8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum beda 12x3x75 cm/kotak

9 Infus set anak pcs

10 Infus set dewasa pcs

11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus

12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol

13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol

14 Kasa kompres 40/40 steril rol

15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol

16 Plester 5 yards x 2 inc rol

17 Sarung Tangan No. 7 pcs

18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs

19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Page 71: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

20 Urine bag pcs

21 Otsucath no. 16 pcs

22 Otsucath no. 18 pcs

23 Otsucath no. 20 pcs

24 Jarum jahit no 10,11,12 set

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 72: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17 -

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

STOK AKHIR 2012

Page 73: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Page 74: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 75: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 76: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 77: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)PENGELUARAN

JUMLAH

16 17

STOK AKHIR 2012

Page 78: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 71 Albendazol tablet 400 mg tab - - - - 2 Allopurinol 100 mg tab - - - - 3 Aminophilin inj 24 mg / ml ampul - - - - 4 Aminophilin tab 200 mg tab - - - - 5 Amitriptilin tab salut 25 mg (HCl) tab - - - - 6 Amoksisilin serbuk inj 1000 mg vial - - - - 7 Amoksisilin syrup 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 8 Amoksisilin tab 500 mg tab - - - - 9 Amoksisilin kap 250 mg tab - - - -

10 Ambroksol tablet 30 mg tab - - - - 11 Ambroksol syrup 15 mg/ml btl 60 ml - - - - 12 Antasida DOEN tablet kunyah tab - - - - 13 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 100 mg tab - - - - 14 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 50 mg tab - - - - 15 Asam Askorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tab - - - - 16 Asam Mefenamat 500 mg tab tab - - - -

17 pot - - - -

18 tube - - - - 19 Antihemoroid doen kombinasi supp - - - - 20 Metampiron tablet 500 mg tab - - - - 21 Metampiron inj 250 mg amp - - - - 22 Asiklovir krim 5 % tube 5 gram - - - - 23 Asiklovir tab 400 mg tab - - - - 24 Atropin inj i.m/i.v/s.k/ 0.25 mg/ml (sulfat) amp - - - - 25 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tab - - - - 26 Aqua Pro injeksi steril bebas pirogen vial - - - - 27 ATS 20.000 IU AMP vial 5 ml - - - - 28 ATS 1500 IU amp 1 ml - - - - 29 Anti Bisa Ular Serum vial 5 ml - - - - 30 ADS 20.000 IU vial 5 ml - - - -

31 sase - - - - 32 Betahistine mesilate tab 6 mg tab - - - - 33 Betametason krim 0.1 % 5 gram tube - - - - 34 Bromheksin tablet 8 mg tab - - - - 35 Chlorfeniramina Maleat 4 mg (CTM) tab - - - - 36 Deksametason inj i.v 5 mg / ml amp - - - - 37 Deksametason tab 0.5 mg tab - - - - 38 Dektrometorfan Hbr tab 15 mg tab - - - - 39 Dektrometorfan syrup 10 mg/5 ml (Hbr) btl 60 ml - - - - 40 Diazepam tab 2 mg tab - - - - 41 Diazepam tab 5 mg tab - - - - 42 Diazepam injeksi 5 mg / ml amp - - - - 43 Difenhidramin inj i.m 10 mg /ml ( HCl ) amp - - - - 44 Digoxin tab 0,25 mg tab - - - - 45 Dimenhidrinat tab 50 mg tab - - - - 46 Dekstran 70 - larutan infus 6 % steril btl 500 ml - - - - 47 Etanol botol / 1000 ml - - - - 48 Ekstrak Belladona tab 10 mg tab - - - - 49 Epinefrin / Adrenalin inj 0.1 ml (sebagai Hcl) amp - - - - 50 Erithromisin kapsul 500 mg tab - - - - 51 Erithromisin syrup 200 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 52 Eritromisin 250 mg kapsul - - - - 53 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - 54 Efedrin Hcl 25 mg tab - - - - 55 Fitomenadion tab salut gula10 mg (Vit. K1) tab - - - - 56 Fenobarbital tab 30 mg tab - - - - 57 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml amp - - - -

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

Salep 2 - 4 kombinasi asam salisilat 2 % belerang endap 4 %

Anti bakteri DOEN salep kombinasi basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.00 IU

Besi ( II ) sulfat 200 mg + asam folat 0,25 mg tablet (tablet tambah darah kombinasi)

Page 79: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

58 Fitomenadion injeksi 10 mg/ml amp - - - - 59 Furosemide tab 40 mg tab - - - - 60 Gamexan lotion 1 % btl 30 ml - - - - 61 Garam Oralit 200 ml sachet - - - - 62 Gemfibrosil kapsul 300 mg tab - - - - 63 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - 64 Gentamycin salep kulit 0.1 % tube - - - - 65 Glibenclamida 5 mg tab - - - - 66 Glukosa larutan infus 40 % steril - 25 ml ampul - - - - 67 Glukosa larutan infus 5 % btl 500 ml - - - - 68 Griseofulvin tab 125 mg tab - - - - 69 Gliseril Guaikolat tab 100 mg tab - - - - 70 Gentian Violet btl 10 cc - - - - 71 Hidroklortiazida tab 25 mg tab - - - - 72 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - 73 Ibuprofen 200 mg tab tab - - - - 74 Ibuprofen 400 mg tab - - - - 75 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tab - - - - 76 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tab - - - - 77 Kalsium Laktat tab 500 mg tab - - - - 78 Kalium Permanganat serbuk btl - - - - 79 Kaptopril 12.5 mg tab - - - - 80 Kaptopril 25 mg tab - - - - 81 Karbamazepim tab 200 mg tab - - - - 82 STOK AWAL 2012oconazole krim 2 % tube 15 gr - - - - 83 STOK AWAL 2012okonazole tab 200 mg tab - - - - 84 STOK AWAL 2012oprofen tab 100 mg tab - - - - 85 Klindamisin 300 mg kapsul tab - - - - 86 Klorpromazin tab 25 mg tab - - - - 87 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tab - - - - 88 Kloramfenicol 250 mg kapsul tab - - - - 89 Kloramfenicol Tetes Mata 0.5 % btl 5 ml - - - - 90 Kloramfenicol tetes telinga 3 % 5 ml btl 5 ml - - - -

91 btl 60 ml - - - - 92 Kotrimoksasol tab 480 mg tab - - - - 93 Kotrimoksasol tab pediatrik 120 mg tab - - - - 94 Kloroquin tablet 150 mg tab - - - - 95 Lidokain injeksi 2 % (Hcl+epinefrin) 1 : 80.000 - 2 vial - - - - 96 Lisol btl 10000 ml - - - - 97 Magnesium Sulfat inj 20 % - 25 ml vial - - - - 98 Magnesium Sulfat inj 40 % - 25 ml vial - - - - 99 Metformin Hcl 500 mg tab tab - - - - 100 Metilergometrin Maleat inj 0.200 mg-1 ml amp - - - - 101 Metilergometrin Maleat tab salut 0.125 mg tab - - - - 102 Metronidasole tab 500 mg tab - - - - 103 Metronidasole tab 250 mg tab - - - - 104 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - - - 105 Natrium Diklofenak 50 mg tab - - - - 106 Nifedipin 10 mg tab tab - - - - 107 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tab - - - - 108 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tab - - - - 109 Obat Batuk Hitam (OBH) cairan btl 100 cc - - - - 110 Oksitetrasiklin salep mata 1 % (Hcl) tube 3.5 gr - - - - 111 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 5 gram tube 5 gram - - - - 112 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml amp - - - - 113 Obat Anti Tuberkolosis Kat 1 dewasa dos - - - - 114 Obat Anti Tuberkolosis kat 2 dewasa dos - - - - 115 Obat Anti Tuberkolosis Kategori Anak dos - - - -

Kotrimoksasol suspensi (komb sulfametoksazol 200 mg+trimetoprim 40 mg/5 ml suspensi)

Page 80: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

116 Oksitetrasiklin HCl injeksi i.m 50 mg/ml 10 ml vail - - - - 117 Parasetamol syr 120 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 118 Parasetamol tab 500 mg tab - - - - 119 Pirantel Pamoat tablet 365 mg tab - - - - 120 Piridoksin (Vitamin B6) tab 10 mg (Hcl) tab - - - - 121 Piroksikam 20 mg tablet tab - - - - 122 Povidon Iodida larutan 10 % btl 300 cc - - - - 123 Povidon Iodida larutan 10 % btl 30 ml - - - - 124 Prednison tab 5 mg tab - - - - 125 Propanolol 10 mg tab - - - - 126 Propiltiourasil tab 100 mg tab - - - - 127 Ranitidine inj 25 mg/2 ml amp - - - - 128 Ranitidine tab 150 mg tab - - - - 129 Reserpin tablet 0,25 mg tab - - - - 130 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kap - - - - 131 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kap - - - - 132 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - 133 Salbutamol 2 mg tab - - - - 134 Salisyl talk 2 % ktk 50 gram - - - - 135 Sefadroxil 500 mg kapsul tab - - - - 136 Sefadroxil 250 kapsul tab - - - - 137 Sefadroxil syr kering 125 mg / 5 ml btl 60 ml - - - - 138 Sianokobalamin inj 500 mcg amp - - - - 139 Simetidin tab 200 mg tab - - - - 140 Siprofloksasin 500 mg tab tab - - - - 141 Siprofloksasin infus 2 % btl 100 ml - - - - 142 Sulfasetamid Natrium tetes mata btl 5 ml - - - - 143 Tetrasiklin kap 250 mg tab - - - - 144 Tetrasiklin kap 500 mg tab - - - - 145 Trifluoperazin 5 mg tab - - - - 146 Thiamfenicol kap 500 mg tab - - - - 147 Thiamin Hcl tab 50 mg tab - - - - 148 Thiamin inj 100 mg / ml amp - - - - 149 Tramadol kapsul 50 mg kapsul - - - - 150 Vitamin B Komplek tab tab - - - - 151 Ofloksasin 400 mg tab - - - -

- - - -

Obat Gigi - - - - 1 Etil Klorida Spray via/can/100ml - - - - 2 Eugenol botol @ 10 ml/dos - - - - 3 Glass Ionomer Cement ART set/botol - - - -

4 Set @ 100 gr/botol - - - - 5 Kalsium Hidroksida pasta tube - - - - 6 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan btl - - - -

- - - -

- - - -

Alat Kesehatan Habis Pakai - - - - 1 IV. Catheter No. 20 pcs - - - - 2 IV. Catheter No. 22 pcs - - - - 3 IV. Catheter No. 24 pcs - - - - 4 Alat Suntik 2,5 ml pcs - - - - 5 Alat Suntik 5 ml pcs - - - - 6 Catgut plain / Benang bedah No. 2/0 dengan jarum 24x70 cm/kotak - - - - 7 Catgut chromic / Benang bedah No. 3/0 dengan ja 24x70 cm/kotak - - - - 8 Silk (Benang Bedah Sutra) No. 3/0 dengan jarum 12x3x75 cm/kotak - - - - 9 Infus set anak pcs - - - -

10 Infus set dewasa pcs - - - - 11 Kapas pembalut/absorben 250 gram bungkus - - - -

Temporary Stopping Fletcher (Fletcher) serbuk dan cairan

Page 81: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : APBD II (DAU)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

12 Kasa pembalut 4 x 3 cm elastic rol - - - - 13 Kasa pembalut 4 x 15 cm elastic rol - - - - 14 Kasa kompres 40/40 steril rol - - - - 15 Kasa pembalut 2m x 80 cm rol - - - - 16 Plester 5 yards x 2 inc rol - - - - 17 Sarung Tangan No. 7 pcs - - - - 18 Sarung Tangan No. 7. 5 pcs - - - - 19 Folley catheter No. 16 , 18 pcs - - - - 20 Urine bag pcs - - - - 21 Otsucath no. 16 pcs - - - - 22 Otsucath no. 18 pcs - - - - 23 Otsucath no. 20 pcs - - - - 24 Jarum jahit no 10,11,12 set - - - -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 82: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - -

-

- - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 83: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 84: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - - - -

Page 85: Data Tahunan Obat 2012

- - - - - - - - - - - - -

Page 86: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 171 Imulan -

2 Methioson -

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -

12 -

13 -

14 -

15 -

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

21 -

22 -

23 -

24 -

25 -

26 -

27 -

28 -

29 -

30 -

31 -

32 -

33 -

34 -

35 -

36 -

37 -

STOK AWAL 2012

Page 87: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

NO NAMA OBAT SATUANPENERIMAAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

STOK AWAL 2012

38 -

39 -

40 -

41 -

42 -

43 -

44 -

45 -

46 -

47 -

48 -

49 -

50 -

51 -

52 -

53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 88: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Imulan -

2 Methioson -

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -

12 -

13 -

14 -

15 -

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

21 -

22 -

23 -

24 -

25 -

26 -

27 -

28 -

29 -

30 -

31 -

32 -

33 -

34 -

35 -

Page 89: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

NO NAMA OBAT SATUANPENGELUARAN

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

36 -

37 -

38 -

39 -

40 -

41 -

42 -

43 -

44 -

45 -

46 -

47 -

48 -

49 -

50 -

51 -

52 -

53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................

Page 90: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

17

STOK AKHIR 2012

Page 91: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENGELUARAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

17

STOK AKHIR 2012

Page 92: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 71 Imulan - 2 Methioson - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 -

10 - 11 - 12 - 13 - 14 - 15 - 16 - 17 - 18 - 19 - 20 - 21 - 22 - 23 - 24 - 25 - 26 - 27 - 28 - 29 - 30 - 31 - 32 - 33 - 34 - 35 - 36 - 37 - 38 - 39 - 40 - 41 - 42 - 43 - 44 - 45 - 46 - 47 - 48 - 49 - 50 - 51 - 52 - 53 -

MENGETAHUI Sumenep, .................................KEPALA UPT. ........................................ Pengelola Obat

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

Page 93: Data Tahunan Obat 2012

DATA TAHUNAN PENERIMAAN OBAT TAHUN 2012UPT. ......................................

SUMBER : DBHCHT (CUKAI)

NO NAMA OBAT SATUAN PENERIMAAN PENGELUARAN

1 2 3 4 5 6 7

STOK AWAL 2012 (1 Januari 2012)

STOK AKHIR 2012 (31 Desember 2012)

................................................................. .................................................................NIP...................................................... NIP......................................................