cushing syndrome anjing

7/23/2019 Cushing Syndrome Anjing

http://slidepdf.com/reader/full/cushing-syndrome-anjing 1/7

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Reaksi kulit terhadap berbagai stimuli yang berbahaya bervariasi tergantung dari tingkat

keparahan dan dalamnya lesi yang terjadi. Bila bagian kulit yang terkena adalah corium atau

dermis maka respon patologisnya akan sama dengan yang terjadi pada berbagai bagian jaringan

yang lain karena strukturnya sama – sama mengandung pembuluh darah, pembuluh limfe, saraf

dan jaringan ikat. Namun bila epidermis yang terkena maka reaksinya akan berbeda karena

epidermis hanya tersusun oleh komponen seluler. Cushing’s disease atau hiperadrenokortisme

atau hiperkortisolisme adalah suatu kondisi kelainan endokrin yang disebabkan oleh kandungan

kortisol yang berlebihan pada darah. ortisol adalah hormon yang berpotensi sebagai anti!

inflamatori yang memiliki efek imunosupresi.

asus cushing’s disease lebih banyak terjadi pada anjing daripada kucing. "ekitar #$%

cushing’s disease pada anjing disebabkan oleh aktivitas kelenjar hipofise yang berlebihan.

elenjar hipofise adalah kelenjar sebesar kacang yang terletak pada otak yang menghasilkan

hormon &C'(. Bilamana kelenjar hipofise memproduksi hormon &C'( secara berlebihan

maka akan menimbulkan reaksi umpan balik negatif yaitu menstimulasi kelenjar adrenal untuk

memproduksi kortisol dalam jumlah yang berlebihan pula. (al inilah yang menyebabkan

kondisi hiperadrenokortisme. )enyebab kedua dari hiperadrenokortisme adalah tumor pada

kelenjar adrenal, meskipun $*% dari tumor tersebut bersifat jinak +benign. Berbeda dengan -

penyebab lainnya, iatrogenic hiperadrenokortisme terjadi akibat penggunaan preparat

kortikosteroid sebagai medikasi pada berbagai kasus penyakit

I.2 Rumusan Masalah

! &pa definisi, bentuk, dan penyebab dari cushing syndrome

! &pa saja gejala klinis dari cushing syndrome

! Bagaimana patogenesis dari cushing syndrome

! Bagaimana mendiagnosa cushing syndrome

! Bagaimana terapi dari cushing syndrome



BAB II

PEMBAHASAN

II.1 Definisi

Cushing syndrome adalah kumpulan gejala yang disebabkan oleh hiperadrenokortisismeakibat neoplasma korteks adrenal atau adenohipofisis, atau asupan glukokortikoid yang

berlebihan. Bila terdapat sekresi sekunder hormon adrenokortikoid yang berlebihan akibat

adenoma hipofisis dikenal sebagai Cushing /isease +/orland, -**-.

)enyakit Cushing +hyperadrenocorticism pada anjing adalah suatu kondisi yang kronis

akibat kelebihan produksi glukokortikoid dalam tubuh. )ada anjing normal, kelenjar pituitari

menghasilkan hormon yang disebut &C'(, yang merangsang kelenjar adrenal untuk

menghasilkan hormon glucocorticoid yang diperlukan untuk fungsi banyak sistem dalam tubuh.

0ika ada yang salah pada kelenjar pituitary atau kelenjar adrenal dan terlalu banyak

glukokortikoid yang diproduksi, maka penyakit Cushing akan berkembang. 1ni adalah penyakit

rumit dengan berbagai gejala dan penyebab yang luas.

Bentuk

&da dua bentuk Chusing’s disease yaitu 2

3. H!era"ren#$#rti$ism tergantung hi!#fisis %PDH&' )/( melibatkan produksi berlebih

&C'( oleh kelenjar hipofisis. &C'( adalah hormon yang merangsang kelenjar adrenal

untuk menghasilkan glukokortikoid. emungkinan besar kelenjar pituitary

menghasilkan banyak &C'( karena tumor hipofisis. Bentuk )/( penyakit ini

bertanggung ja4ab untuk sekitar #*% dari kasus Cushing’s disease.

-. A"renal()ase" H!era"ren#$#rti$ism' 5erupakan akibat dari suatu tumor adrenal yang

menyebabkan produksi berlebih dari glukokortikoid. 'umor adrenal bertanggung ja4ab

untuk sekitar -*% dari kasus penyakit Cushing. &da juga bentuk penyakit yang disebut

6iatrogenik6 Cushing disease yang terjadi sebagai akibat dari pemberian dosis tinggi

steroid pada he4an. /alam bentuk penyakit, gejala penyakit Cushing akan lenyap

setelah steroid dihentikan.



Causa (Penyebab)

)enyebab utama dari )enyakit Cushing ini disebabkan oleh tumbuhnya tumor jinak

diba4ah kelenjar otak. 'umor ini menyebabkan kelenjar otak mengeluarkan

adrenocorticotrophic hormone +&C'(, yang dapat menyebabkan adrenal untuk mengeluarkancortisol yang berlebihan. arena kesalahan mekanisme ini, kelenjar otak tidak dapat

menghentikan pengeluaran 7 sekresi berlebihan &C'(.

)ada kasus )enyakit Cushing dalam persentase kecil, adrenal bertanggungja4ab atas

sekresi cortisol yang berlebihan. $*% dari tumor ini merupakan tumor jinak dan $*%

merupakan tumor ganas yang memiliki kemungkinan dapat menyebar ke paru!paru dan hati.

)enyebab ketiga )enyakit Cushing pada anjing adalah pengobatan dengan Cortisone

yang berlebihan, biasanya digunakan untuk menyembuhkan alergi pada anjing.

II.2 Sim!t#m %*e+ala ,linis&

&kibat dari peningkatan glukokortikoid +steroid secara kronis, anjing!anjing yang

terkena dampak mengembangkan kombinasi klasik berupa tanda!tanda klinis yang dan lesi yang

dramatis. )enyakit ini berkembang secara perlahan!lahan. "ebuah studi menunjukkan bah4a

anjing paling banyak memiliki setidaknya satu gejala penyakit dari satu sampai enam tahun



sebelum penyakit itu didiagnosis. arena gejala!gejala muncul secara bertahap, pemilik sering

mengelirukannya dengan perubahan akibat usia tua. Beberapa anjing akan memiliki hanya satu

gejala, sedangkan yang lain mungkin memiliki banyak gejala.

8ejala yang paling umum adalah sebagai berikut2

3. 5eningkatkan konsumsi air dan encing ! he4an rumah yang rusak sebelumnya

mungkin mulai mengalami kecelakaan.

-. )eningkatan nafsu makan ! anjing mungkin mulai mencuri makanan, masuk ke tong

sampah dan mengemis terus menerus.

9. )embesaran perut ! otot perut melemah dapat mengakibatkan melihat bagong.

:. Rambut Rontok dan 'ipis ulit ! kerontokan rambut di daerah yang mulai memakai dan

kulit menjadi mudah rusak.

II.- Pat#genesis

"indrom cushing dapat disebabkan oleh beberapa mekanisme yang mencakup tumor

kelenjar hipofisis yang menghasilkan &C'( dan menstimulasi korte; adrenal untuk

meningkatkan selaresi hormonnya meskipun hormon tersebut telah diproduksidengan

jumlahyang adekuat.(iperplasi primer kelenjar adrenal dalam keadaan tanpa adanya humor

hipofisis +jarang terjadi. )emberian kortikosteroid 7 &C'( dapat pula menimbulkan sindrom

custing. )enyebab lain sindrom custing yang jarang dijumpai adalah produksi ektopik &C'(

oleh malignitas, karsinoma bronkogenik merupakan tipe malignitas yang paling sering

ditemukan. 'anpa tergantung dari penyebabnya, mekanisme umpan balik normal untuk

mengendalikan fungsi korte; adrenal menjadi tidak efektif < pola sekresi di urnal kortisol yang

normal akan menghilang. 'anda < gejala sindrom custing terutama terjadi sebagai akibat dari

selaresi glukokortikoid < androgen +hormon yang berlebihan, meskipun sekress

mineralokortikoid juga dapat terpengaruh.

II. Diagn#sa

)enyakit Cushing biasanya sulit untuk didiagnosa. 'idak ada uji )enyakit ini dalam sekali

uji. /ibutuhkan tiga kali uji untuk mendiagnosa dengan benar. &da beberapa diagnose yang

dapat dilakukan 2



3. reatinin Ratio2 )ada tes ini, pemilik he4an mengumpulkan sampel urin di rumah + agar

he4an tidak stres. "ampel dikirim ke dokter he4an ke laboratorium khusus untuk

pengujian. ebanyakan anjing dengan penyakit Cushing memiliki hasil abnormal. Namun,

ada penyakit lain yang juga dapat menyebabkan hasil yang abnormal. 0adi jika pada uji ini

menghasilkan kreatinin yang abnormal, tes diagnostik lebih lanjut harus dilakukan.

-. =ji supresi /e;ametason dosis rendah2 =ji supresi deksametason dosis rendah berguna

untuk mendiagnosis )enyakit Cushing pada anjing. etika diberikan deksametason dosis

rendah, anjing normal menunjukkan penurunan tajam dalam tingkat cortisol darah saat

diuji # jam kemudian. "ebagian besar anjing +lebih dari >*% dengan penyakit Cushing

tidak memiliki penurunan tingkat kortisol setelah diberi deksametason. (asil kadang!

kadang bisa membantu menentukan jenis penyakit yang diderita.

9. =ji supresi /e;ametason dosis tinggi2 1ni merupakan uji darah, yang tidak sering

digunakan, dapat membantu digunakan untuk membedakan antara hyperadrenocorticism

tergantung pituitari dan &drenal!based (yperadrenocorticism.

:. =ji respon &C'( 2 )ada saat ini tes uji respon &C'( umum digunakan dalam diagnosis

penyakit Cushing. =ji ini tidak dapat membedakan antara dua jenis hyperadrenocorticism,

tetapi dapat membantu dalam diagnosis kasus!kasus sulit. =ji ini juga digunakan untuk

mengevaluasi efektivitas terapi.

$.

=0i CBC, &bsolut ?osinphil Count, Biokimia darah, dan kadar &C'( serum.

II./ 0era!i

)engobatan terhadap penderita cushing’s disease didasarkan pada usaha untuk

menormalkan kembali kadar kortisol tanpa menyebabkan kondisi defisiensi kortisol yang

tentunya memberikan efek negatif terhadap kesehatan. )ada kasus iatrogenic cushing’s disease,

terapi dilakukan dengan pemberian kortisol secara perlahan dan pemberiannya harus secara

hati!hati mengingat bilamana kelenjar adrenal belum siap akan penggantian kortisol dari sumber

lainnya maka dapat menyebabkan he4an muntah, diare, kolaps pembuluh darah bahkan

kematian.

3. @ysodren2

"ampai saat ini @ysodren +juga dikenal sebagai mitotane adalah pengobatan khusus untuk

(yperadrenocorticism tergantung hipofisis +)/(. Abat ini nyaman digunakan dan relatif



murah dan mungkin pengobatan yang paling banyak digunakan. elemahan dari obat ini adalah

bah4a obat ini dapat memiliki beberapa efek samping yang serius dan pemantauan darah secara

teratur perlu dilakukan. "elama fase a4al terapi, anjing harus dipantau, dan harus ada

komunikasi yang erat antara dokter he4an dan pemiliknya. Abat ini bekerja dengan

menghancurkan sel!sel dari kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon kortikosteroid. arena

jumlah sel yang memproduksi kortikosteroid berkurang, meskipun kelenjar pituitary terus

memproduksi &C'( berlebih, kelenjar adrenal kurang dapat merespon, sehingga jumlah

glukokortikoid yang dihasilkan berkurang. 5asalah muncul ketika terlalu banyak dari korteks

adrenal dibunuh.

-. 'rilostane2

'rilostane adalah pengobatan baru yang digunakan untuk mengobati beberapa anjing dengan

)enyakit Cushing. 1t is more e;pensive, but may be an alternative treatment for dogs 4ith

adrenal tumors. Abat ini lebih mahal, tetapi merupakan pengobatan alternatif untuk anjing

dengan tumor adrenal. "eperti @ysodren, tes stimulasi &C'( perlu dilakukan. /alam banyak

kasus, setelah beberapa bulan terapi, dosis perlu ditingkatkan.

9. etokonaol

etokonaol adalah obat oral antifungal yang telah digunakan secara ekstensif sejak

pertengahan tahun #*!an. "alah satu efek samping dari ketokonaol adalah bah4a obat ini

mengganggu sintesis hormon steroid. arena itu obat ini dikenal sebagai pengobatan untuk

penyakit Cushing. Namun, saat ini jarang digunakan saat ini.

:. @!deprenyl +&nipryl2 @!deprenyl +&nipryl telah dianjurkan untuk pengobatan )enyakit

Cushing pada anjing, namun efektivitasnya masih dipertanyakan.



DA0AR PUS0A,A

"oma, 1 8ede.-*3*. Bahan ajar Ilmu Penyakit Dalam, =niversitas =dayana, /enpasar.

5iljic ), 5iljic /, Pathogenesis of vascular complications in Cushing's syndrome, Clinic for

Hematology, =niversity Clinical Center, aculty of 5edicine, Belgrade

=niversity, Belgrade, "erbia.

ingley Deterinary Centre , Cushing's Disease: a ne approach to therapy in e!uine and canine

patients, British (omeopathic 0ournal +-**3 >*, 99E9F

"tephanie "mooke )ra4, "edical treatment of Cushing#s disease: $vervie and recent findings,

1nternational 0ournal of 8eneral 5edicine, -* oktober -**>

D.&. Castillo, Cushing#s disease in dogs2 Cabergoline treatment. Research in Deterinary "cience

#$ +-**# -F–9:

cushing syndrome anjing

Documents