crs mata.docx

7/21/2019 CRS mata.docx

http://slidepdf.com/reader/full/crs-matadocx-56da465a6c0e7 1/8

I. Ilustrasi Kasus

Seorang pasien Perempuan berumur 45 tahun datang ke Bangsal Mata RS Dr. M.

Djamil Padang pada tanggal 30 Noember !0"5 dengan #

Keluhan utama # $edua mata merah sejak % bulan &ang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang #

• Mata kiri merah sejak "! hari &ang lalu

• '(aln&a mata merah) kemudian pasien merasa matan&a gatal dan ada benda

asing) berair) perih) dan silau saat melihat *aha&a. Seminggu &ang lalu) pasien

menggunakan obat tetes +nsto) namun tidak ada perbaikan.

• Ri(a&at terkena *a*ar air se(aktu usia "" tahun ada.

• Ri(a&at reumatoid artritis disangkal

• Ri(a&at menderita pen&akit ,injal disangkal

• Ri(a&at kontak dengan orang &ang memiliki keluhan &ang sama disangkal

• Ri(a&at trauma disangkal

• Ri(a&at sering menggosok-gosok kedua mata ada

• Ri(a&at menggunakan obat tetes mata ada

• Sebelum keluhan mun*ul) pasien setiap hari bekerja sebagai marketing &ang

sehari-hari bekerja di lapangan dan kontak dengan debu.

Riwayat Penyakit Dahulu

- Ri(a&at pen&akit mata dengan keluhan &ang sama ada

- Pasien telah dikenal menderita ulkus mooren sejak tahun !003) pasien mulai

operasi pertama pada tahun !005) pada tahun !0"3 pasien didiagnosa ruptur

kornea mata kanan dan dilakukan lap amnion) pada tahun !0"4 pasien melakukan

operasi &aitu lap amnion ! kali dengan jarak ! bulan antara kedua operasin&a.



Pada tahun !0"5 pasien menjalani lap amnion kembali dan akan diren*anakan

injeksi aastin.

- Ri(a&at pen&akit mata lainn&a disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

/idak ada keluarga pasien &ang menderita pen&akit seperti pasien.



;iprolo?a*in tab ! ? 500mg

9=? ed @ ? " DS

;hlorampheni*hol 3 ? " S

FOLLOW UP

Tanggal ! " Desem#er "$%

Status O&talm'l'gi OD Status O&talm'l'gi OS

- 1isus # 5 2 "0

- Palpebra # edema -

- $onjungtia # inj.konjungtia )

inj.siliar

- $ornea # $onjungtialisasi)

N1

- ;' # *ukup dalam

- +ris # ;oklat

- Pupil # memba&ang bulat

- 9ensa # bening

- /+ # N P

- 1isus # " 2 300


- $onjungtia # inj.konjungtia )

inj.siliar


N1

- ;' # *ukup dalam

- +ris # ;oklat


- 9ensa # sulit dinilai

- /+ # NP

Kesan ( 6lkus Mooren DS dengan

$onjungtialisasi DS

Tera)i (

6l*ori ed 4 ? " DS

;enresh ed 4 ? " DS

Repithel ed 4 ? " DS

Protgenta ed 4 ? " DS



Tanggal * Desem#er "$%


- 1isus # 5 2 "0

- Palpebra # edema -- $onjungtia # hiperemis


N1

- ;' # *ukup dalam

- +ris # ;oklat


- 9ensa # bening

- /+ # N P

- 1isus # " 2 300

- Palpebra # edema -- $onjungtia # hiperemis


N1

- ;' # *ukup dalam

- +ris # ;oklat



- /+ # NP


$onjungtialisasi DS

Tera)i (

6l*ori ed 4 ? " DS

;enresh ed 4 ? " DS



Telah +ilakukan Keratekt'mi OS

Tera)i )'st ')erasi(

6l*ori ed 4 ? " DS

;enresh ed 4 ? " DS



;iprolo?a*in tab ! ? 500mg

Tanggal , - % Desem#er "$%




- 1isus # 5 2 "0


- $onjungtia # hiperemis


N1

- ;' # *ukup dalam

- +ris # ;oklat


- 9ensa # bening

- /+ # N P

- 1isus # " 2 300


- $onjungtia # hiperemis


N1

- ;' # sulit dinilai

- +ris # sulit dinilai

- Pupil # sulit dinilai


- /+ # NP


$onjungtialisasi DS

Tera)i (

6l*ori ed 4 ? " DS a

;enresh ed 4 ? " DS



;iprolo?a*in ! ? 500mg

9=? ed @ ? "

Direnanakan +ilakukan in/. A0astin OD

Tanggal 1 ! 2 Desem#er "$%




- 1isus # 5 2 "0


- $onjungtia # hiperemis -


N1

- ;' # *ukup dalam

- +ris # ;oklat


- 9ensa # bening

- /+ # N P

- 1isus # " 2 300


- $onjungtia # hiperemis -


N1

- ;' # sulit dinilai

- +ris # sulit dinilai

- Pupil # sulit dinilai


- /+ # NP


$onjungtialisasi DS

Tera)i (

;enresh ed 4 ? " DS



;iprolo?a*in ! ? 500mg

9=? ed @ ? "

;hlorampheni*ol eo 3 ? " S

Direnanakan +ilakukan in/. A0astin OD

DISKUSI



/elah dilaporkan seorang pasien perempuan berumur 4! tahun) dira(at di bangsal mata

pada tanggal 30 Noember !0"5 dengan diagnosis 6lkus Mooren DS dengan

$onjungtialisasi DS. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan isik

pada mata. Dari anamnesa didapatkan kedua mata merah sejak % bulan sebelum masuk RS.

Sebelumn&a pasien sudah dikenal menderita 6lkus Mooren sejak tahun !003.

Dari pemeriksaan isik ditemukan isus D 52"0 dan S "2300) Palpebra # edema -)

$onjungtia # inj.konjungtia ) inj.siliar ) $ornea # $onjungtialisasi) N1 ) ;'#

*ukup dalam ) +ris# ;oklat) Pupil # memba&ang bulat) 9ensa # sulit dinilai ) /+ # N P)

$orpus itreus sulit dinilai) dan =undoskopi sulit dinilai.

Berdasarkan literatur) antara tanda dan gejala a(al dari trauma termal pada mata dapat

berupa# n&eri) mata merah) berair) gangguan penglihatan. Pada trauma termis) pemeriksaan

mata &ang teliti &ang di titik beratkan pada kejernihan dan keutuhan kornea. Berdasarkan

stadium trauma termal pada mata terbagi kepada 3 grade &aitu Stadium + hiperemis pada

konjungtia dengan ban&ak lendir) kekeruhan ringan pada epitel kornea) Stadium ++ kemosis

pada konjungtia) nekrosis dari epitel dan lapisan-lapisan luar kornea) Stadium +++ nekrosis

dari konjungtia dan nekrosis dari kornea bagian dalam.

Sesuai dengan literatur) dari anamnesis dan pemeriksaan isik pasien) diagnosis ditegakkan

6lkus Mooren DS dengan konjungtiitis DS. Pada pasien ini dianjurkan terapi dengan

6l*ori ed 4 ? " DS) ;enresh ed 4 ? " DS) Repithel ed 4 ? " DS) Protgenta ed 4 ? "

DS) ;iprolo?a*in ! ? 500mg) 9=? ed @ ? " dan injeksi aastin.

Pada pasien terapi &ang diberikan sesuai dengan terapi pada ase akut. /ujuan

tindakan pada ase ini adalah menghilangkan rasa ketidakn&amanan) men*egah inlamasi

kornea sekunder) ulserasi dan perorasi dari ineksi atau dari paparan &ang disebabkan oleh

kerusakan kelopak mata) meminimalisasi sikatrik pada kelopak mata dan malungsi sebagai

akibatn&a) mengontrol tingkat peradangan dengan pemberian topi*al steroid. Men*egah

ineksi sekuder dengan 'ntibiotik proilaks topi*al. 'ntibiotik diberikan untuk men*egah

terjadin&a ineksi pada epitel kornea &ang deek.

crs mata.docx

Documents