Hernia InguinalisRS ..HERNIA INGUINALIS

Nama Pasien :_____________________BB : ______ KgNo. RM : _______________Jenis kelamin :_____________________TB : ______ cmUmur/Tanggal Lahir:_____________________Tgl. Masuk RS : ________________Jam : _____ : _____Diagnosa Masuk RS:_____________________Tgl. Keluar RS : ________________Jam : _____ : _____* Penyakit utama :Kode ICD K.40.9Lama Hari Rawat: _______ Hari * Penyakit penyerta ::Tidak dengan KomplikasiKode ICD : ______* Komplikasi :_____________________Kode ICD : ______R.Rawat/Kelas : _________ / ____Tindakan:_____________________Kode ICD : ______53.02Rujukan : Ya / Tidak_____________________Kode ICD : ______

KEGIATANURAIAN KEGIATANHARI KEKETERANGAN12345671. PEMERIKSAAN KLINISAsesmen Awal IGDAsesmen Awal Spesialis (DPJP)

2. LABORATORIUMDarah lengkapMasa perdarahanMasa pembekuanGula darah sewaktuElektrolitFungsi ginjal (ureum/creatinin)3. RADIOLOGI/IMAGINGThoraks foto ELEKTROMEDIK

EKGUsia > 40 Th4. KONSULTASIPersiapan OperasiAsesmen Pra anestesi Asesmen TambahanUsia > 40 thAsesmen Khusus5. ASESMEN LANJUTANAsesmen Ulang DPJPVisite dokterAsesmen Tambahan/Khusus/darurattergantung indikasi6. EDUKASI/INFORMASIPenjelasan DiagnosisRencana TerapiRencana TindakanInformed Consent di TTD oleh keluarga,atau pasien sendiriTujuan Tindakan/AlternatifRisikoKomplikasi/KTDPrognosa7. RENCANA PEMULANGANAsesmen Pulang kritis ?Identifikasi Kebutuhan di rumahIdentifikasi kebutuhan suportif

8. ASUHAN KEPERAWATANAsesmen KeperawatanIntervensi/Tindakan KeperawatanObservasi9.TATA LAKSANA MEDISTindakan BedahHerniotomiTindakan Non Bedah

Medikamentosa InjeksiCeftriaxone 1 gram IV/24 jamKetorolak tidOndancetron bid

Obat AnestesiMidazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kgGas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu)Tergantung pilihan Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mgGA atau Regional Anestesi

Cairan InfusRinger Laktat, Nacl, Dextrose 5%

Obat OralCefadroksil 500 mg 3X1 tab = 12Roboransia 1X1 tab = 6Obat PulangRanitidine 2X1 tab = 6Obat PulangParacetamol 500 mg 3x1 tab=10Obat Pulang10. DIET/NUTRISIMakan lunakObat PulangMakan biasa

11.ASUHAN FARMASIRekonsiliasi obatPemantauan Terapi ObatMonitoring Efek Samping Obat12. REHABILITASIOleh PerawatTirah BaringMobilisasi Duduk di Tempat tidur Aktivitas Harian mandiri Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien

Oleh Fisioterapis

Konsul Dr Rehab Medis

13. EVALUASIHasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulangHasil Tindakan KeperawatanAsesmen Transportasi pulang 14. OUTCOME Keluhan Nyeri daerah operasi Pemeriksaan KlinisLuka operasi kering dan bersih Lama rawat Sesuai PPK 15. RENCANA PULANG/ EDUKASIPenjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukanPenjelasan mengenai pencegahan komplikasi sesuai dengan kondisi pasienSurat pengantar kontrolVARIANS

CASE MANAJER

Jakarta ,_____-_____-__________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

(________________________) (__________________________)

Pelaksana Verifikasi :

(______________________)

Keterangan : :Yang harus dilakukan :Bisa ada atau tidakBeri tanda ( ) :Bila sudah dilakukan

ApendisitisCLINICAL PATHWAY FORMLOGO & NAMA RSApendisitis

Nama Pasien :Tn. XBB: .. kgNo. RM : _______________Jenis kelamin :Laki-lakiTB : ... cmUmur/Tanggal Lahir:.. thTgl. Masuk RS : ________________Jam : _____ : _____Diagnosa Masuk RS:Appendisitis acutaTgl. Keluar RS : ________________Jam : _____ : _____* Penyakit utama :Appendisitis acutaKode ICD K.35Lama Hari Rawat: _______ Hari * Penyakit penyerta ::Tanpa penyakit penyertaKode ICD : ______RENCANA RAWAT * Komplikasi :Tidak adaKode ICD : ______R.Rawat/Kelas : _________ / ____Tindakan:AppendectomiKode ICD : ______47.09Rujukan : Ya / Tidak_____________________Kode ICD : ______

KEGIATANURAIAN KEGIATANHARI KEKETERANGAN/VARIANS12345671. PEMERIKSAAN KLINISAsesmen Awal IGDAsesmen Awal Spesialis (DPJP)

2. LABORATORIUMDarah lengkapMasa perdarahanMasa pembekuanGula darah sewaktuElektrolitFungsi ginjal (ureum/creatinin)3. RADIOLOGI/IMAGINGThoraks fotousia > 40 ELEKTROMEDIK

EKGUsia > 40 Th4. KONSULTASIPersiapan OperasiAsesmen Pra anestesi Asesmen TambahanUsia > 40 thAsesmen Khusus5. ASESMEN LANJUTANAsesmen Ulang DPJPVisiteAsesmen Perkembangan Harianatas indikasi6. EDUKASI/INFORMASIPenjelasan DiagnosisRencana TerapiRencana TindakanTujuan Tindakan/AlternatifRisikoKomplikasi/KTDPrognosa7. RENCANA PEMULANGANAsesmen Pulang kritis ?Identifikasi Kebutuhan di rumahdiTTD keluarga,Identifikasi kebutuhan suportifpasien, dokter.

8. ASUHAN KEPERAWATANAsesmen KeperawatanIntervensi/Tindakan KeperawatanObservasi9.TATA LAKSANA MEDISTindakan BedahAppendektomiTindakan Non Bedah

Medikamentosa InjeksiCeftriaxone 1 gram IV/24 jamKetorolak tidOndancetron bid

Obat AnestesiMidazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kgTergantung pilihan Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu)GA atau Regional AnestesiBupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg

Cairan InfusRinger Laktat, Nacl, Dextrose 5%

Obat OralCefadroksil 500 mg 3X1 tab = 12Obat PulangRoboransia 1X1 tab = 6Obat PulangRanitidine 2X1 tab = 6Obat PulangParacetamol 500 mg 3x1 tab=10Obat Pulang10. DIET/NUTRISIMakan lunakMakan biasa ASUHAN GIZIMonitoring Gizi11.ASUHAN FARMASIRekonsiliasi obatPemantauan Terapi ObatMonitoring Efek Samping Obat12. REHABILITASIOleh PerawatTirah BaringMobilisasi Duduk di Tempat tidur Aktivitas Harian mandiri

Oleh Fisioterapis

Konsultasi Dokter Rehab

13. EVALUASITahapan mobilisasi sesuai kondisi pasienHasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulangHasil Tindakan KeperawatanAsesmen Transportasi pulang 14. OUTCOME Keluhan Nyeri daerah operasi Pemeriksaan KlinisLuka operasi kering dan bersih Lama rawat Sesuai PPK 15. RENCANA PULANG/ EDUKASIPenjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukanPenjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan kondisi pasienSurat pengantar kontrol

VARIANSCASE MANAJER

Jakarta,_____-_____-__________

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

(________________________) (__________________________)

Pelaksana Verifikasi :

(______________________)

Keterangan : :Yang harus dilakukan :Bisa ada atau tidakBeri tanda ( ) :Bila sudah dilakukan