coxitis.docx

LAPORAN KASUS

KOKSITIS

STASE BEDAH RSIJ CEMPAKA PUTIH

Pembimbing :

Prof.dr. Djoko Simbarjo,Sp.OT

Disusun Oleh:

Acih Sukarsih 2008730044

Gita Amelia 2008730069

Kiki Rizkia 2007730072

M.Novad Arsandy 2007730085

FAKULTAS KEDOKTERTAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2012

IDENTITAS

Nama : An. A

Umur : 3 tahun 6 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Balai Rakyat

Agama : Islam

Tgl MRS : 14 Agustus 2012

No RM : 77-57-xx

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)

Keluhan Utama :

Pasien tidak bisa berjalan sejak 1 bulan SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh 1 bulan yang lalu jatuh dari tempat duduk setinggi ± 50 cm. Pada saat terjatuh

pasien sadar dan masih bisa melakukan aktivitas seperti biasa (jalan dan berlari). Hari kedua

setelah pasien jatuh, pasien mengeluh nyeri pada kaki dan kaki tidak bisa digerakkan serta tidak

bisa digunakan untuk berjalan. Pasien dibawa oleh orang tuanya ke dukun urut 2 kali dengan

tempat yang berbeda. Setelah 1 minggu, terdapat benjolan di selangkangan kanan. Pasien tidak

ada demam, tidak memar. Orang tua pasien menyangka benjolan itu adalah bisul. 2 minggu

setelah jatuh benjolan semakin bertambag besar sampai ke betis, disertai kemerahan dan demam.

4 minggu setelah jatuh pasien di foto, tapi hasil foto kurang baik kemudian dibawa ke RSIJ

Cempaka Putih.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami trauma seperti ini.

Riwayat flek paru usia 1 tahun

Riwayat Penyakit Keluarga

DM tidak ada

Hipertensi tidak ada

Penyakit Jantung tidak ada

Riwayat Alergi

Alergi makanan tidak ada

Alergi obat-obatan disangkal

Riwayat Pengobatan

Pasien belum mendapat pengobatan untuk keluhan saat ini

PEMERIKSAAN FISIK

Primary Survey

A (airway) à Bebas

B (brathing) à Bebas

▪ Look à Pengembangan dada (+)

▪ Listen à Terdapat suara nafas

▪ Feel à Terdapat hembusan nafas

C (circulation) à Baik

(TD: 100/60 mmHg, Nadi: 88 x/menit, Akral hangat)

D (disability)

E (exposure)

Secondary Survey

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

Nadi : 88 x/menit

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 36,60C

TD : 100 / 60 mmHg

STATUS GENERALIS

Kepala à Normocephal

Mata

Pupil : isokor

Refleks pupil : +/+

Konjungtiva : anemis -/-

Sklera : tidak ikterik

Palpebra : normal

Hidung

Sekret tidak ada

Epistaksis tidak ada

Septum deviasi tidak ada

Telinga

Bentuk : Normal

Liang Telinga : lapang (ki & ka)

Mukosa : tidak hiperemis (ki & ka)

Serumen : -/-

Sekret : -/-

Mulut

Mukosa à lembab

Faring à tidak hiperemis

Tonsil à T1-T1

Leher

Kelenjar Getah Bening à tidak ada pembesaran kanan & kiri

Tiroid à tidak ada pembesaran

Thoraks

Inspeksi

▪ Bentuk à simetris

▪ Pengembangan dada à simetris

▪ Retraksi dinding dada à tidak ada

▪ Iktus cordis tidak nampak

Palpasi

▪ Nyeri tekan àtidak ada

▪ Krepitasi à tidak ada

Vokal fremitus à Kedua paru simetris

Perkusi

Sonor di seluruh kedua lapangan paru.

Auskultasi

Vesikuler di kedua lapang paru, Ronkhi & Wheezing tidak ada

Bunyi jantung I dan II normal, Murmur & Gallop tidak ada

Abdomen

Inspeksi

Distensi Abdomen tidak ada

Tidak ada luka

Palpasi

Nyeri tekan seluruh bagian abdomen à tidak ada

Hepatomegali & Splenomegali à tidak teraba

Ginjal à nyeri ketuk tidak ada

Perkusi

Timpani di seluruh abdomen

Auskultasi

Bising usus normal

PEMERIKSAAN LAB

(TGL , 14 AGUSTUS 2012 WIB)

Pemeriksaan Nilai Satuan

Hb 6,7 g/dl

Leukosit 31,70 Ribu/µL

Trombosit 458 Ribu/µL

Hematokrit 20 %

Eritrosit 2,70 106/µL

MCV/VER 75 fL

MCH/HER 25 pg

MCHC/KHER 33 g/dL

HEMOSTASTIS

Masa perdarahan 3,00 menit

Masa Pembekuan 5,00 Menit

RONTGEN PELVIS (14 - 8 – 2012)

Dislokasi Hip joint kanan

Tulang pembentuk pelvis dan coxae normal

Tak tampak garis fraktur

RONTGEN PELVIS (21-8-2012)

Destruksi caput femur kanan

Tampak fiksasi interna

PEMERIKSAAN LAB


Pemeriksaan Nilai Satuan Rujukan

Hb 6,9 g/dl 10,7 – 14,7

Leukosit 29 Ribu/µL 5.50 – 15.50

Trombosit 572 Ribu/µL 22 9 - 553

Hematokrit 22 % 31 - 43

Eritrosit 2,96 106/µL 3,70 – 5,70

MCV/VER 75 fL 72 - 88

MCH/HER 23 pg 23 - 31

MCHC/KHER 31 g/dL 32 - 36

HEMOSTASTIS

Masa perdarahan 3,00 menit 1,00 – 3,00

Masa Pembekuan 5,00 Menit 4,00 – 6,00


Masa protrombin (PT)

Pasien 11,5 Detik 9,8 – 12,6

PT (kontrol) 12,0 detik

APTT 22 % 31 - 43

APTT (pasien) 31,5 Detik 31,0 – 47,0

Kontrol 34,0 Detik

HITUNG JENIS

Basofil 0 % 0 – 1

Eosinofil 1 % 2- 4

Neutrofil batang 5 % 3 – 5

Neutrofil segmen 60 % 25 - 60


Limfosit 26 % 25 – 50

Monosit 8 % 1 - 6

LED 68 mm 0 -20

PEMERIKSAAN LAB

(TGL , 18 AGUSTUS 2012 WIB


Hemoglobin 13,7 g/dl 10,7 – 14,7

Leukosit 35,11 Ribu/µl 5,50 – 15,50

Trombosit 443 Ribu/µl 229 - 553


PEMERIKSAAN LAB







Pemriksaan Mikrobiologi (22-8-12)

MIKROBIOLOGI

Biakan + Res Aerob Pus

Hasil: tidak ada pertumbuhan bakteri

PEMERIKSAAN LAB







PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI (23-8-2012)

MAKROSKOPIK

Jaringan tak teratur/compang-camping 15 cc, kenyal sebagian cetak

MIKROSKOPIK

Sediaan memperlihatkan jaringan yang setempat-setempat bersebutan sedang sampai

padat sel radang menahun dans el radang mendadak

Tampak pula sedikit nekrosis perkijauan dan nekrosis dengan debris

Tidak tampak tanda ganas

KESIMPULAN

Histologik sesuai dengan coxitis tuberkulosa

DIAGNOSIS

Coxitis

TINDAKAN

Operasi reposisi HIP + debridement (18-8-2012)

PROGNOSIS

Ad vitam : Dubia ad bonam

Ad functionam : Dubia ad bonam

coxitis.docx

Documents